甲状旁腺功能亢进症误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 2岁。 1994年 6月出现双侧股骨、胫骨疼痛 ,曾在多家医院以骨膜炎、类风湿等治疗无好转。 1996年 2月无诱因出现右胫骨骨折 ,同年 12月因上消化道大出血急诊入院。出血控制后查血清钙 7 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清磷 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 14 6ｎｇ/Ｌ。Ｘ线示双股骨、胫骨骨质疏松 ,骨小梁萎缩 ,双髂骨骨质内可见数个低密度影。左胫骨下端骨折。髂骨活检示破骨细胞活跃。考虑甲状旁腺功能亢进症 ,转外科行甲状旁腺探查术。术中发现右甲状腺动脉近喉返神经浅面有一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ粉红色肿物 ,质…     

原发性甲状旁腺功能亢进症67例

近年来,随着临床诊断技术的不断完善,原发性甲状旁腺功能亢进症（Primary hyperpamthyroidism,PHPT）的检出率有所提高,但由于其起病隐匿且临床表现的多样性,临床上对其认识仍不足,致使PHPT的早期诊断率低,误诊率仍很高,国内文献报道在44．3％～100％之间。笔者通过回顾性分析67例PHPT患者的临床资料,探讨PHPT临床表现、诊治方法,以提高对该病的认识。     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊二例

例1,女性,23岁。于1995年9月26日入院。患者于12岁时即感腿痛伴跛行,3年前因工伤致右前臂骨折,在地区医院按骨折治疗,3月后畸形愈合。以后每于跌倒或碰撞即致骨折(腰椎、双股骨干、髋骨),均在该院治疗,后勉强柱拐行走。今年8月因用力蹬物再次双下肢骨折,遂卧床不起,伴消瘦、纳差、腹胀、水肿而收住我院骨科,经检查疑“甲旁亢”转我科。查体:体温38.5℃,脉搏116/min,血压15/9kPa(加升压药),神清,恶病质,颈静脉怒张。甲状腺不大,未触及包块。鸡胸,肋缘外翻,肋骨呈串珠样改变。双肺底湿性罗音,心界向两侧扩大,律齐。腹高     

甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进6例误诊分析

目的 探讨甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)误诊原因和治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理确诊甲状旁腺瘤伴发PHPT的发病特点、诊断和治疗转归.结果 6例中5例首发症状为骨关节痛,1例食道癌术后伴肌肉关节疼痛.6例中并发病理性骨折和泌尿系结石各3例,泌尿系和心血管系统症状各2例,肾功能不全病史和被诊断“不全肠梗阻”各1例,误诊率95％以上.6例患者均有甲状旁腺激素增高和骨质疏松,5例高血钙、低血磷.B超、X线片、CT、MRI和99mTc-MIBI检查对诊断均有帮助,其中MRI和99mTc-MIBI检查准确率更高.经手术治疗6例的相关症状和检验异常消失或明显改善.结论 甲状旁腺瘤伴发PHPT误诊率高,对于原因不明的骨质疏松、骨折等骨病伴发难以纠治的内科病症,及早行甲状旁腺B超、CT、MRI和99mTc-MIBI,以除外甲状旁腺瘤伴发PHPT,手术是治疗PHPT有效的方法.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊临床与影像分析(附8例报道)

目的:分析原发性甲状旁腺功能亢进症的误诊原因,以提高本病临床诊断率。方法:搜集了8例经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进症,分析其临床及影像学资料。结果:本组病例病史最长10年,最短3个月,曾误诊为多发性骨髓瘤1例,多发性骨转移瘤2例,骨折、骨质疏松5例,误诊为消化系肿瘤1例。结论:结合临床表现、实验室检查及影像学特征可以减少甲状旁腺亢进症的误诊率,提高临床检出率及有助于定性、定位诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进症早中期X线诊断与误诊分析（附1例报告）

原发性甲状旁腺功能亢进是一种少见且临床误诊率较高的疾病，近年献报道逐渐增多。     

原发性甲状旁腺机能亢进症7例误诊临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症（简称甲旁亢）的实际发病率不详。甲状旁腺一般有４枚,常位于甲状腺二侧后壁,平均总重量约１２０ｇ。分泌的激素叫甲状旁腺激素（简称ＰＴＨ）。此激素在腺体内合成和分泌。血清钙离子浓度是调节甲状旁腺机能的主要因素。血钙过低时可刺激甲状旁腺促进ＰＴＨ合成和分泌,血钙过高可抑制ＰＴＨ合成和分泌,使钙向骨骼转移而降低血钙水平。我院内分泌科每年收治此病人例数不足１０例,在一些中小医院对本病认识更不够。现将我院１９９５年１月－１９９７年６月间收洽误诊的甲旁亢７例,报告如下：１　临床资料１…     

