医务人员与SARS患者免疫指标的对比研究

目的 :研究严重急性呼吸道综合征 (SARS)病毒对医务人员免疫功能可能产生的影响 ,为传染病的防治提供理论依据。方法 :采用胶体金法和ELISA法检测SARS患者 (SARS患者组 )及与患者密切接触的医务人员 (小汤山医院组与非SARS定点医院组 )血清中SARSIgG抗体含量 ,并用特种蛋白分析仪测定CRP、补体C3、C4及CIC含量 ,同时选取 13例正常人作为对照组。结果 :对照组血清SARSIgG抗体均阴性 ;非SARS定点医院组医务人员血清中 ,胶体金法 1例阳性 ,ELISA法 1例阳性 ,阳性率为 1 14 % ;SARS患者组IgG抗体均阳性 ,阳性率 10 0 %。SARS患者组CRP分别是对照组、非SARS定点医院组、小汤山医院组的 3 1倍、3 5倍和 2 8倍(P <0 0 1)。与对照组比较 ,非SARS定点医院组补体C3、C4下降了 2 5 2 0 %和 2 7 5 9% ,小汤山医院组补体C3下降了 13 3 9% (P <0 0 5 )。非SARS定点医院组补体C3、C4与小汤山医院组比较 ,分别下降了 13 64 %和 2 2 2 2 % (P <0 0 5 ) ,CIC含量增高了 2 0 0 2 % (P<0 0 5 )。结论 :SARS可能存在隐性感染 ,CRP与患者的临床症状相关 ,可作为SARS病情监测的指标 ;而病毒对医务人员免疫功能的影响显示 ,小汤山医院组小于非SARS定点医院组 ,表明小汤山医院的隔离防护体系较为完善     

北京地区医务人员SARS感染的分析

世界卫生组织(WHO)建议将传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia，IAP)称严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，它具有极强的传染性。此次SARS在全球流行中，医院感染是一个主要传播途径。在SARS高发地区，医务人员SARS感染也呈高发状态，表现为在暴发地区的早感染群体，并成为SARS感染的一条重要传播链。现将北京地区2003年3月2日～2003年5月31日医务人员SARS感染调查资料进行分析，报告如下。     

阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎疑似病人成本-效果分析

目的:探讨阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎(SARS)疑似病人的成本 效果。方法:静脉使用阿齐霉素加口服左氧氟沙星,根据病人对治疗的反应,将疑似SARS的75例病人分成SARS临床诊断病例组18例、非SARS组5 7例(SARS临床排除病例5 1例、疑似细菌性肺炎组6例) ,最后统计各组病人的发热天数、入院体温、退热时间、住院天数和总费用。结果:SARS组与非SARS组病人的年龄、入院体温无显著的统计学意义(P >0 .0 5 ) ;治疗3d ,非SARS组有5 1例病人基本排除SARS病例;最后非SARS组的住院时间为8.0±4 .0d ,明显低于SARS临床诊断病例组的13.4±4 .8d(P <0 .0 1) ;非SARS组的平均住院费用是4 973±3410元,明显低于SARS临床诊断病例组的736 3±2 835元(P <0 .0 1)。各组病人全部康复出院。追踪观察排除SARS患者中临床上没有漏诊1例SARS病人。治疗费用远远低于广州市参保非典病人和疑似病人平均医疗费用。结论:阿齐霉素针静脉滴注加口服左氧氟沙星,可以较快地从临床上排除SARS病例,而且费用低廉,符合基本保健制度的精神,是一种值得在临床继续使用、观察和完善的治疗方法。     

医务人员与SARS患者免疫指标的对比研究

目的:研究严重急性呼吸道综合征(SARS)病毒对医务人员免疫功能可能产生的影响,为传染病的防治提供理论依据.方法:采用胶体金法和ELISA法检测SARS患者(SARS患者组)及与患者密切接触的医务人员(小汤山医院组与非SARS定点医院组)血清中SARS IgG抗体含量,并用特种蛋白分析仪测定CRP、补体C3、C4及CIC含量,同时选取13例正常人作为对照组.结果:对照组血清SARS IgG抗体均阴性;非SARS定点医院组医务人员血清中,胶体金法1例阳性,ELISA法1例阳性,阳性率为1.14%;SARS患者组IgG抗体均阳性,阳性率100%.SARS患者组CRP分别是对照组、非SARS定点医院组、小汤山医院组的3.1倍、3.5倍和2.8倍(P＜0.01).与对照组比较,非SARS定点医院组补体C3、C4下降了25.20%和27.59%,小汤山医院组补体C3下降了13.39%(P＜0.05).非SARS定点医院组补体C3、C4与小汤山医院组比较,分别下降了13.64%和22.22%(P＜0.05),CIC含量增高了20.02%(P＜0.05).结论:SARS可能存在隐性感染,CRP与患者的临床症状相关,可作为SARS病情监测的指标;而病毒对医务人员免疫功能的影响显示,小汤山医院组小于非SARS定点医院组,表明小汤山医院的隔离防护体系较为完善.     

