再探结核分枝杆菌及结核病

结核杆菌属于分枝杆菌属，是专性需氧菌。由于细胞壁含大量蜡质和疏水性阿拉伯-半乳聚糖-分枝菌酶，难以用革兰染色着色，为抗酸阳性菌。通常寄生在细胞内，是一种兼性胞内寄生的人类致病菌，可引起结核病。结核菌是分枝杆菌属中对人类致病的主要病原菌，其中以人型结核菌感染发病率最高，占结核患者的90％左右，其次为牛型和非洲型结核菌。     

结核病诊断方法及其应用价值研究进展

结核病是1种由结核分枝杆菌复合群感染引起的传染性疾病,主要表现为肺结核。结核分枝杆菌生存力强、致死率高,有高致病性和耐药性的特点,其引起的耐多药结核病已经成为全球公共卫生问题,早期有效治疗对于预防耐药菌株的出现至关重要。筛查和诊断结核病的常用方法主要有：临床表征,影像学检查（胸片、计算机断层扫描）,痰培养检查（L-J培养基、BACTEC液体培养系统）,免疫学检查（脂阿拉伯甘露聚抗原检测、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验）。近年来,GeneXpert MTB/RIF检测技术、环介导的等温扩增、线性探针测定等新兴分子诊断方法和全基因组测序被用于诊断结核病。这些方法不仅可以识别结核分枝杆菌,而且可检测抗结核一线药物（异烟肼、利福平等）的相关突变位点,为耐药结核分枝杆菌诊断提供了新的可能。本文对结核病一些常用检测方法的优缺点进行综述,旨在辅助临床医生对结核病进行及时的诊断、治疗,并对耐药结核分枝杆菌的最新高通量检测方法予以探讨和展望。     

T-SPOT.TB在菌阳和菌阴结核病诊断中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在菌阳和菌阴结核病诊断中的临床价值和意义。方法回顾性分析759例菌阳结核、468例菌阴结核和606例非结核患者的T-SPOT.TB检测结果,总结该方法对菌阳和菌阴结核的诊断性能,同时比较T-SPOT.TB中抗原A和抗原B在结核诊断中的效果及一致性。结果 T-SPOT.TB在结核诊断中的总体敏感度为91.9%,特异性为82.0%;在菌阳和菌阴结核中敏感度分别为95.5%和85.9%。抗原A和抗原B的阳性率在菌阳、菌阴和非结核患者三组内差异均无统计学意义(P0.05),但抗原A和抗原B在菌阳结核诊断中一致性较差,表现为抗原A具有更好的敏感度,抗原B则特异性更高。结论 T-SPOT.TB试验对菌阳和菌阴结核均有较好的诊断价值,抗原A和抗原B在诊断中各具优势,两者联合使用有利于提高结核病诊断效果。     

结核分枝杆菌感染控制在结核病预防中的作用分析

目的 探讨和分析结核分枝杆菌感染控制在结核病预防中的临床应用价值。方法 选择2014年6月～2016年6月期间医院所分离的168株结核分枝杆菌作为临床研究对象,并分别对本研究中结核分枝杆菌的来源情况和耐药情况进行统计和分析,并由此制定相应的感染控制措施。结果 168株结核分枝杆菌来源于痰液132株,占78.57%(132/168);胸腹水21株,占12.50%(21/168);血液9株,占5.36%(9/168);尿液6株,占3.57%(6/168)。168株结核分枝杆菌对抗结核药物均敏感的101株,占率60.12%(101/168),对抗结核药物耐药的67株,占率39.88%(67/168)。结核分枝杆菌对异烟肼32.74%(55/168)、利福平30.36%(51/168)单药耐药的比率,以及对异烟肼+利福平24.40%(41/168)耐多药的比率均呈现出较高的耐药率,耐药率均处于20%以上。结论 加强对结核分枝杆菌来源及耐药情况的监测,并采取针对性的控制措施对于结核病的预防意义深远而重大。     

结核病实验室检测技术的研究进展

结核病是一种引起全球关注的慢性人畜共患传染病,病原体是结核分枝杆菌(MTB)。预防和控制结核病的关键是探索出快速精准的实验室检测技术。由于结核病临床表现多样化,MTB生长周期长,目前在全球范围内仍急需对结核病快速准确诊断的实验室检测方法。近年来,借助分子遗传学的发展,科研工作者对结核病发病机制的研究和认识不断深入,当前国内外关于结核病检测技术已有新的突破。因此,回顾目前结核病实验室检测新技术,将为结核病的精准防治提供新支持。     

艾滋病与结核病双重感染的研究进展

艾滋病病毒(HIV)与结核分枝杆菌的混合感染的流行较为严重,已经成为世界普遍关注的问题.结核病已经成为HIV阳性患者的主要机会性感染,二者相互影响,且HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)人群发生结核病后,诊断和治疗都比较困难,患者病情进展迅速,造成了很多负面影响.本文就HIV/TB双重感染的流行状况、关系和机制、临床诊断及治疗现状作一综述.     

