正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙效果探讨

目的探讨错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙阻生的患者,采用不同治疗方案后的矫治效果。方法对13例错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙近中阻生的患者进行拍片定位及模型分析,根据畸形的情况确定采用直立阻生第二磨牙或是拔除阻生第二磨牙由第三磨牙替代两种治疗方案,进行正畸治疗。结果 13例病例共18颗近中阻生下颌第二磨牙中,12颗采用正畸装置直立下颌第二磨牙,治疗后均达到正常位置;6颗采用拔除后以第三磨牙替代的治疗方案,治疗后第三磨牙均已达到第二磨牙位置或明显近中漂移,且倾斜度良好,有较好的咬合关系。结论对于下颌第二磨牙近中阻生的错牙合畸形,外科暴露后的正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙或拔除阻生下颌第二磨牙以下颌第三磨牙萌出替代,都是比较好的选择。     

高速涡轮钻在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用

目的 探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用。方法 用高速涡轮钻对86名患者的127颗下颌阻生第三磨牙的去骨、切割牙冠、分开牙根后拔除。结果 127颗下颌阻生第三磨牙全部拔除,平均缩短手术时间为30％～40％。结论 用高速涡轮钻拔除下颌阻生第三磨牙,缩短手术时间,减轻患者痛苦,减少术后并发症。     

不拔牙与减数第二前磨牙矫治后第三磨牙萌出的比较

目的观察正畸治疗中不拔牙与拔除第二前磨牙对第三磨牙萌出间隙的影响,探讨拔除第二前磨牙对青少年牙齿正畸的可行性。方法选择我院2008年1月-2010年5月进行拔除第二前磨牙正畸的患者30例为治疗组,选择30例不拔牙正畸患者为对照组。所有患者均在治疗前后拍摄数字全景片。两组患者均用直丝弓矫治技术进行矫正。治疗后比较两组患者第三磨牙在水平、垂直方向上的移动情况及第三磨牙萌出的角度。结果治疗组患者的第三磨牙在矫治一年内均有不同程度的萌出,且治疗组的上、下颌第三磨牙在水平方向和垂直方向移动的距离均超过对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,萌出角度也有统计学意义。且治疗组患者的上颌第三磨牙水平和垂直位移距离均大于下颌第三磨牙,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论牙齿矫正期间拔除第二前磨牙会使第三磨牙阻生减少,加速其萌出;经矫治患者上颌第三磨牙的移动速度要快于下颌第三磨牙,其萌出的状态也优于下颌第三磨牙。     

下颌阻生第三磨牙拔出术的体会

目的：旨对临床进行下颌阻生第三磨牙拔除的各种方法进行综合性分析。方法：选取2012年1月～2014年8月间,笔者单位收治的980例（980颗牙）行下颌阻生第三磨牙拔除术者为研究对象。通过对980例患者进行拍全景片、阻力分析、颊侧翻瓣、去骨、劈牙等对980例患者进行下颌阻生第三磨牙拔出术。结果：本组980例患者术后,共46例发生并发症（4.6％）;且并发症的发生与男女性别无明显差异（P ＞0.05）。结论：临床实施下颌阻生第三磨牙拔除术时,须对患者患牙进行综合性分析,拟定最佳手术方案;并通过规范、严密的手术流程来全面降低并发症的发生。     

不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果分析

目的观察和比较以不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果。方法选取第三磨牙低位水平、近中阻生或完全骨埋伏阻生的150例患者作为研究对象,分别采用传统锤凿去骨劈牙法(传统锤凿分牙组,n=50)、锤凿去骨联合T形分牙法(锤凿T形分牙组,n=50)和涡轮机去骨联合T形分牙法(涡轮机T形分牙组,n=50)实施低位阻生下颌第三磨牙拔除手术。观察三组患者的术后反应(局部肿胀和疼痛)及并发症的发生情况。结果涡轮机T形分牙组术后局部重度肿胀的发生率显著低于传统锤凿分牙组(16%vs34%,P<0.05);传统锤凿分牙组、锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后Ⅲ度疼痛的发生率分别为36%、20%和4%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后下唇麻木、舌侧骨板同牙根一同取出和发热等并发症的发生率显著低于传统锤凿分牙组(P<0.05)。结论与传统锤凿分牙法相比,涡轮机去骨联合T形分牙拔除低位阻生下颌第三磨牙具有术后反应轻微、并发症发生率低的优点,值得在临床上推广应用。     

