直肠绒毛状腺瘤手术方式的探讨 （附19例报告）

直肠绒毛状腺瘤虽然发病率较低 ,但属癌前病变 ,复发率高。我科自 1992～ 1998年手术治疗直肠绒毛状腺瘤及其癌变 19例。现报告如下。临床资料一、一般资料自 1992～ 1998年均经病理检查确诊为直肠绒毛状腺瘤患者共 19例 (结直肠多发性腺瘤不在本文讨论内 ) ,其中男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 54.6岁。单发腺瘤 16例 ,多发 3例 ,腺瘤恶变 4例。二、腺瘤分布及术式本组病例均行手术治疗。腺瘤分布情况及术式选择 :腺瘤距肛缘距离 <7ｃｍ病例 11例。行局部切除术 8例 ,其中经肛门切除 7例 ,经骶尾切除 1例 ;根治性直肠切除术 3例 ,…     

肝腺瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝腺瘤的特点、诊断和治疗的方法 及预后.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1989年1月至2006年3月11例肝腺瘤的临床病理资料.结果 该组病人无特异性临床表现.10例为单发,1例为异时双发;肿瘤平均直径6.27 cm.11例次均行手术治疗,肿瘤局部切除6例,肝段切除3例,2例先行介入栓塞化疗,二期行左半肝切除.随访5～232个月,所有病人均存活,无复发,平均生存期53.5个月.结论 肝腺瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤;手术切除是有效的治疗方法 ,术式选择与肿瘤位置、大小等因素相关;完整切除预后良好.     

腹腔镜在胃肠疾病中的应用

<正> 1993年11月至1997年3月我院应用腹腔镜对18例胃肠疾病患者进行了手术治疗,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 男14例,女4例,25～68岁。急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除9例,胆囊结石伴慢性阑尾炎腹腔镜胆囊切除、阑尾切除6例,十二指肠溃疡穿孔腹腔镜溃疡穿孔修补1例,乙状结肠腺瘤腹腔镜辅助腺瘤切除1例,直肠癌术后腹腔     

腹腔镜在胃肠手术中的配合体会

<正> 1993年11月至1997年12月我院应用腹腔镜对18例胃肠疾病患者进行手术治疗,现就手术配合体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 男14例,女4例,25～68岁。急性阑尾炎腹腔镜切除9例,胆囊结石伴慢性阑尾炎腹腔镜胆囊切除阑尾切除6例,经腹腔十二指肠溃疡穿孔修补1例,乙状结肠腺瘤腹腔镜辅助腺瘤切除1例,直肠癌术后腹腔镜置管化疗1例。全麻8例,硬膜外麻醉10例。     

胰腺假性囊肿38例治疗体会

我院自2006年1月至2011年1月共收治38例胰腺假性囊肿,现就其治疗方法优、缺点探讨如下. 临床资料 1.一般资料:本组38例,男30例,女8例,年龄38～65岁.均经术前B超或CT证实为胰腺假性囊肿.均有胰腺炎发作史,多发囊肿20例,单发囊肿18例,囊肿体积范围3cm×3cm×4cm～8cm×9cm×12cm,合并慢性支气管炎及肺气肿3例,高血压7例,糖尿病5例,心功能不全3例,5例伴有既往腹部手术史,其中3例因重症胰腺炎脓肿探查引流1～2次,1例伴有胆结石手术史,1例阑尾切除史.     

腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变13例分析

目的 探讨腹腔镜手术结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变的方法和临床意义.方法 回顾性分析2004年6月至2006年12月13例结直肠良性病变以腹腔镜结合术中内窥镜治疗的患者的临床资料.结果 结肠多发性息肉1例,息肉3枚,直径1.5 cm～2.5 cm,乙状结肠、降结肠和直肠上段单发息肉或腺瘤11例,病变直径1.5 cm～3.0 cm,降结肠憩室并出血1例,直径1 cm,全部患者均在腹腔镜下结合术中内窥镜定位,经腹壁小切口找到定位处肠管切开后完整切除病变或缝扎憩室.无术后并发症.结论 腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变定位准确、创伤小、安全有效,适合结直肠大部分位置良性疾病的治疗.     

