抽搐、发热、昏迷

病历摘要患者,女性,２０岁,农民。因抽搐１０天、发热４天、昏迷１天,于１９９６年１０月７日入院。患者自８岁开始有抽搐,曾在多家医院诊治,均诊断为癫痫。长期交替服用苯妥英钠和卡马西平。以往在换药时两药重复服用３天,这次因三秋农忙未能去买卡马西平,服完苯...     

临床病理讨论——头痛、血性脑脊液、心脏杂音

病史摘要 张××,女,22岁,农民,住院号279900。 主诉:头痛8天。 现病史 患者于1983年8月13日上午在活动中突然剧烈头痛,呈持续性,无咳嗽与发热,无呕吐与意识障碍。经当地医院体检发现心脏杂音,心电图示窦速、心肌劳损,胸透示心影普遍增大,胸片报告为两肺瘀血征象,心影呈二尖瓣型,肺动脉段饱满,右前斜位左房压迹,食管移位,左前斜位左心室与脊柱重叠。按上呼吸道感染治疗后,次日头痛     

大肠杆菌败血症——关于“抽搐、发热、昏迷”的病案讨论

本病例的特点：①青年女性,有１０多年癫痫病史,此次发作特别重,１天１０多次,引起骶尾部褥疮;有皮肤出血点和淤斑;②持续发热、昏迷;③白细胞不高,血小板减少并继续下降;④尿：蛋白（＋＋）,红细胞（＋＋＋）,白细胞（＋）,红细胞管型（＋）;⑤大便：白细胞...     

临床病例讨论——发作性全身奇痒、发热、抽搐

1病历摘要1．1一般资料女,12岁。主因发作性全身奇痒、发热、多汗12天,于1992年8月22回住我院皮肤科。患者于8月Ic日因上感,服用增效联磺片、感冒通,4天停药。8月13日出现全身皮肤奇痒,伴心悸。每次持续20～30min,间歇l～Zh。8月14日颈部发际处出现大片红斑,全县皮肤呈针刺、麻木样感觉。发热,体温波动在37．ZC～38．5C之间,多汗、食欲减退、人题困难。既往健康,无药物过敏史,无传染病接触史。1．2体检体温37.2C、脉搏98／min,呼吸21／min,BP16／11kPa（0.133＝1mmHg）。发育正常,营养良好、急性痛苦面容,神志清楚。耳周…     

发热、咯血、心脏杂音

病历介绍患者 ,男 ,34岁 ,农民。因间歇发热 1年 ,咯血 3个月 ,于 1 999年 1 1月 2 0日入院。患者于 1年前不明原因间歇发热 ,体温在 37 5～ 39°Ｃ之间 ,最高达 4 0°Ｃ ,伴畏寒、全身肌肉酸痛 ,应用青霉素治疗无效 ,近 3个月不明原因咯血 ,暗红色 ,量不多 ,每次一二口 ,间断发作 ,伴胸闷、气短、四肢无力 ,曾在当地医院按肺结核治疗 2 0天 ,症状不见好转而来我院求治。患者平素健康 ,无先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、肺结核、支气管扩张病史 ,无长期静脉注射药物或麻醉成瘾史 ,无烟酒嗜好。体格检查 :Ｔ38 1°Ｃ ,Ｐ1 0 0次 /分 ,Ｒ2 0次…     

临床病理讨论——发热、皮疹、尿闭、肝损害

病历摘要陈××,男,42岁,农民。住院号268924。因间歇性发热50天,“皮疹”20天,“少尿”2天于1983年11月19日入院。患者于当年10月1日起发热,在当地诊断为“肺结核”。经退热药、青霉素 G(PG)、链霉素、异菸肼等治疗,历时10多天热退,即停用抗痨药以外的药。11月1日又发热,复加用 PG,索密痛,消炎痛,3天后周身出现弥漫性充血性红色皮疹,伴痒感,发热加重。转本市某院,经 PG、抗风湿灵、赛庚     

贫血,心脏杂音,杵状指——临床病理讨论

病历摘要患者朱××,男,27岁,已婚。江苏淮安人,农民,住院号259373。于1981年12月7日因气急不能平卧1月,咳粉红色泡沫痰数小时急诊入院。现病史患者于9年前征兵体检时发现“心脏病”,近5～6年来劳动后易心悸气急。1981年6月起双膝及右肩等大关节游走性疼痛,但无红肿,患者因体力衰减逐渐不能参加劳动。11月起心悸气急加     

