“隧道式”食管—胃吻合术在食管癌、贲门癌根治术中的临床应用(附41例报告)

<正> 1997年3月～2003年9月我院采用“隧道式”食管—胃吻合术对食管癌、贲门癌根治性切除进行消化道重建41例,1例在麻醉复苏期间出现呼吸心跳骤停死亡,40例治愈。无1例发生术后吻合口瘘及吻合口狭窄,临床效果良好,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共41例,男35例,女6例,年龄38～71岁。均有吞咽梗噎或困难,或上腹部不适,有症状距手术时间为3周～8个月。术前均进行食管胃钡餐X线造影及纤维     

改良的食管胃吻合术治疗贲门癌96例临床应用体会

贲门癌切除术后多以胃代替食管重建消化道。吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等是贲门癌术后常见的并发症。为预防上述并发症 ,我们采用食管粘膜对胃粘膜套入式吻合术治疗 96例贲门癌 ,取得了较好的效果。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :96例患者中男性 5 8例 ,女性 3 8例 ,年龄分布在 3 9～ 73岁之间 ,平均 62岁。至就诊时病史 1～ 18个月 ,平均 6个月。所有病例均经X线食管钡餐造影和纤维胃镜及病理检查确诊。1.2　手术方法 :游离胃、食管下段 ,切除贲门癌后 ,将残胃制成胃管 ,然后将吻合端全周浆肌层剥除 3 .5cm ,上提至胸腔…     

"隧道式"食管—胃吻合术在食管癌、贲门癌根治术中的临应用(附41例报告)

1997年3月～2003年9月我院采用“隧道式“食管-胃吻合术对食管癌、贲门癌根治性切除进行消化道重建41例,1例在麻醉复苏期间出现呼吸心跳骤停死亡,40例治愈.无1例发生术后吻合口瘘及吻合口狭窄,临床效果良好,现报道如下.……     

高位食管癌根治食管胃颈部包套式吻合术应用体会(附116例报告)

我们自1990年1月～1997年9月,共施行高位食管癌根治、胃代食管颈部包套式吻合手术116例,占同期食管(贲门)癌手术病人的10.65％(116/1089),无手术死亡,吻合口瘘发生率为0,其他并发症发生率为2.75％,术后3年生存率为91.5％,5年生存率为39.2％,无1例乳糜胸及喉返神经损伤。查阅有关资料,国内未见有完全相同报道。作者认为:严格掌握手术指征,充分游离胃脏并保证胃的血液供应,正确掌握食管胃颈部包套式吻合技术,是防止术后发生吻合口瘘及其他术后并发症的重要措施。     

应用改良食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌276例

１９８６年８月～１９９７年９月,我们在食管癌、贲门癌切除术中采用食管斜切、延长粘膜、扩大胃口套入式作食管胃吻合术２７６例,取得了满意效果。１临床资料与方法１．１一般资料本组共２７６例,男２０８例,女６８例。年龄３２～７８岁,平均５７．１岁。食管癌２０...     

食管、胃吻合术后吻合口瘘(附21例报告)

我科自1974年1月至1989年3月手术治疗食管癌、贲门癌281例,同期发生吻合口瘘21例,发生率7.4%.现对吻合口瘘的诊断、处理和预防等问题进行讨论.临床资料本组男性19例,女性2例.年龄40～72岁,60岁以上15例.全组均在全麻下行食管、贲门癌切除、食臂胃吻合术.颈部吻合口瘘4例,胸内吻合口瘘17     

经胸颈段食管胃机械吻合术的临床应用（附82例报告）

８２例食管癌食管次全切除病人，用吻合器经胸行颈段食管胃机械吻合，无手术死亡，亦无吻合口瘘、喉返神经或胸导管损伤，并发症发生率７．３２％（６／８２）。多病灶发现率６．１１％（５／８２），切端癌残留率１．２１％（１／８２）。术后随访４年，无吻合口复发癌或重度狭窄，１、２、３年生存率分别为８４．５％（４９／５８）、６１．５％（２４／３９）、５２．６％（１０／１９）。此方法较胸内吻合可扩大食管癌切除范围，较经颈部切口手工吻合简便、可靠、安全。作者较详细地介绍了手术操作。     

