高钠血症影响重型颅脑损伤预后的临床分析及处理

目的分析并探讨高钠血症对重型颅脑损伤患者预后产生的影响及处理对策。方法对我院自2007年11月至2010年10月期间收治的78例重型颅脑损伤后伴高钠血症患者的临床资料做回顾性分析。78例患者按血清钠水平分为高血钠组及高血钠组。结果全部78例重型颅脑损伤患者中继发高钠血症者37例,发生高钠血症组的GCS评分为3～5分者30例,GCS评分为6～8分者7例,两组相比差异显著（P〈0.01）,具有统计学意义。高钠血症患者有27例死亡,10例生存,两组的病死率相比,差异亦显著（P〈0.01）,具有统计学意义。结论患者高钠血症的病情程度和GCS分值具有密切的相关性。对于高钠血症,临床工作中必须充分提高预防意识,重视其严重后果尽早采取纠正高钠血症措施,在保守治疗无效的情况下,应尽早开始血液净化治疗,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤并发高钠血症35例临床研究

目的探讨重型颅脑损伤伴高钠血症的病凶和发病机制及对预后的影响。方法回顾分析35例重症颅脑损伤伴高钠血症患者临床资料。结果重症颅脑损伤伴高钠血症的患者死亡率大67．68％，发病率为8．59％。发生高钠血症的时间为1周之内，颅脑损伤后72h内出现的12例，死亡9例，24h内出现的高钠血症主要与原发性下丘脑损伤有关，而24h后出现的与下丘脑损伤和使用脱水剂有关。结论重症颅脑损伤出现高钠血症病死率高，且血钠值越高，病死率越高。     

重型颅脑外伤并发高钠血症的原因分析

目的 探讨重度脑损伤并发高钠血症的原因。方法 分析2003年6月-2006年6月收治的32例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料，监测血钠测定值，回顾性总结高钠血症形成的危险因素。结果 9例血钠恢复正常前死亡，23例6—9d血钠恢复正常，血钠正常后患者尿钠检测仍低，最早直到血钠恢复正常1周后尿钠才正常。结论 重型颅脑外伤、甘露醇高渗利尿剂的应用、显性或隐性失水增多、饮水受限等因素是高钠血症发生的外部条件，而中线结构损伤、下丘脑-垂体轴受损，抗利尿激素分泌减少和促肾上腺皮质激素增高是高钠血症发生的内在机制，通过纠正外部条件后多数能纠正高钠血症。     

重型颅脑损伤后高纳血症及预后研究

目的 分析重型颅脑损伤后的高纳血症,以及高钠血症对重型颅脑损伤预后的影响.方法 对我院收治的120例颅脑损伤患者进行临床数据回顾性分析,对患者治疗和预后阶段进行血钠测定值记录,对记录数据采用统计学分析.结果 120例重型颅脑损伤患者中有58例并发高纳血症.并发高钠血症患者死亡率明显高于正常血钠患者;对患者高钠血症进行持续的纠正对预后没有好的效果.结论 重型颅脑损伤后高钠血症并发率高,重型颅脑损伤患者死亡受高钠血症严重影响.血清钠＞160mmol/L的患者死亡率为86.6％,要引起研究重视,高钠血症对重型颅脑损伤预后的影响不住.     

重型颅脑外伤并发高钠血症的原因分析

目的探讨重度脑损伤并发高钠血症的原因。方法分析2003年6月～2006年6月收治的32例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料,监测血钠测定值,回顾性总结高钠血症形成的危险因素。结果9例血钠恢复正常前死亡,23例6～9d血钠恢复正常,血钠正常后患者尿钠检测仍低,最早直到血钠恢复正常1周后尿钠才正常。结论重型颅脑外伤、甘露醇高渗利尿剂的应用、显性或隐性失水增多、饮水受限等因素是高钠血症发生的外部条件,而中线结构损伤、下丘脑-垂体轴受损,抗利尿激素分泌减少和促肾上腺皮质激素增高是高钠血症发生的内在机制,通过纠正外部条件后多数能纠正高钠血症。     

影响重型颅脑损伤预后的原因分析

目的：通过病分析了解重型颅脑损伤的预后的影响因素。方法：通过病叫结并结合文献探讨ＧＣＳ，ＣＴ及合并症与预后的关系及影响因素。结果：６７例重型颅脑损伤病人中死亡１８例，植物生存５例，重残９例，中残不良好３５例，结论：影响理型颅脑损后预后的主要因素是入院时ＧＣＳ计分和瞳孔改变，基底池有无闭塞，血肿类型及并发症的诊治。     

