腹腔镜下子宫中心体部分切除术治疗子宫腺肌症的临床分析

[目的]探讨腹腔镜下子宫中心体部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效. [方法]选择子宫大小如2+月孕,无生育要求且具有明显痛经和经量增多的子宫腺肌症和/或腺肌瘤患者13例,行腹腔镜下子宫中心体切除术,术后随访6～12个月,了解痛经和经量改善情况. [结果]13例患者术后经量均明显减少.10例术后痛经症状明显改善,其中3例于术后3个月再次出现痛经症状(症状轻于术前),经药物治疗后改善. [结论]腹腔镜下子宫中心体切除术可尽可能剔除子宫腺肌瘤及腺肌症病灶,是子宫腺肌瘤和腺肌症患者保留子宫血管手术治疗的方法之一.但手术的远期疗效及对卵巢功能的影响尚需进一步观察.     

子宫腺肌病治疗的新进展（综述）

子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血,肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或局限性病变,痛经和月经量增多为主要表现。对于年轻或有生育要求的患者可选择药物治疗,临床常用药物有雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、左旋18甲基炔诺酮（曼月乐）。手术治疗包括根治手术和根治保守手术。根治术即为子宫切除术,无生育要求且病变广泛、症状重、保守治疗无效者可选全子宫切除术。痛经症状突出者可行保守手术,包括子宫腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术,腹腔镜子宫神经去除术和骶前神经阻断术。子宫动脉栓塞术和腹腔镜下子宫动脉阻断术也越来越多的应用到子宫腺肌病的治疗。     

电视腹腔镜辅助的阴式子宫切除术40例临床分析

子宫切除术是妇产科经常应用的手术方法之一，传统途径有经腹子宫切除术和阴式子宫切除术。1989年Reich医生首次报道了腹腔镜下子宫切除术。近年来，随着腹腔镜手术技术的发展，各种腹腔镜下子宫切除术相继出现，应用于临床取得了较好的疗效。腹腔镜下子宫切除术以其手术切口小、损伤小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点，已经被医生和患者广泛接受心。     

改良腹腔镜与开腹行次全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床分析

目的:探讨改良腹腔镜次全子宫切除术临床运用价值。方法:改良腹腔镜下对45例子宫肌瘤患者行次全子宫切除术(观察组),单发肌瘤28例(包括肌壁间肌瘤19例及浆膜下肌瘤9例),多发肌瘤17例。传统开腹手术对40例子宫肌瘤患者行次全子宫切除术(对照组),单发肌瘤25例,(包括肌壁间肌瘤20例,浆膜下肌瘤5例),多发肌瘤15例。结果:手术时间133.53±30.35 m in,术中出血量42.23±30.12 m l,术后肛门排气时间23.8±10.2 m in,术后住院时间3.8±1.2 d,术后伤口感染率为0,甲级愈合100.00%。结论:改良腹腔镜次全子宫切除术对要求保留子宫颈的子宫肌瘤患者是一极理想的术式。     

腹腔镜下不同术式子宫肌瘤切除术51例分析

目的评估腹腔镜下不同术式治疗子宫肌瘤的效果。方法选择2004年1月至2010年7月在成都市第五人民医院妇产科住院的51例子宫肌瘤患者,其中浆膜下肌瘤14例,肌壁间肌瘤28例,阔韧带肌瘤9例;肌瘤直径(diameter,d)平均约6.2cm(3～18cm),其中d<5cm17例(33.33%),d≥5cm34例(66.67%);单发肌瘤24例(47.06%),多发肌瘤27例(52.94%)。根据患者本人保留子宫的意愿及肌瘤的大小、位置、生育要求分别采用不同术式行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结果子宫肌瘤切除术14例,子宫动脉结扎及子宫肌瘤切除术20例,子宫动脉临时阻断及子宫肌瘤切除术17例,所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症。结论根据不同的病例特点和要求,运用不同的术式,在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术可取得满意的临床疗效。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤100例分析

子宫黏膜下肌瘤的治疗方法以往多需行子宫切除术。官腔镜手术的介入，实现了妇科手术的划时代变革，既能切除肌瘤，控制出血，又能保留子宫，避免子宫切除术并发症和副作用。现就本院官腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤100例，进行回顾性分析，报告如下。     