经食管床食管胃颈部吻合术治疗胸中段食管癌(附7例报告)

自1995年3月至1996年11月,作者对7例胸中段食管癌,经胸部后外侧切口切除食管病变和清扫区域淋巴结,胸上段食管采取外剥脱方式切除,胃经纵隔食管床上提至颈部,与颈部食管吻合。全组病例无手术死亡,无喉返神经损伤,颈部吻合口瘘1例,经引流后短期内愈合,无不良后果。全部病例近期疗效满意。     

胃旷置食管空肠吻合术治疗晚期胃底贲门癌20例报告

我院１９８９～１９９４年对２０例不能切除的晚期胃底贲门癌伴明显梗阻患者行胃旷置食管空肠吻合术，近期疗效满意。男１５例，女５例，年龄４８～７８岁，平均５８岁。全部病例均为晚期胃底贲门癌，肿瘤广泛浸润后腹膜及邻近大血管、胰腺等脏器，肿瘤固定，手术探查无法...     

食管、贲门癌外科疗效分析(附1600例报告)

<正> 我院胸外科自1978年1月至1999年12月行外科手术治疗食管、贲门癌1600例,其中食管癌1180例,贲门癌420例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共1600例,男性1200例,女性400例,最大年龄78岁,最小年龄24岁,平均52岁,多见于40～60岁,占     

食管癌切除食管胃颈部置入吻合术体会：附324例报告

作者自１９８８年１月至１９９３年１２月共对３２４例食管癌切除采用食管胃颈部置入吻合术。现对手术改进方法及治疗效果等进行讨论，并提出临床实践体会。作者将胸内主动脉弓上吻合术式改为颈部吻合，并将套入法改为置入吻合法，取得较满意效果。术后并发症２１例（６．５％），手术死亡１例。主要并发症有：吻合口瘘３例，胸膜肺部并发症１１例，颈部切口感染２例，喉返神经麻痹２例，心律失常频发室早２例，心房纤颤１例。无吻合口狭窄。作者认为食管胃颈部置入吻合术是一种操作方便，并发症少，可防止吻合口狭窄，减少反流性食管炎的手术方式。     

胃底贲门癌食管胃切除后"围巾式"吻合术

食管-空肠(胃)吻合术后各种并发症的发生率较高,严重影响患者生存质量。吻合口瘘发生率高达12%～16%,其死亡率为40%～60%犤1-3犦;吻合口狭窄发生率5%～45%犤1犦;反流性食管炎发生率为23%～28%犤4犦。我们从1987年开始设计应用“围巾式”食管-空肠(胃)吻合术,取得满意效果,报告如下。1.临床资料:自1987年1月至2000年12月,共施行“围巾式”食管-空肠(胃)吻合术102例,其中男77例,女25例。中位年龄68(23～75)岁。病种和手术方式见表1。“围巾式”吻合方法:食管空肠吻合者,暴露食管贲门交界处后切断迷走神经前、后干,在膈下向纵隔充分游离食管下…     

纤维食管镜的临床应用体会(附1062例报告)

我院自1975年1月至1984年6月用日制OLYM-PUS EF-B_2型和EF-P_2型纤维食管镜(下称纤食镜)分别检查患者600例、462例,共1,062例,现将检查结果分析如下。一般资科1062例中男805例,女257例。年龄18～81岁,平均49.1岁。绝大多数病人以吞咽障碍、咽痛、胸骨后痛、返酸、呃逆、上腹痛等为主要症状而行纤食镜检查。结果分析一、检查结果:食管癌412例,贲门癌270例,计682例,占总例数的64.2%,最多见。其他依次为慢性食管炎83例,平滑肌瘤24例,贲门失弛缓症16例,     

贲门癌全胃切除食管十二指肠吻合术八例

1994年4月～2000年8月,我们对56例贲门癌患者施行了全胃切除术,其中8例采用食管十二指肠吻合术,以重建消化道,疗效满意. 1 临床资料与方法 本组共8例,男6例,女2例;年龄42～68岁,平均年龄56岁.病程3～8个月,平均5.6个月.所有患者均有不同程度的吞咽困难和餐后饱胀感,4例有不规律性上腹疼痛,3例伴恶心和呕吐,6例解柏油样或黑色大便.所有患者均经上消化道X线钡餐造影和胃镜检查明确诊断,病变自贲门部侵及胃体,其中7例经病理活检证实诊断.术后病理检查:中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,印戒细胞癌2例.     

