12导联同步动态心电图诊断早期复极综合征

目的早期复极综合征在临床上易误诊及漏诊，为了探讨早期复极综合征的诊断方法。方法对有胸闷、心悸、头晕、心前区不适等症状，安静状态心电图正常、无明确器质性心血管病史的患者，进行24h 12导联同步动态心电图监测。结果发现67例早期复极综合征，12导联同步动态心电图监测能较好地反映出早期复极综合征的心电图特点。结论24h 12导联同步动态心电图监测是诊断早期复极综合征行之有效的方法。     

变异型心绞痛动态心电图1例分析

患者男性,56岁。因发作性胸闷、胸痛20余天,加重两天而就诊。自述疼痛无明显诱因,常在上午及清晨发作,持续时间短暂约1min左右,可自行缓解,发作频繁,曾自服药物治疗,效不佳。入院体检：T36．5℃,BP132／90mmHg,心率70次／分,心律齐,未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病、不稳定型心绞痛。常规心电图检查显示：正常心电图。患者自述佩带动态心电图过程中,多次发作胸闷、胸痛。回放所见：无症状时为窦性心律,ST—T正常（见图A）。胸闷心前区不适时,ST段在MV5、     

席汉综合征误诊为冠心病2例

例1，女，57岁，主因间断胸闷，气短2年伴心前区疼痛，加重4d入院。2年前无明显诱因出现胸闷,气短伴轻微心前区闷痛，发作时含服速效救心丸5粒，2min后症状逐渐缓解，因为发作小频繁，未重视也未曾系统诊治。体检时心电图曾提示“心肌供血不足”因不影响日常生活未重视，自服“复方丹参片2片／次，2次／d”。     

早期复极综合征猝死一例报告(Brugada综合征变异)

早期复极综合征(ERS),传统作为良性的临床现象.现报告一例无心脏结构异常的ERS发生猝死,重新评估其心电图和临床意义. 一、病例:患者,男性,42岁.因发作性心悸、胸闷,意识丧失二次.于2003年5月9月入院待查.患者于2年前因发作晕厥当地医院诊断"癔病",对症处理.今年3月29日凌晨3时左右家属发现呼吸停止,呼之不应,击胸后苏醒.次日我院门诊,心电图检查为早期复极综合征,Holter揭示室性早搏54次/24h.给予丹参,黄芪,消心痛等药物治疗.入院前一周又凌晨发生类似症状意识丧失,小便失禁,约5分钟后苏醒.5月5日Holter示有多形型室早,ST-T无异常,QT间期正常(图1).     

一例61岁男性心肌增厚的病例讨论

1病历摘要 患者王XX,61岁男性,因“反复胸闷26年,加重伴发作性晕厥9月余”于2009-5-18人院。1983年,患者在劳累时感胸闷、气短,心电图检查发现“完全性左束支传导阻滞”,当地诊断为“心肌炎”,未正规治疗。1986年以后逐渐出现劳累时心前区疼痛,     

发作性胸闷、晕厥、抽搐

病历摘要患者女 ,5 5岁。因发作性胸闷、不适、头晕、晕厥 10年 ,阵发性抽搐 1天 ,于 2 0 0 0年 6月 5日入院。患者于 10年前骑自行车时突然胸闷不适、眼花、头晕 ,继之意识丧失 ,摔倒在地 ,无抽搐、二便失禁 ,5分钟后意识恢复正常。之后每遇精神紧张、情绪激动或突然变体位而诱发 ,每年发作 5～ 6次 ,近 3年加重 ,每年发作 10余次。 1天前因情绪激动后突然晕厥 ,之后双眼上翻、全身抽搐 ,1分钟后发作停止 ,5分钟后清醒 ,即去某医院诊治 ,在由平卧位坐起时又有 2次类似发作。据当时记录发作时血压、脉搏消失 ,心电监护示心脏停搏达 4 0秒。…     

三腔起搏器治疗快速性房性心律失常

患者女，60岁。因发作性心悸、胸闷6余年，加重1个月，于2000年11月第3次入院。患者6年来反复发作心悸、胸闷、发作时心电图示频发房早、阵发房颤、房扑，曾两次在我院住院治疗。开始应用胺碘酮、心律平和(或)倍他乐克转为窦性心律。出院后因劳累、情绪激动或体位变化均可诱发心房颤动、扑动，发作时心慌、胸闷明显，持续时间多为1～24小时、     

