利培酮治疗精神分裂症致肥胖患儿血浆瘦素水平的变化

目的探讨瘦素在经利培酮治疗致肥胖儿童精神分裂症患者血浆中的变化。方法 60例精神分裂症患儿经利培酮单药治疗10周,分别于治疗前、治疗10周进行血糖、血脂、胰岛素、血浆瘦素检测与身高、体质量测量,并对瘦素与上述其他指标进行相关性分析。同时选择在本院行体检的健康儿童60例作为健康对照组。结果治疗前精神分裂症患儿体质量指数(BMI)、血浆瘦素与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。治疗后BMI、血糖、胰岛素、血浆瘦素、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前显著升高(Pa<0.05)。瘦素与BMI、空腹血糖、胰岛素、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均呈显著正相关。结论利培酮治疗精神分裂症患儿致肥胖与瘦素抵抗密切相关,瘦素在利培酮致肥胖中起重要作用。     

幼年特发性关节炎全身型反复发作患儿临床特点及治疗探讨

目的探讨幼年特发性关节炎全身型(SOJIA)反复发作的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析27例SOJIA的临床资料,将27例SOJIA分为2组,无反复发作者为A组,反复发作者为B组,以激素和甲氨喋呤(MTX)联合治疗作为基本方案。随访1年以上。结果治疗前,B组患儿的浆膜腔积液发生率(100%)明显高于A组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗3周时,B组患儿的外周血IgM、铁蛋白(SF)、NT-pro BNT、CK水平均高于A组,差异均有统计学意义(t=2.83~7.23,P均<0.05)。两组患儿MTX应用率和遵照激素联合MTX治疗的减量、停药原则的人数比例A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浆膜腔积液,血液IgM、SF、NT-pro BNT、CK水平异常升高,单用激素治疗,联合用药疗程不足可能是SOJIA反复发作的原因。     

孤独症合并癫患儿的临床及脑电图特征

目的 探讨孤独症合并癫患儿的临床、脑电图(EEG)特征及治疗效果.方法 对56例孤独症合并癫患儿应用抗癫药物治疗,治疗前后行EEG检查,观察其预后,并对临床特点及EEG进行分析.结果 孤独症合并癫患儿中,癫发作类型以局限性发作最为常见(75%),其中63%是复杂局限性发作.其他较常见的发作形式是强直性发作(36%)和热性惊厥(27%),强直-阵挛性发作、失张力发作、不典型失神发作等发作形式也可出现.EEG主要表现为阵发性异常,包括背景活动减慢、阵发性快活动、阵发性δ活动、阵发性θ活动等非特异改变10例,以及局灶性、多灶性、弥散性尖(棘)波、尖(棘)慢波活动等性放电46例,其中位于颞叶26例(46%),额叶10例(18%),中央区9例(16%),枕叶6例(10%).病变部位双侧局灶性29例(52%),单侧局灶性19例(34%),弥散性异常改变8例(14%).经正规抗癫治疗,77%的病例获得1 a以上无发作控制效果,其中63%单药治疗有效,37%的患儿联合用药有效,23%的患儿未能获得控制.结论 孤独症合并癫患儿存在不同类型的癫发作形式,局限性发作为其最常见的发作形式,大部分为复杂局限性发作.EEG主要表现为阵发性异常,部分出现癫样放电,EEG异常多起源于颞叶,多双侧出现.抗癫药物对于这类患者的癫发作有很好的控制效果,与其他原因所致癫治疗效果类似.     

阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例儿童精神分裂症患儿随机分为2组,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗,疗程8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS),在治疗前及治疗第2、4、8周末分别评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑组显效率为80.0%,利培酮组显效率为73.3%。阿立哌唑组不良反应少于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症疗效相当,不良反应少。     

阿立哌唑治疗少年儿童首发精神分裂症疗效观察

目的探讨阿立哌唑治疗少年儿童精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法40例患者随机分为阿立哌唑组和利司培酮组，分别服用阿立哌唑10～20mg／d和利司培酮2-5mg／d，疗程8周。于治疗前及治疗后1、2、4、8周末进行简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应量表评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑治疗的显效率为80．95％，有效率为95．24％；利司培酮治疗的显效率为85．0％，有效率为100％，两组比较无显著性差异；不良反应方面两组以轻度锥体外系反应为主，在内分泌改变、体质量增加和肝功能异常方面阿立哌唑组少于利司培酮组。结论阿立哌唑治疗少年儿童精神分裂症安全有效。     

