全麻诱导气管插管致心跳骤停1例

患者 ,男 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,拟行肝癌切除术 ,术前患者一般情况好 ,血压 16 /11ｋＰａ ,心率 82次 /ｍｉｎ。肝功 :ＧＰＴ 10 0Ｕ ,ＡＦＰ 40 0Ｕ。尿蛋白 ( )。心电图大致正常。肺、肾功能未见异常。术前药 :阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,入室后开放静脉 ,吸氧 3～ 5ｍｉｎ后给予 2 .5 %硫喷妥钠17ｍｌ,芬太尼 0 .1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ静注 ,肌松后行气管插管。因声门暴露不清 ,插管未成功 ,约 3ｍｉｎ后勉强插入 32号气管插管 ,接Ｓｕｌｌａ 80 8呼吸机控制呼吸 ,ＶＴ 12ｍｌ/ｋｇ ,ＦｉＯ2 =0 .6 ,Ｉ∶Ｅ=…     

气管插管全麻诱发癫痫大发作1例

1临床资料 患者，男，51岁，以腰椎管狭窄人院，拟行椎管减压术。术前查体，一般情况良好，生命体征正常，5年前因车祸致颅底骨折，轻度脑挫裂伤曾在本院住院治疗痊愈，否认既往有癫痫发作史。麻醉选择：气管插管全身麻醉，麻醉前用药：阿托品针剂0．5mg、地西泮针剂10mg肌注。麻醉诱导：丙泊酚针剂120mg。     

硬膜外复合全麻病人心脏停搏11例临床分析

硬膜外复合全麻已成为胸腹部手术的主要麻醉方法之一,心脏停搏是麻醉期间的严重并发症。本文回顾总结了青岛市3所三级甲等医院3年内硬膜外复合全麻期间心脏停搏病例的临床资料,旨在为临床工作提供有益的指导。1临床资料1.1一般资料2006年1月1日—2008年12月31日,青岛市3所三级甲等医院麻醉科共施行硬膜外复合全麻11054例,其中青岛市市立医疗集团6714例,青岛市海慈医疗集团2254例,青岛市中心医院2086例。所调查病例为普外科、肝胆外科、胸外科、妇科手术病人。麻醉期间心脏停搏的诊断标准:心电图有以下三种表现之一:心室颤动或扑动、心脏停搏、心脏电-机械分离;②伴有血流动力学指标迅速恶化:血压     

气管插管全麻的护理配合

通过多年的临床工作实践 ,作者成功的为 10 0例气管插管患者进行了护理 ,认为要协助医生完成气管插管 ,必须做好插管前的准备 (包括用物准备和患者的准备 )、插管时、插管后、拔管时的配合这 4方面。1　插管前的准备工作1 1　用物的准备 :患者入手术室前 ,协助医生准备性能良好的常规监测仪器、麻醉机、吸引器装置、喉镜、氧气 ,再次检查插管用具如气管导管、牙垫、喷雾器、气管插管钳、街接管是否配套、套囊有无漏气 ,另外备宽 1 5～ 2 0ｃｍ ,长 30ｃｍ左右的 2条胶布。1 2　患者的准备 :患者入手术室后 ,再次与麻醉医生核对科别、姓名、…     

全麻苏醒期3次心脏停跳复苏成功1例

患者男性，72岁，65kg，ASAⅡ级。术前诊断：左输尿管结石。拟在全麻加硬膜外麻醉下行输尿管切开取石术。患者术前血、尿常规及生化检查均正常。心电图示非特异T波异常。自诉4个月前曾有心前区不适。术前肌内注射安定10mg，阿托品0．5mg。入室BP为120／80mmHg，HR为65次／min，Sp02为98％。取T10-11椎间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后开始全麻诱导，依次静脉注射咪唑安定3mg，     

麻醉期间心脏停搏16例病因分析

麻醉期间有多种原因诸如术前已存在的病理状态、麻醉方法、药物使用不当、乏氧、大量失血等 ,可致严重循环紊乱[1] ,甚至心脏停搏 ,其后果直接影响患者的生命安全和转归。因此 ,本文收集了近 2 0年此类病例的临床资料 ,力图对其病因进行全面分析 ,指导临床麻醉。1　临床资料1 1　一般资料　收集本院从 1980年 1月至 2 0 0 2年 1月在麻醉期间发生心脏停搏的病例 ,共 16例。年龄从 5 0ｄ至 6 6岁 ,其中婴幼儿 (0～ 3岁 ) 3例 ,7～ 14岁 1例 ,2 5～ 4 5岁 9例 ,5 0～ 6 6岁 3例。1 2　结果　与麻醉期间心脏停搏相关的病因整理如表 1。表 1　与…     

心脏停搏148例院前心肺复苏的体会

目的观察心脏停搏院前心肺复苏的疗效。方法心脏停搏患者148例,1次气管插管气囊人工通气或机械通气66例,扦管失败后改用气囊面罩加压人工通气42例,多次插管机械通气40例,观察自主循环恢复率（ROSC）和存活率。结果一次插管组ROSC为33.3%（22/66）,存活率19.7%（13/66）;气囊面罩组分别为26.2%（11/42）、7.1%（3/42）;多次插管组为15.0%（6/40）、2.5%（1/40）。结论院前心肺复苏一次气管插管仍是最好通气方式,插管失败后改用气囊-面罩加压给氧可作为过渡时期简单有效的通气方法 。     

