中国城市社区卫生服务服务站中医药服务比较研究

目的了解全国社区卫生服务站中医药服务发展,探索阻碍社区卫生服务服务站中医药服务发展的瓶颈和关键问题,研究和提出社区卫生服务服务站中医药服务构架和可持续发展的相关政策。方法在国家东、中、西三个地区分别在2005年和2007年抽查10个省83个社区卫生服务服务站,设计好调查项目要求和调查表进行调查。结果两个时段中医主要诊疗仪器的配置数量都呈上升趋势,其中中药熏蒸仪和牵引床增长最快。2007年与2005年比较,中部社区卫生服务站的药品种类呈现减少状况,而西部社区卫生服务站的药品种类呈现增加状况。结论应建立健全社区中医药服务网络,大力培养中医全科医生。     

宁波市江东区创建全国中医药特色社区卫生服务示范区的做法与成效

自2005年以来,宁波市江东区的社区卫生服务工作进入到了一个实质性的、快速发展的阶段,全区社区卫生服务工作呈现出体系建设日新月异、功能服务持续拓展、运行机制探索创新、群众满意逐步提升的良好局面.目前,全区已建成5个社区卫生服务中心、36个社区卫生服务站,城区社区卫生服务网络覆盖率已达到100%.其中,以中医药服务为主的社区卫生服务站有25个,占总数的69.4%,中医药业务量占社区卫生业务总量的30%以上.全区初步形成了体系健全、网络完善、中医药特色鲜明的社区卫生服务新格局.2009年,全区荣获"全国中医药特色社区卫生服务示范区"的称号.本文对江东区创建全国中医药特色社区卫生服务示范区的具体做法与成效进行了总结,以期为其他地区提供借鉴和参考.     

全国社区卫生服务现状调查--我国社区卫生服务站基本设施现状及东、中、西部比较

目的 深入了解我国社区卫生服务站基本设施现状及发展中存在的问题。方法 调查对象为11个省、直辖市的508个社区卫生服务站。调查方法采用标准化问卷，由各调查对象自填。结果 社区卫生服务站平均业务用房面积为254．76m^2；按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备，社区卫生服务站平均拥有6．24种设备；根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备，社区卫生服务站平均拥有9．66种设备。有31．69％的社区卫生服务站设有编制床位；设置观察床位的社区卫生服务站平均每个机构有观察床位4.64张。结论 在基本设备方面．各地区社区卫生服务站与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想。社区卫生服务站业务用房问题尚未解决，各地政府应加大对社区卫生服务的支持力度。     

上海市社区卫生服务站基本设施设备现状、需求调查及配置标准研究

目的了解上海市城区社区卫生服务站基本设施设备配置现状与需求,探讨其基本配置标准。方法采用问卷调查法对本市5个区12个社区卫生服务中心的50个社区卫生服务站进行调查,包括中心主任与分管科长32人;站长50人。调查内容包括中心基本情况,服务站的基本情况、人员配置、设施设备及服务开展情况等。结果本市社区卫生服务站的基本设施、设备配置状况与卫生部的标准存在一定差距;服务站工作量偏大,全科/临床医生人均服务5368名居民;医保支付系统拥有率仅为24%。结论上海市城区社区卫生服务站的基本标准应与其功能和发展相适应;应加强本市社区卫生服务站的系统化、规范化和标准化建设。     

对社区卫生服务如何应对入世挑战的调查与探讨

目的 通过对上海市部分社区卫生服务站的现状及居民的卫生服务需求调查，探讨社区卫生服务如何应对入世挑战。方法 用分层整群抽样调查，对上海市11个区33个街道／乡镇的47个社区卫生服务站进行现况调查，并对来这些卫生服务站接受服务的共3693名居民进行有关“社区卫生服务需求及满意度”调查。结果 被调查的社区卫生服务站基本能为居民提供“六位一体”的服务，并具有路途近、服务态度好等优势；但同时存在设施较简陋、居民信任度不高，全科医疗服务理念、内容与方式有待完善等问题。结论 增强竞争观念，加大对社区卫生服务薄弱环节的投入；树立服务品牌，重视人才与技术建设；明确定位，提高社区卫生服务的核心竞争力是社区卫生服务应对入世挑战的重要策略。     

广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用现状与需求分析

目的 了解广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用与需求情况,为中医药社区卫生服务推广提供理论依据.方法 采用调查问卷调查广州市社区卫生服务机构的就诊者对中医药社区卫生服务的需求意向及其影响因素.结果 35.8%的就诊者对中医药社区卫生服务现状表示不满意,表示满意的占37.3%,表示一般的占26.9%.社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱最为突出.结论 中医药社区卫生服务大有前景;应加大政府支持力度,培养相关人才,推广中医养生保健,促进中医药社区卫生服务健康发展.     