精神分裂症患儿事件相关电位关联性负变的特征

目的 探讨精神分裂症患儿事件相关电位关联性负变(CNV)的特征.方法 随机选择6～12岁符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的32例患儿作为观察组,健康儿童30例作为健康对照组.观察组应用奥氮平治疗8周,采用简明精神病评定量表(BPRS)评价疾病严重程度.2组分别采用CNV检测,比较CNV反应时间、潜伏期及波幅差异.结果 观察组反应时间较健康对照组明显延长(P<0.05).观察组较健康对照组CNV起点A潜伏期延迟(P<0.05),A点到s2负变化(CNV)的平均波幅低于健康对照组(P<0.01);指令信号后负变化(PINV)平均波幅低于健康对照组(P<0.01).预备信号后出现P2波幅较健康对照组明显增高(P<0.01),潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周观察组CNV潜伏期、平均波幅及PINV平均波幅与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 精神分裂症患儿存在认知功能损害,可能与大脑感知容量减低,认知资源减少或分配能力减低有关.     

儿童胸膜结核瘤临床特征及疗效分析

目的 探讨儿童胸膜结核瘤(PTM)的临床、影像学特征与疗效,提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析36例PTM患儿的临床资料.结果 36例患儿中男24例、女12例;农村26例、城市10例;中位年龄10.0(7.3～13.8)岁,0～5岁4例,～10岁11例,～14岁12例,>14岁9例.均有明确结核性胸膜炎病史.胸部CT...     

扩张型心肌病36例临床特点和治疗策略

目的 探讨小儿扩张型心肌病(DCM)的临床特点、治疗方法、疗效及转归.方法 对北京安贞医院儿科临床诊断为DCM的36例患儿进行综合分析,包括临床表现、血清学、ECG、胸部X线检查、超声心动图、药物选择、疗效及转归.结果 36例患儿入院时均已出现心脏扩大伴心力衰竭的症状和体征.心功能Ⅱ级11例,心功能Ⅲ级17例,心功能Ⅳ级8例.临床症状以水肿最为常见(16例,44.4％),其次为气促15例(41.6％)和纳差15例(41.6％);初始症状多表现为心悸(7例,19.4％)和呼吸道感染(7例,19.4％).心尖部杂音为最常见体征[25例(69.4％)],其次为肝大[23例(63.9％)].17例患儿检测血肌钙蛋白I(cTnI)水平,其中13例增高;CK-MB增高17例.ECG以异位搏动、异位心律和房室传导阻滞常见.超声心动图显示36例患儿左心室舒张末内径均有不同程度扩大(100.0％),31例(86.1％)左心室射血分数＜50％.左心室内附壁血栓1例,肺动脉高压7例.36例患儿均应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心药治疗;17例心动过速、心律失常的患儿加用β受体阻滞剂治疗,4例并房性心动过速、心房颤动者用胺碘酮;16例患儿予IVIG,其中4例重症患儿联合激素治疗.33例患儿临床表现得到控制,3例未愈自动出院.结论 小儿DCM常见于婴儿、学龄前和学龄儿童.临床确诊时已有心功能不全、心脏扩大、快速性心律失常;联合β受体阻滞剂、胺碘酮治疗可改善心功能.     

精神分裂症患儿利司培酮治疗前后血清瘦素和白细胞介素-1β变化的意义

目的探讨精神分裂症患儿利司培酮治疗前后血清瘦素和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化及意义。方法观察组31例精神分裂症患儿,利司培酮治疗前和治疗8周后分别测量身高、体质量以计算体质量指数(BMI),用放射免疫法检测其空腹血清瘦素和IL-1β。选取31例健康儿童作为对照组。结果观察组治疗后BMI、血清瘦素水平均明显上升,与治疗前相比差异均有显著性(P均<0.05);观察组血清IL-1β水平在治疗前与对照组相比明显增高,治疗后明显下降,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05)。结论首发精神分裂症患儿血清IL-1β水平明显升高,利司培酮治疗后易出现药源性肥胖,低IL-1β水平可能是瘦素抵抗的原因之一。     

