乳腺癌骨转移100例临床影像学分析

本文通过１００例乳腺癌骨转移的分析，发现乳癌骨转移有以下特点：（１）骨转移与乳癌的病理类型及其分期密切相关；（２）骨转移以胸廓诸骨、上部腰椎及肱骨为多；（３）骨转移以溶骨性病变居多，亦可见成骨性、混合性及囊状膨胀性；（４）骨转移常累及多骨，最多为５骨１４处；（５）不同部位的骨转移可具不同特点；（６）放射性核素骨显像可早期诊断骨转移，可发现Ｘ线上不能发现的病灶。     

副乳腺癌并骨转移1例

患者 ,女性 ,62岁 ,因左下肢疼痛呈进行性加重 6月 ,发现右侧腋窝肿块 2周 ,以“左侧耻骨骨质破坏原因待查 ,骨转移癌”收住院。入院检查 :右侧腋窝下可触及一 3cm× 3cm肿块 ,表面光滑 ,质中 ,活动差 ,轻压痛 ,边界不清 ,双侧胸大肌外侧腋前线处可见双副乳存在。右侧副乳上部可触及一1 .0cm× 0 .5cm结节 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度好。左侧副乳及双乳房体检及红外线检查未见异常。在局麻下切除右副乳结节及腋窝下包块。术后病理报告 :右副乳浸润性导管癌伴腋窝淋巴结转移。全身骨显像示 :多发转移灶。诊断 :右侧副乳腺癌骨转移。　　讨论 :…     

股骨颈非骨化性纤维瘤伴病理性骨折1例报告

患者男12岁。以“病理性骨折”于2001年11月20日入院。患者主诉：右髋部疼痛伴跛行20余天，无外伤史。     

WB-DWI在乳腺癌骨转移诊断中的应用

目的探讨磁共振全身扩散加权成像(WB-DWI)在评价乳腺癌骨转移中的临床应用价值。资料与方法对26名健康自愿者及15例乳腺癌骨转移患者进行WB-DWI,利用三维最大密度投影(3D-MIP)重组及黑白反转技术,观察病变显示效果。骨转移部位分为颅骨、肋骨、胸锁骨、脊柱、骨盆、四肢骨六个区域,计算骨转移在各个区域的真阳性数、假阳性数、假阴性数及准确率。测量骨转移及正常骨的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值并进行比较。结果背景抑制的WB-DWI经3D-MIP重组及黑白反转技术,病变周围组织信号被抑制,转移病灶清晰显示。WB-DWI发现骨转移病灶的能力能够满足临床的要求,平均准确率达85.6%,诊断四肢骨转移的准确率最低(66.7%)。在b=800 s/mm2的图像中,骨转移与正常骨间的ADC值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振WB-DWI显示乳腺癌骨转移具有一定优势,ADC值为确定转移病灶提供重要参考价值,能够满足临床筛查骨转移的要求,为临床确定肿瘤的TNM分期提供新的影像检查手段。     

SPECT结合SPECT/CT骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨SPECT结合SPECT/CT骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法对259例患者进行SPECT及SPECT/CT骨显像,并对骨显像确诊骨转移的61例乳腺癌患者进行统计分析。结果 1)行SPECT/CT骨显像的259例乳腺癌患者中61例出现骨转移,骨转移率为23.55%,单发骨转移率27.87%,多发骨转移率72.13%。其中有10例因确诊时即发现骨转移而未行手术治疗,占16.39%;2)行手术治疗的51例乳腺癌患者分别于术后第1年至第33年不同时间行骨显像复查,术后第1年、第2年、第3年、第4年、第5年及5年以上骨转移数占受检者总数的比率分别为1.54%(4/259)、2.70%(7/259)、2.32%(6/259)、3.47%(9/259)、2.32%(6/259)及7.34%(19/259),术后2~5年骨转移占转移总数的54.90%(28/51),是骨转移高峰期;3)61例骨转移患者共发现转移灶660处,平均每例10.82处。其中胸部骨发生骨转移的病灶数最多,为244处,占36.97%;其次为脊柱骨34.85%,骨盆骨15.30%,颅骨8.18%,四肢骨4.70%,而以肋骨(29.24%)和胸椎(17.88%)最易受累;4)伴骨痛者32例,占52.46%,无骨痛者29例,占47.54%;5)SPECT结合SPECT/CT骨显像诊断溶骨性转移30例,占49.18%,成骨性转移19例,占31.15%,混合性转移12例,占19.67%。结论SPECT结合SPECT/CT骨显像对乳腺癌骨转移的诊断具有重要的临床价值。     