8例直肠巨大腺瘤诊治报告

我院肛肠科 1 992年至 1 999年间共收治直肠巨大腺瘤 8例 ,均经肛门手术治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 2 2岁 3例 ,40～ 6 6岁 5例 ;病程 2～ 8年。肿瘤性质 :直肠管状腺瘤 3例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,混合腺瘤 2例。其中 2例管状腺瘤瘤体中心癌变 ,但基底部无癌细胞浸润。瘤体下缘距肛门最近者 6 .0 cm,最远者约 1 1 .0cm。管状腺瘤大者 8cm× 8cm× 4cm,混合腺瘤大者 8cm× 6 cm× 4cm,小者 6 cm× 6 cm× 4cm。绒毛状腺瘤呈地毯样者最大 1 0 cm× 5 cm× 2 cm。1 .2　临床表现 :患者一般都有…     

国产机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术五例初步结果

目的:探讨采用国产内窥镜手术机器人系统行肾上腺肿瘤切除术的安全性、有效性。方法:总结2020年11月至2021年4月北京协和医院采用国产康多内窥镜手术机器人系统治疗的肾上腺腺瘤患者的临床资料。纳入标准：年龄18～75岁;符合肾上腺腺瘤切除手术指征;肿瘤直径≤6 cm;同意签署知情同意书并能定期复诊随访者。排除标准：有同...     

腹腔镜肾上腺切除术:经腹与后腹腔途径的比较

目的 报道经腹与后腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术的技术特点与操作体会.方法 从2001年7月至2006年8月,共收治46例肾上腺腺瘤患者,其中有分泌功能肾上腺皮质腺瘤38例,无分泌功能的腺瘤5例;嗜咯细胞瘤3例.平均年龄35岁(24～56岁),男28例,女18例.体积≤5 cm肿瘤31例;> 5cm肿瘤15例.46例患者随机分为两组:经腹途径组和后腹腔途径组,分别按不同入路完成肾上腺切除手术.结果 手术时间、出血量、并发症、住院时间和术后恢复过程,经腹和后腹腔途径两组之间均无统计学差异.结论 经腹途径和后腹腔途径均可安全完成腹腔镜肾上腺切除手术.     

手助腹腔镜肾切除术

2001年11月-2004年4月,我们应用手助腹腔镜技术行肾切除手术16例,效果较好,报道如下. 1 临床资料 本组男性5例、女性11例;年龄28～75岁,平均46岁.2例有腹腔手术史.左侧10例,右侧6例.因肾肿瘤行根治性肾切除术6例,肿瘤直径2.6 cm×2.5 cm×2.8 cm～5.8 cm×5.0 cm×5.3 cm.10例因肾结核或肾、输尿管结石伴重度肾积水行单纯性肾切除,肾脏体积8.0 cm×4.1 cm×3.0 cm～22 cm×15 cm×10 cm.     

吸脂加皮肤切除的腹壁成形术15例分析

生育后的妇女下腹部有脂肪堆积 ,而且相当一部分人有下腹部的手术瘢痕 ,严重影响其体态及腹壁的美观。我科自 1 997年以来 ,对 1 5例病人 ,采用肿胀吸脂术后将其瘢痕切除塑形或同时切除松弛皮肤的腹壁成形术 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 5例 ,均为女性 ,年龄 2 8岁～ 55岁 ,有下腹手术史 8例 ,瘢痕 3年～ 1 5年 ,平均宽度2 .5cm;有皮肤松弛的 5例。术前脐下最高点的腹围83cm～ 1 2 7cm,平均 1 0 5cm;术后腹围 73cm～1 0 7cm,平均 90 cm。纯脂肪抽吸量 80 0 ml～ 360 0 ml,皮肤切除宽度范围 5cm～ 1 2 cm。采取腹…     

