ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略认知状况的调查研究

目的 了解ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略(CLB)认知状况及影响因素.方法 采用方便采样方法,应用自行设计的结构式调查问卷,对枣庄市2所三甲综合医院156名ICU护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略认知平均得分为40.87±1.35(满分50分),行为平均得分为30.98±2.56(满分40分).影响其认知的因素有科室、学历、护士类别、ICU工作年限.阻碍ICU护士实施中心静脉导管集束干预策略行为的主要因素是“缺乏中心静脉置管引起导管相关性感染(CRBSI)相关知识的培训教育、科室没有制定预防CRBSI集束干预策略、科室没有中心静脉导管(CVC)标准化操作和维护流程、对CRBSI集束干预策略不熟悉、科室无CVC准入制度、无CVC护理记录制度、无预防CRBSI的教育墙报或操作图片强化学习和提醒”七个方面.结论 医院应加强ICU护士有关导管相关性感染集束干预策略知识的培训和教育;逐步完善相关的护理指南和操作规范;培养ICU专科护理人才,确保有效落实中心静脉导管相关性感染集束干预策略,有效降低导管相关性感染的发生率.     

中心静脉导管相关血流感染的目标监测与干预效果

[目的]探讨有效降低ICU住院病人中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)发病率的方法。[方法]对我院4个ICU的医护人员进行CRBSI防控知识培训,实施集束预防策略,置管时要求做到最大可能无菌屏障;对ICU病人实施目标监测,收集ICU住院病人中心静脉导管留置日、CRBSI日感染率、导管使用率、标本送检率等,比较干预前后各指标的变化。[结果]干预后CRBSI日感染率较干预前下降,导管使用率下降10.72%,血培养标本送检率由43.27%提高至90.19%。[结论]在ICU开展目标监测的前瞻性研究,可有效提高医护人员预防CRBSI的意识水平及提高循证干预措施的依从性,可有效降低CRBSI日感染率。     

重症患者中心静脉导管维护策略研究与改进

目的 改进并提高预防CRBSI集束化护理措施的落实率,改良护理方法,提高护理质量.方法 科室成立专科小组,负责调研及督查CVC导管集束化管理中出现的问题,并进行改进,观察比较改进前后中心静脉导管维护合格率.结果 实验组实施持续质量改进的管理方式后,导管维护措施执行合格率为93.22％,对照组导管维护措施执行合格率53.78％,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 重症患者中心静脉导管护理实施持续质量改进和督导的管理措施,可有效提高CRBSI集束化护理措施的执行率及合格率,并能及时解决护理过程中出现的问题.     

集束化护理策略依从性对中心静脉导管血行感染率的影响

目的:探讨集束化护理策略在ICU实施的依从性及对中心静脉导管血性感染的影响.方法:将2010年1~12月我院连续收治的327例中心静脉插管患者作为实验组,进行集束化护理;将2009年1~12月收治的355例中心静脉插管患者作为对照组,给予常规护理.了解集束化护理策略的依从性及对ICU患者中心静脉导管血行感染的影响.结果:集束化护理中高依从性患者导管相关性血行感染降低显著,从而降低了患者入住ICU时间,减少了患者费用.结论:集束化护理策略可大大降低中心静脉插管患者导管相关性血行感染,但需要提高临床的依从性.     

ICU护士中心静脉导管相关血流感染集束干预策略认知行为状况的调查

目的了解重症监护室(intensive care unit,ICU)护士中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)集束干预策略认知行为状况,并提出相应的对策。方法采用自行设计的ICU护士CRBSI集束干预策略认知行为问卷,对本地区4家医院202名ICU护士进行调查。结果 ICU护士CRBSI集束干预策略知识得分为(31.9±2.8)分;行为得分为(26.9±2.6)分。结论 ICU护士CRBSI集束干预策略知识处于一般了解状态;行为处于很少和有时状态。完善操作流程,加强知识教育对提高ICU护士CRBSI集束干预策略认知行为具有积极的作用。     