儿童桥本甲状腺炎55例的临床特征

目的提高对儿童桥本甲状腺炎(HT)的认识,达到早期诊断及治疗的目的,进而改善其预后。方法本研究对55例HT患儿的临床资料进行回顾性分析,包括临床症状、体征、辅助检查、并发症及治疗方案。辅助检查方面,患儿均完善游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺彩超检查,患儿行血常规(45例)、肝功能(35例)、血脂系列(29例)、下丘脑垂体增强磁共振(9例)等检查。结果 55例患儿中,男10例,女45例。临床表现复杂多样。其中发现甲状腺大38例、身材矮小15例、乏力20例,另有患儿存在纳差、便秘、学习成绩差、贫血等改变。34例在首次就诊时处于甲状腺功能减低(甲低)期,12例处于亚临床甲低期,7例处于甲状腺功能亢进期,2例处于甲状腺功能正常期。甲状腺彩超的典型改变是甲状腺弥散性改变,轻中度增大,峡部增厚明显,甲状腺回声粗糙、不均匀、减弱,8例呈网格样改变,9例内有结节。患儿心脏(11例)、垂体(5例)、肌肉(2例)、肝功能(2例)、血脂(18例)等存在异常。结论 HT患儿可表现出多种多样的症状和体征,多以颈部增粗、身材矮小为主诉就诊,就诊时大部分患儿处于甲低期,临床医师应详细询问患儿病史,仔细查体,完善辅助检查,做到早期诊断及治疗以改善预后。     

儿童缺血性脑血管病的临床特点与病因分析

目的 总结儿童缺血性脑血管病(ICD)的临床特点与病因.方法 采用自行设计的儿童ICD调查表,包括发病年龄、性别、个人史、临床表现、脑脊液检查、神经影像学检查、免疫检查、代谢检查等,对武汉市儿童医院神经内科2002年2月-2008年6月住院的53例ICD患儿病例资料进行回顾性分析.结果 53例患儿中,男30例(56.6%),女23例(43.4%);起病年龄为9个月～12岁,其中≤6岁45例(84.9%);患儿分布农村(60.4%)多于城市(39.6%);全年均有发病.53例ICD患儿的首发神经功能障碍中,40例(75.5%)为肢体瘫痪,其中偏瘫32例(60.4%),交替性偏瘫5例(9.4%),单肢瘫3例(5.7%).颅脑CT/MRI检查显示基底核区缺血病灶27例(50.9%),其次为多脑叶梗死15例(28.3%);磁共振脑血管成像/数字减影血管造影术显示40例血管影像异常,其中大脑中动脉及其分支受累者最多[21例(52.5%)].41例(77.4%)明确病因,以感染[13例(24.5%)]最多,其次为烟雾病8例(15.1%)、脑血管畸形5例(9.4%)、头部外伤4例(7.5%);12例(22.6%)病因不明.结论儿童ICD多以肢体瘫痪为首发症状,最常受累的病变部位为大脑中动脉及其分支,其次为颈内动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、脑血管畸形等.其发病原因以感染最多见,其次为烟雾病、脑血管畸形和头部外伤等,还有一部分原因不明.     

重症手足口病并脑干脑炎的MRI表现及临床特征

目的 探讨重症手足口病并脑干脑炎的MRI表现及临床特征.方法 收集2010年3-5月确诊为手足口病并脑干脑炎的患儿29例,对其MRI与临床资料进行回顾性分析.结果 29例患儿MRI表现:阴性25例,阳性4例,病灶均局限在脑桥和延脑交界部,2例病灶为脑桥、延脑交界处对称性向两侧延伸,2例病灶非对称性向两侧延伸.信号特征均呈斑片状T1加权像(T1WI)略低信号、T2加权像(T2WI)略高信号,边界不清.随访10 d～2个月,脑桥和延脑交界部病灶逐渐变小,长T1、长T2信号改变更显著,边界逐渐清晰.临床特征:29例患儿均有发热和皮疹;神经系统症状中,肢体震颤29例(100%),眼球运动异常(游动或上翻)23例(79.3%),烦躁和惊恐16例(55.2%),行走不稳12例(41.4%);MRI阳性4例患儿有神经系统后遗症,25例阴性患儿无神经系统后遗症.结论 重症手足口病并脑干脑炎的MRI与临床表现具有一定关系,MRI能真实显示其脑干脑炎脑部受损情况及病变发展变化,能为临床诊断、治疗及预后提供可靠的影像学依据.     

Use of risperidone in a paediatric population: an observational study

OBJECTIVE: To evaluate the impact of risperidone on functional impairment in a paediatric sample and to document the range of adverse drug reactions. METHODS: Risperidone treatment in children and adolescents (n = 51) with severe behavioural disturbances was assessed retrospectively to determine clinical response and adverse events. The change in patient functional performance during treatment was assessed using the Royal Alexandra Hospital for Children Measure of Function (MOF) score. Changes in target behaviours (such as severe aggression) were also assessed. RESULTS: The average duration of follow up was 9 months. Clinical improvement was demonstrated in 76% of the sample. There was a statistically significant improvement in the mean MOF with risperidone therapy (10.61 with 99% confidence interval 6.6-14.6). Risperidone appeared to be particularly useful in patients with autistic spectrum disorders. Twenty-five of the 51 patients (49%) experienced side-effects including sedation (27%), weight gain (20%), anticholinergic (10%) and extrapyramidal (8%) side-effects. CONCLUSIONS: This study suggests that risperidone is an effective agent in severely behaviourally disturbed paediatric patients. However, risperidone use is limited by the high frequency of side-effects. Randomized controlled trial data are required to determine the safety and efficacy of risperidone.     

