泪囊鳞癌1例

1病历摘要男,36岁。因左眼泪溢10a,左内眦肿物进行性增大6个月。当地医院眼科以慢性泪囊炎治疗效果差;转诊省肿瘤病医院查CT示左侧泪囊占位病变伴邻近骨质破坏、周围软组织浸润伴左侧鼻泪管慢性阻塞性炎症,手术切除;术后病理检查示左泪囊区低分化鳞癌,免疫组化示:CK(+),ENA(+),CEA局灶阳性。术后2周于2006-08-28转诊我院,查多肿瘤标志物蛋白芯片示CA-19965.85U/ml。头部CT平扫示左侧眼眶内壁见软组织密度影,边缘模糊,部分侵入内壁骨质,并见骨质破坏;左侧上颌窦内见高密度影;余所见脑实质未见明显异常,右侧眼眶未见明显异常密度影。予…     

腹膜后巨大神经鞘瘤伴出血囊性变误诊1例分析

对腹膜后巨大神经鞘瘤伴出血囊性变误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。体检发现腹膜后肿物4个月,不伴腰腹痛及其他不适症状。查体：未见阳性体征。彩超：左。肾上腺区见96mm×58mm×60mm囊性肿物,壁厚约4mm,欠光滑,内见细弱点样回声。CT：左侧肾上腺区可见直径60mm椭圆形低密度影,病变无强化,囊壁较厚,病变与左肾上腺界限不清,     

鼻咽癌误诊为眶尖炎性假瘤1例分析

现将鼻咽癌误诊为眶尖炎性假瘤1例分析如下。1病历摘要女，58岁。因左鼻塞8个月，左眼视力进行下降2个月入院。患者8个月前无明显诱因下出现左侧间歇性鼻塞、伴中等量脓涕，无涕中带血及鼻出血，无头痛及嗅觉下降。2个月前开始出现左眼睑肿胀、左眼视力进行性下降。在当地医院行CT检查示左眶尖肿物、左上颌窦筛窦炎症。予静滴抗生素、激素治疗，眼睑肿胀消退，视力无明显改善，鼻塞、流脓涕好转。为进一步诊治，于2006-12-05到中山医科大学第一附属医院耳鼻喉医院住院治疗。入院查体：左中鼻道见脓性分泌物，未见新生物，鼻咽部外观光滑，未见新生物；左眼视力0．12，眼睑红肿，瞳孔直径3mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，内收不全。双鼓膜完整，无鼓室积液征，其余检查未见异常。     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，     

其他疾病误诊为卵巢肿瘤3例分析

对其他疾病误诊为卵巢肿瘤3例分析如下。 1病历摘要 例1：肠系膜良性淋巴管瘤。患者，35岁。主因发现下腹肿物0．5a要求手术，于2002—06—13入院。检查：一般情况良好，下腹正中可触及肿物，约孕3个月大小，可活动，无压痛。妇科检查：子宫前上方肿物约10cm×8cm×8cm，囊性感，活动好。超声检查提示：右侧卵巢囊肿。     

新生儿泪囊囊肿合并泪囊部血管瘤1例分析

对新生儿泪囊囊肿合并泪囊部血管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,28日龄。于2007-11—22来诊,家长介绍：出生5h发现左眼内眦部有青紫肿物并渐渐增大,检查发现泪囊部位有一明显肿物约1．5cm×1．0cm,较硬,有弹性,与皮肤不粘连,肿物表皮很薄,有较多新生血管,结膜囊内有分泌物,睫毛成束,外眦部发红,角膜、结膜正常,对泪囊部肿物加压,     

泪小管炎误诊为慢性泪囊炎4例分析

对泪小管炎误诊为慢性泪囊炎4例分析如下。1病历摘要例1：女，64岁。右眼溢泪2a，流脓2个月，曾多次就诊我院门诊，均行泪道冲洗，诊为慢性泪囊炎（右），建议手术。入院前全身检查正常，收入院。术前检查：于上泪小点冲洗泪道通畅，于下泪小点冲洗见脓性物自下泪点反流，下泪小管腔隙大，修正诊断：右下泪管炎。予生理盐水、庆大霉素8万U，2次／d，冲洗泪道，口服克拉霉素0．25g，2次／d，左氧氟沙星眼水，6次／d，点眼治疗，1周后症状消失，冲洗下泪道通畅。     