不同正畸方法对患者下颌第三磨牙的影响分析

目的探讨研究应用不同正畸方法对患者下颌第三磨牙的影响。方法选取该院牙科第三磨牙阻生需行正畸治疗患者40例,所有患者下颌第三磨牙共65颗。根据拔牙情况分为3组。A组为非拔牙组;B组拔除第一前磨牙;C组拔除第二前磨牙。应用术前术后曲面断层片对患者上下颌第三磨牙萌出间隙、第三磨牙与頜平面的距离等指标进行测量分析。结果 A组未拔牙患者其治疗前后各项指标均无显著改变（P〉0.05）,其下颌第三磨牙萌出间隙及角度未有明显改变。B、C两组分别将下颌第一磨牙与第二磨牙进行拔除,其RM3、LM3指标无显著变化（P〉0.05）;RS、LS及Ratio、Lratio存在明显改变（P〈0.05）。结论对患者进行不同正畸方法对其下颌骨第三磨牙角度不产生较大影响。第三磨牙萌出间隙增加越多则萌出改善情况越好。     

不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果分析

目的 观察和比较以不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果.方法 选取第三磨牙低位水平、近中阻生或完全骨埋伏阻生的150例患者作为研究对象,分别采用传统锤凿去骨劈牙法(传统锤凿分牙组,n=50)、锤凿去骨联合T形分牙法(锤凿T形分牙组,n=50)和涡轮机去骨联合T形分牙法(涡轮机T形分牙组,n=50)实施低位阻生下颌第三磨牙拔除手术.观察三组患者的术后反应(局部肿胀和疼痛)及并发症的发生情况.结果 涡轮机T形分牙组术后局部重度肿胀的发生率显著低于传统锤凿分牙组(16%vs 34%,P＜0.05);传统锤凿分牙组、锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后Ⅲ度疼痛的发生率分别为36%、20%和4%.组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后下唇麻木、舌侧骨板同牙根一同取出和发热等并发症的发生率显著低于传统锤凿分牙组(P＜0.05).结论 与传统锤凿分牙法相比,涡轮机去骨联合T形分牙拔除低位阻生下颌第三磨牙具有术后反应轻微,并发症发生率低的优点,值得在临床上推广应用.     

青少年智齿拔除术高速牙钻的应用

近年来因为正畸整体设计需要,或者因为正畸治疗后需要预防前牙再度出现拥挤,而要求拔除智齿的青少年较越来越多。这类患者的第三磨牙大部分都未萌出,或萌出位置不足导致阻生。拔除时较为复杂,近年来我们应用高速涡轮钻拔牙,大大减轻了患者的恐惧心理、减少术后并发症,经200例患者临床观察取得满意疗效,现报道如下:     

应用曲面断层片和CBCT对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系

目的探讨应用曲面断层片和CBCT对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系。方法选取我院2014年1月至2015年1月间口腔外科就诊棣求拔除未萌或未完全萌出的下颌阻生第三磨牙患者90例(125颗牙),分别采用曲面断层片方法,CBCT方法进行X线平片分类及影像分析,对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系。结果曲面断层片拍片结果,其符合纳入标准的有95颗牙,X线平片显示牙根与下颌管有重叠影像CBCT显示仅有64颗牙的牙根与下颌管紧密接触,其中下颌管周围骨组织消失,占到总牙数的67.37%。结论 CBCT对下颌管与牙根尖的接触问题进行了更为准确与明白清晰的判断,减小了拔除后并发症出现的可能性。     