重型颅脑损伤并发高钠血症患者24h尿钠变化及意义

目的观察重型颅脑损伤伴高钠血症患者24 h尿钠的变化情况。方法选取2015年8月—2016年8月收治的重型颅脑损伤患者40例,根据血钠水平分为高钠血症组与正常血钠组各20例,同期选取成年健康志愿者20例为正常对照组。检测各组24 h尿钠水平。比较各组间急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、24 h出入量、血钠、钠摄入量及肌酐等的差异,并进一步分析三组预后。计量资料多组比较采用方差分析,两两比较采用SNK法,P0.05为差异有统计学意义。结果与正常血钠组比较,高钠血症组APACHEⅡ评分、血钠均升高(均P0.05)。与正常对照组比较,正常血钠组APACHEⅡ评分升高(均P0.05)。高钠血症组、正常血钠组、正常对照组24 h尿钠水平分别为(179.10±31.84)、(211.10±29.01)、(203.00±33.11)mmol。与正常血钠组及正常对照组比较,高钠血症组24 h尿钠水平降低,比较差异有统计学意义(均P0.05);正常血钠组与正常对照组24 h尿钠总量比较差异无统计学意义(P0.05)。与正常血钠组(0例)比较,高钠血症组死亡率(60%)高(P0.05),正常血钠组与正常对照组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论重型颅脑损伤并发高钠血症患者24 h尿钠水平低于正常血钠患者,提示钠排泄降低可能是高钠血症发生的重要原因,且与患者病情危重程度及预后相关。     

重型颅脑损伤后血糖水平与预后的关系

目的探讨血糖水平高低对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法分析符合下列条件的重型颅脑损伤患者52例:其中男33例,女19例;既往均无糖尿病病史;有入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS);有伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS);有患者发病48h内的血糖监测(包括入院及术后血糖)。并根据伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS),将52例患者分为预后良好组及预后较差组,分析两组间发病后血糖水平与其预后的关系。结果重型颅脑损伤患者发病后血糖水平:预后良好组伤后血糖较预后较差组明显降低,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后患者血糖水平与患者预后密切相关,可作为临床上早期预测预后的简便指标。     

ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌及预后分析

目的探讨术后肺部感染对重症监护室(ICU)重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在医院ICU住院的重型颅脑损伤手术患者137例,观察患者术后肺部感染发生情况,并对肺部感染患者感染病原菌进行检测,检测两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察患者预后。结果术后50例患者发生肺部感染,感染率为36.50%。46例感染患者病原菌培养阳性,阳性率为92.00%,共培养病原菌53株,其中革兰阴性菌38株占71.70%、革兰阳性菌12株占22.64%、真菌3株占5.66%;感染组患者血清IL-2水平(135.33±48.21)pg/ml低于无感染组(P<0.05),IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(127.84±54.32)pg/ml、(45.18±17.54)pg/ml、(51.45±21.35)pg/ml,均高于无感染组(P<0.05);感染组恢复良好患者占比低于无感染组(P<0.05)。结论引起ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,术后肺部感染可加重机体炎症损伤,影响患者预后。     

重型颅脑损伤早期血糖升高水平与其预后关系

目的探讨重型颅脑损伤早期血糖升高水平与其预后的关系。方法将笔者所在医院475例非糖尿病重型颅脑损伤,发病后24h内空腹血糖升高的患者．根据血糖升高水平分为两组：第1组血糖水平6．1～10．0mmol／L,第2组血糖水平〉10．0mmol／L,对早期血糖水平与其预后的关系进行分析。结果早期血糖升高水平与其预后有关联,血糖升高水平越高,病死率越高,预后越差。结论首次空腹血糖升高越高,病死率越高,预后越差。     

连续性肾脏替代疗法在重型颅脑损伤伴高钠血症患者中的应用体会

目的 分析连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重型颅脑损伤伴高钠血症患者生命体征、肾功能指标的影响。方法 选择广州开发区医院（25例）、暨南大学附属第一医院广州华侨医院（25例）于2020年3月至2022年11月收治的共50例重型颅脑损伤伴高钠血症患者为研究对象,开展多中心前瞻性对照研究,按照随机数字表法将入组患者分为两组,各25例,对照组患者开展补低渗液、停用渗透性利尿剂、积极控糖、加强抗感染等常规治疗,研究组患者在常规治疗的同时开展CRRT治疗。两组患者均于治疗后随访1个月。比较两组患者治疗后48 h的治疗效果,治疗前与治疗后48 h生命体征和肾功能指标,以及治疗后1个月预后情况。结果 治疗后48 h研究组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后48 h两组患者体温、心率及血清钠离子、血尿素氮、血肌酐水平均降低,且研究组低于对照组,而氧合指数升高,且研究组高于对照组;治疗后1个月研究组患者预后总优良率高于对照组（均P<0.05）。结论 对重型颅脑损伤伴高钠血症患者在常规治疗基础上开展CRRT治疗,有助于提高其临床疗效,稳定患者生命体征,纠正电解质紊乱情况,同时可改善肾功能,...     

