以毛细血管扩张性红斑为首发表现的系统性红斑狼疮l例

临床资料患者女,14岁。因周身皮肤出现毛细血管扩张性红斑5年人院。患者5年前无明显诱因双小腿出现红斑,不痛不痒,站立时红斑明显,活动后红斑颜色变淡,2007年7月至今先后于多家医院就诊,分别诊为毛细血管扩张症、大理石样皮炎、色素性紫癜性皮病、网状青斑等。未予以特殊治疗,皮疹逐渐增多,依次波及双大腿、躯干部、双上肢,     

以掌部红斑为首发表现的系统性红斑狼疮

报告1例以掌部红斑为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)。患者女,34岁。因双掌部反复红斑伴疼痛6个月,溃疡1周就诊,并发脱发及光敏现象。实验室检查:贫血,淋巴细胞减少,尿蛋白、补体下降,抗核抗体(ANA)及抗双链(ds)-DNA阳性。皮损组织病理检查:表皮角化过度及角栓形成,基底细胞层液化变性;真皮浅、中层血管扩张,部分血管壁纤维素样坏死,周围少量淋巴组织细胞浸润及核尘。直接免疫荧光检查:基膜Ig G、Ig A及Ig M呈线状沉积。诊断为SLE。     

以过敏性紫癜为首发表现的系统性红斑狼疮1例

临床资料患者女,12岁.因发热(最高38.3℃)、咽痛9天,四肢关节痛5天,双下肢瘀点3天入院.在当地医院按上呼吸道感染治疗,予炎琥宁、克林霉素静点,扑热息痛口服,病情无明显好转.无光敏感、口腔溃疡、脱发、雷诺现象及面部蝶形红斑等.查体:T 37.7℃,咽赤,双侧扁桃体I度大,浅表淋巴结及肝脾未触及,双小腿、双手背可见散在粟粒大瘀点,双肘、腕、踝、右膝关节肿胀,触痛(+),诊断为过敏性紫癜.     

以重症皮肤血管炎为首发表现的系统性红斑狼疮1例

1 病历摘要患者女,42岁.以双下肢血疱、溃疡、坏死20余天于2010年6月29日入院.患者发病前有上呼吸道感染史,起病急,双下肢出现多处红斑、血疱伴疼痛,皮损次日即发黑,在当地医院查血小板减少,予头孢、左氧等抗生素治疗可好转,但此起彼伏,时轻时重.入院前1 d病情突然加重,表现为双下肢大片皮肤发红发黑、血疱,出血,疼痛剧烈,严重影响行走、睡眠.病程中患者无畏寒、发热,无关节肿痛及口腔外阴黏膜溃疡史,亦无光敏和雷诺现象.     

以全身淋巴结增大为首发表现的系统性红斑狼疮1例

淋巴结增大是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,可以是全身性或局部性,以颈部最常见,腋窝、腹股沟次之。国外文献报道520例患者中,淋巴结增大占59％;有2％的患者以颈部淋巴结增大为首发症状,蒋天如等曾报告9例。现将本院收治的1例曾在多家医院误诊误治达2年的SLE患者报告如下。     

以腹痛为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者女，３７岁。以腹痛伴恶心、呕吐１天，于１９９４年１１月５日以急性阑尾炎待诊收住外科。体检：心肺无异常，脐周及下腹有明显压痛，肝右肋下２．５ｃｍ。实验室检查：ＷＢＣ３．８×１０９／Ｌ，ＥＳＲ４８ｍｍ／１ｈ，Ｈｂ８４ｇ／Ｌ。入院后经抗炎治疗一周无效，...     

