低血容量休克病人的护理

我院自 1998年～ 2 0 0 0年 1月底收治抢救低血容量休克病人共 5 2例 ,现将临床资料及早期护理体会报告如下 :1　临床资料　　 5 2例低血容量休克病人中 ,男性 34例 ,女性 18例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 5岁。脾破裂 14例 ,肝破裂 3例 ,四肢骨折 13例 ,四肢离断 5例 ,胸外伤 3例 ,颈静脉断裂 1例 ,后腹膜出血 4例 ,多处复合伤 9例。死亡 2例 ,抢救成功率为 97%。2　护理2 .1　建立静脉通道扩充血容量 :休克一经诊断即应迅速建立静脉通道 ,以利输血、输液 ,快速补充血容量和保证静脉给药。补充血容量是抢救低血容量休克的基本和首要的措施 ,…     

产后出血患者的护理

产后出血发病突然而且来势凶猛 ,如抢救不及时 ,直接危及产妇的生命 ,因此 ,防治产后出血是产科医护人员的重要任务。我院 1999～ 2 0 0 0年共遇 5例产后出血达 80 0 ml以上的产妇 ,由于及早发现并采取有效的抢救措施 ,均使患者转危为安 ,现将抢救护理的体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,年龄 2 2～ 32岁。其中初产妇 4例 ,经产妇 1例 ,均为单胎足月妊娠。分娩方式 :剖宫产 1例 ,顺产 4例。出血原因 :软产道损伤 1例 ,宫缩乏力 3例 ,妊娠并发症 1例。出血量 80 0～ 15 0 0 ml之间。1.2　典型病例　患者 ,2 8岁 ,妊 1产 1,…     

外伤性脾破裂非手术治疗78例观察与护理

外伤性脾破裂是一种严重的创伤性疾病 ,可因快速而凶猛的出血 ,导致体内的有效血容量骤减 ,重要脏器微循环灌注不足 ,组织缺血缺氧发生失血性休克。通过对 78例脾破裂患者非手术治疗的护理总结 ,认为及时有效地补充血容量 ,改善微循环障碍 ,积极预防或纠正休克的发生 ,严密观察病情变化 ,及时发现多发伤等是抢救成功的关键。现就脾破裂出血非手术治疗的观察和护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 78例 ,男 5 8例 ,女 2 0例 ,年龄 8岁～ 39岁 ( 90 % )。受伤时间最短 3ｈ ,最长 96ｈ。属交通事故伤 4 5例 ,高空坠落伤 2 0例 ,打架斗…     

宫外孕术中自体血回输的临床应用

宫外孕破裂大出血病情危急 ,发展快 ,易出现失血性休克。快速有效地补充血容量 ,抗休克 ,及时手止血是治疗的主要措施。采用自体血回输可有效解决血源不足的困难 ,对及时抢救病人不失为一有效措施。 1 991～ 2 0 0 1年我院对 64例宫外孕破裂大出血的患者在术中回输腹腔自体血 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组宫外孕破裂大出血 64例。年龄 1 7～ 42岁 ,平均 (2 8.5± 6.55)岁。妊娠 1 2周 ,体温在 38℃以下 ,发病至手术时间 4～ 2 4 h,平均 (1 5.5± 5.0 8) h。术前休克 42例 ,Hb最低 2 0 g/ L。出血量80 0～ 350…     

36例急性上消化道大出血休克早期临床观察及护理

急性上消化道大出血是指食道、胃、十二指肠等脏器在数小时内出血量大于 10 0 0 ml或循环血容量减少 2 0 % ;往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭 [1]。其起病急、发展快 ,如不及时抢救可危及生命 ,迅速正确有效的治疗是急救的关键 ,而对于患者休克早期临床表现的严密观察及恰当的护理又是抢救成功的重要环节。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治急性上消化道出血 2 17例 ,其中观察为休克早期患者 3 6例 ,男性 2 9例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 4 8.5岁。本组以食道静脉曲张破裂出血居多为 1…     