白细胞介素32与结核病的研究进展

白细胞介素32(interleukin 32,IL-32)是一种潜在性非常高的促炎症细胞因子(cytokine,CK),在很多炎症性疾病中都能检测到它的存在。相关疾病的研究中,其在传染性结核病(tuberculosis,TB)领域的研究于最近几年有一定的进展,有研究表明IL-32与结核病的免疫机制相关。这对于结核病致病机理研究、有效诊断和治疗可能有重要意义。     

结核病影响因素研究进展

结核病严重危害人类生命健康，影响其发病的重要因素包括吸烟及饮酒、结核患者接触史、HIV感染、卡介苗接种史、家庭经济条件、居住和工作环境等因素，其发病是众多因素共同作用引起的。     

结核感染T细胞斑点试验在活动性结核病中的辅助诊断价值

结核病是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。据WHO估计,全球约有1/3人口受到结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染,全世界每年都有新发结核病例830万以及死亡病例180万[1]。我国结核病的发病率位于世界第二,每年新增结核病患者约150万,受感染人数约5亿。在结核病防治中,早期快速诊断与治疗是控制结核病的关键。目前临床应用最多的仍是痰抗酸杆菌涂片和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试,前者阳性率低,后者由于与卡     

microRNA与结核病相互关系的研究进展

microRNA（miRNA）是一类广泛存在于各种生物体内的小分子非编码单链RNA,主要在转录后水平调控靶基因的表达。越来越多的证据表明它在细胞分化与沟通、机体发育、免疫反应等诸多方面都发挥着重要作用。尤其在疾病相关研究中,miRNA更是具有广泛的用途和美好的前景。本文主要针对miRNA的相关特性、与结核病（tuberculosis,TB）相互关系的研究进展以及应用前景等做综述。     

结核病宿主导向治疗药物机制的研究进展

宿主导向治疗（host directed therapy,HDT）是一种新的治疗理念。结核病的HDT即应用小分子药物在分子信号传导途径进行调控,进而通过诱导宿主感染细胞自噬、改变结核性肉芽肿的完整性、抑制靶器官炎症反应、调节宿主免疫功能来加强宿主的抗结核活性及减轻宿主组织的损伤,以达到加速痰菌阴转、提高疗效、减轻不良反应的目的,可作为重要的辅助抗结核治疗方案。文章对结核病宿主导向治疗药物机制的研究进展进行了综述。     

结核病和隐性结核感染的治疗进展

结核病（tuberculosis，TB）已成为威胁全球公共健康的传染病。在美国，尽管从1992年起病例数即已在降低。但TB在某些病人群体中依然是一个严重的公共卫生问题，并且在很多都市地区高度流行。对药物敏感TB，以利福平为基础的治疗方案最短疗程是6～9个月。制定一套正确的用药方案。并确保治疗的实施。是公共卫生机构或临床医生而非病人的责任。TB初始治疗处方通常包括4种药物：异烟肼、利福平吡嗪酰胺、乙胺丁醇。将药物直接发给病人，并且看着他（她）吞下抗TB药。此即所谓直接督导治疗，应向所有确诊TB的病人推荐这种作法。它有助于确保较高的全程治疗率。防止耐药TB的发生。增强对TB的控制。为了减少TB危险源。作为一项TB控制策略。美国重新重视了隐性TB感染的治疗。两大类人应进行隐性TB感染检查：近期有被感染可能的人（比如接触过TB病例的人）以及感染结核分枝杆菌后有进展为TB高危因素的人（如人类免疫缺陷病毒感染和选择性药物治疗者；新近从TB高发国家移民到美国者）。隐性TB感染的首选治疗方案是服用9个月的异烟肼。治疗TB和隐性TB感染新药的开发现在亦重新引起人们的关注。这也是临床的迫切需要。[编者按]     

外周血T-SPOT.TB和38kD-IgG检测在活动期结核病诊断中的应用

目的 探讨外周血结核感染T细胞(T-SPOT.TB)及抗结核抗体G(38kD-IgG)检测结果 在活动期结核病患者诊断中的应用价值.方法 回顾性分析西安大兴医院于2017年8月至2019年11月收治的141例结核病患者的诊疗情况.按照最终诊断结果 将患者分为活动期结核病组97例及非活动期结核病组44例,另选择同期在我院...     