老年Brugada综合征一例

患者男性 ,70岁。因胸闷、发作性晕厥 2h于 2 0 0 3年6月 3日入院。患者于入院当日晚 10时进餐后突发胸闷 ,随之出现意识丧失 ,持续约 1min。来本院急诊时又 3次发作晕厥 ,心电监护显示 :室性期前收缩触发心室颤动 (室颤 ) ,予电击复律 ,静脉注射利多卡因治疗后 ,心电监护显示 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻伴V1 ～V3导联ST段下斜型抬高。既往无胸闷、胸痛史 ,5年前曾出现 2次晕厥发作 ,自行恢复。无糖尿病、高血压和高脂血症史。家族成员中无猝死史 ,其儿女心电图均正常。X线胸片、2 4h动态心电图、超声心动图、冠脉和左室造影均未见异…     

第5例--发作性胸闷、气短、出冷汗

患者女 ,5 9岁。因发作性胸闷、气短、出冷汗 3年 ,加重10d入院。 3年前无明显诱因出现阵发性胸闷 ,不向肩背部放散 ,1～ 2个月发作 1次 ,每次持续 10～ 30min ,伴气短、出冷汗 ,可自行缓解。心电图示ST T改变 ,一直按“冠心病”治疗 ,其发作频率、持续时间及病情无变化 ,无头痛、头晕、胸痛、心悸、消瘦等症状。入院前 10d排尿后出现以上症状加重 ,伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、恶心、欲呕吐。急诊入当地医院 ,诊断为“冠心病 ;急性高侧壁心肌梗死 ;急性左心衰竭” ,予心肌营养、抗心衰治疗 ,病情无好转 ,而转入我院。患者发作时从未测过…     

高位右胸导联心电图在Brugada综合征诊断中的应用

1临床资料 例1患者男性,57岁,因“发作性胸闷、心悸16年”入我院,无阳性体征,常规心电图（图1A）示窦性心律,     

先天性QT延长综合征合并预激综合征一例

患者女性,26岁,因发作性晕厥5个月余,近1周频繁发作,于2003年4月25日入院。患者8年前有晕厥发作史;自2002年11月反复出现发作性晕厥,历时数十秒至1～2min后自行苏醒;近1周余晕厥发作1～3次/d,多于清晨及白天发作。外院心电图示A型预激、QT延长及多形性室性早搏(室早);脑电图、心脏超声正常。家族中无类似发作史。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0133kPa)。无听力障碍。心率78次/min,心音弱,未闻及杂音。无病理反射。心电图示:窦性心律,A型预激(PR间期010s,QRS起始δ波,QRS014s),QTc070s;多导联T波低平并切迹,负正双向,室早。心肌酶谱、…     

Brugada 综合征一例

临床资料 患者男性,38岁,因反复晕厥9个月于2001年6月27日入院。发作前无明显诱因,晕厥时伴抽搐,持续数秒至5min不等,能自行缓解,数天至数周发作1次,平素无胸闷、胸痛等不适。期间在广州某医院住院时发作过1次晕厥,当时心电监护示心室颤动（图1）,经心肺复苏等抢救,恢复为窦性心律。家族史:其父有多次晕厥史,于67岁猝死,其弟于27岁猝死。体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,血压100/70mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,双肺及腹部无异常,心率100次/min,心律齐,无杂音,化验血、尿、大便常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱、电解质均正常,X线心脏片、彩色超声心动图未见异常。心电图（图2）:图2为入院第1d的心电图,即晕厥发作后第2d的心电图,示窦性心律,V1～V3ST段下斜型抬高,T波倒置,QRS波呈rsd’,酷似完全性右束支阻滞,QT间期正常。患者入院后未经治疗,亦无晕厥发作。结合临床表现及家族史诊断为Brugada综合征。     

动态心电图对早期复极综合征的诊断作用

目的了解动态心电图对早期复极综合征的检出率和诊断作用。方法回顾分析5630例动态心电图检查,严格按诊断要求筛选早期复极综合征。结果共筛选出符合早期复极综合征患者98例(1.74%),男性95例,女性3例,年龄13～72(平均39±16)岁。结论动态心电图的早期复极综合征检出率高于常规心电图,以青壮年多见,多无器质性心脏病。     