急性上消化道出血的急救护理体会

我院 1998～ 2 0 0 1年共收治 36例肝硬化合并上消化道出血患者 ,现将急救与护理体会 ,总结如下。1　一般资料36例病人中男性 30例 ,女性 6例 ,最大年龄 77岁 ,最小年龄 2 0岁 ,抢救成功 31例 ,死亡 5例。 (其中 2例死于出血后肝性脑病 )。2　护理2 1　出血后的急救护理抢救出血性休克关键在迅速止血与补充血容量。所以护理人员一旦发现病人有出血情况 ,应在通知医生的同时 ,尽快建立多条静脉通路 ,以利输液、输血、迅速补充血容量。2 2　补液速度与补液量要根据出血量的多少来决定。并要根据病情急缓和血压回升情况安排输液的先后顺序和…     

急性上消化道大出血的护理体会

急性上消化道大出血是临床上严重危及患者生命的急症之一 ,出血时常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭。及时治疗和有成效的护理是取得满意效果的关键。我科 1 997～ 2 0 0 2年收治上消化道出血患者 41例。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 41例 ,其中男性 2 7例 ,女性 1 4例 ,年龄2 1～ 82岁 ,有肝硬化并发门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血者 1 2例 ,胃或十二指肠溃疡病出血者 2 4例 ,胰腺癌和胃癌引起上消化道出血者 5例。2　结　果　　 33例治愈 ,3例死亡 ,5例在抢救措施生效后转外科手术治疗。使用三腔二囊管 1 2例…     

外伤性脾破裂的急救与护理

外伤性脾破裂常合并失血性休克 ,病情危急 ;需要果断采取急救措施 ,对患者进行及时有效的治疗和护理。我院从 1 998年 9月到1 999年 9月成功的抢救和护理了 1 0例外伤性脾破裂合并失血性休克的患者。1　临床资料本组 1 0例中 ,男 8例 ,女 2例。年龄在2 0～ 40岁 ,其中合并肋骨骨折 3例 ;合并左肾挫伤腹膜后血肿 1例 ;巨脾 1例 ;合并多发性软组织挫伤 5例。2　急救措施2 1　积极抗休克治疗①建立有效的静脉通路。接诊后立即建立两条静脉通路。通常选用四肢较粗的静脉血管 ,及时快速的补充血容量。我们选用最理想的静脉为贵要静脉和颈外静脉 …     

23例宫外孕破裂的抢救及护理体会

宫外孕破裂是妇产科的常见急症 ,而重症宫外孕常因失血过多而危及生命 ,如延误诊断及抢救 ,势必因严重的休克而死亡。我院于 1996年至 1998年共收治宫外孕患者 2 3例 ,占妇科手术的 19%。1　临床资料宫外孕 2 3例 ,年龄在 2 0～ 4 4岁 (平均 32岁 ) ,有无子女者比例为 6 .2 :1。出血量 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 8例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ　 14例 ,大于 2 0 0 0ｍｌ　 1例。2　抢救护理过程2 .1　立即给予快速补血补液 ,以补充血容量 ,升高血压 ,此为抢救和手术赢得时机的关键。因此 ,迅速建立静脉通道 2条以上 ,采用 9～ 12号粗针头穿刺 ,快速…     

宫外孕大出血的抢救与护理

我院自 1995年～ 1998年共收治宫外孕大出血病人 90例 ,经积极抢救及护理 ,抢救成功率达 98%以上 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例 ,年龄最小的为 2 0岁 ,最大的为38岁。发病在 1天内有 38例 ,1～ 3天有 32例 ,3天以上为2 0例。宫外孕在输卵管壶腹部者 38例 ,伞端者 2 1例 ,峡部者 8例 ,间质部者 10例 ,卵巢妊娠者 11例 ,腹腔妊娠者 2例 ,出血量在 5 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ之间 ,以 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者居多。1 2　抢救与护理　①抗休克 :置患者于平卧位 ,测ＢＰ、Ｒ、Ｐ ,建立 2～ 3个静脉通路 ,及时补充足够的血容量。患…     