集束化护理对预防中心静脉导管相关血流感染的影响

目的探讨集束化护理策略对预防ICU中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的影响。方法将实施中心静脉置管的重症患者78例随机分成对照组和观察组各39例。对照组进行常规中心静脉置管护理,观察组给予集束化护理,并对2组CRBSI发生率、平均住院日及中心静脉导管带管天数进行比较。结果实施集束化护理后,观察组CRBSI发生率为5．1％,低于对照组的20．5％;观察组ICU平均住院日及中心静脉导管置管天数低于对照组。结论集束化护理可降低CRBSI发生率,并间接缩短患者ICU平均住院日及中心静脉导管带管天数,对预防ICU中心静脉导管相关血流感染有着重要的临床意义。     

集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用

目的对中心静脉导管置管患者实施集束化护理策略,降低置管后并发症及非计划性拔管率,从而改进导管护理质量,保障护理安全。方法对ICU、肿瘤科2012年7—12月359例干预组中心静脉导管置管后患者实施循证理论支持下的集束化护理措施,对2011年7—12月347例对照组中心静脉导管置管患者实施常规护理措施。比较两组患者置管置管后并发症及非计划性拔管率。结果集束化护理干预组实施集束化管理策略后,中心静脉导管穿刺点感染、堵管、导管脱出、血栓及导管相关性血流感染等并发症发生率及非计划性拔管率均显著降低(P0.05)。结论对中心静脉导管带管患者实施集束化护理策略,可降低导管并发症发生率,延长导管留置时间,降低非计划性拔管率。     

持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果

目的 探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果.方法 采用柏拉图分析法对2015年1-12月收住解放军第98医院ICU的313例患者的临床资料进行动态分析.针对非计划性拔管(unplanned excubation,UEX)发生率、导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)发生率[包括经锁骨下静脉置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)感染率、经外周静脉置入中心静脉导管(peripherlly inserted centra lcatheter,PICC)感染率]、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率等进行护理质量控制与改进,以2014年1-12月收治的314例患者为对照组.比较两组患者上述指标、患者住院及经济运行状况等的差异,并分析患者满意度和3项敏感指标的相关性.结果 UEX发生率与护士专业技能的满意度、护士服务态度的满意度及护理服务质量综合满意度呈负相关(均P＜0.05);CRBSI中的CVC感染发生率与护理质量的满意度、护士专业技能的满意度呈负相关(均P＜0.05);CRBSI中的PICC感染发生率与就医环境的满意度、护理质量的满意度、护士专业技能的满意度、护理服务质量综合满意度呈负相关(均P＜0.05);VAP发生率与患者就医环境的满意度、护士专业技术技能的满意度及护理服务质量综合满意度呈负相关(均P＜0.05).结论 针对UEX、CRBSI、VAP等3项护理质量敏感指标的质量控制与改进能进一步提高护理质量.     

集束化护理在预防急诊科中心静脉导管感染中的应用

目的研究分析集束化护理在预防急诊科中心静脉导管感染中的应用及对降低导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的影响。方法选取本院接受PICC诊治的140例急诊科患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各70例。对照组采用常规护理干预,研究组患者采用集束化护理干预。观察并对比2组患者护理前后消极情绪、CRBSI感染率及感染时间情况。结果 2组患者护理实施前的消极情绪指标差异无统计学意义(P0.05);护理后2组患者SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组(P0.05);对照组患者CRBSI感染8例(11.4%);而研究组患者CRBSI感染1例(1.4%)。研究组CRBSI感染率低于对照组(P0.05);研究组导管留置及ICU住院时间较常规组缩短,发生CRBSI时间延长(P0.05)。结论集束化护理干预措施可有效降低患者焦虑、抑郁等消极情绪,预防中心静脉导管感染,降低CRBSI发生率,值得积极应用推广。     