心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…     

发热5天、抽搐3天、昏迷1天

病例介绍患儿男 ,2岁 6个月。因发热 5天、抽搐 3天、昏迷1天 ,于 1 995年 3月 1 2日入院。患儿于 5天前不明原因出现发热 ,继之出现烦躁 ,易哭闹。曾去村卫生所检查 ,诊断 :上呼吸道感染。带药回家治疗。但服药两天未见好转 ,哭闹声音嘶哑 ,吐字不清 ,听到高音时易出现抽搐。四肢肌肉常呈痉挛状。急送乡医院测体温38 5℃ ,体检除巴彬斯基征 (± )外 ,余 ( )。查血 :白细胞 1 1 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78。诊断 :上呼吸道感染 ,高热惊厥。给予氨苄西林及其他药物静滴 ,并作对症处理。在输液过程中不断出现抽搐。第 2天呈昏迷状。急…     

发热、双下肢肿痛、游走性血栓性静脉炎、消瘦、贫血、昏迷——临床病理讨论(三十二)

病历摘要患者男性,58岁,广东新会人,工人。住院号152586。于1973年8月28日因反复发热9个多月,双下肢肿痛2个月入外科住院。自1972年11月起持续不规则发热,一般38℃左右,最高达39℃。2个多月来右下肢肿痛,不能行走,在当地治疗后逐渐缓解,但两天来左下肢又突然发生肿痛。起病以来体重减轻,面色变苍白,食欲时好时差,大小便正常。过去素健,嗜烟酒。30年来有皮肤结节。体检:体温37.8℃,血压110/70毫米汞柱。消瘦、贫血面容。皮肤及巩膜无黄染,无皮疹,但有“多发性皮肤脂肪瘤”。腹股沟淋巴结花生米大,可移动,其余浅淋巴结未扪     

“发热、贫血、心脏杂音、脾大”的病案讨论

1　病历摘要患者女 ,3 4岁 ,农民。近 7个月来反复发热、乏力、贫血、脾肿大 ,当地乡医院疑诊“白血病”于 1 993年5月 2 0日转入我院。患者于 7个月前开始发热 ,体温在 3 7 5～ 3 9℃ ,使用抗感染、退热药物后体温下降 ,停药后体温上升 ,伴头昏、乏力、劳动后心悸。无盗汗 ,无黑便 ,月经周期正常 ,经量略少。当地乡医院多次查血红蛋白为 60～ 80ｇ/Ｌ。入院时查体 :体温 3 7 5℃ ,神志清楚 ,贫血貌 ,胸骨无压痛 ,两肺听诊无异常 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及机器样连续性杂音。心尖区未闻及杂音 ,肝肋下未触及 ,脾肋下4…     

高热、抽搐、昏迷

病历摘要患孩男性,7岁,高鹤县人。因发热二天伴头痛、呕吐、抽搐一次于1972年7月10日入院。患孩于入院前二天突然出现发热、头痛、呕吐一次在××卫生院诊治,经服药后症状不见减轻,体温持续升高,今日体温达40℃,喷射性呕吐4次,在1小时前突然抽搐,双手握拳、两眼上翻、不省人事,持续约2分钟自行缓解,因病情逐渐加重转来我院急诊,拟为化脓性脑膜炎收入院。起病后从无咳嗽,大小便正常。     

亚急性感染性心内膜炎——关于“发热、咯血、心脏杂音”的病案讨论

1　本病特点①患者为青年男性 ,农民。②既往健康 ,无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病 ,无肺结核、支气管扩张病史 ,无长期静脉注射药物或麻醉成瘾史。③长期间歇发热、贫血、咯血 ,伴胸闷、气短。④中度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点或黄染 ,无皮下结节。双肺听诊无干湿性罗音 ,心率快 ,三尖瓣听诊区闻及 3/6收缩期吹风样杂声。⑤胸片、胸部ＣＴ无异常。血象高 ,血沉快 ,抗链球菌溶血素Ｏ(ＡＳＯ)正常 ,类风湿因子 (ＲＦ)阴性 ,Ｃ反应蛋白阴性 ,尿常规无异常 ,心电图示窦性心动过速 ,Ｔ波普遍低平。2　为明确诊断入院后做了以下检查其结果是 :…     