抓住机遇，可持续发展中医药特色社区卫生服务（一）

目的探讨可持续发展的中医药特色社区卫生服务。方法在总结资料的基础上,第一次定义了中医药社区卫生服务的含义,回顾了中医药社区卫生服务的发展趋势,阐述了中医药社区卫生服务独到的特色和优势。结果对国家中医药社区卫生服务现况在网络建设和服务内容方面进行了总结。深刻提出了当前中医药社区卫生服务存在问题。结论对中医药社区卫生服务发展设想在强化政府领导、健全服务网络、提高队伍水平、完善服务功能和加强监督管理方面提出了见解。     

上海市中医药社区卫生服务现状调查——上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究总报告

目的调查上海市社区卫生服务机构基本状况及中医药卫生资源,确保上海市中医药服务示范点的示范作用。方法通过报表收集近3年社区卫生服务中医药状况及中医药社区资料;社区卫生服务调查采用分层配额随机抽样的方法抽取样本。由经过培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。利用889名社区卫生服务机构从业人员的意向调查数据,运用单因素和多因素BinaryLogistic回归方法。结果中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数的14.54%,中医药服务量占总服务量的25.98%;中医处方数占处方总数的28.11%;中药收入占药品总收入的22.73%;中医家庭病床占家床总数的27.14%;院均中医师7.81人;中心城区居民步行15min即可得到中医药服务的占78.70%;100.00%的示范点提供中医药服务;16.47%的社区居民首选中医药治疗,其中>60岁的老年人占75.34%,2周患病率为10.51%,2周就诊率为88.16%,慢性病患病率为32.49%,1年住院率为4.51%;社区医生认为中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为48.90%,中医预防占24.69%。结论居民得到了许多中医药服务,中医药自然疗法缓解了“看病难,看病贵”。但投入是影响中医药社区卫生服务的重要原因,中医药队伍结构不合理仍然是中医药社区卫生服务的主要问题。中医药适宜技术开展率低,中医药特色优势未充分发挥,还远远不能满足社区居民的需求。     

北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养及培训需求调查

目的 了解北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养及培训需求情况,为政府主管部门制定政策提供决策依据。方法 采用随机数字表法,在北京市16个区县各随机抽取3～6家社区卫生服务中心,共抽取62家社区卫生服务中心;在抽中的62家社区卫生服务中心各随机抽取1家社区卫生服务站,共抽取62家社区卫生服务站;在抽中的社区卫生服务中心与社区卫生服务站中,采用整群抽样法,抽取机构内部所有的非中医类全科医生与防保人员为调查对象。于2014-07-16至2014-08-16,采用调查问卷进行调查。调查问卷分为全科医生与防保人员两种,主要内容包括全科医生、防保人员的基本情况、中医素养、中医药培训需求。结果 非中医全科医生中医素养指数为（67.74±13.55）分,中医药适宜技术认知、中医药政策认知、中医临床知识认知、中医药基础理论认知4个维度的中医素养指数分别为（39.09±22.61）、（46.18±35.31）、（95.92±10.80）、（72.95±27.25）分。不同学历、是否参加"北京市全科医师中成药合理使用培训工作"的全科医生的中医素养指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。非中医防保人员中医素养指数为（50.09±23.07）分,老年人健康管理中医药知识认知、孕产妇健康管理中医药知识认知、儿童健康管理中医药知识认知3个维度的中医素养指数分别为（33.80±33.75）、（44.71±29.98）、（71.22±34.60）分。不同区县性质的防保人员的中医素养指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。96.8%（1 060/1 198）的全科医生和78.1%（574/735）的防保人员认为有必要开展中医药知识培训。结论 北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养较低,对培训的需求程度较高。应加强中医素养指数研究,加强中医药适宜技术、中医药政策等宣传,注重中医药临床知识、中成药应用等方面培训,以提升医务人员的中医药服务能力。     

