对GINA方案哮喘严重度分级的评价

１９９６年８月起 ,我院儿科根据全球哮喘防治的创议 (ＧＩＮＡ方案 ) ,以肺功能测定对哮喘病人哮喘严重度进行分级诊断和治疗。在肺功能分级标准中可用ＦＥＶ１ 或ＰＥＦ与预计值的百分数进行分级 ,现将这２种方法的分级进行比较 ,同时观察各级中其他肺功能指标［１，２］(ＩＥ %、ＦＶＣ、Ｖ５０、Ｖ２５)的变化。对象与方法一、对象选择我院儿科门诊与住院患儿１１９例 ,年龄６～１２岁 ,其中男６８例 ,女５１例。二、方法为避免各种不同峰值仪之间和ＰＥＦ与ＦＥＶ１ 之间的误差 ,采用流速容量肺功能仪。方法 :采用最大呼气流速—容量 (…     

超敏C-反应蛋白和胰岛素敏感指数在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患儿超敏C-反应蛋白（hsCRP）和胰岛素敏感指数（ISI）的变化。方法：51例患儿分为 OSAHS组（29例）和原发性鼾症（PS）组（22例）。均实施多导睡眠监测仪（PSG）检测,分别测体重指数（BMI）、hsCRP、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS),计算ISI。结果：与 PS 组比较,OSAHS组的呼吸暂停通气指数（AHI）增高（13.2±9.2 vs 1.2±1.1, P<0.05）;OSAHS组的最低血氧饱和度（LSaO2）低于PS患儿［(78.5±5.4)% vs (87.4±3.7)%, P<0.05］;OSAHS组的hsCRP高于PS组（2.8±2.7 mg/L vs 0.6±0.9 mg/L,P<0.05）;OSAHS组的ISI、血脂与 PS 组的差异无统计学意义。OSAHS 组的hsCRP与LSaO2呈负相关（r=-0.531, P<0.05）。结论：OSAHS患儿hsCRP水平增高,可能与日后心血管疾病的发生相关,应早期给予干预。     

儿童肥胖与C-反应蛋白瘦素胰岛素敏感指数的相关性研究

目的：探讨儿童肥胖与超敏C反应蛋白(hsCRP)、瘦素(LP)、胰岛素敏感指数(ISI)的相关性。方法：抽样调查湘潭市13702名2～18岁儿童及青少年，将69名肥胖自愿者及30名年龄、性别相匹配的自愿受试者分为两组，分别测体重指数(BMI)、hsCRP，LP，空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)，计算ISI，比较两组差异及各指标的相关性。结果：肥胖组hsCRP，INS，LP显著高于对照组(P<0.01)，ISI显著低于对照组(P<0.01)；BMI与hsCRP，LP，INS呈显著正相关(P<0.05～0.01)，与ISI呈显著负相关(P<0.01)，hsCRP与FPG，INS呈显著正相关(P<0.05～0.01)，与ISI呈显著负相关(P<0.01)；LP与INS，BMI呈显著正相关(P<0.01)，与ISI呈显著负相关(P<0.01)。结论：肥胖儿童存在胰岛素抵抗(IR)及瘦素抵抗(LR)，同时CRP，LP等炎症因子在肥胖发病过程中起重要作用。     

小儿C-反应蛋白检查的相关分析

目的探讨儿童C-反应蛋白(CRP)检查的有关影响因素。方法应用免疫透射比浊法检测CRP,贝克曼库尔特GENS五分类计数仪进行血五分类检查,SPSS 10.0软件进行CRP相关因素分析及曲线拟合。结果CRP与性别、年龄、是否咳嗽、腹泻时间长短、血小板计数无相关关系,但与白细胞计数、血沉、中性粒细胞比例、采血时患儿体温、发热时间、血红蛋白含量有相关关系。其相关系数(r)分别为0.38、0.37、0.33、0.16、0.12-、0.16。确定系数分别为0.176 7、0.137 8、0.119 4、0.025 3、0.044 3、0.024 3。结论CRP是判断疾病严重程度的一项重要指标,与白细胞计数、血沉、中性粒细胞比例密切相关。     

疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的：探讨疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白( high sensitive C- reactive protein,hs-CRP)检测的临床意义。方法选择疱疹性咽峡炎患儿共80例,作为观察组,同时选择正常体检的健康儿童50例,作为对照组,检测两组患儿心肌酶谱( AST、LDH、CK、CK-MB)和hs-CRP水平。结果观察组患儿CRP升高45例(56．25%),对照组则为2例(4%),观察组明显高于健康对照组(χ2=31．55, P<0．01)。观察组患儿心肌酶谱异常59例(73．75%),其中 AST 异常51．6%、CK 40．1%、CK-MB 21．4%、LDH 72．2%;对照组患儿心肌酶谱异常6例(12%),其中AST异常16%、CK 10%、CK-MB 4%和LDH 12%,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论疱疹性咽峡炎患儿可能存在不同程度的心肌损害,心肌酶谱和hs-CRP可作为心肌损害的有效指标,为临床诊治提供参考。     

儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)在儿童哮喘急性发作时的浓度变化及其临床意义。方法检测182例支气管哮喘急性发作患儿和50例非感染患儿的血清CRP和总IgE浓度,根据发病诱因,将哮喘急性发作患儿分为过敏诱发组、病毒感染诱发组和细菌感染诱发组,检测哮喘患儿血清过敏原特异性IgE,分析各组患儿及正常儿童的血清CRP变化。结果在哮喘急性发作时,细菌感染诱发组患儿的血清CRP水平最高(19.55±17.61)mg/L,过敏诱发组(5.45±4.32)mg/L、病毒感染诱发组(8.61±8.03)mg/L轻度升高,与正常对照组(1.61±1.25)mg/L相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。正常对照组、过敏诱发组、病毒感染诱发组、细菌感染诱发组儿童所对应的血清CRP水平分别为0～2 mg/L、2～10 mg/L、5～16 mg/L、≥16 mg/L,当CRP≥16 mg/L时应考虑发作诱因为细菌感染的可能性大。血清CRP、总IgE及食物呼吸过敏原之间没有显著性关系。结论过敏诱发、病毒感染诱发哮喘急性发作血清CRP浓度范围一般为2～10 mg/L、5～16 mg/L,哮喘急性发作时血清CRP≥16 mg/L时注意细菌感染及合并肺炎。     

母体血内脂素、降钙素原和超敏C-反应蛋白联合预测胎膜早破并发宫内感染的价值

目的 探讨母体血内脂素、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平联合预测胎膜早破并发宫内感染的价值.方法 2018年5月至2019年3月,在南通大学附属南京江北医院收治的明确诊断为胎膜早破的孕妇中,纳入192...     

超敏C-反应蛋白测定在早产儿早发感染诊断中的意义

目的：通过超敏法检测早产儿出生早期血清C-反应蛋白(hsCRP)水平,评价该指标在早产儿早发感染早期诊断中的临床价值。方法：以出生3 h内转入该院的早发感染早产儿35例、非感染性疾病早产儿50例和无合并症的单纯早产儿40例为研究对象,应用微粒子增强透射免疫分析法进行血清hsCRP水平检测,并通过诊断试验评价其临床应用价值。结果：早产儿血清hsCRP水平以中位数和四分位间距表示（M,Q75-25）,早发感染组为2.19、4.96 mg/L;非感染性疾病组为0.41、0.61 mg/L;单纯早产儿组为0.24、0.28 mg/L。早发感染组血清hsCRP水平明显高于其他两组。通过血清hsCRP测定对早产儿早发感染进行诊断,ROC曲线下面积为0.84,95%可信区间为(0.76,0.93);诊断敏感度为74%,特异度为86%;阳性预测值为37%,阴性预测值为97%。结论：测定血清hsCRP在早产儿早发感染的早期诊断中具有一定的临床应用价值,但不能作为独立的诊断指标。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：813-816］     