16例医务人员感染SARS原因初探

SARS传染性极强 ,具有明显的医院聚集性。在其流行期间 ,医务人员是高危人群[1];而在早期的SARS患者救治工作中 ,医务人员感染率更高。现已初步确定 ,患者是本病的主要传染源 ,急性期患者更甚。通常爆发中的“首发”病例或流行中的早期病例传染性和致病力均强。其中毒王 (超级传播者 ,super spreader)毒力及传染性特强 [2]。现将我院于本市SARS早期收治的本院及转入临床确诊为SARS的16例医务人员发病情况报告如下 ,并初步分析其感染的危险因素。1临床资料1 1一般资料本组为2003年4月—5月 ,在我院及其他医院参与救治SARS患者而感染…     

严重急性呼吸综合征的临床治疗

严重急性呼吸综合征(SARS传染性非典型肺炎)是一个新发的病毒性传染病。2002年11月广东省首发至2003年8月719传及全球．发病8422例．我国内地发病5327例．死亡349例．今年先后在新加坡、我国台湾及北京先后发生三起共10例实验室源SARS．1例53岁女性死亡。SARS已明确为一种新的冠状病毒．潜伏期多为4～5天，(1～14天)。近距离呼吸道飞沫传染为主。故医务人员及家庭集团性发病明显多数。主要侵及肺脏与淋巴结及脾脏等免疫器官．故引起ARDS及免疫损害而病死亡高达近10％。     

国家食品药品监督管理局关于防治传染性非典型肺炎药物研究的基本技术要求

1 背景 近来,传染性非典型肺炎(严重急性呼吸道综合症,SARS)在我国部分地区流行,威胁着人民的健康。国家食品药品监督管理局(SFDA)为促进预防或/和治疗SARS的药物研发和应用,对该类药物建立了快速审批通道。鉴于目前研发预防或/和     

北京地区医务人员SARS感染的分析

世界卫生组织(WHO)建议将传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia,IAP)称严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),它具有极强的传染性.此次SARS在全球流行中,医院感染是一个主要传播途径.     

药物保护肺毛细血管内皮细胞 降低SARS发病率

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的致病因素很多，但最终均形成急性肺损伤(ALI)，主要由肺毛细血管内皮细胞损害所介导，虽采用医疗措施，包括吸氧及气管插管进行呼吸机呼吸等，病人死亡率仍高。传染性非典型肺炎(SARS)引起ALI时，出现肺动脉高压及肺纤维化，最终临床出现ARDS。ARDS的病理核心是肺毛细血管内皮细胞的损害，血管内皮细胞可作为治疗ARDS及SARS的靶点。SARS病毒感染后，引起细胞因子的释放，其中包括内皮素-1(ET-1)，ET-1可强烈收缩血管及致炎症反应。本文讨论在致病因子作用下，ET-1的增多与形成ARDS、败血症、休克的关系，致病机制包括ET-1诱导iNOS生成、使细胞膜Ca^2 内流增多、促使氧化应激而造成ALI。ET-1致肺损伤主要由于激活ETB受体，而ALI时肺内纤维化，ET-1亦起着重要的作用。过多的ET-1可使ARDS病人形成肺动脉高压，以ET-1及其所参与的SARS及ARDS发病的各个环节为靶点，应用抗病毒药、抑制炎症的糖皮质激素及阻断冠状病毒侵入细胞的大分子药物，使用内皮素受体拮抗剂和多离子通道阻断剂CPU86017，可阻断感染冠状病毒后形成肺损伤、肺纤维化、肺动脉痉挛及肺动脉高压等，有可能明显降低SARS及ARDS的发病率及致死率。     