不同术式子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤280例临床观察

目的:比较腹腔镜或开腹下肌瘤剔除或先行双侧子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床效果,探讨腹腔镜下肌瘤剔除术中先行双侧子宫动脉阻断术的优越性。方法:选择2003～2008年收治的要求保留子宫的子宫肌瘤患者280例,其中腹腔镜肌瘤剔除术(LM)组81例、腹式肌瘤剔除术(AM)组64例、腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术(LUAO-M)组70例、腹式下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术(AUAO-M)组65例。观察4组患者的围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后排气时间、感染率和住院天数,术后随访2年观察患者子宫恢复、月经症状缓解、肌瘤复发情况以及是否发生闭经,检测患者月经中期血雌激素水平。结果:LM组患者的术中出血量明显少于AM组,术后排气时间明显早于AM组,住院天数和感染率明显少于AM组;AUAO-M组患者的术中出血量明显少于AM和LM组;LUAO-M组患者的术中出血量明显少于AM、LM和AUAO-M组,术后排气时间明显早于AM和AUAO-M组,术后住院天数明显少于AM、LM和AUAO-M组,术后感染率明显低于AM组。术后随访2年,LM组肌瘤复发率明显高于AM组;AUAO-M组和LUAO-M组子宫恢复正常率和月经症状缓解率明显高于LM和AM组,而肌瘤复发率明显低于LM和AM组。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术能明显减少术中出血和术后住院时间,有效促进子宫恢复、缓解月经异常、降低肌瘤复发,是治疗子宫肌瘤并保留子宫的一种安全、有效的手术方法。     

改良腹腔镜子宫次全切除术(附21例报告)

本文回顾性分析21例腹腔镜下子宫次全切除术的手术方式、手术时间、术时出血量以及术后恢复情况，探讨改良腹腔镜下子宫次全切除术的方法和临床价值。结果表明，改良腹腔镜下子宫次全切除术手术操作简单、手术时间短、出血少、恢复快，具有临床应用价值。     

85例腹腔镜子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术的临床价值及减少并发症的措施。方法在腹腔镜下对85例患者施行子宫切除术,与65例剖腹术式进行比较,就术式选择、手术优越性、适应证、并发症进行对比分析。结果腹腔镜辅助的经阴道子宫切除式(LAVH)受子宫大小及膀胱反折腹膜粘连的影响,适用于子宫<12周尤其是临床高度怀疑子宫颈或内膜有恶变倾向者。腹腔镜下子宫次切术(LSH)可保持宫颈及盆底正常解剖结构的完整性,而且手术受子宫大小及其与周围粘连的限制少。腹腔镜下子宫切除具有术中出血量少及手术时间不延长、术后疼痛轻、术后病率低、手术并发症少、住院时间短、术后恢复快等优点。结论腹腔镜子宫切除手术具有微创、效优的特点,值得推广,提高操作技能是减少并发症的关键。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2015年义乌市中心医院收治的子宫肌瘤患者90例,随机分为两组,每组45例,对照组同肌瘤切除术治疗,研究组应用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗。结果研究组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者月经过多的缓解率以及子宫体积的缩小程度显著高于对照组,同时复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1年妊娠36例,对照组患者术后1年妊娠34例,差异无统计学意义(P>0.05),同时两组患者术前以及术后6个月雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)以及卵泡刺激素(FSH)水平对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论子宫肌瘤患者应用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗有利于改善治疗效果,同时不会损伤患者的卵巢功能以及生育功能。     

手术治疗子宫肌瘤123例临床分析

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤.近10年来随着医疗技术的发展,治疗手段日渐丰富,除了传统的手术治疗以外,介入栓塞、腹腔镜辅助子宫切除术、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤摘除和药物治疗等手段也用于子宫肌瘤的治疗,为子宫肌瘤的治疗提供了更多的可供选择的方式.然而传统的经腹或经阴道手术治疗目前仍是治疗子宫肌瘤的主要方法.     

腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗较大或多发子宫肌瘤的临床可行性、中远期疗效及对卵巢功能的影响。方法:将100例较大或多发子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗组及传统开腹手术组,每组50例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后发热率、住院时间、月经症状的改变、肌瘤复发情况及卵巢内分泌功能情况。结果:腹腔镜组术中出血量较开腹手术组明显减少,二组比较有统计学差异(P<0.05);术后发热率、术后住院天数亦较开腹手术组明显减少(P<0.05)。腹腔镜组较开腹组手术时间长,但无一例中转开腹手术。随访12个月,腹腔镜组患者月经症状显著改善,均无复发,卵巢内分泌测定无明显改变(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗子宫肌瘤具有损伤小、恢复快、出血少、复发率低的特点,且对卵巢功能无明显影响,是治疗较大或多发子宫肌瘤较为理想的微创手术方法。     

宫腔镜联合超声诊治子宫黏膜下肌瘤126例临床分析

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术已成为妇科一种新的微创手术,由于其独到的手术器械与高科技相结合,使得手术在镜下进行,不开腹、无切口,保留子宫,避免了开腹手术所带来的一些并发症和不良反应本院实施宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤,收到了良好的效果,现总结报道如下。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术比较研究