卡介苗/纯蛋白衍生物对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响

目的探讨卡介苗(BCG)及其纯蛋白衍生物(PPD)对支气管哮喘(哮喘)患儿的临床控制等级和肺功能的影响,为BCG/PPD在哮喘中的防治提供理论根据。方法安徽医科大学附属省立医院哮喘门诊随机抽取年龄5～14岁哮喘患儿,使用PPD试验筛选出68例PPD试验阴性的哮喘患儿,入组前评估患儿哮喘严重程度,随机分为BCG/PPD干预组(常规治疗并予BCG/PPD干预)和非干预组(仅予常规治疗)。治疗前检测肺功能、评估哮喘病情严重程度。干预组除常规治疗外接种BCG,用PPD试验判定接种成功后,每月皮内注射PPD 5 U,共6个月。每月评估并根据患儿临床控制等级予相应治疗,治疗3个月、6个月时评估2组患儿最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、肺功能、临床症状及临床控制等级的变化。结果 1.临床控制等级:3个月时干预组日间症状、夜间症状、活动受限及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);6个月时干预组夜间症状、PEF%改善情况及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2.肺功能:2组肺功能各指标治疗3个月、6个月时较治疗前均明显改善(Pa<0.05);治疗3个月、6个月时干预组PEF%较非干预组改善(Pa<0.05);6个月时干预组肺功能改善较非干预组明显(Pa<0.05)。结论常规治疗基础上加用BCG/PPD可显著改善哮喘患儿临床症状及肺功能,且在6个月内能持续改善患儿肺功能。     

C-反应蛋白在监测早产儿院内感染中的临床应用

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在早产儿院内感染诊断中的应用价值.方法住院250例早产儿(≤35周)院内感染监测中,动态检测其双-单倍CRP水平,同期测定血白细胞总数(WBC)、杆状核白细胞比例.其结果进行敏感度(SE)、特异度(SP)、预测值(PV)、似然比(LR)、准确度(AC)、误诊率(α)、漏诊率(β)、统计学参数Kappa值分析.结果早产儿存在院内感染时CRP升高明显,双-单倍血CRP的SE、AC值分别为95.8%,98.4%/83.3%,97.2%,高于WBC、杆状核WBC各值水平;双-单倍血CRP的α、β值分别为1.3%,4.2%/1.3%,16.7%,低于WBC、杆状核WBC各值水平;双-单倍血CRP的Kappa值均＞0.75,Kappa值双倍血CRP(0.911)＞单倍血CRP(0.836)＞ WBC(0.514)＞杆状核WBC(0.467);双倍血CRP检测P＜0.05有统计学差异.结论在早产儿院内感染的诊断中,CRP值升高明显,对诊断院内感染灵敏,特别是双倍血标本CRP值升高更为精确、灵敏,具有较高的临床使用价值.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清超敏C反应蛋白与血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板参数在新生儿HIE中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和16例正常新生儿血清hs-CRP水平,同时采集所有新生儿足跟外周血进行血小板参数测定,并与血清酶学检测指标CK、CK-MB、LDH、-αHBDH、ALT、AST结果进行对照研究。结果1.HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);恢复期下降与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。2.HIE新生儿急性期PLT明显低于对照组(P<0.01),平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)明显高于对照组(P<0.01);恢复期PLT、MPV、PDW与正常对照组之间无明显差异(P>0.05)。3.HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、-αHBDH、AST、ALT均较正常新生儿显著升高(P<0.01,0.05);恢复期血清酶(CK、CK-MB、-αHBDH、ALT)降低明显(P<0.05);LDH、AST降低不明显(P>0.05),但与正常对照组比较差异仍显著(P<0.01,0.05)。结论hs-CRP与血小板参数的动态变化具有协同性,且与HIE的病程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情轻重程度及转化趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。