腹腔内大出血病人的抢救体会

我院自 1998～ 2 0 0 0年手术抢救腹腔内大出血病人 88例。现就抢救手术治疗过程中护士与医生、麻醉师的配合总结如下 :临床资料　男 4 8例 ,女 4 0例 ,年龄最小 6岁 ,最大 72岁。外伤种类 :脾破裂 38例 ,肝破裂 12例 ,宫外孕 2 4例 ,肠系膜破裂 4例 ,肾破裂 3例 ,卵巢黄体破裂 7例。其中包括两种脏器以上损伤者 6例。抢救与体会　 (1)迅速补充血容量 :腹腔内大出血引起的出血性休克病人 ,因失血通过血液循环动力学、内分泌及代谢等因素 ,使全身组织灌注血量减少 ,影响各个组织及器官的机能。因此 ,必须尽快补充血容量 ,恢复正常的血液循环…     

晚期产后出血15例临床分析

晚期产后出血是发生在产后 2 4h以后的出血。以产后 1～ 2周发病最为常见 ,亦有迟至产后 6～ 8周发病者。其发病率虽然不高 ,但若失血过多可导致严重贫血 ,甚至失血性休克 ,如果抢救不及时 ,则可危及患者生命 ,本文对我院自 1 995～ 2 0 0 1年 1 4例晚期产后出血分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者年龄最小 2 1岁 ,最大的 35岁平均年龄 2 9.2岁。初产妇 1 3例 ,经产妇 1例 ,足月顺产 8例 ,剖宫产 6例。晚期产后出血量分别为4 0 0～ 1 2 0 0mL ,失血性休克 6例 ,伴低热 5例 ,白细胞升高 5例。1 .2　发病原因及诊治经过　 (1 )部…     

创伤性休克的抢救护理体会

我科在 1 998年 4月～ 2 0 0 1年 4月成功地抢救创伤性失血性休克病人共 35例 ,现将抢救过程中的护理体会总结如下 :1　临床资料　　本组 35例病人中 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄最大 76岁 ,最小 1 5岁 ;损伤分类 :多发性骨折 32例 ,骨折合并脏器损伤 3例。2　抢救护理措施2 .1　快速扩充血容量　创伤性失血性休克的基本病理生理变化 ,是低流量引起循环供血不足 ,以致组织细胞缺氧、坏死 ,最终导致心、肺、肾等器官急性代谢紊乱和功能障碍 ,是属于低血容量性休克。补充血容量是抢救休克的首要措施 [1]。改善组织灌流以疏通微循环 ,迅速改善组…     

中西医结合治疗十二指肠溃疡并出血20例体会

近年来 ,我们采用中西药结合治疗十二指肠溃疡并出血 ,治疗 2 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例均为临床症状、体征及胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并出血患者。男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 2 5岁～ 4 9岁。2　治疗措施2 .1　西药治疗　 1迅速补充血容量 ,输新鲜全血 ,输入出血量的 1/ 2 ,余由林格氏液、葡萄糖补足 ,并注意水电解质的平衡等。2控制出血 ,洛赛克 4 0 m g静脉注射每日 1次 ,另外西咪替丁 0 .4 g静脉注射 ,每晚 1次 ;同时氢氧化铝凝胶每次口服 15ml,每 6 h1次。2 .2　中医药治疗　以清化湿热 ,凉血止血。田…     

急性上消化道出血内镜检查203例病因分析

我们对 1997年～ 2 0 0 0年因上消化道出血进行急诊内镜检查的 169例患者资料进行分析 ,并与同期出血 4 8ｈ以后进行内镜检查的 3 4例资料进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 14 2例 ,女 61例 ,平均年龄 4 2 6岁 ( 12岁～ 76岁 )。出血 12ｈ内受检者 2 7例 ,12ｈ～ 2 4ｈ74例 ,2 5ｈ～4 8ｈ68例 ,>4 8ｈ3 4例。1 2　方法 :内镜采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -Ｐ3 0型按急诊内镜检查常规做好术前准备 ,纠正血容量 ,维持血压 ,血压稳定在 12 0 /8 0ｋＰａ以上。1 3　结果 :不同时间病因检出率见表 1。　　急诊内镜检查组有…     