放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的临床应用价值

目的探讨乳腺癌骨转移SPECT的影像学表现。方法回顾性分析了168例乳腺癌患者骨转移的影像学表现,SPECT选择99Tcm-MDP作为显像剂,综合分析乳腺癌骨转移性病变的SPECT扫描特点。结果乳腺癌SPECT扫描以多样性表现为特点;SPECT影像检出率达94.0%,但其缺乏特异性。结论放射性核素骨显像结合临床资料,能够早期发现骨转移病灶,为临床治疗提供有力的依据。     

军训致股骨颈骨折1例

病人，男。18岁，入伍3个月新兵。患者近1周来一直参加训练，于半小时前5km长跑，行进至约1000m距离时右髋部剧烈疼痛倒地，不能站立和行走。查体见右下肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形，被动活动右下肢髋部疼痛剧烈。大粗隆部，腹股沟中点部压痛明显，右侧大粗隆较左侧上移。X线片示右股骨颈基底部骨折，移位明显。给予右下肢夹板固定后，上送体系医院治疗。     

骨转移瘤SPECT特殊显像1例

1 病历简介 患者男,51岁.因"右大腿肿痛半年、加重并活动受限1个月"入院.自发病以来体重下降20kg.查体:右下肢明显肌肉萎缩,大腿上段轻度肿胀.     

视网膜母细胞瘤骨转移1例

患儿,女,4岁。因患儿家长发现其左眼瞳孔发白10 d,于2010-03-14来我科诊治。查体:视力:右眼0.6,左眼无光感,双眼外眼未见异常,眼睑皮肤色泽正常,右眼屈光间质透明,眼底未见异常;左眼瞳孔非药源性散大约5 mm,直接、间接对光反射消失,经瞳孔可见黄白色反光,晶状体中度混浊(+),玻璃体重度混浊,眼底无法窥入。眼球B超提示:①左眼实质性占位,性质待定;②左眼重度玻璃体混浊;③左眼     

89SrCl2在治疗乳腺癌骨转移中的临床疗效

目的 评价⁸⁹SrCl₂治疗乳腺癌骨转移的临床疗效,及其血液学毒副作用。方法 51例患者接受⁸⁹SrCl₂治疗,静脉注射剂量为2.22 MBq/kg体重,观察治疗前后止痛效果,病灶变化和外周血细胞变化。结果 患者疼痛完全缓解率为37.7%(17/45),总缓解率为84.4%。病灶治疗有效率为62.7%(32/51)。治疗后1个月白细胞和血小板减少者分别为76.5%和62.7%。3个月后大多数患者经治疗血象恢复到正常。结论 ⁸⁹SrCl₂可安全、有效地治疗乳腺癌骨转移患者的疼痛,并对其生活质量有所改善。     

食管癌多发骨转移1例

患者,男,６０岁。因进行性吞咽困难３个月,以食管癌收入院。入院后患者自述颈部麻木,行颈椎Ｘ线检查及消化道钡餐检查。 上消化道造影检查：食管中上段见长约５ｃｍ不规则区,局部粘连中断、破坏,管壁不光滑、僵硬,管腔狭窄,钡过迟缓。诊断：食管癌。 内窥镜检查：距门齿约２４～２８ｃｍ 处见隆起物,表面不光滑,糜烂、出血。病理诊断：食管鳞癌。 颈椎Ｘ线检查：颈椎生理曲度变直,Ｃ３椎体呈楔形变,其内密度不均匀,有斑点样透亮区,边缘模糊。Ｃ４椎体上缘骨质模们,椎体间隙尚存,无骨膜反应．Ｃ４－７椎体前缘呈唇样增生,关…     

恶性肿瘤骨转移影像学诊断

骨转移癌是骨骼最常见的恶性肿瘤,所有恶性肿瘤中有30%～70%累及骨骼,在女性占第1位的是乳腺癌,男性为前列腺癌,其次是肺癌.肿瘤骨转移的探测对选择最佳治疗方案有重要意义。     

腹膜后恶性化学感受器瘤左肱骨转移伴病理性骨折1例

1　病历简介患者,男,50岁。因左上臂酸痛1个月伴活动受限2ｈ入院。体检:腹平软,肝脾肋下未触及。全腹未触及包块。未叩出移动性浊音,肠鸣音活跃。左上臂肿胀畸形,有叩击痛及异常活动并有骨摩擦感,诊断为左肱骨骨折。实验室检查:血常规、血液生化检查未发现异常。Ｘ线片示:左肱骨上段见局限性溶骨性破坏区,局部骨皮质中断,未见骨膜反应及软组织肿块(图1)。诊断为左肱骨上段病理性骨折。腹部Ｂ超示:中上腹部偏左主动脉旁可探及48ｃｍ×47ｃｍ圆形低回声区,边界尚清,有完整包膜,与腹主动脉紧贴,考虑来源于后腹膜。肝、脾脏、胰腺、双肾未见异常…     