严重急性呼吸道综合征24例死亡危险因素分析

目的　回顾性分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)病人的死亡危险因素 ,为降低 SARS病死率提供可借鉴经验。方法　对来自本省太原市及各地区收治 SARS7家医院所提供的死亡 SARS病历资料进行回顾性分析。包括 :年龄、基础疾病、实验室数据、影像学检查及治疗措施等。结果　 2 4例死亡 SARS病人中 ,男性 14例和女性 10例。平均年龄 5 7.4岁。其中≥ 5 0岁 2 1例 (88% )。有基础疾病者 2 0例 (83% )。其中心血管疾病 12例占居首位 ,糖尿病 9例居次席 ,脑血管疾病 8例位居第三 ,慢性阻塞性肺疾患 (COPD) 5例占第四位和消化道疾病占末位。有并发症者 13例 (5 4 % ) ,依次为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、休克、多器官功能障碍综合征 (MODS)和继发感染等。部分资料齐全的病人在入院时的生命体征都平稳。血液学和动脉血气检测与分析均显示在疾病晚期与入院时相比 :白细胞计数增多 ,血糖升高和乳酸脱氢酶 (L DH)值升高 (P均 <0 .0 0 1) ,而淋巴细胞计数显著减少 (P<0 .0 0 5 ) ,动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 )均呈进行性降低 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 0 1)。近半数SARS病人血液生化指标异常。结论　年龄、基础疾病、低氧血症和 L DH值升高 ,皮质类固醇和抗生素的滥用所致的继发感染等都是 SARS病人死?     

严重急性呼吸综合征的影像表现的探讨

目的 :探讨典型的严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线表现及变化规律 ,有助于与其他类似疾病的鉴别诊断。方法 :收集我院有明显传染源的 18例SARS患者的一系列胸片进行回顾性分析。结果 :患者均以发热为首发症状(10 0 % ) ;从发病到第 1次拍胸片时间为 1d～ 7d ;第 1次胸片单侧肺出现病灶者 6例 (33% ) ,双侧肺出现病灶者 7例(39% ) ,双肺纹理明显增粗、紊乱者 5例 (2 8% ) ;从发病到X线胸片出现双肺病灶的时间平均 (4 .7± 1.8)d ,病情进展迅速 ;从发病到X线胸片病灶最重的时间平均 (12 .3± 5 .2 )d ,即 2周之内病灶达高峰 ;病灶部位以右上肺及双下肺多见 ;形态以斑片状及磨玻璃样阴影为多见。从发病到病灶明显吸收的时间平均 (2 0 .6± 6 .3)d ,即 3周左右病灶明显吸收 ;3例SARS患者病灶恶化而死亡 ;5例出院前做胸部CT ,3例留有纤维索条样阴影。结论 :SARS的X线特点为 :右上肺及双下肺为好发部位 ,以斑片状及磨玻璃样阴影为主要表现 ,病灶出现早 ,进展迅速 ,易累及双侧肺野 ;一旦出现发热症状 ,积极地动态观察胸片变化情况很有必要     

SARS疫苗研究进展

目前急需开发安全有效的疫苗来预防SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)引起的感染.SARS-CoV灭活疫苗因易于生产可能首先用于临床;但安全性是主要问题.SARS-CoV纤突(S)蛋白是中和抗体的主要诱导物.S蛋白S1亚单位中的受体结合区(RBD)含有多个构象中和表位.这表明含RBD的重组蛋白和编码RBD序列的载体能用于研制安全有效的SARS疫苗.     

能作为药物目标的又一种SARS病毒蛋白

不久前曾有报道美国 Medarex公司正在开发抗 SARS病毒纤突蛋白抗体。最近确认又一种 SARS病毒蛋白——主要蛋白酶可作为药物目标 ,中国和德国的研究小组已报告它与抑制剂复合的晶体结构。　　主要蛋白酶能释放 SARS病毒复制酶基因编码的蛋白的功能性多肽。这些蛋白介导病毒复制和转录 ,从而使主要蛋白酶在病毒生活周期中起重要作用 ,并成为开发抗 SARS病毒和其他冠状病毒药物的引人关注的目标。　　科学家的新研究提供了对主要蛋白酶 (包括活性位点构象 )的初步观察。他们发现 SARS病毒主要蛋白酶具有与其他冠状病毒共同的特点 ,但…     

SARS防治的医院后勤保障

我院于2003年4月初被驻马店市卫生系统指定为非典型肺炎(SARS)的收治医院,4月15日接收第一例来自北京某医院感染SARS的护工,到4月26日,共收治输入性SARS患者3例,确诊2例,疑似1例,现3例全部痊愈出院,全院职工SARS感染为“零”。至6月27日,医院60天无SARS新增患者。医院为了保障医患的安全,继续坚持污物、污水和消毒的全面控制,现将经验介绍如下:1保障系统的重要性和必要性1.1紧急改建“非典”用房面对突发的疫情,我院领导冒着生命危险,迎难而上,用“三个代表”重要思想为行动指导,以共产党员的先锋模范作用带领工作人员,为改建和扩…     