社区卫生服务站运营状况调查分析

通过对区医院设立的１２个社区卫生服务站开展有偿和无偿服务的经济效益和社会效益的调查，结果表明：不同站点的业务收入是不同的，但总体上呈赢利状态，其中药品利益收入所占比重偏高，为４３．８０％。发展自身专科特色及方便、就近的服务，显示了社区卫生服务的活力与优势，而政府资金投入不足，相关政策不配套，药品价格及各项服务收费标准尚未理顺，医疗卫生机制缺乏合理规划是影响和制约社区卫生服务可持续发展的主要因素，有     

苏州市社区卫生服务人力资源现状调查

目的 调查苏州市社区卫生服务人力资源现状及需求,从而为合理开发社区卫生服务人力提供科学依据.方法 采取整群分层随机抽样的方法,调查分析了苏州市403个社区卫生服务中心(站)、3970名社区卫生服务从业人员的现状资料.结果 主要表现为社区卫生服务中心人员富余;药品收入占总收入的比例非常高,社区卫生服务中心为57.20%,社区卫生服务站为80.05%;通过继续教育和学习,大专和本科的学历明显提高,但目前仍低于全国平均水平,尤其是社区卫生服务站学历水平低、本科水平人员少;满意度普遍较低,其中对收入状况最不满意,其次是中心(站)的总体发展状况和工作状况等.结论 坚持社区全科特色教育和服务,调整社区卫生服务中心富余人员,提高社区从业人员满意度,明确社区卫生工作预防为主的功能和定位等,才能合理开发社区卫生服务人力.     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目服务量年度变化情况分析

目的了解我国东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目的服务量。方法设计调查表对全国11个省（自治区）、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查。结果三地区社区卫生服务站的门诊总人次数、建立家庭病床人次数、建立家庭健康档案数、出诊人次数和出院人次数5项服务工作的服务总量均呈逐年上升的趋势。其中，中部地区服务总量增长速度最快。与服务总量的增长相对应的是每个社区卫生服务机构每年度的服务量增长相对缓慢，东、西部地区个别服务项目甚至出现负增长。结论社区卫生服务站应大力开展家庭病床、建立家庭档案和出诊服务，推广这些优质服务项目，促进社区卫生服务事业的发展。     

不同社区卫生服务中心服务功能比较研究

目的对是否中医特色社区卫生服务中心服务功能进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据。方法2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心。结果与非中医特色社区卫生服务中心相比,有中医特色社区卫生服务中心的医疗、预防、保健、康复、计划生育等各种服务都有中医药参与,并且参与程度明显较西医社区卫生服务中心高。例如：中医特色社区卫生服务中心开展中医药服务内容多,西医社区卫生服务中心未开展草药和中药雾化吸入项目。中医特色社区卫生服务中心开展传染病地方病防治工作和免疫接种预防服务内容,都有中医药参与,西医社区卫生服务中心开展传染病地方病防治工作、免疫接种,都没有开展中医药参与。结论继续加强中医特色社区卫生服务示范区建设。     

南京市某社区中医药卫生服务的优势和特色

近十年来,中医药社区卫生服务得到了政府的重视和推广并取得了重要成就,但还存在着一定的不足和盲区。本文以南京市某社区中医药卫生服务为例,开展中医药健康教育与健康促进工作,倡导生命全过程的中医药特色卫生服务教育;推广中医药特色技术服务,把顺时养生理念贯穿到日常生活中;发挥中医药社区卫生服务的优势和特色,促成健康生活方式的养成。     

苏州市社区卫生服务站人力资源调查与分析

目的 了解苏州市社区卫生服务站人力资源的配置与利用状况。方法 采用调查表的方式，对苏州市42家社区卫生服务站进行调查。结果 苏州市社区卫生服务人员数量缺乏，结构也不尽合理，大专及以下学历者占90．5％，中、初级职称者占91．1％，大多数人以医疗为主，难以承担社区卫生服务的内容。结论 社区卫生人员的不合理由多种因素造成，解决这种状况的途径应从多方面入手，政府应增加卫生投入，制定相关支持政策，建立一支高素质的社区卫生服务队伍。     