集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染中的循证实践

目的 探讨集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用并评价其效果。方法 纳入重症医学科在岗护士76名。选取2019年3-6月入住重症医学科留置中心静脉导管(central venous catfeter,CVC)的87例患者为对照组,2019年11月-2020年2月入住重症医学科留置CVC的83例患者为观察组,对照组采用常规护理,观察组采用基于循证实践的集束化护理,比较证据应用前后,ICU护士对CRBSI预防及管理的认知水平及2组中心静脉置管患者CRBSI的发生率。结果 最佳证据应用后,ICU护士对CRBSI预防及管理的相关知识得分高于应用前(t=16.367,P＜0.001),观察组导管相关性血流感染的发生率为明显低于对照组(χ²=4.088,P=0.043)。 结论 基于最佳证据的集束化护理措施的应用,可提升护理人员对证据相关知识的掌握程度,提高规范执行率,降低中心静脉导管相关性血流感染发生率,提高护理质量。     

基于失效模式与效应分析的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)中的应用效果, 以改善CRBSI目前的现状。方法本研究为回顾性队列研究, 采用目的抽样法, 将2021年8—12月北京大学深圳医院ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为对照组, 将2022年1—5月ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为观察组。对照组给予CRBSI集束化护理措施后在床边使用电子表单记录与管理, 观察组在给予CRBSI集束化护理措施后使用基于FMEA构建的重症系统导管信息化平台对导管评估及维护过程等进行信息化管理。比较2组ICU护士CRBSI集束化护理措施的执行率(6项)、执行时间、合格率及ICU患者CRBSI发生率情况。结果观察组的ICU护士CRBSI集束化护理措施执行率中护士严格执行手卫生为87%(122/140)、穿刺时最大无菌屏障为97%(136/140)、导管维护时无菌操作为91%(128/140)、75%乙醇消毒接头为84%(118/140)、24 h更换输液管路为95%(133/140)、及时更换贴膜/敷料为89%(125/140), ...     

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果观察

目的探讨集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的效果。方法将实施集束干预策略之前(2011年1～10月)留置中心静脉导管186例患者设为对照组,在实施集束干预策略之后(2012年1～10月)留置中心静脉导管193例患者设为集束组。比较实施集束干预措施前后两组患者CRBSI发生率及时间,置管情况。结果采用集束干预策略后CRBSI发生率由实施前8.31‰下降至1.67‰,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.001);CRBSI发生时间由(7.47±2.44)d延长至(13.75±1.92)d,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉置管率从39.78%上升至71.50%,股静脉置管率从45.70%下降至18.65%,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论集束干预策略可有效降低中心静脉置管患者CRBSI发生率。     

集束化护理对预防ICU患者中心静脉导管血流感染临床观察

[目的]探讨集束化干预策略对于预防导管相关性血流感染(Catheter Related Blood Stream Infec-tion,CRBSI)的效果.[方法]收集本院重症监护病房(ICU)2014年1~12月收治的所有置入中心静脉导管的患者,以2014年1~6月收治的患者作为对照组,2014年7~12月收治的患者作为观察组.观察组给予集束化干预策略,对照组给予常规处理.比较两组患者CRBSI的发生率和持续时间,并评价其效果.[结果]观察组CRBSI发生率为1.9%显著低于对照组的9.18%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组CRBSI持续时间显著缩短(P<0.05).[结论]集束化干预策略可降低ICU病房中CRBSI的发生率,并且缩短患者住院时间.     

品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用

目的探讨品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用方法与效果。方法成立品管圈小组,选定主题,对中心静脉置管现状调查及要因分析,针对要因制订对策并实施。结果医护人员集束预防策略的依从性提高(P0.01);中心静脉导管相关性血流感染发生率下降(P0.05)。结论品管圈活动的开展可以提高医护人员集束预防策略依从性,降低导管相关性血流感染率。     

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果观察

目的观察集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床效果。方法选择本院2014年2~11月留置中心静脉导管、未实施集束干预策略的180例患者作为对照组;2015年2~11月留置中心静脉导管、实施集束干预策略的190例患者作为观察组。比较两组患者中CRBSI发生率、发生时间及置管情况。结果实施集束干预策略后的中心静脉置管患者CRBSD发生率由8.33‰下降至1.52‰,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);CRBSI发生时间由(7.27±2.21)d延长至(12.85±1.88)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);锁骨下静脉置管率从38.33%上升至68.33%,股静脉置管率从46.11%下降至17.78%,两组比较差异具有统计学意义(均P0.05)。结论集束干预策略可有效降低中心静脉置管患者CRBSI发生率。     

