发热、黄疸

发热、黄疸山东省立医院（２５００２１）秦成勇，傅丽娜，叶远红，史进军第一次查房主任医师：今天查房重点讨论１例新入院黄疸患者，希望通过讨论让大家掌握对黄疸的鉴别诊断。先请简要汇报病历。实习医师：患者男，２８岁。７天前无明显诱因出现高热（３９℃）伴咽痛，...     

乏力 发热 贫血

病例报告男性,23岁,江苏籍战士,住院号81710。乏力、头昏一周,发热三天入院.患者半月前因拔牙,当时连续四天出血不止.近一周来四肢无力、头晕,活动后尤为明显.三天来又出现发热来院求诊。因体温38.5℃和Hb70g/L,以上感,贫血原因待查而于1988年5月18日收入病房。继往健康,否认传染病史。体检:T38℃,P92,BP 16.5/10.7KPa.发育正常,营养中等,神清,贫血貌,全身皮肤及粘膜未见黄染、出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大.胸骨无压痛。心界无扩大,HR92,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。两肺呼吸音清晰。腹部平坦,腹肌软,脐周轻度压痛,无反跳痛。肝脾肋缘下均未触及,肝肾区无叩击痛。脊柱     

慢性腹痛发热贫血鼻衄

1 病历摘要 患者男,14岁,家住贵州农村.因反复腹痛6个月,发热、面色苍白2个月,排黑粪5 d于2007-03-19入院.患者2006年9月开始出现腹痛,为阵发性钝痛,疼痛不剧烈,偶有呕吐,排粪次数稍多,约每日2～3次,为黄色,伴乏力,无呕血、黑粪、里急后重,无明显全身出血倾向.     

腹痛、发热、黄疸

病历摘要患者,女,66岁。因腹痛、发热、恶心呕吐6天住院。5天前患者感右上腹痛,继之发冷、发热、头痛,并有恶心呕吐。数日内病情加重。住院当天,呼吸急促,四肢末梢和口唇发绀,小便失禁。既往有30年腹痛史,每年发作数次,不经治疗亦可缓解,医生曾诊断为胃痉挛。家族史无特殊。     

黄疸、出血、发热

主治医师:病人危重,入院已3天,诊断不明,今日重点讨论诊断问题,先请实习医师简要介绍病历。实习医师H:患者男,15岁,农民,因皮肤黄染,鼻出血.全身皮肤起红点2天,于1984年7月8日入院。一周前无诱因全身乏力,四肢酸痛。两天前鼻出血不止,以油     

发热、皮疹、黄疸

病历摘要 患者,男,33岁,因反复发热1月余,皮疹20 d、尿黄9 d于2008年1月4日入院.1个月前患者因受凉、劳累后出现畏寒、寒战,伴有咽部不适、阵发性咳嗽,体温达40.3℃.     

黄疸 发热 右上腹隐痛

男性,38岁,农民。因皮肤、巩膜黄染,发热及右上腹隐痛半月余入院。患者于半月余前开始皮肤、巩膜逐渐出现黄染,尿色加深似浓茶水,从无乏力、纳差、厌油恶心等症状。一周后出现发热,T38.4℃,右上腹隐痛不适,食量减少,见油腻食物有恶心感,但无呕吐,皮肤轻度瘙痒。院外查肝功能,血清总胆红素102.6μmol/L,ALT大于200u,以病毒性肝炎收住本院。起病前未服用过任何药物,过去无类似病史。有酒嗜好,每次饮黄酒300g,已10年。检查:     

发热、皮疹、贫血

发热、皮疹、贫血深圳市人民医院（５１８０２０）张新友整理１病历摘要患者男，５２岁，香港人。因发热伴面色苍白１个月于１９９５年５月１６日入院。１个月前因挤压面部“痤疮”后出现多个脓点，后渐增大融合。伴发热，先低热１０余天，后下午高热，一般退热剂降温效果...     

淋巴结肿大发热黄疸血红蛋白尿

1病历摘要患者男,40岁。主诉:淋巴结肿大3年,发热6个月,皮肤黄染半个月,神志恍惚1d。患者于1991-06无意中发现右颈部淋巴结肿大,经肿大淋巴结活检,病理诊断淋巴结嗜酸性粒细胞肉芽肿,曾给予环磷酰胺和泼尼松治疗。1993-11开始出现周期性发热,体温38~39℃,近3个月病情加重,持续性发热,伴发冷、疲乏、无力、面色苍白。体温38~40℃。外院查体:肝大、脾大、腹水、贫血、血红蛋白53g/L。近5d出现酱油色尿,诊断溶血性贫血,予以输血,氢化可的松300mg/d,酱油色尿消失,但神志恍惚、谵语,于1994-05-26急诊入我院。体检:体温37℃,脉搏120/min,呼吸30/m…     

发热、黄疸八个月

发热、黄疸八个月病史摘要男，４２岁。因发热、黄疸八月余，加重两月，于１９９３年１０月１８日入院。患者于１９９３年２月初始感四肢乏力、头晕及食欲减退。当地医院就诊时，因发现轻度黄疸、ＡＬＴ５８Ｕ及乙型肝炎病毒标志阳性，拟诊“肝炎”入院诊治。住院期间，体...     