原发性甲状旁腺功能亢进症32例围手术期处理

2005年12月~2007年8月,我们对原发性甲状旁腺功能亢进症32例进行了手术治疗。现将围手术期处理措施报告如下。1临床资料1·1一般情况32例中,男20例,女12例;年龄28~49岁。其中骨关节痛19例,泌尿系结石5例,骨骼肌肉系统疾病10例,有较明显的消化道症状10例。1·2方法1·2·1生化检查术前对血清钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素(PTH)及24 h尿钙水平进行测定。1·2·2高血钙危象处理大量补充生理盐水,充分扩容和利尿;使用降钙素;必要时进行透析治疗。1·2·3心理治疗建立良好的医患关系,通过安慰、鼓励和解释等,稳定患者情绪,增强治愈的信心。对有抑郁症者,给予耐心劝解、开导、关心和照顾。1·2·4术后康复监测生命体征,对相应症状给予药物治疗。术后2~3天鼓励患者在室内进行轻度活动,并与其沟通交流,通过综合性康复措施,促进患者恢复。1·3结果颈丛麻醉18例,全身麻醉14例,手术顺利。术后2讨论2·1术前处理要点(1)稳定情绪:患者因病程长、不能活动、食欲缺乏、担心手术效果等,导致情绪焦虑,因此,应针对其复杂心理,给予解释和安慰。(2)完善各项检查:嘱患者低钙饮食至少3天后(每天摄钙100 mg...     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症26例

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是甲状旁腺腺瘤、腺体增生或腺癌等引起甲状旁腺激素分泌增多,而导致的全身代谢紊乱性疾病。由于临床少见,且表现复杂、多样、缺少特异性,常导致误诊。手术是彻底、有效的治疗方法。1981年1月～2003年12月,我们共收治PHPT 26例。现分析报告如下。     

甲状腺功能亢进伴原发性甲状旁腺功能亢进1例

甲状腺功能亢进(甲亢)伴原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)临床极为罕见.现将我院2008年1月收治的1例患者报告如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术疗效分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)手术方式,比较手术前后血清钙、甲状旁腺素变化及临床症状的改善情况。方法 2006—2011年共手术治疗PHPT患者20例,其中甲状旁腺瘤12例行单纯腺瘤切除,甲状旁腺增生8例行甲状旁腺全部切除,将部分较正常甲状旁腺切割成直径为1 mm的15~25块埋藏缝合于胸锁乳突肌内。检测手术前后血清钙、甲状旁腺素水平,术后随访部分患者。结果术后血清钙、甲状旁腺素较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),其中血清钙于术后1~8 d恢复正常。随访10例,泌尿系结石、病理性骨折症状及骨骼畸形明显改善。结论手术治疗能明显改善PHPT患者临床症状,提高生活质量。     

原发性甲状旁腺功能亢进误诊1例

病人,女,43岁.于10年前查体时发现肾脏结石,无明显尿急、尿频、尿痛、血尿症状,行体外碎石术,后多次复查均有泌尿系结石.4年前受外伤后右尺骨上段出现10cm×10 cm大小的硬肿块,疼痛、肿胀明显,活动受限,行X线检查,提示右尺骨近段骨囊肿并病理性骨折,腕关节骨质明显疏松,肿胀组织行病理活检提示为"骨肉瘤".     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点及骨关节X线表现

①目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）所致骨关节X线改变及其临床特点。②方法：回顾总结经手术和病理证实的16例PHPT病人的临床资料及X线表现。③结果：PHPT病人临床表现多样，实验室检查示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺激素增高，血碱性磷酸酶升高。骨关节改变X线主要表现为全身骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等。④结论：PTPH临床表现多样易误诊，骨关节X线特征对诊断有重要价值，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定可对本病做出正确诊断。     

甲状旁腺腺瘤引起骨肾混合型原发性甲状旁腺功能亢进症一例

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hy-per-parathyroidism,PHPT）主要原因,为临床少见病例,常因其部位深在和体积太小而误诊或漏诊。本例患者以前列腺增生症、泌尿系结石入院,发现血清钙明显增高,进一步影像学检查,诊断为由于甲状旁腺腺瘤引起骨肾混合型原发甲状旁腺功能亢进症,手术切除病理证实,术后多次查血钙和甲状旁腺激素,恢复正常值。本文回顾性分析其 CT 表现一例报告并文献复习,旨在提高对本病的认识。     