结核病的预防

结核病是由结核分枝杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病，目前预防结核病的关键措施是通过发现传染源并采用直接观察下短程化疗为重点内容的短程督导化疗（directly observed treatment shortcource，DOTS）策略，虽能达到控制传染源，避免健康人受结核菌感染，但不能阻止已感染结核菌者的发病。     

奶牛结核病的检测及防治措施

<正>奶牛结核病是由牛型结核分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性消耗性传染病。世界动物卫生组织(OIE)将其列为B类动物疫病,我国将其列为二类动物疫病。本病无季节流行性,一年四季均可发生。近年来,各地盲目大量引进奶牛,致使奶牛结核病严重反弹,直接威胁人民的身体健康和影响畜牧业的持续性发展。加强奶牛结核病的检测及防治工作迫在眉睫。     

活动性结核病铁过载小鼠模型建立及相关指标分析

目的 建立一种外源性铁过载结核病小鼠模型。方法 采用完全随机法将20只C57BL/6N小鼠分为阴性对照、低剂量、中剂量和高剂量组,每组5只,分别经腹腔注射右旋糖酐铁溶液(0、3.75、7.50、15.00 mg/次,3 次/周,共4周)。建模结束后对铁过载小鼠的器官组织形态及体质量进行评估,ELISA法检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白及可溶性转铁蛋白受体含量。心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏和小肠等器官进行组织铁含量和铁沉积病理分析。经尾静脉注射结核分枝杆菌(Mtb)标准株H37Rv感染中等剂量铁过载小鼠建立活动性结核病铁过载小鼠模型,采用HE染色和Mtb培养分析肺、脾脏和肝脏等组织结核性病变和荷菌量。结果 铁过载小鼠肝脏颜色加深,呈暗褐色,其他脏器组织无明显颜色和形态改变。阴性对照组,低、中、高剂量组小鼠的体质量增长百分比分别为25.47%、25.22%、24.74%、21.36%,其中,高剂量组的体质量增长明显低于阴性对照组(F=17.235,P=0.027)和低(F=15.206,P=0.031)、中剂量组(F=11.061,P=0.036)。肝脏组织铁含量最高,其他依次为脾脏、肾脏和小肠,低剂量组小鼠心脏和肺组织铁含量与阴性对照组相比差异无统计学意义(F=19.023,P=0.715;F=23.193,P=0.902)。铁过载小鼠外周血血清铁和铁蛋白水平随铁剂注射量增加而升高,转铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体无明显变化。各脏器组织HE染色与普鲁士蓝染色结果发现,铁过载动物各脏器均出现不同程度铁沉积,且高剂量铁剂引发小鼠肝肾损伤。铁过载Mtb感染组小鼠的肺(F=23.227,P=0.017)、脾脏(F=19.023,P=0.021)和肝脏(F=17.392,P=0.009)细菌培养报阳时间明显低于Mtb感染对照组,肺(F=21.012,P=0.007)、脾脏(F=20.173,P=0.002)和肝脏(F=19.091,P=0.005)荷菌量明显高于Mtb感染对照组。结论 腹腔注射中等剂量(7.50 mg/次,3 次/周,共4周)右旋糖酐铁溶液成功构建与临床铁过载疾病患者症状类似的外源性铁过载小鼠模型,通过尾静脉注射Mtb可构建活动性结核病铁过载小鼠模型。     

科学家发现控制结核病发生速度的基因

有关细菌病原体感染的人类遗传易感性，人们知之甚少。由结核分支杆菌引起的结核病，在世界范围内仍然有较高的患病率和死亡率，每年新发结核病超过800万例，死亡200万例。来自加拿大McGill大学健康中心——宿主抵抗力研究中心的分子遗传学家Schurr估计有20亿人感染结核分支杆菌，约占世界总人口的1／3，但在感染人群中，仅有5％～10％的人在一生中患结核病，     

抗结核药物的研究进展和发展趋势

结核病是除AIDS外引起死亡最高的感染性疾病，是严重的全球性健康问题。自20世纪80年代中期，过去已控制的传染性结核病出现再流行，患者急剧增加，多重耐药性结核（MDR—MT）增长趋势明显，给临床带来严重困难，病原菌几乎对所有抗结核药物都耐药。为了控制多重耐药菌感染，减缓耐药菌的蔓延，提高治愈率，缩短治疗时间，发挥现有药物疗效，WHO曾提出多种规范疗法，并倡导全程监控治疗（DOT）与直接监控下的短疗程治疗（DOTS）等方案，但现有的抗结核治疗方案还远远不够理想，严峻的结核病回升形势要求加速新型抗结核药物的研究开发。目前。结核病治疗的两大难题在于结核分枝杆菌的持留性和耐药性，随着人们对结核分枝杆菌本质认识的深入及新技术的发展。为抗结核药物的研究提供了条件。现将抗结核药物的研究和发展情况评述如下。