社区卫生服务机构中医药适宜技术现状调查分析

目的了解社区卫生服务机构中医药适宜技术的推广情况,为深化中医药卫生体系改革、进一步在社区推广中医药适宜技术提供参考依据。方法随机抽取合肥市26家社区卫生服务中心进行问卷调查,调查问卷分为2种,问卷一针对社区机构管理人员,主要了解中医药适宜技术在社区卫生服务中心的基本情况;问卷二针对社区医疗服务人员,主要了解社区中医药适宜技术从业人员的基本情况。结果合肥市社区卫生服务机构中医药适宜技术总体推广情况良好,中医药设备配置尚可,中医传统疗法普及,但在技术特色、专业人才储备、设备使用率、慢性病防治水平等方面存在不足之处。结论要进一步挖掘、充分发挥中医药适宜技术的特色和优势,使中医药更好地服务于社区。     

社区居民对中医药参与社区卫生服务的需求调查

目的　了解社区居民对中医药参与社区卫生服务的需求。方法　对来社区卫生站就诊的居民进行间卷调查。结果　社区居民非常需要中医药参与社区卫生服务。结论　发展社区卫生服务应当发挥中医药的优势和作用。     

银川市社区卫生服务现状及就诊居民满意度调查分析

目的调查银川市对社区卫生服务的工作现状及就诊居民的满意度,了解银川市开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法采用偶遇法对前来社区卫生服务站就诊的411名居民进行社区卫生服务机构各项工作满意度的调查,同时对银川市社区卫生服务机构的工作现状进行了抽样调查。结果除医生技能、医疗设备和医疗费用外,就诊居民对社区卫生服务的满意度均高于80.0%;就诊居民对社区卫生服务机构医疗设备的满意度最低,仅为38.4%。社区卫生服务机构均设立了家庭健康档案,健康教育主要是健康宣教,康复方式主要是口头指导,85.7%的社区卫生服务机构开展了计划免疫工作。结论应着力改善社区卫生服务机构的硬件设施,合理调整医疗费用模式,提高医务人员的技术水平,使社区卫生服务工作为更多的居民所接受。     

新医改背景下南通市城市社区卫生资源优化配置与服务评价研究

目的了解南通市城市社区卫生资源配置和服务开展情况,为进一步完善城市社区卫生服务体系提供科学证据。方法随机抽取南通市崇川区、港闸区和开发区的15家城市社区卫生服务中心和30家城市社区卫生服务站为调查对象。采用问卷调查方法,对社区卫生服务机构的举办主体、性质、业务用房和病床数、设备配置以及卫生政策执行情况等进行调查。结果 15/15的社区卫生服务中心和93.3%(28/30)的社区卫生服务站既是城镇职工医疗保险定点机构,也是城镇居民医疗保险定点机构。社区卫生服务中心的业务用房面积均大于1 000 m2,社区卫生服务站的业务用房面积均大于150 m2。40.0%(18/45)的社区卫生服务机构实施绩效工资制度。15/15的社区卫生服务中心和20.0%(6/30)的社区卫生服务站实施国家基本药物制度和药品零差率销售制度。结论南通市社区卫生服务工作已取得一定成效,但仍存在上转容易下转难、基本药物制度实施存在阻力等问题。需要积极深化社区卫生服务机构综合改革,充分发挥其作用。     

重庆市基层医疗卫生机构中医药人力资源现状分析

中医药学是中华民族的宝贵遗产,扶持和促进中医药事业发展是国家长期战略［1］,已明确列入了国家“十二五”规划中。中医药“简、便、廉、验”的特点得到了广大群众的认可,在基层医疗卫生机构中有很大的应用［2‐3］,对于缓解人民群众“看病难、看病贵”问题等具有重大意义。因此,分析全市基层医疗卫生机构中医药人力资源现状和存在的问题,不仅有利于健全本市中医医疗服务体系,提高基层医疗机构中医药服务能力,突出中医药特色优势,也有利于发挥中医药在基本医疗卫生制度中的重要作用。本文中所指的基层医疗卫生机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室。