甲状旁腺功能亢进症长期误诊1例分析

1病例资料 患者,男,31岁,因周身骨痛6年,突发右大腿肿痛,活动受限1天,于2009年12月17日收住入院,家中无类似病史,4年前因＂胃出血＂于外院行＂远端胃大部切除术＂,手术顺利,术后恶心、呕吐等症状反复,此后转诊于当地多家医院,     

117例原发性甲状旁腺功能亢进症的核素骨显像分析

的为提高骨显像对骨性原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断效率,对117例PHPT患者骨显像特点进行分析。方法117例PHPT患者,男50例,女67例,其中116例为甲状旁腺腺瘤,1例为甲状旁腺腺癌,平均年龄61．1（12～86）岁。所有患者均行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）显像,骨显像图分为4种类型：Ⅰ型骨显像阴性;Ⅱ型骨显像局部骨异常,即局灶型,又再分为2个亚型：ⅡA型颅骨和下颌骨放射性浓聚,ⅡB型表现为除有ⅡA型特点外,还存在其他局部骨代谢异常;Ⅲ型全身骨放射性摄取增加;Ⅳ型表现为全身＋局部骨代谢异常。用χ^2检验和独立样本t检验进行统计学处理。结果117例骨显像表现为Ⅰ型者47例,占40．17％;Ⅱ型35例,占29．91％,其中ⅡA21例,ⅡB14例;Ⅲ型30例,占25．64％;Ⅳ型5例,占4．27％。70例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型异常骨显像PHPT患者有骨折史、结石史、骨折＋结石史、骨质疏松史和骨痛史,分别占55．71％（39例）、11．43％（8例）、10．00％（7例）、72．86％（51例）和37．14％（26例）;而47例骨显像Ⅰ型者上述病史分别为2．13％（1例）,0,0,21．28％（10例）和21．28％（10例）。两者各种病史发生率相比差异有统计学意义（χ^2=11．152,P=0．01）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型（骨显像异常）与Ⅰ型患者的肿瘤体积、甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷分别为（14．52±13．72）cm^3和（0．78±1．33）cm^3、（731．67±618．40）ng／L和（112．04±62．98）ng／L、（3．05±0．29）mmol／L和（2．56±0．42）mmol／L、（0．71±0．14）mmol／L和（1．03±0．36）mmol／L,两者相比t=-5．724,-5．741,-7．274和-6．451,P均〈0．01,差异也有统计学意义。结论（1）约40％PHPT患者骨显像正常;（2）PHPT患者4种骨显像结果反映了骨损害的情况;（3）PHPT的骨显像特点有助于该病的鉴别诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进症骨显像剂摄取一例

患者男,52岁。因四肢无力、疼痛、食欲减退半年,加重伴咳嗽5d入院。无发热,既往体健。体格检查:贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及皮下出血点。双眼睑浮肿,巩膜无黄染,结膜无充血。右颈部可触及一1.0cm×1.2cm肿块,质中,随吞咽上下活动。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏听诊正常。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,双肾叩击痛(+)。双侧肱二头肌萎缩,双下肢凹陷性浮     

甲状旁腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症临床分析

目的探讨甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊治方法。方法回顾性分析本院2001年12月～2005年11月收治的30例甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果30例患者28例手术治疗,病理证实为甲状旁腺腺瘤。发病年龄15～79岁,女性多于男性,临床表现多样,年龄跨度大．病程迁延,误诊率较高。全组均表现为不同程度的骨病变及血钙明显增高。手术患者均经超声、CT及骨扫描定位,手术方式以甲状腺部分切除加甲状旁腺腺瘤切除或单纯甲状旁腺腺瘤切除为主,手术成功率100％,手术后所有症状均有不同程度的缓解,化验指标恢复正常,无喉返神经损伤等并发症发生。结论对甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者早期诊断,早期进行有效的病灶切除治疗。可减少严重骨病变的发生,减少致残率。     

以脑梗死、高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

<正>成人血清钙正常值为2.25～2.75 mmol/L,>2.75mmol/L即为高钙血症,>3.5 mmol/L为高钙危象。高钙危象临床少见,病情凶险,病死率高达60%。其表现无特异性,容易误诊。为提高对本病的认识,现将本科收治的1例高钙危象患者的诊断,治疗经过报告如下。