下颌阻生第三磨牙拔出术的体会

目的:旨对临床进行下颌阻生第三磨牙拔除的各种方法进行综合性分析。方法:选取2012年1月~2014年8月间,笔者单位收治的980例(980颗牙)行下颌阻生第三磨牙拔除术者为研究对象。通过对980例患者进行拍全景片、阻力分析、颊侧翻瓣、去骨、劈牙等对980例患者进行下颌阻生第三磨牙拔出术。结果:本组980例患者术后,共46例发生并发症(4.6%);且并发症的发生与男女性别无明显差异(P>0.05)。结论:临床实施下颌阻生第三磨牙拔除术时,须对患者患牙进行综合性分析,拟定最佳手术方案;并通过规范、严密的手术流程来全面降低并发症的发生。     

微创拔除下颌复杂阻生第三磨牙180例临床观察

目的探讨微创拔牙术在下颌复杂阻生第三磨牙拔除中的应用效果。方法我科2007～2009年拔除的下颌复杂阻生第三磨牙患者180例,用高速仰角涡轮手机适量去骨、切割牙齿分块拔除。结果 180颗阻生第三磨牙均在20min内拔除,其中左侧第三磨牙96例(53.3%),右侧第三磨牙84例(46.7%)。阻生第三磨牙的类型:水平92例(51.1%),近中57(31.7%),垂直23(12.7%),远中5(2.8%),颊向3(1.7%)。术后未出现感染,无干槽症和下颌神经损伤病例。结论微创拔牙术缩短了手术时间,减少了术后并发症的发生,是拔除下颌复杂阻生第三磨牙的良好方法,值得临床推广。     

应用微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的临床试验

目的评价微创拔牙技术在临床拔除下颌阻生第三磨牙的应用效果。方法选择临床需要拔除下颌阻生第三磨牙的患者100例,随机分为微创拔牙组(50例)和传统拔牙组(50例),分别应用微创拔牙技术和传统拔牙技术拔除下颌阻生第三磨牙,并对两组的术中疼痛、手术时间及术后并发症进行比较。结果微创拔牙组在拔除下颌阻生第三磨牙手术中的重度疼痛发生率(6%)和术后中或重度并发症发生率(18%)均低于传统拔牙组的36%和56%,微创拔牙组的手术时间平均为(20±5)min短于传统拔牙组的平均时间为(35±9)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙,能明显减少患者术中、术后并发症的发生率,有效缩短拔牙时间,值得在临床加以推广应用。     

下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏作联冠修复

目的：观察下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏作联冠修复的临床效果。方法：102例患者经完善的牙体牙髓根尖周治疗后,采用金属或金属烤瓷联冠修复,术后观察0．5—5年。结果：102例观察0．5～5年后,95例未见松动和折断脱落,X片无继发牙体牙周病变,自诉咀嚼功能恢复良好。3例因下颌第二磨牙根尖周症状拔除后改为固定修复,有效率97．1％。结论：下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏,联冠修复后效果良好。满足中老年患者不拔牙的治疗需要,同时解决了第二磨牙与第三磨牙之间的食物嵌塞,并保留第三磨牙为第二磨牙因治疗失败拔除后的修复创造了条件。     

牙挺多点增隙法拔除下颌水平阻生第三磨牙的研究

目的探讨牙挺多点增隙法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用。方法下颌水平阻生第_5-磨牙低位120颗，中位阻生128颗．均随机分为A、B组，A组采用牙挺多点增隙法；B组采用传统牙挺法。分别观察拔牙用时、术中去骨、断根、术后疼痛、术后并发干槽症等指标，并进行对比分析。结果A组患者在拔除下颌水平低位阻生第三磨牙时，在手术用时、去骨要求上明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者在拔除水平中位阻生第三磨牙时，术中断根明显少于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组其他方面无显著性差异。结论采用多点增隙法比传统牙挺法手术用时少，手术创伤减少，断根发生率明显降低，符合微创原则，值得推广应用．．     

口腔内镜辅助高速涡轮钻拔除阻生智齿的临床研究

目的探讨口腔内镜辅助高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿的临床疗效。方法随机选取280例需拔除下颌阻生智齿的患者,分为口腔内镜辅助高速涡轮钻(实验组,130例)和单纯高速涡轮牙钻法(对照组,150例)。对比观察两组平均手术时间及术后肿胀、疼痛、张口受限及干槽症等并发症的发生情况。结果实验组与对照组患者下颌阻生智齿分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者下颌阻生智齿平均拔除时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后肿胀、疼痛及张口受限等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组干槽症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔内镜辅助高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿能显著缩短手术时间,减少患者术后并发症,值得临床推广。     