24 h动态心电图与常规心电图诊断早期复极综合征的效果比较

目的对比分别采取24 h动态心电图、常规心电图对早期复极综合征的诊断价值。方法选取100例早期复极综合征患者为研究对象,严格参照诊断标准,借助24 h动态心电图、常规心电图对疾病进行诊断,比较不同心电图检查方式对早期复极综合征的检出率及不同方式下心电图的ST段、T波表现。结果24 h动态心电图对疾病的确诊率、心率异常检出率及ST段特征性改变检出率分别为96.00%、90.00%、94.00%,常规心电图分别为84.00%、74.00%、80.00%,动态心电图检出率显著高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图在不同情况下的心电图ST段及T波表现明显,而常规心电图仅反馈安静状态下的心电图特征。结论使用24 h动态心电图对早期复极综合征的检出率高,值得推广。     

左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

疑似Brugada综合征的心电图二例

病例 1,患者男性 ,6 4岁。 1972年偶然机会描记心电图 ,发现Ｖ1、Ｖ2 导联ＱＲＳ波呈ｒｓＲ′型伴Ｔ波倒置 ,ＱＲＳ时限 <0 12ｓ,当时诊断为不全性右束支阻滞 ;1985年自觉有时胸闷 ,再次描记心电图 ,与 1972年相比无变化 ,但诊断改为右心室早期复极综合征 (图 1) ,对这种少见的心电图还进图 1　Ｖ1 、Ｖ2 ＱＲＳ呈ｒｓＲ′型、ＳＴ段下斜型抬高 ,Ｔ波倒置行了个案报道。 1995年再次复查心电图 ,心电图完全恢复正常。病例 2 ,患者男性 ,32岁。平素身体健康 ,因腹痛就诊 ,临床诊断慢性胆囊炎。心电图常规检查示Ｖ1导联ＱＲＳ波呈ｒＳＲ′型 ,…     

室性期前收缩呈二联巨R波型转室性心动过速1例

患者男性,37岁。因发作性胸闷、胸痛10余天,阵发性发作加重1天入院。自述饮酒后曾胸痛频繁发作,每次持续约几分钟后可自行缓解。既往有高血压病史2年,曾有3次短暂晕厥发作。查体：血压140／100mmHg,心率85次／分,心律齐。未闻及病理性杂音。实验室检查示：高脂血症。查心脏彩超示：升主动脉增宽,左室舒张功能减退。查心电图示正常心电图。行动态心电图检查,观察过程中患者自述多次发作胸闷、胸痛,回放所见在00：21：05～00：23：15为典型发作。     

早期复极综合征酷似心肌梗死1例报告

患者男,46岁。因阵发性胸闷,胸部压榨感就诊。胸闷发作与活动无关。无心脏病、高血压病及晕厥史。心电图示:“窦性心律,左室高电压,ST改变提示早期复极综合征。门诊疑似“急性心肌梗死”收入院。X线胸片及超声心动图检查示:心脏正常。血清心肌酶谱检查在正常范围。血脂正常。诊断:“早期复极综合征。”     

间歇性预激综合征1例

1 临床病例 患者,男,37岁,于2001年5月12日因发作性胸闷、心悸2年,加重3天入院。查体无明显异常,胸透及心脏彩超检查正常。入院时心电图检查,窦性心律,75次/分,各导联可见增宽的QRS波,上升支有明显△波,P-R间期0.10秒,变异的QRS波主波向上。2小时后复查心电图,窦性心律,正常心电图,QRS波上升支处无△波。心电图诊断:间歇性A型预激综合症。     

QT间期>PP间期引发尖端扭转性室性心动过速一例

长QT综合征 (LQTS)中有时可呈现QT间期 >PP间期现象。此时因复极明显延迟 ,可导致尖端扭转性室性心动过速 (TdP)。患者女性 ,6 2岁。因头晕反复发作 8年 ,烦渴消瘦 4年 ,加重伴偶有晕厥发作 1个月而入院。近期内未应用可影响QT间期之药物。入院后生化检验除血糖增高 (12 6mmol/L)外 ,血钾、血钠和血钙均在正常范围内。临床诊断为 (1)原发性高血压病 ,心律失常 ,三度房室阻滞 ,频发室性早搏 (室早 ) ;(2 )Ⅱ型糖尿病 ;(3)腔隙性脑梗死。入院时心电图示窦性心律 ,心率 10 0次 /min左右 ,轻度室相性窦性心律不齐 ,逸搏QRS时限正常 ,34…