先天性舌下腺囊肿误诊1例分析

对先天性舌下腺囊肿误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，4岁。因左颌下肿大于2006-01-08入院。患儿出生后，家人发现小孩左侧颌下肿大，触摸无哭闹，并逐渐增大。0．5a前，于当地医院诊断左颌下囊肿，行颌下囊肿摘除术。术后1个月，左颌下又肿大，来诊，以先天性舌下腺囊肿术后复发收入院。查体：患儿意识清醒，发育正常，左颌下肿大，无压痛，皮色正常，表面可见4～5cm长术后瘢痕，口腔黏膜正常，口底无异常，牙齿误龋坏，左颌下穿刺抽出无色透明黏液。全麻下口内切口行左颌下腺及部分囊壁摘除术，抽出全部囊液，左颌下加压包扎。术后7d拆线、去除颌下加压包扎，创口一期愈合，左颌下无肿大。术后3个月复诊，面部对称，无复发。     

眶内横纹肌肉瘤三例病理误诊原因分析

１　病例资料【例１】　女,９岁。左眼球向前突出１个月入院。查体：左眼视力４．０,左眼球向外下方突出,眼球各方向运动受限,眶上缘可触及肿块,上睑轻度下垂,结膜充血（＋）,眼底视乳头充血水肿,视网膜静脉扩张。ＣＴ示左眼眶外侧及眶上占位病变。体格检查及实验室检查无异常。入院诊断：左眼眶肿瘤（恶性淋巴瘤？）。于１９９４年１２月２４日行左眼眶肿瘤摘除术,病理报告为良性神经鞘瘤。术后恢复好,住院１６天出院。１个月后左眼眶肿瘤复发,眼球突出加剧而再次入院。查体：左眼向前下方突出,球结膜水肿,角膜不能暴露。复查…     

肾不典型血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性，43岁。因左侧腰痛10余年，加重1个月入院。疼痛为持续性胀痛，无放射及缓解。查体：左肾区压痛、叩击痛( )。CT示左肾巨大囊实性占位性病变。     

卵巢支持细胞一间质细胞瘤1例

1病例报告 女，23岁，未婚。因继发性闭经14个月发现盆腔肿物半个月，于2001—08—13入院，1a前患甲状腺瘤，既往月经规律，于14个月前无何诱因出现闭经，0．5a后出现双侧乳房萎缩，男性第二性征表现，未经治疗，半个月前彩超检查提示子宫后方混合性占位。查体：一般情况好．皮肤粗糙，全身体毛异常增多，口周围多毛，腋下、阴毛浓密，肛周多毛，肛诊：子宫大小形态正常，右附件区可触及鸭卵大小肿物，质中。活动可，表面光滑，无压痛，左附件正常。     

外阴汗腺癌误诊为巴氏腺囊肿1例

1病例报告 女，38岁。于入院前6个月，患无意中扪及左侧大阴唇下段有一约枣样大小肿物，无红肿，当时未在意；于入院前4个月，肿物处出现间断性隐痛，挤压后疼痛加重。当地卫生院曾诊为巴氏腺囊肿并感染，予抗炎治疗后效果不佳，于入院前6d，当地卫生院于局麻下行肿物切除术。术中见肿物为实性，质硬，固定，与周围组织粘连。切除肿物及部分健康组织。术后病理示：腺样囊性癌（来源于汗腺），侵及神经。     