以溶血性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮

报告1例以溶血性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮（SLE）。患者女,18岁。在出现SLE典型临床表现之前2年出现溶血性贫血症状,经Coombs试验确诊为自身免疫性溶血性贫血。回顾相关文献发现,以溶血性贫血为首发症状的SLE少见,且多伴有抗心磷脂抗体阳性,后者是否是导致溶血的直接原因目前仍有争议。该例患者将来可能出现继发性抗磷脂综合征的症状,如血栓形成、血小板减少、自发性流产等,应密切随访。     

以皮肤毛细血管扩张为首发表现的新生儿红斑狼疮三例

新生儿红斑狼疮（neonatal lupus erythematosus,NLE）是一种以皮肤损害和心脏传导阻滞为主要特征的获得性自身免疫性疾病。患儿皮损主要变现为环状水肿性红斑及丘疹,而单纯以毛细血管扩张性损害表现不多见。我们报道3例以毛细血管扩张就诊的NLE患儿。     

以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮5例

报告5例以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮.5例中的2例有间质性膀胱炎表现,予以甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后症状缓解.以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮临床上少见.及早使用糖皮质激素及免疫抑制剂,避免不适当的外科干预是提高疗效的关键.     

以紫癜为首发症状的系统性红斑狼疮1例

<正>1临床资料患者女,38岁。双下肢反复出现紫癜6年。6年前无明显诱因患者双小腿出现紫癜,当地医院以"过敏性紫癜"予口服强的松(剂量不详)治疗,紫癜很快消退。但疲劳和受冷后上述症状反复发作,偶有齿龈及颊黏膜红肿、糜烂和小溃疡。近2个月来出现关节痛、疲倦和乏力。否认光敏感、脱发、雷诺现象及面部蝶形红斑,无口干、眼干、严重龋齿和反复腮腺肿大。体     

以消化道症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

临床资料患者女,28岁。因间歇性腹痛、腹泻20余天就诊。20余天前无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛,以左上腹部为主,无向他处放射,不随体位改变。伴呕吐、腹泻等不适,呕吐物为胃内容物,腹泻每日6~10次,为水样便。到我院外科就医,予以胃肠减压、补液等治疗后,症状可缓解。但不久再次出现上述症状,遂入住我院消化内科。既往8年前曾因关节疼痛予以中药治疗,并诉面部日光照射后出现红斑。入院时查体:一般情况可,心肺未见明显异常。腹平,未见明显肠形、蠕动波。腹软,上腹部压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未及,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音2~3次/min,…     

以贫血为首发症状的系统性红斑狼疮误诊1例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。育龄女性多见，也可见于儿童和老年人。SLE基本病理改变是免疫复合物所介导的血管炎。遗传、感染、环境、性激素、药物等多种综合因素所致的免疫紊乱导致了该病的发生。现将我院2005年2月收治的1例以贫血为首发症状的SLE患者，将误诊误治经过，及时转诊，明确诊断患者疾病，得到及时治疗的情况报告如下。     

以大量血性心包积液为首发表现的系统性红斑狼疮l例

临床资料患者,女,14岁。主因反复胸闷、心慌两周,于2009年12月26日到我院就诊。患者2周前因右下腹胀痛,在当地医院诊断为"胆囊炎",给予解痉、抗炎对症治疗无明显缓解,同时出现活动后胸闷、气促伴心慌,逐渐加重,活动后症状明显,期间伴有间     

表现为毛细血管扩张性环状紫癜的过敏性紫癜1例

患者，女，65岁，双下肢红斑1年余。1年前患者右小腿出现少许环状红斑，无痛痒，发展缓慢，未予治疗。1个半月前患者受凉后出现咽痛、咳嗽等症状，外院予消炎等治疗(具体不详)，症状消失。近1月来患者皮疹突然加重，双下肢、臀部出现较多大小不等红斑，有时轻度瘙痒。来我院初诊为毛细血管扩张性环状紫癜，予维生素C、路丁等治疗，疗效欠佳。患者1年来反复阵发性腹痛，部位不固定，多为轻度，有时较剧。     