乳腺癌骨转移的放射治疗

乳腺部是妇女多发病,大多数经过综合治疗,能够长期存活.但乳腺癌的远处转移,特别是骨转移引发的疼痛,大大降低了患生存质量.为了进一步改善乳腺癌骨转移患者的生存质量,将我院多年的收治情况总结如下.     

囊样扩张型腺癌骨转移1例

病例女,34岁。意外摔倒后手部先着地7d,右上臂感觉疼痛、肿胀、活动中度受限,加重3d来院就诊。查体：右前臂三角巾固定,右上臂活动受限,局部肿胀,无发红、破溃,局部皮温正常,压痛明显,纵向叩击疼痛阳性,桡动脉搏动存在。实验室检查：血、尿常规未见明显异常。     

肺泡癌并多发性骨转移1例

患者男,67岁.持续性腰部疼痛2个月而入院.患者于2个月前不慎跌伤后感腰部疼痛,呈持续性钝痛,活动时加重,不向双下肢放射,元寒颤、高热、盗汗等症状.胸腰椎X线片示:T12椎体楔形变,各椎间隙未见异常,X线诊断:符合T12椎体压缩性骨折.CT片示:T12椎体及椎弓根呈虫噬状骨质破坏,边界不清,部分骨皮质消失(图1).MRI示:胸腰段以T12为中心后凸畸形,T12椎体呈楔形变,T11～L1椎体及椎弓根信号明显不均匀,T2WI呈不规则斑片状混杂信号,T12水平硬膜囊受压(图2).综合上述检查诊断:脊椎骨转移性肿瘤(T11～L1).行CT引导下椎骨穿刺活检,病理诊断:腺癌.胸部正侧位片示:双肺野中外带弥散分布小结节状致密阴影,边缘清晰,密度均匀,左第4后肋有长约4.0cm骨质破坏区,骨皮质中断(图3).结合病史诊断:肺泡癌并多发性骨转移.     

肾透明细胞癌并股骨粗隆下转移、病理性骨折1例

1 病历简介 患者,男,50岁.因"支摩托车时不慎砸伤左髋部,疼痛、肿胀、活动障碍2小时"入院.查体:左下肢屈曲、内收、外旋、缩短畸形,左髋部轻度肿胀、压疼,可及骨擦感及异常活动、左足背动脉搏动可触及,左下肢较对侧缩短4cm.股骨X线及 CT检查:左股骨粗隆下骨干局部呈囊状改变(图1),为4.5cm×4cm×6cm, 其内未见分隔,周围骨皮质变薄并发病理性骨折,对位、对线欠佳,骨折片蛋壳样内陷(图2),周围骨皮质未见明显硬化改变,疑诊为骨囊肿.     

神经母细胞瘤并多发骨转移1例

患者男,2岁。左膝肿胀、活动受限1月来诊。查体:左膝内缘股骨下部触及硬性肿块,不能活动,皮温高,左中腹部可触及一包块,位于左肾区。患者父母自述,患儿既往体健,1月来,左膝内下缘肿胀迅速,疼痛,患儿哭闹不安,不能站立行走。X线检查:左股骨内下缘干骺端见溶骨性骨破坏,并突破骨皮质,侵及周围软组织,形成肿块,周缘见放射状骨针,肿块上方后内缘皮质见轻度层状骨膜反应,病变对侧缘骨皮质中断,呈病理性骨折改变;左胫骨上端干骺端松质骨呈筛孔样骨破坏(图1,2),骨纹理稀疏,见细小纵行透亮区。作多部位骨骼摄影:见双侧股骨股骨颈下缘松质骨见筛孔样…     

多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌1例

1病例报告 患者女,49岁。因左侧胸壁包块,伴双侧下肢疼痛3个月就诊于某医院。该医院行全身骨扫描示颅骨颞顶部、多节椎体、双侧多根肋骨、肩胛骨、双侧髂骨、骶骨多发骨质破坏,部分呈穿凿样改变,部分伴软组织肿物影,行B超引导下左侧胸壁肿物穿刺,病理检查示恶性肿瘤,诊断为分化差的腺癌骨转移。