面色苍白、发热、抽搐

1　病例摘要患儿,女,3岁,因进行性面色苍白半月伴发热、抽搐3天急诊入院。患儿在半月前被家人发现面色略苍白,伴有发热,热度不高,以“感冒”在当地诊所治疗1天,体温恢复正常。但面色苍白进行性加重,遂在卫生院检查,发现血色素5 5g/L ,诊断“贫血”,给予“维血冲剂”口服,病情未见好转,并出现精神萎靡、乏力,但照样玩耍,未就医。直到入院前3天患儿出现发热,体温达39℃,并烦躁不安,次日出现抽搐,才入住当地县医院,在此期间患儿抽搐先后发作5次,每次约2～3秒钟,发作时意识丧失,双眼凝视,口吐泡沫,四肢强直,间歇期神志模糊,时有烦躁,无呕吐。急…     

发热、心脏杂音、血尿、肾功能损害

1　病历摘要患者 ,男 ,48岁 ,因寒战 ,发热 2月余 ,双下肢水肿、血尿 3周 ,于 1997年 2月 19日入院 ,入院前 2个月无诱因出现寒战 ,发热 ,体温最高达 41.0℃ ,伴肌肉酸痛 ,消瘦 ,2个月内体重下降 5公斤 ,经青霉素抗炎治疗 ,无好转 ,入院前 3周出现双下肢水肿 ,同时出现肉眼血尿 ,夜尿次数增多 ,3～ 4次 /夜 ,尿量10 0 0～ 15 0 0ｍｌ/ｄ ,于当地卫生所予先锋霉素Ｖ抗炎治疗 2周 ,肉眼血尿消失 ,但仍间断发热 ,为进一步诊治收住院。发病以来食欲下降 ,无关节肿痛、无皮疹、无腹泻、无恶心呕吐。无肝炎、结核病史 ,无吸烟饮酒嗜好 ,无毒物接触…     

发热,淋巴结、肝、脾肿大——临床病理讨论(四十)

病历摘要患者李××,男,44岁,已婚,湖北宜昌人,司机。住院号:242150。于1977年5月l8日因发热1周,少尿、无尿5天第3次入院。现病史:1976年10月开始觉左上腹胀痛,昼轻夜重。4天后左上腹疼痛加剧,呈绞痛,无向他处放射,亦无发热。注射阿托品症状未缓解而入当地医院治疗。住院期间体温38～39℃,血清淀粉酶16单位,     

发热、肝脾肿大、中线坏死——临床病理讨论(十三)

病历摘要患者男性(住院号,147751),39岁,已婚,干部,广东连平县人。于1973年1月12日因不规则发热2个月,左面颌部红肿1个半月,鼻染糜烂、坏死半个月入我院内科治疗。患者于1972年11月初觉鼻塞、流涕、鼻内疼痛、低热。于11月27日在当地医院作上颌窦穿刺术,术中只抽出少量血性液体,无脓液。次日,发现左面颌部红肿疼痛、高热,诊     

1个月来突然晕倒、四肢抽搐2次的临床讨论

病历摘要患者王××,女,20岁。因1个月来突然晕倒,四肢抽搐2次而于1982年10月15日来院急诊。现病史:患者2年来有时头昏、失眠。1个月前被别人突然惊吓之后,随即晕倒,呼之不应,对疼痛刺激无反应,呼吸暂时停顿,但无发绀;四肢一阵阵抽动,双手拇指内收,腕及掌指关节屈曲,全身强直,呈角弓反张样。发作时患者面色轻度潮红。在全身强     

发热、黄疸、黑便3月余——临床病理讨论(十四)

病历摘要王××(住院号188729),男,43岁,工人干部,已婚。于1974年11月11日因不规则发热3月余入院。患者于1974午7月底下肚出现皮疹、搔痒,继而低热,经治疗后好转。半月后又发热38℃,伴头痛、纳差、呕吐。8月20日出现黄疸,血清谷丙转氨酶277单位,治疗未见好转,于9月5日于当地医院住院治疗。初按肝炎处理,疗效     

间断呕吐、抽搐昏迷

１病历摘要患儿男,２岁,因间断呕吐６小时,抽搐昏迷５小时于１９９６年９月２５日入院。入院前８小时曾食半块月饼,２小时后频繁呕吐,呈非喷射状,当地曾补液治疗,５小时前突然抽搐,抽时双眼凝视,口角歪斜,四肢强直抽动,持续约５分钟,随即意识不清,以后又发作...