脑室扩大与儿童精神分裂症的关系

目的 探讨脑室扩大与儿童精神分裂症的关系.方法 采用CT装置对168例精神分裂症患儿(精神分裂症组)和40例健康儿童(健康对照组)脑室进行平扫,以眶耳线为基线向头顶方向连续扫描,层厚和层距为10 mm.将精神分裂症组与健康对照组CT片随意混合,然后由一名主治医师与放射科医师在盲式下测量和统计,分析各脑室值的差异;用Andreason阳性与阴性精神分裂症分型标准将患儿分为阴性症状为主型(阴性组)和阳性症状为主型(阳性组),并进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定.结果1.精神分裂症组哈氏值和三脑室宽度均显著高于健康对照组(t=4.870 P=0,t=3.454 P=0.001),脑室指数和前角指数显著低于健康对照组(t=3.054 P=0.003,t=4.582 P=0).2.阴性组、阳性组及健康对照组之间哈氏值、三脑室宽度、脑室指数和前角指数差异均有统计学意义,阴性组患者哈氏值和三脑室宽度均显著高于阳性组患者和健康对照组,脑室指数和前角指数均显著低于阳性组患者和健康对照组;阳性组患者哈氏值显著高于健康对照组,前角指数和脑室指数显著低于健康对照组.3.儿童精神分裂症患者阴性症状分与哈氏值和三脑室宽度呈正相关(r=0.375 P=O,r=0.161 P=0.037),与脑室指数和前角指数呈负相关(r=-0.159 P=0.039,r=-0.191 P=0.013).结论精神分裂症患儿有明显的脑室扩大,并且脑室扩大与阴性症状关系密切.     

儿童胆源性胰腺炎的临床特点

目的探讨儿童胆源性胰腺炎的临床特点。方法回顾分析2011年1月至2015年7月儿童胆源性胰腺炎10例的临床资料。结果 10例患儿中,男2例、女8例,平均年龄(6.1±4.9)岁,平均住院天数(8.4±3.8)d。胆囊结石4例,胆汁淤积4例,胆管结石2例,胆总管囊肿2例,胰腺分裂症1例。10例患儿均以腹痛为主要临床表现。均有血淀粉酶升高,最高值106~922 U/L;血脂肪酶升高6例,为22~2 000 U/L;血丙氨酸氨基转移酶异常6例,低钾血症2例,低血糖1例,酸碱失衡4例。腹部B超提示4例有胰腺炎改变,CT则提示均有胰腺炎改变。予禁食、补液、维持水电解质平衡、奥美拉唑抑制胃酸、奥曲肽抑制胰酶分泌等治疗。9例患儿内科保守治疗好转出院,1例转外科手术治疗。结论儿童胆源性胰腺炎发病率低,临床症状不典型,小年龄患儿胰胆管系统畸形较多见,内科保守治疗效果相对好。     

儿童重症疟疾156例临床分析

目的探讨儿童重症疟疾的临床特征,提高早期诊断和治疗水平。方法对2005年6月—2006年5月在尼日尔马拉迪省中心医院儿科住院的156例<5岁重症疟疾患儿的临床表现、实验室检查及临床转归进行回顾性分析。结果重度贫血(45.51%)、高乳酸血症(23.72%)、脑型疟疾(23.08%)、血小板减少(21.15%)、低血糖(21.15%)、高原虫血症(12.18%)、呼吸窘迫(11.54%)是本组患儿的特征性临床表现。2岁以下患儿重度贫血的发生率显著高于2～5岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05);而脑型疟疾的发生率2～5岁患儿显著高于2岁以下患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。156例患儿中恶性疟的发病人数占显著优势,为113例(72.44%),三日疟25例(16.02%),卵形疟16例(10.26%),间日疟2例(1.28%)。死亡28例(17.95%)。脑型疟疾、惊厥、低血糖、高乳酸血症是患儿死亡的独立高危因素(P<0.05)。结论尼日尔地区儿童重症疟疾主要为恶性疟,重度贫血和脑型疟疾常见,并与患儿年龄相关。脑型疟疾、惊厥、低血糖、高乳酸血症是患儿死亡的独立高危因素。