腮腺恶性淋巴上皮病误诊为混合瘤1例分析

对腮腺恶性淋巴上皮病误诊为混合瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因发现左耳前无痛性肿物3个月于2006-12入院。查体：一般情况好，血压正常，浅表淋巴结均未触及，左耳前下腮腺区可触及一肿物，约2cm×2cm×1cm大小，质硬，表面光滑，活动受限，无压痛。耳、鼻、咽、喉正常。鼻咽及腮腺区CT扫描示：左腮腺占位性病变．考虑为混合瘤。[第一段]     

错构瘤导致死亡尸检1例分析

对错构瘤导致死亡尸检1例分析如下。1病历摘要男，17岁。因先天性褐色斑、肿物17a入院。患者缘于出生后7个月发现足趾增大，继之全身肿物，皮肤褐色藓样改变。一侧季肋部和右侧阴囊、右足趾肥大肿胀最为明显，肿物肥大下垂，10a前曾就诊，诊断为：橡皮病。行右季肋部和右侧阴囊、右足趾肥大肿物切除术，术后病理诊断不详。患者逐渐出现双下肢周径增大增粗、双足肥大、畸形。左肘前臂，左手肥大肿胀，出现行走困难，以纤维瘤病收入院。检查：胸壁、会阴部、左肘部、     

鼻丘脓囊肿误诊为慢性泪囊炎

１临床资料患者女 ,１６岁 ,学生。因左眼慢性泪溢１年 ,伴左眼内下角肿块３月余 ,于２００１年５月２１日以“左慢性泪囊炎”收住入院。患者曾在我院多次行泪道冲洗不通 ,告知需手术治疗。近３个月来泪溢逐渐加重 ,左眼内下方出现小肿块 ,逐渐增大 ,再次告知需手术治疗。患者近期无眼红、眼痛。体检 :一般情况好 ,心肺腹正常 ,视力右５．１,左５．２,左眼内眦韧带下方有一椭圆形肿块 ,约１．２ｃｍ×１．０ｃｍ ,表面光滑 ,其周围皮肤无红肿 ,压迫有乒乓球样感 ,与皮肤无粘连 ,压迫后有粘性分泌物从上下泪点溢出。其上下泪点无红肿 ,位置正…     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

骨韧带样纤维瘤1例分析

对骨韧带样纤维瘤1例分析如下。 1 病历摘要 男，39岁。主因左膝关节疼痛不适2个月余入院。查体：左大腿下段近胭窝处偏后侧压痛，隐约可触及硬性肿物，边界不清，无夜间痛及静息痛等，关节活动尚可，肌力及肌张力正常。X线表现：左股骨下段干骺端可见囊性膨胀性骨质破坏区，病变两端界限清楚并有不同程度的反应性骨硬化，后侧骨皮质中断，局部软组织弥慢性肿胀。     

腰椎间盘突出症误诊2例分析

2001—01～2006—08我科共收治腰椎间盘突出症误诊2例，分析如下。 1病历摘要例 1：女，47岁。以腰痛、左臀部放射痛1个月为主诉入院。查体：腰椎活动受限，左侧臀肌痉挛，直腿抬高试验左侧阳性，4字征阳性，CT示L4～5椎间盘突出，ESR50mm／h，AKP129U／L，1个月后肺部CT提示右下肺中心性肺癌，2个月后死亡。     

膀胱憩室误诊为卵巢囊肿1例分析

1病历摘要 女,46岁。因B超发现左附件肿物1a,要求手术治疗于2009—10入院。患者平时无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。2008—10体检时腹部B超检查发现右附件区囊性肿物,以后2次定期复查妇科B超,     

外伤后脾脏恶性淋巴瘤1例

1病例报告 男，58岁。于2003—04—12前左肋下受外伤。4个月后左肋弓下部出现肿物，疼痛，遂于我市矿总医院检查诊为脾淋巴瘤、胸水，自行口服化疗药（双苓固本散、斑蝥），抽胸水后好转。1a后患出现发热，遂于2004—09—22在省肿瘤医院做CT检查，诊断为脾挫裂伤改变，脾周，左肾周间隙，左侧腹壁脾下包裹性积气积液，脓肿形成。患于2004—09—27住我院肿瘤科治疗。