全麻气管插管的教学观察

目的:观察气管插管教学中伴随的问题及术后喉痛及声音嘶哑的发生情况,以期提高气管插管教学的质量。方法:100例全麻手术患者随机分为教学组和医师组,每组50例。记录2组的插管时间、脱氧合发生率和尝试插管次数,并在患者离开麻醉后恢复室时和术后24 h评估患者喉痛和声音嘶哑情况。结果:插管时间、脱氧合发生率和插管次数在教学组均显著高于医师组(P<0.01)。医师组的喉痛视觉模拟评分显著低于教学组(P<0.01),而2组声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管插管教学会延长插管时间并增加插管次数,同时增加气道损伤的概率。     

全麻手术气管插管术后护理

许多手术的进行及围手术期病人的安全需要在良好的通气保障下应用全身麻醉来完成。由于病人的个体差异及麻醉科条件的限制，部分全麻术后病人在意识不恢复或需生命体征支持者要保留气管导管回病房。以下是我们自１９９２年以来对５８例全麻术后带气管导管病人的护理体会。...     

全麻气管插管时置入胃管的操作技巧

复合型外伤患者入院病情危急，往往需要全身麻醉下行急诊手术。但因手术前未行胃肠道准备，常因胃饱、胃腔积气、积液而造成手术操作困难，需在术中置入胃管。过去盲目置管．往往反复多次。我们于1999年开始对51例患者采用新的置入法，48例一次成功．成功率达94％，现介绍如下。     

艾司洛尔对全麻气管插管应激反应的影响

目的研究艾司洛尔对全麻气管插管应激反应的影响。方法随机两组患者（A组65例，B组60例），A组诱导时给予艾司洛尔，B组诱导时不给予艾司洛尔，分别于患者入室后安静10min（T1）、插管前（T2）、插管时（T3）、插管后1min（T4）抽取桡静脉血检测血糖和皮质醇，比较两组患者的血糖及皮质醇之间的差异有无显著性来判断两组患者之间的应激反应有无差异，同时在T1、T2、T3、T4记录患者的心率和血压进行比较。结果T1、T2、T3时两组患者血糖及皮质醇差异无显著性，T4时，B组患者血糖及皮质醇明显高于A组，T2时A组和B组患者的心率和血压均降低，而T3、T4A时A组改变不明显，B组心率和血压显著升高。结论艾司洛尔可以降低气管插管所致的应激反应。     

应用艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应

比较两种剂量艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的效应。方法：选择全麻择期手术成年患者24例，SAⅠ～Ⅱ级，无明显心血管病史，随机分为两组，Ⅰ组于芬太危3～4μg／kg、咪唑安定0．2mg／kg、卡肌宁0．5mg／kg麻醉诱导后，静注艾司洛尔0．75mg／kg。Ⅱ组：麻醉诱导方法同Ⅰ组，静注艾司洛尔1mg／kg。两组均在艾司洛尔给药3分钟后行气管内插管。观测比较麻醉前，麻醉诱导后，艾司洛尔给药后1分钟、3分钟、置喉镜、气管插管后1、3、5分钟的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率变化。结果：Ⅰ组插管后收缩压仍明显高于基础水平，持续至插管后3分钟，Ⅱ组插管后血压及心率变化不明显。结论：以1mg／kg剂量艾司洛尔在小剂量芬太危及咪唑安定诱导后给药能更有效预防气管插管期间应激反应。     

气管插管全麻中粘膜表面麻醉方法改进

在临床麻醉,心肺复苏等需作气管插管的病例中,气管插管引起的心血管副反应已受到临床重视,传统的局部喷雾局麻药的方法,在预防不良反应方面有良好的效果,但在耐受时间上受到限制,因此我们在气管导管上固定一根喷药细管,可行连续咽喉及声门下气道粘膜表面麻醉,方法简便,效果亦好。报告如下:     

气管内插管全麻致环杓关节脱位8例

气管内插管全麻相当安全 ,但遇到困难时也会发生环杓关节脱位等少见并发症 ,本文报道 8例。1　临床资料本组 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 6 2～ 75岁 ,平均年龄 6 8岁。行胆囊切除术、下管引流术 3例 ,胃大部切除术 2例 ,结肠癌手术 2例 ,胰腺炎手术 1例。所有病例均合并不同程度的高血压、心律失常、糖尿病。全部采用气管内插管全麻 ,其中有 4例复合持续硬膜外麻醉。术前均无声音嘶哑。术后主要表现为声音嘶哑 ,伴有咽喉部轻微疼痛和不适 ,无气急和紫绀 ,用庆大霉素、地塞朱松、α 糜蛋白酶行雾化吸入治疗声音嘶哑无好转。行直达喉镜检查才…