发热、双下肢水肿伴黄疸

病历摘要患者男 ,5 4岁 ,因发热、双下肢水肿半个月伴全身黄染 3ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 30日急诊收入院。患者于入院前半个月 ,因劳累及少量饮酒后出现发热 ,体温 38～ 40°Ｃ ,伴寒战、双下肢水肿、全身不适。 3ｄ前出现皮肤黄染伴搔痒 ,尿少呈浓茶色 ,无头昏、心慌、腹痛、腹泻。外院Ｂ超提示胆囊结石、胆囊炎。曾在个体医生处治病 3ｄ(具体用药不详 ) ,无效后在外院治疗。经治疗 (具体用药不详 )后体温可下降至 37°Ｃ ,但其他症状无改善。既往有高血压、糖尿病及乙型肝炎病史。抽烟 30多年 (2 0支 /ｄ) ,少量饮酒。无血吸虫疫水接触史。…     

发热、黄疸、肝脾肿大

患儿男，2岁5个月，因发热半月，皮肤黏膜黄染10天，精神不振3天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现发热，体温38℃左右，午后到夜间伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，在外院治疗效果差，4～5天后出现全身皮肤黏膜黄染、乏力、食欲减退，大便呈白陶土样。近3天出现精神不振，反应迟缓。查体：T：38．3℃．体重15kg，发育正常，营养     

发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要患者男,18岁。因发热、黄疸16个月于2010年11月19日入院。患者于2009年7月开始无明显诱因出现发热,体温最高达40.2℃,热型无明显规律,并出现进行性加重的皮肤巩膜黄染。2009年10月19日到当地医院就诊,经临床和实验室检查考虑自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝炎化）、胆囊炎等给予多种保肝药物＋抗生素＋激素（强的松20 mg/d）治疗50 d出院。出院后仍有发热,体温波动在38℃左右,肝脏进行性肿大,于2010年8月6日就     

发热黄疸血三系下降

患者男,42岁.因"发热3个月,皮肤巩膜黄染1个月"于2006年10月入院. 患者3个月前无明显诱因出现晚间发热,最高体温37.8 ℃,伴乏力,不伴畏寒、寒颤、咳痰、腹痛、腹泻等症状,1h后体温可自行降至正常,每日1次.随后出现对刺激性食物味觉过敏,伴食欲下降.     

乏力、黄疸、进行性贫血

１　病例介绍患者,男,５２岁。１９９５年３月因学习汽车驾驶,感疲乏无力,自服“中华鳖精”,服第３盒时,出现头昏,乏力加重,皮肤渐渐黄染,尿呈酱油色,经门诊诊断为“溶血性贫血”,给予口服“强的松３０ｍｇ／ｄ”,１个月后症状缓解,逐渐减药,３个月后能正常工作生活,完全停药。１９９８年４月３０日,患者因背部疖子手术,口服“安必仙胶囊”,０．７５ｇ／ｄ,分３次口服,连服５ｄ,加之工作紧张劳累,再次出现上述症状,自服强的松３０ｍｇ／ｄ,连服２ｄ,病情无好转,头昏、耳鸣加重入院。体检：Ｔ３７℃,Ｐ９０次／ｍ…     

多发性皮下脓肿发热消瘦贫血

1病历摘要患者男,23岁,农民。因多发性皮下脓肿5个月于2004-03-05入院。入院前5个月(2003-11),患者不明原因出现左腰背部-软性肿块,约2cm×3cm,无红肿,无触痛,边界较清楚,患者无明显畏寒、发热,无潮热、盗汗。否认是因外伤或蚊虫叮咬后感染所致。在当地基层医院切开引流出黄色脓性分泌物,拟诊为“皮下脓肿”,分泌物未做细     

发热;;黄疸;;腹痛;;呕吐

患儿男,7岁,因反复发热、黄疸、腹痛及呕吐三月余;于1992年6月19日第三次入院(住院号920858)。第一次住院因上述诸症(其中发热为甚)及肝肿大、肥达氏反应、伤寒血凝抗体阳性等,诊断“伤寒”。     

发热、腹痛、腹泻、黄疸

病历摘要患儿男 ,9岁。因发热伴腹痛、腹泻、黄疸 18天入院。患儿于 18天前出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴畏寒 ,无头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞及流涕。食欲可 ,无腹部不适 ,按上呼吸道感染在院外输注青霉素、地塞米松等治疗 7天无效 ,体温升至41℃ ,并出现持续性腹痛、恶心 ,频繁呕吐 (呈非喷射性 ,为胃内容物 )并伴腹泻水样粘液便 10～ 2 0次 / d,无脓血及里急后重 ,便后腹痛不缓解 ,应用青霉素、红霉素、头孢曲松等治疗 3天 ,体温不降 ,腹痛腹泻不止 ,并发现“眼黄”,连续查血 WBC分别为 1.7× 10 9/ L、1.8× 10 9/ L、1.9× 10 9/ …     

发热、咽痛、黄疸、关节疼痛

病历摘要 患者男,67岁。因发热、咽痛1个月,伴双侧膝关节疼痛1周,于2008年9月22日入院。1个月前,患者因受凉出现发热,体温38．3～39．5℃,伴畏寒、出汗、咽喉部疼痛、轻微咳嗽;白服“日夜百服宁”后体温降至正常,但咽痛未减轻,数日后体温复升,当地医院诊断为上呼吸道感染,给予静滴头孢呋辛钠、口服解热镇痛药治疗;     

腹痛·腹泻·黄疸·发热

患者女性,21岁,护士,山东太安人,住院号201005。因腹痛、腹泻月余,巩膜、皮肤黄染25天,不规则发热17天,于1975年4月25日入院。患者曾因慢性扁桃体炎,于3月4日在当地医院行手术摘除,术后一般