复方甘草酸苷对SARS患者激素撤药综合征的影响

目的 :探讨复方甘草酸苷 (GL)在SARS患者减激素治疗过程中的作用。方法 :采用回顾性分析方法 ,观察GL对SARS患者的激素撤药综合征 (HWS)相关症状和指标的影响。结果 :应用GL后可使HWS症状发生率降低 ,其中SARS患者的主要症状气短、胸闷的发生率分别由24 5 %和22 6 %降低至3 6 %(P≤0 01)和7 1 %(P≤0 05) ;乏力、肌肉关节痛、头痛的发生率分别由13 2 %、15 1 %、10 4 %降至7 2 %、14 3 %、0 %;SARS患者ALT升高例数减少 (P≤0 01)。结论 :激素撤药过程中应用GL ,可以降低HWS的发生率。     

高频呼吸机救治重症SARS患者的疗效评价

目的 :观察高频通气 (HFV)对重症严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的治疗作用和安全性。方法 :采用回顾性研究方法 ,分析 15例重症SARS患者在常规药物治疗基础上施于高频喷射通气 (HFJV)治疗的情况 ,观察应用HFJV前、后患者呼吸频率 (RR)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SaO2 )及血气分析 (PaO2 、PaCO2 、pH)的变化以及HFJV治疗的并发症。结果 :15例SARS患者中 13例 (86.66% )显效 ,1例有效 (6.67% ) ,1例治疗失败 (6.67% ) ,改用有创呼吸机治疗。4例患者出现鼻咽部干燥 ,无其他并发症。应用HFJV治疗后 2 4hRR、HR、PaO2 、SaO2 较应用前明明显增高 (P <0 .0 5 ) ;撤机时RR、HR、PaO2 、SaO2 、PaCO2 较应用前显著增高 (P <0 .0 1)。结论 :HIJV在重症SARS治疗中是一种安全、有效的机械通气方式 ,及时应用可显著改善SARS患者的呼吸困难症状 ,纠正低氧血症 ,减少有创机械通气的需求 ,降低病死率。     

老年严重急性呼吸综合征24例临床分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是新近发生的一种严重急性呼吸道传染病,近距离飞沫传播、病情发展快、死亡率高是该病的主要特征。老年SARS患者由于常常合并其他基础疾病,因此治疗矛盾较多,病情重且进展迅速。为探讨老年SARS患者的临床特征,我们对24例在小汤山医院收治的老年     

12例中小学生SARS的临床特点与药物治疗

目的：探讨深圳市中小学生SARS的临床特点、利巴韦林治疗及转归，为深入研究提供依据。方法：分析深圳市收治的12例中小学生及41例成年SARS患者的临床资料，总结流行病学史、临床特点及药物治疗转归，比较特点。结果：4例有明显直接SARS接触史，余均来自SARS疫区。临床特点：起病急、表现为发热(100.0%，以高热为主)、咳嗽(100.0%，以干咳为主)、腹泻(16.7%)、呼吸困难(16.7%)、胸部X线斑片状、局灶性浸润阴影(91.7%)，血常规正常(66.7%)或降低(25.0%)，大部分患儿淋巴细胞减少(50.0%)，CD＋4减少(33.3%)。治疗：主要为隔离、通风、休息，应用抗病毒药—利巴韦林，抗生素预防感染治疗， 2例呼吸困难者使用激素及吸氧治疗，病情迅速控制，转归良好。结论：中小学生组SARS发病比成年人组轻，CD＋4减少较成人轻，用利巴韦林联合抗生素预防感染治疗可完全治愈，疗效明显优于成年人组。     

以SARS流行特征为鉴增强防范类似重大疫病的意识

自2002年11月中旬开始，中国广东省境内出现了一种以发热、干咳、特征性X线肺部体征和极易传染为特点，并可引起呼吸衰竭和死亡的疾病，称为非典型肺炎(Atypical pneumonia)。该病目前被世界卫生组织(WHO)定名为严重急性呼吸道综合征(SARS)。我国卫生部将此病作为甲类传染病处置，即一种限时报告和处理的法定传染病。2003—04—16 WHO正式确认SARS的病原体是一种新的冠状病毒。并命名为SARS病毒(SARS—CoV)。     

SARS疫苗研制问题

20 0 3年 5月 30日美国国立卫生研究院召开了 SARS研究会议 ,6月 17～ 18日世界卫生组织 (WHO)在马来西亚吉隆坡举行了全球 SARS会议 ,两个会议都讨论了 SARS疫苗研制问题。本文综合了有关疫苗研制的主要内容