套餐化护理管理模式在ICU中心静脉导管置管与维护中的应用

[目的]探讨套餐化护理管理模式在重症监护室(ICU)中心静脉导管置管与维护中的应用效果。[方法]选择套餐化护理管理模式实施前(2015年10月—2015年12月)行中心静脉导管留置的ICU病人100例为对照组,实施后(2016年1月—2016年3月)行中心静脉导管留置的ICU病人100例为观察组,对照组接受常规中心静脉导管留置护理,观察组接受中心静脉导管置管与维护套餐化护理管理。比较两组病人干预后导管相关性血流感染(CRBSI)和发生时间、ICU住院时间和住院总费用。[结果]观察组中心静脉导管留置病人干预后CRBSI发生率、ICU住院时间和住院总费用均低于对照组,CRBSI发生时间较对照组推迟(P0.05)。[结论]采用中心静脉导管置管与维护套餐化护理管理模式,能够显著降低ICU中心静脉导管留置病例发生导管相关性血流感染的风险,推迟发生时间,缩短住院时间。     

集束化干预对预防静脉留置导管相关血流感染的效果研究

目的评价某医院应用集束化干预预防中心静脉导管相关血流感染的效果。方法 2016年1-12月以ICU病区中心静脉留置管患者为调查对象,采用前瞻性目标监测方法,观察和比较集束化干预策略组和对照组患者相关血流感染的发生情况。结果对照组患者血管导管相关血流感染发病率5.26‰,集束化干预组发生率为0.52‰,两组差异有统计学意义。结论严格执行集束化干预管理可降低ICU病区患者静脉留置导管相关血流感染的发生。     

中心静脉导管集束干预策略实施预防导管相关性血流感染效果评价简

留置中心静脉导管在危重病患者中应用广泛,而中心静脉导管作为患者输液、输血及营养支持和血流动力学监测通道的同时,也使患者处于导管相关性血流感染（catheter-related blood stream infec-tion,CRBSI）高风险之中。研究发现,CRBSI可导致患者的住院时间增多、病死率增加及医疗成本增加,其中中心静脉CRBSI的问题最严重,占所有血管内置管相关性感染的90％。实施严格的感染控制规范来防止CRBSI的发生是临床亟待解决的问题。有研究显示,施行中心静脉导管集束干预策略能有效减低CRBSI。本次研究探讨中心静脉导管集束干预策略实施在预防CRBSI方面的作用和成效。现报道如下。     

三级医院 ICU 中心静脉导管相关血流感染预防与控制现状调查及防控策略

目的：了解某市三级医院ICU中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）预防与控制质量安全管理现状,探讨其对策。方法用自行设计的问卷,调查某市8家三级医院ICU CRBSI防控现状,分析252名ICU护士CRBSI预防和控制相关知识认知、赞同度及行为情况。结果8家医院中6家医院具有预防CRBSI标准操作规程,2家医院有CVC导管维护专用记录单。基于美国CDC《指南》推荐的循证支持的CRBSI特殊预防措施,各家医院执行不佳。252名ICU护士对导管感染相关知识、组合干预与维护措施赞同度、导管相关感染预防和控制行为得分分别为（55．88±7．46）,（20．21±1．48）,（72.59±6．83）分。结论某市三级医院ICU缺乏统一的CRBSI预防与控制标准操作规程及CVC置管核查表和维护核查表,应加强医护人员CRBSI防控知识的培训,提升行为依从性,降低CRBSI的发生率,提高危重患者的救治成功率。     

集束化管理对重症监护室医护人员手卫生依从性的影响

[目的]探讨集束化管理对重症监护室(ICU)医护人员手卫生依从性的影响。[方法]选择2015年5月—2016年5月在ICU工作的医生、护士作为研究对象,从2015年11月开始对我科手卫生进行集束化管理,通过观察干预前后半年医护人员手卫生依从性的情况,对干预前后医护人员手卫生依从性及医院感染率进行统计学统计。[结果]干预后医护人员手卫生依从性优于干预前,干预后医院感染率低于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对ICU医护人员手卫生实施集束化管理能提高其依从性,降低医院感染率。