以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮误诊1例

患者,女,32岁。4个月前因右侧胸部闷痛到结核病专科医院就诊,胸片提示右侧中等量胸腔积液,结核菌素试验强阳性,胸水常规:淡黄色,白细胞360×109/L,多核细胞0.46,单核细胞0.50,生化:蛋白32g/L,糖3.4mmol/L,未查到抗酸杆菌及肿瘤细胞。即诊断为右侧结核性胸膜炎并中等量胸腔积液,给抗结核治疗方案:异烟肼片0.3g,qd,利福平胶囊0.45g,qd,吡嗪酰胺片0.5g,tid,乙胺丁醇片0.45g,qd。2个月后改为异烟肼片0.3g,qd,利福平胶囊0.45g,qd。开始治疗时,因有中等量胸腔积液,给泼尼松40mg,qd顿服,每周递减1片,减完为止。治疗过程中,胸腔积液曾一度减少至消…     

以阴道出血为首发症状的系统性红斑狼疮1例报告

患者,女３２岁,已婚,农民。２３天前无明显诱因出现月经增多流血不止,伴牙龈出血,当地医院诊断为“功能性子宫出血”,给予刮宫止血抗感染等处理效果不佳,症状逐渐加重转入我院。入院时患者神志模糊,血压测不出。急查血常规ＷＢＣ３．０４Ｘ１０９／Ｌ,ＲＢＣ２．３３ｘ１０１２／Ｌ,Ｈｂ５５ｇ／Ｌ,ＰＴ１．２ｘ１０９／Ｌ。立即予以补液输全血４００ｍｌ、血小板１０Ｕ、升压及止血等处理,第２天患者神志转清,血压升至１４／９ｋＰａ。追问病史患者经常有脱发、口腔溃疡及日晒后面部出现水肿性红斑等现象。体检：Ｔ３６．７℃…     

以皮肤损害为主要表现的系统性红斑狼疮1例

1病历摘要 患者男,22岁.因皮肤红斑、反复发热3年,加重半年于2008年3月28日来我院就诊.患者3年前无明显诱因面部出现对称蝶形红斑,日晒后加重,无自觉症状,未治疗,但红斑逐渐扩大并蔓延至颈部,遂在当地医院就诊,诊断为系统性红斑狼疮(SLE),并予以羟氯喹、泼尼松(40 mg/d)口服治疗,疗程中泼尼松逐渐减量,红斑明显好转.     

以冻疮样皮疹为表现的系统性红斑狼疮1例

1病历摘要 患者女，21岁，因双耳红斑、糜烂、渗出伴疼痛20余天，双颧、颊部红斑10余天来诊。20余天前，患者无明显诱因先于双耳部出现红斑，局部糜烂、渗出，并伴有疼痛，无痒感。10余天前双颧、颊部亦出现对称性红斑，无破溃、渗出，无疼痛和痒感。发疹过程中，患者有间断性发热（未测体温），并伴有膝、踝、指趾间关节疼痛，无明显光敏现象，无口腔黏膜溃疡。     

以局部环形红斑为首发表现的二期梅毒1例

正1病历摘要患者女,46岁。因大腿内侧及外阴部斑丘疹1个月,于2014年6月26日就诊于我院皮肤科门诊。患者1个月前突然在两大腿内侧及外阴部出现数个散在黄豆或指甲大的红色斑疹及斑丘疹,伴轻度瘙痒,后皮损逐渐增多,发展为片状红斑,直至大片红斑,于6月上旬和中旬多次于外院皮肤科门诊就诊,均诊断为股癣,给予抗真菌药物(具体用药不详)外用治疗,疗效不佳,遂来本院就诊。患者否认婚外性生活史,但其丈夫性生活史不详。无输血、献血和吸毒史,     

以红斑水疱为首发表现的慢性淋巴细胞白血病1例

临床资料患者男,76岁。全身皮肤起红斑、水疱1月余,加重5 d,于2004年9月13日第一次入院。患者1个月前无明显诱因双小腿出现少数丘疹、水疱,伴瘙痒,随后皮损逐渐增多,波及颈部、躯干和上肢。应用抗组胺药物治疗无效。发病前无发热,无服药史,无致敏性物质接触史。既往体健,无家族