牙隐裂的分布特征及危险因素的相关分析

目的：通过对隐裂牙患者诱发牙隐裂的危险因素研究分析,揭示隐裂牙相关危险因素,为牙隐裂的预防与治疗提供科学证据。方法168例符合隐裂牙诊断标准的牙隐裂患者,研究分析其上、下颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙隐裂牙发生的性别比、年龄分布、与牙体磨耗的分级的关系。另选上下颌第一、二磨牙,采用藻酸盐取印模,用超硬石膏灌工作模型,经螺旋CT断层扫描后,数据图像以DICOM格式输入Efilml．8.3软件进行三维重建,选取牙冠近远中序列断面近中及远中颊舌尖顶所在的断层片,测定牙的近中颊尖、近中舌尖、远中颊尖、远中舌尖的斜度,与30例健康体检者的牙尖斜度对照研究。结果168例患者隐裂牙的发生男56.59%,女43.41%。上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙,下颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙的发生率男、女差异均无统计学意义（P＝0.182,P＝0.07）。16～30岁、31～40岁、40～50岁、51岁以上患者隐裂牙的发生率之间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,两两比较,上、下第一磨牙与第二磨牙隐裂牙的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。牙体磨耗Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级隐裂牙发生率之间比较,差异有统计学差异（P＜0.01,P＜0.05）,两两比较,上、下第一磨牙、第二磨牙隐裂牙的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。上、下颌第一磨牙、第二磨牙牙尖的近中颊尖、近中舌尖、远中颊尖、远中舌尖的斜度与正常对照组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论经过168例患者182颗隐裂牙的发生部位、隐裂牙发生的年龄、性别分布、牙隐裂与牙体磨耗分级的关系、牙尖斜度对隐裂牙发生影响的研究显示,隐裂牙好发上、下第一、二磨牙,无性别差异,随着年龄增长隐裂牙发生     

社区医生使用高速涡轮机在拔除下颌阻生智齿中的临床应用

目的：对比高速涡轮钻法与传统的劈冠法在中、低位下颌阻生智齿拔除术中的临床效果,评价涡轮钻法的临床可行性和优越性。方法：对232例中低位水平或近中阻生的下颌阻生智齿,随机采用高速涡轮钻法（实验组）或劈冠法（对照组）去除阻力两种方法拔除,进行临床观察,记录智齿拔除时间、术后患者疼痛程度、张口受限程度及干槽症的发生情况。结果：实验组手术时间明显短于对照组（t=8.33,P〈0.05）。两组患者术后疼痛程度和张口受限程度比较有非常显著性差异（χ2值分别为14.27、23.90,均P〈0.01）。两组干槽症的发生率实验组明显低于对照组,两组比较有显著性差异（χ2=3.98,P〈0.05）。结论：高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿能显著缩短手术时间,减轻患者术后并发症,值得临床推广。     

拨出下颌第二磨牙矫治11例医源性后牙反颌的疗效观察

目的通过拔除下颌第二前磨牙矫治11例因矫治不当导致后牙反袷的患者,观察该方法的临床效果及不足。方法选择因矫治而导致后牙反袷的患者11例（男4例,女7例）。所有患者均拔除下颌2颗第二前磨牙,采用全程式化直丝弓矫治器进行重新矫治。借助34-44的整体支抗及上颌支抗先后近移第一、第二磨牙,并适当缩小弓丝后段的牙弓宽度。测量治疗前、后下颌的牙弓宽度和第一磨牙近移量。结果11例患者的后牙反袷均得到矫正。尖牙宽度变化不明显,第一前磨牙和第一磨牙的宽度发生了显著减少（2．61mm、5．33mm;P〈0．05）。第一磨牙平均近移3．43mm,近移量与宽度变化具有明显的相关性。结论拔除第二前磨牙可显著减小磨牙宽度,能够矫治医源性的后牙反袷,但其适用范围应需进一步探讨。