儿童重型颅脑损伤的特点及预后分析

目的:探讨儿童重型颅脑损伤的发病机理,临床特点及治疗方法.方法回顾性分析儿童重型颅脑损伤67例.结果:临床结果根据GOS标准判断:V级(良好)45例,Ⅳ级(中残)5例,Ⅲ级(重残)3例,Ⅱ级(植物生存)0例,Ⅰ级(死亡)12例.结论:儿童在颅脑解剖、中枢神经系统生理及病理生理方面有其固有的特性,颅脑损伤后耐受性差,病情常突变,而小儿中枢神经系统修复能力相对较强,如及时解除脑受压,神经功能恢复快,疗效好.早期诊断正确选择治疗方法及手术方式能明显改善患儿的预后.     

重型颅脑损伤患者气管切开手术时机及预后探讨

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开的时机及对患者预后的影响。方法:对重型颅脑损伤患者中进行气管切开的136例按切开的时机分为早切组和非早切组进行回顾性分析。结果:早切组1周后的GCS评分高于非早切组,而低氧血症、肺部感染发生率及病死率明显低于非早切组。结论:早期气管切开能明显改善重型颅脑损伤患者的预后,能降低患者的病死率和肺部感染发生率。对重型颅脑损伤患者尽早行气管切开。     

重型颅脑外伤临床及预后因素分析

目的：了解重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系.方法：回顾性分析本院 129 例重型颅脑外伤患者的临床及预后特点.结果：交通伤 126 例,撞击伤 2 例,挤压伤 1 例 ;生存 116 例,死亡 13 例 ;按格拉斯哥预后评分 （GOS） 评定：Ⅴ级 110 例,Ⅳ级 7 例,Ⅲ级 6 例,Ⅱ级 1 例,Ⅰ级 5 例.结论：重型颅脑外伤应及时发现及时治疗,掌握最佳治疗时机,防治严重并发症.     

CRRT对重型颅脑损伤合并高钠血症治疗的疗效观察

目的 观察连续肾脏替代治疗(CRRT)对重型颅脑损伤伴高钠血症的疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月入住本院ICU的重型颅脑损伤伴高钠血症共54例患者的临床资料,依据不同治疗方式划分成对照组(予以传统保守治疗)22例和治疗组(予以CRRT)32例,统计对比两组的治疗有效率与治疗前后心率、平均动脉压、体...     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法对72例重型颅脑损伤患者,36例行亚低温治疗(观察组),36例常温治疗(对照组)。分别测定2组患者入院后治疗前、后第1、3、7天颅内压。结果在伤后24h内2组患者ICP差异无统计学意义。但在第1～7天期间亚低温组ICP显著低于对照组。治疗8d后观察组GCS明显高于对照组,30d后差异更明显。结论亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者降低脑组织氧耗量,保护血脑屏障,减轻脑水肿,降低颅内压,对脑细胞早期具有保护作用。     

192例重型颅脑损伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的救治方法，以降低死亡率和病残率。方法对192例病例进行分析，采用手术和非手术等综合治疗措施。结果存活138例，病残20例，病残率10.42％，死亡54例，死亡率28.13％。结论目该类损伤伤情重，变化快且复杂，选择有效的治疗方法十分重要。     

重型颅脑损伤385例临床探讨

重型颅脑损伤仍是创伤外科中导致病人死亡的重要因素^[1]。自1995～2001年我院共收治重型颅脑损伤385例，其中死亡204例．死亡率高达53％，现就其致伤原因、损伤类型、治疗和预后进行探讨。     

重型颅脑损伤153例临床分析

1998年1月～2006年5月我院共收治153例重型颅脑损伤患者，经头颅CT诊断并按GCS分型，以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判定结果（自动出院按死亡统计）分析报告如下。     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死24例临床分析

目的 探讨分析重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的原因及临床诊治.方法 回顾性总结本科2004年1月至2010年1月收治的经CT或MRI检查证实的24例重型颅脑损伤术后大面积梗死的临床资料.结果 按GOS判断预后的标准,恢复良好6例,中残4例,重残6例,植物生存3例,死亡5例.结论 重型颅脑损伤术后发生大面积脑梗死并不少见,致残率高,早期预防、早期开颅充分减压、及时复查CT才能减少大面积脑梗死发生率.