中期妊娠引产后出血抢救的护理体会

引产后出血是目前引产术中的严重并发症之一 ,如抢救不及时 ;可导致失血性休克 ,甚至危及受术者的生命。现将我站 1 0年来对引产后出血抢救的护理体会介绍如下 :1　资料和方法1 .1　临床资料 :我站自 1 991年 2月至 2 0 0 0年 1 2月共收治中期妊娠引产孕妇 2 32 8例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 8岁。孕周 1 4～ 36周 ,平均 2 5周。孕次 1～ 6次 ,平均 3次。1 .2　方法经腹穿刺羊膜腔内注射雷佛奴尔针 1 0 0ｍｇ。2　产后出血原因及结果本文 2 32 8例引产孕妇中 ,发生产后 2 4ｈ内累积出血量≥ 50 0ｍｌ者 62例 ,发生率为 2 .7% ,低于国内相关…     

高渗液在流行性出血热休克期的疗效观察

流行性出血热休克为低血容量性休克。主要是由于体液大量从血管内外渗导致体液分布异常所致。为此 ,纠正有效循环血容量不足是抢救流行性出血热休克的关键。作者于 1994～ 2 0 0 1年间 ,对18例流行性出血热休克患者 ,采用小剂量高渗液救治休克效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院在 8年间共收住流行性出血热休克病人 34例 ,其中男 2 4例 ,女 10例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 1岁。使用高渗液纠治的 18例患者 ,入院时血压为零者 4例判为重度休克 ;血压在2 0～ 6 0 / 0～ 4 0mmHg者 8例判为中度休克 ;血压在6 1～ 80 / 4 0…     

脑卒中并发应激上消化道出血的观察及护理

应激上消化道出血是重症脑卒中最常见的并发症之一 ,其发生率约为 1 5 %～ 3 0 %,大多在发病 1周后 ,死亡率可达 5 0 %～ 90 %[1]。在临床上 ,严密观察上消化道出血情况 ,及时采取相应的护理措施配合医生抢救治疗 ,可减少并发上消化道出血引起的死亡。现就我院 48例并发应激上消化道出血的脑卒中病人的观察护理总结如下 :1　临床资料　　 48例脑卒中患者中 ,男性 2 8例 ,女性 2 0例 ,年龄 44～ 89岁 ,其中脑出血 2 4例 ,脑梗塞 2 0例 ,蛛网膜下腔出血 4例。合并糖尿病 8例。全部病例既往无消化性溃疡、肝病、血液病史。　　全部病例在积极治…     

产后出血DIC的治疗探讨

目的 探讨产后出血DIC的治疗措施及临床分析.方法 2008年07月～2011年07月期间,本院诊治的18例产后出血DIC患者,对其病例资料进行回顾性分析.结果 18例产后出血DIC患者,经过积极救治成功救治14例,成功率为77.8%,4例救治无效死亡.14例成功救治患者,其中3例由于早期使用小剂量肝素救治成功;其中11例在补充血容量及凝血因子半小时后,出血停止.4例救治无效患者,2例由于失血时间过长,DIC伴有多脏器衰竭而死亡;1例为未及时切除子宫,救治无效死亡;1例为入院时生命体征不稳定,失去救治的最佳时期.结论 明确诊断后,及时去除病因,尽早足量输血并补充凝血因子是治疗产后出血DIC的关键.     

流行性出血热并发脑出血的抢救护理体会

脑出血是流行性出血热最严重的并发症之一 ,发病急、变化快 ,常发生于少尿期 ,一旦发生往往危及患者生命。如果医护人员能够紧密配合及时实施切实有效的抢救措施 ,多数患者能转危为安 ;如果医护人员能够周密地观察病情变化 ,及早进行预防性治疗 ,往往就能避免该并发症的发生。我院自2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治流行性出血热并发脑出血患者 6 8例 ,现将抢救护理体会介绍如下。1　临床资料6 8例中 ,男 5 0例 ,女 18例。年龄为 16～ 6 0岁 ,其中 16～ 19岁 6例 ,2 0～ 40岁 5 0例 ,41～ 6 0岁 12例。发生在少尿期 5 4例 ,多尿期 14例…