目的：探讨如何安全灵活运用腹腔镜辅助阴式子宫切除手术方式。方法：回顾性分析2005年4月-2011年5月间75例腹腔镜辅助阴式子宫切除术、56例经阴道子宫切除术患者手术相关情况。结果：两组腹部手术史、手术指征、子宫大小、手术时间差异有极显著意义（P〈0.005）。术后随访病例都康复满意。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术、阴式子宫切除术均为创伤小、恢复快的微创手术,腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜直视下分解盆腹腔粘连、处理附件、子宫血管,明显扩大了阴式子宫切除手术的适用范围。严格把握适应症,循序渐进规范操作是手术安全成功的关键。     

268例子宫肌瘤临床诊疗分析

目的探讨子宫肌瘤患者临床特点、肌瘤生物学特征与手术方式的关系,为子宫肌瘤的个性化诊治提供参考。方法选择江苏盛泽医院2009年1月至2013年11月收治的子宫肌瘤行手术治疗的268例患者临床资料,对子宫肌瘤患者临床特点、肌瘤生长方式、手术方式的选择进行回顾性分析。结果268例子宫肌瘤术后标本直径0.8~19 cm,单发肌瘤107例(39.93%),多发肌瘤161例(60.07%);肌壁间肌瘤210例(78.36%),浆膜下与黏膜下肌瘤53例(19.78%),子宫颈肌瘤5例(1.87%)。术后病理结果有58例肌瘤发生部分变性,变性类型包括富于细胞型子宫肌瘤、子宫肌瘤伴红色变性、玻璃样变性、囊性变、黏液样变、脂肪变、钙化。72例患者行阴式手术治疗,其中21例子宫肌瘤切除术,31例子宫全切除术,20例子宫次全切除术;196例行经腹手术治疗,其中79例经腹子宫肌瘤切除术,87例全子宫切除术(同时行双侧附件切除21例),30例次全子宫切除术。结论肌瘤切除术适合于年轻、尚未生育需保留生育功能、患者要求保留子宫者;如患者无生育要求、肌瘤较大或较多,或疑有恶变者应行子宫切除术;选择一种最适合患者的术式是确保手术成功的关键。     

子宫肌瘤手术，能不做就不做

一般而言，如果肌瘤个数太多．又没有生育要求的，会采用子宫切除术，这样可避免以后再次手术的麻烦。而是否采用腹腔镜手术，则要根据医院的条件、医生的经验来综合考虑。有些患者，可以考虑采用阴道手术的方式。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的技术改进及临床价值。方法回顾性分析26例子宫良性疾病患者腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术的临床资料。结果全部病例在腹腔镜技术下完成手术,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。手术时间为86.4±7.5min,手术出血量为67±25.8ml。术后肠功能恢复时间为23.1±4.7h。结论腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术安全、可行。可以克服标准腹腔镜筋膜内子宫切除术的一些缺点。     

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术48例分析

目的:探讨宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术的安全性及效果。方法:回顾性分析48例宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术患者的资料。结果:48例均于宫腔镜下完成手术,1例发生水中毒,经迅速纠正无不良后果;余47例均未发生其它手术并发症。结论:宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术避免了子宫切除,只要合理选择手术适应症并熟练掌握宫腔镜操作技巧,手术是安全可靠的。     

腹腔镜下胆囊与子宫联合切除术的治疗体会

目的 探讨腹腔镜下胆囊与子宫联合切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2001年9月～2007年3月收治48例腹腔镜下胆囊与子宫联合切除术患者的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除术联合子宫次全切除术22例,联合筋膜内子宫切除术8例,联合全子宫切除术18例,无中转开腹手术,手术时间(154.1±46.5)min,术中出血量(195.8±87.4)ml,术后平均住院时间(5.4±2.1)d.无胆道、输尿管及膀胱等内脏损伤并发症.结论 只要严格掌握联合手术指征,腹腔镜联合手术就能安全、有效地同时处理胆囊与子宫并存疾病,具有良好的应用前景.     

腹腔镜鞘膜内子宫切除术的手术护理配合

目的:介绍腹腔镜鞘膜内子宫切除术的手术护理配合。方法:利用腹腔镜下使用特殊的器械粉碎子宫体取出并旋切子宫颈管组织而完成手术过程。研究术前、术中如何做好手术护理配合。结果:总结出一套合理的手术护理配合方案。结论:腹腔镜鞘膜内子宫切除术与传统剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短等优点,更具优越性。腹腔镜鞘膜内子宫切除手术的护理配合有其特殊性。