兜底式食管胃吻合术的临床应用研究

摘要：目的评价兜底式食管胃吻合术对吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的预防作用及效果,探讨蒙特利尔定义“胃食管反流病”诊断流程、标准在食管重建术后的实用价值和意义。方法回顾性分析2007年6月至2011年6月笔者医院采用两种术式共行食管癌和贲门癌切除1078例的临床资料,参考相关诊断标准制表,问卷调查两组患者术后吻合VI狭窄和胃食管反流的发病情况。试验组（兜底式食管胃吻合术）582例,男403例、女179例,年龄（60．4±12．6）岁。食管癌399例,贲门癌183例,弓上吻合392例,弓下吻合190例。对照组（传统食管胃端侧吻合术）496例,男343例、女153例,年龄（59．2±12．8）岁。食管癌322例,贲门癌174例,弓上吻合317例,弓下吻合179例。结果与传统食管胃端侧吻合术相比,兜底式吻合术后吻合VI瘘的发生率较低[0％（0／582）VS．1．0％（5／496）,x2=5．835,P=O．016）];胃食管反流症状亦较轻,而伴有食管外症状及需要服用制酸剂患者则更少[1．6％（33／541）VS．12．6％（57／453）,矿=23．564,P=O．000],术后吻合口狭窄率各为0．9％（5／539）和7．3％（34／465）（x2=25．124,P=O．000）,尤其是重度吻合I=I狭窄的发生率更低[0％（0／539）VS．4．7％（22／465）,X2=24．883,P=O．000]。两组5年生存率差异无统计学意义。结论兜底式吻合法在预防食管胃吻合VI瘘、吻合VI狭窄和胃食管反流的发生方面较传统术式为优;蒙特利尔定义胃食管反流诊断流程和标准适合于食管重建术后胃食管反流之诊断。     

156例套入式食管胃吻合术的手术体会

１５６例套入式食管胃吻合术的手术体会周金生，胡冬梅，刘震自１９８２年以来，对食管或贲门病变切除，采取了套入式食管胃吻合法（中华外科杂志，１９８７，２５：４８５）。我们认为，此法的手术疗效较为理想，对防止术后并发症的发生有一定作用。临床资料：本组共１５...     

食管胃胸内机械吻合415例报告

食管胃胸内机械吻合４１５例报告王春堂张逢兴我们１９８６年６月～１９９６年６月使用上海ＧＦ－Ⅰ型吻合器对食管癌、贲门癌等病变切除后行食管胃胸内机械吻合４１５例，效果满意，现总结如下。１临床资料１．１在４１５例患者中，男３４４例，女７１例。年龄３３～７６...     

“胃乳头式”食管胃吻合术的临床应用

为减少同食管吻合术的并发症，我们采取胃食管吻合术一层吻合。在吻合口下２．５ｃｍ～３．０ｃｍ处将胃向上翻转，在吻合口处将翻转的外层胃与吻合口两侧组织做一浆肌层缝合，并将胃再次向吻合口上套叠１．０ｃｍ。这样在吻合口下方由套叠的胃形成一个长２．５ｃｍ～３．５ｃｍ乳头状短管，能有效防止胃内容物返流，更主要的是由于吻合口“隐藏”在具有瓣膜样作用的胃乳头管内免于胃内容物的刺激，有利于愈合。在吻合口处由翻转的外层胃壁形成一加固层，可以促使吻合日早期愈合和防治渗漏，还可以防止其瘢痕收缩，因为将胃向吻合口上套１．０ｃｍ，一方面起到减张作用，另一方面使吻合两侧对合更加平展，近于垂直对合的两侧组织，为愈合提供最佳条件。     

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...