经骶低位直肠癌局部切除8例分析

直肠癌多发在直肠中、下段 ,对低位或超低位直肠癌有选择的采用经骶局部切除的手术方式 ,有一定的临床价值 ,该方法创伤小 ,大大提高了患者的术后生活质量。我院 1996年 2月至 2 0 0 2年 1月行经骶低位直肠癌局部切除手术 8例 ,取得了较满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例中男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。肿瘤按 Dukes分期 A期 5例 ,B期 3例。肿瘤分类为腺瘤或息肉恶变 5例 ,高分化腺癌 1例 ,低分化腺癌 2例 ,肿瘤下缘距齿状线 2～ 4 cm。1.2　手术适应证 :本组病例均有以下适应证 :肿瘤下缘距齿线 2…     

原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗:附12例报告

目的探讨甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析近5年余中山大学附属第三医院手术确诊、年龄11～71岁的12例甲状旁腺肿瘤临床资料。包括甲状旁腺癌并甲状腺肿及多发性内分泌腺瘤I型（MEN-1）1例；甲状旁腺囊肿1例；甲状旁腺瘤10例，其中1例为双侧甲状旁腺瘤并MEN-1，1例合并甲状腺肿，1例为异位腺瘤。结果依靠血钙、血磷、B超、CT及99mTc-MIBI等检查10例在术前确诊（2例术后确诊）。8例腺瘤和1例囊肿行单侧探查及甲状旁腺瘤切除；行双侧探查3例，其中1例甲状旁腺瘤并甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除（包括旁腺瘤），1例甲状旁腺癌为MEN-1行根治性切除及切除垂体肿瘤手术，1例甲状旁腺瘤并MEN-1术前行胰岛素瘤和肾上腺皮质瘤切除。平均随访时间38个月。随访期间11例血钙正常，8例无症状生存；1例腺瘤术后对侧甲状旁腺增生，再次手术。结论定位明确的单发甲状旁腺瘤或囊肿可单侧探查，MEN-1和腺癌或伴结节甲状腺肿者应双侧探查。术后密切随访不仅可确定手术效果，而且有利于早期发现复发患者和MEN-I患者。     

经皮穿刺注射乙醇治疗伴肝硬化的肝细胞癌207例

1985～1991年间经皮穿刺注射乙醇(PEI)治疗伴肝硬化的肝细胞癌(HCC)207例。行 PEI 病人选择标准。1.<5.0 cm 的单发病灶或3个左右<4.0 cm 的多发结节;2.常规 B 超、CT 检查无肝外转移或门脉癌检;3.PT>40%、血小板计数>40000/μl;4.肝功 Child A 或 B 级;5.年龄<75岁;6.不能承受外科手术、拒绝手术或肝癌切除后的复发性肿瘤。本组207例中,男性161例,女46例,年龄46～7.5岁,平均83.5岁。47%的病人伴肝炎后肝硬化,32%为酒精性肝硬化,21%肝硬化的病因诊断不明。单发病灶162例,其中<3.0 cm 者86例,3～5cm 76例。多发结节45例.肝功能 Child A 级136例,B 级54例,C 级17例。30例 AFP>200 ng/ml(21例单发,9例多发).     

胆囊息肉样病变338例临床病理分析

目的:探讨胆囊息肉样病变（PLG）的临床和病理的关系,及脂导临床诊治的价值。方法:对338例手术切除的PLG的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析。结果:338例PLG占同期胆囊切除数的10．5％,非肿瘤性息肉为311例（92％）;肿瘤性息肉为27例（8％）,肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶。5例胆囊癌中有3例为腺瘤癌变者。结论:胆囊腺瘤有癌变倾向;凡单发大于10mm的病变宜手术切除;年龄可作为肿瘤危险指标之一;应重视中青年PLG的定期随访。     

巨大肝细胞肝癌的外科治疗

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,本科共手术切除直径 >1 0 cm的原发性巨大肝细胞癌 (以下简称巨大肝癌 ) 34例 ,取得了较好疗效。现报告如下 :1　材料与方法1 .1　临床资料本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 47.6± 8.9岁。肿瘤肉眼观 :巨块型有假包膜者2 5例 ,结节融合型无假包膜者或包膜不完整者为 9例 ;单发肿瘤直径或多发肿瘤直径之和为 1 0 .0～1 7.5 cm,平均 1 2 .5± 2 .4cm;肿瘤位于右肝 1 7例 ,中肝叶 ( 、 及 段 ) 8例 ,左肝 7例 ,左三叶和右三叶各 1例 :其中合并有门静脉主干和 /或一级分支癌栓者 8例 ,肿…     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的：探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术的应用价值及腹膜后腔建立方法的改进。方法：回顾性分析我院2003年10月～2006年3月采用后腹腔镜手术治疗102例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除29例,原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除52例,皮质醇症肾上腺腺瘤切除21例。结果：102例全部手术成功。手术时间60～130min,平均90min;建立腹腔后间隙时间3～7min,平均4min;术中平均失血量80ml。术后平均住院5天。结论：后腹腔镜手术安全,对患者创伤小,术后肠道功能恢复快,伤121愈合早。新的后腹腔间隙建立方法有效、快捷、方便,值得推广。     

手术治疗甲状腺单发结节106例分析

1983～1997年共手术治疗甲状腺单发结节106例,术前均诊断为甲状腺腺瘤,术后病理符合率为698%(74/106)。由于误诊造成误治,特分析报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男34例,女72例,男女之比为1∶21。年龄14～70岁,20～50岁者占80%。病程1ｄ～15年,平均12年。结节直径1～7ｃｍ,平均35ｃｍ。术中发现为多个结节6例。本组术前均未作细针穿刺细胞学检查。12　手术方法　结节摘除术38例,腺叶大部切除20例,双侧甲状腺次全切除2例,腺叶切除46例。其中3例术中冰冻切片为甲状腺乳头状腺癌,随即进行改良颈淋巴清扫术。3例做结节摘除者,术后病理报…     

甲状旁腺腺瘤七例报告

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)系由甲状旁腺腺瘤或增生组织分泌过多的甲状旁腺激素所引起的盐类代谢紊乱性疾病。本病诊断和处理均较困难。我们自1981年以来手术治疗7例(术前已确诊,其中大医3例,甘省医3例,医大三院1例)。本文仅就甲状旁腺腺瘤所致的甲旁亢加以讨论。临床资料本组男性1例,女性6例,年龄15～46岁。临床表现为肢体疼痛,行路困难及骨质疏松。其中2例病理性骨折;2例合并泌尿系结石。病程9个月至4年。7例均行甲状旁腺腺瘤切除术,术中发现腺瘤位于甲状腺左叶上极者3例,左叶下极者1例,位于右叶下极者3例。腺瘤小者2×1.5×1.5cm,大者达4.5×2.0×1.4cm,其颜色为棕黄色。术后均经病理证实。本组合并有甲状腺腺瘤者3例,术中一并切除。治疗结果:6例疗效满意,症状明显减轻或消失。随访2～3年血清钙磷恢复正常,X线检查骨密度增加,囊状透亮区消失,病理性骨折愈合,恢复工作。1例术后关节疼痛无减轻,但血钙磷测定在正常     

后腹腔镜下左侧单层面肾上腺切除术的临床研究(附13例报告)

目的总结后腹腔镜下左侧单层面肾上腺切除的临床经验和优势。方法回顾性分析2018年3月至2018年10月收治的13例行经后腹腔镜下左侧单层面肾上腺切除患者的临床资料,男7例,女6例。年龄34～68岁,平均45. 6岁。肿瘤均位于左侧。肿瘤直径1. 5～3. 0 cm,平均2. 5 cm。体重指数(BMI)24 kg/m~2者9例,BMI≥24 kg/m~2者2例,合并同侧肾囊肿2例。结果本组13例手术均顺利完成,其中肾上腺全切除术9例,肾上腺次全切除术4例。手术时间35～65min,平均50min。术中出血量5～50ml,平均20ml,术中出现并发症1例(腹膜破裂)。术后住院3～7天,平均6天。术后病理诊断:皮质腺瘤或皮质腺瘤伴结节样增生。结论后腹腔镜下左侧单层面肾上腺切除安全、有效,保留几乎完整的肾脂肪囊,对肾脏影响小,对肥胖患者中具有一定的优势。