石膏绷带、聚氨酯绷带及聚氨酯泡沫夹板的临床应用

2006年9月~2007年5月期间,笔者对40例骨科患者使用石膏绷带、聚氨酯绷带、聚氨酯泡沫夹板3种外固定材料进行治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,男22例,女18例;年龄9~65岁,平均34岁。髌骨粉碎性骨折4例,髌骨裂缝骨折4例,胫骨干骨折2例,股骨干骨折术后6例     

闭合复位经皮髌骨爪固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨骨折极为常见、属关节内骨折 ,髌骨闭合粉碎骨折多主张采用切开复位缝扎内固定 ,以及完全或次完全髌骨切除术。随着对髌骨生物力学研究 ,提出了保留髌骨及其完整性的意义。我们自 1988年 9月至 1999年 9月 ,应用髌骨爪外固定治疗闭合性髌骨粉碎骨折 36例 ,经随访收到良好的治疗效果。临床资料一、一般资料　本组 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例 ,年龄最大 5 9岁 ,最小 2 1岁。髌骨整体粉碎 2 4例 ,髌骨下极粉碎12例。受伤后距外固定应用最长时间 2 d,最短 4h。固定后距离床活动时间最短 7d、最长 12 d。髌骨爪外固定时间最短 6周、最长 8周…     

伸膝装置联合重建术治疗复发性髌骨脱位12例报告

我们从1970年以来,采用伸膝装置联合重建术治疗复发性髌骨脱位12例,取得了满意的疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 12例,男8例,女4例;年龄14～21岁,平均16.6岁;左侧5例,右侧7例。首发症状为患膝无力,易跌倒,当有明显的外伤后,即有行走时患膝不稳,易跌倒,随后成为复发性髌骨脱位,每当膝关节屈曲时,髌骨滑向外侧,伸膝时髌骨自动复位;行走时疼痛4例。屈膝X线切线位片:髌骨向     

髌骨纵行骨折的治疗

髌骨纵行骨折是特殊类型的髌骨骨折 ,临床少见 ,其受伤原因及机制有其特殊性 ,治疗方法也不同。外力直接作用于髌骨上 ,常见髌骨粉碎性骨折 ,但也会出现纵行骨折。本文对 8例髌骨纵行骨折进行分析 ,总结损伤机制及治疗方法 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治髌骨纵行骨折患者 7人 8侧 ,其中一人为双侧髌骨纵行骨折。男 5侧 ,女 3侧 ;年龄 2 6～ 62岁 ,平均 3 9岁 ;左膝 3例 ,右膝 5例 ,其中骨折明显移位行手术固定的 4例 ,骨折无明显移位的 4例 ,行长腿石膏托外固定。受伤原因 :双膝刀砍伤致髌…     

网状张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折在临床上已得到广泛的应用 ,并作为一种治疗髌骨骨折的经典手术而肯定。许多作者在钢丝和克氏针的使用上作了各种改进[1,2 ] 。我科在张力带治疗髌骨骨折的基础上 ,自 1994年对 2 0例髌骨粉碎性骨折采用网状张力带固定治疗 ,取得明显的治疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例髌骨粉碎性骨折 ,男性 18例 ,女性 2例 ,年龄最大 5 7岁 ,最小 2 4岁 ,平均 30 .4岁。其中髌骨上下骨折块粉碎性骨折 5例 ,髌骨下段骨折块粉碎性骨折 15例。外力因素均为直接暴力。1.2　手术方法　麻醉采用连续硬膜外麻…     

胰腺外瘘28例治疗体会

我院自1982年9月～1993年10月,共治疗胰外瘘28例,现简述治疗体会如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例中,男22例,女6例;年龄18～65岁,平均48.4岁。1.2 胰外瘘原因     

髌骨纵行骨折33例临床分析

髌骨纵行骨折临床上容易漏诊。近年来,作者共收治了髌骨纵行骨折33例,现结合临床分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男19例,女14例,年龄最大52岁,最小18岁。受伤原因:本组病例均在行走或骑自行车膝关节跪地所致。X线片:膝关节正侧位未能显示清楚髌骨纵行骨折线,伤后即就诊者17例,伤后2～4d内就诊者12例,5～7d者4例。初次就诊确诊者15例,再次就诊才确诊者18例。 1.2 治疗结果 本组病例均在门诊治疗。凡确诊髌骨纵行骨折者,因骨折端无明显分离移位,均采取患肢伸直位长腿石膏制动4～6周,骨折线模糊后去石膏行走,效果良好,膝关节功能恢复正常。     

青少年习惯性髌骨脱位手术治疗

复发性髌骨脱位临床上并不少见 ,诊断亦比较容易 ,由于病因多而复杂 ,因此 ,手术治疗的方法也很多。我院于1990～ 2 0 0 1年采用综合手术方式对 16例 19个膝关节进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 9例 ,女 7例 ,年龄 5～ 2 4岁 ,平均 15岁 ,其中 6例有外伤史 ,3例为双侧 ,1例出生后即有脱位现象 ;主要症状为患肢无力 ,易摔跤 ,少数伴有轻度疼痛 ,均有股四头肌萎缩 ,屈膝时髌骨脱向外侧 ,伸膝时自动复位 ,术前摄膝关节正侧位片及髌骨轴位片 ,有 13例股骨外髁轻度低平。1 2　治疗　根据患者年龄 ,临床检查和术中…     

丝线双环缝扎固定治疗髌骨骨折79例

我院收治各种类型髌骨骨折 79例 ,均采用丝线双环缝扎术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料79例中 ,男 6 1例 ,女 18例 ;年龄 2 1～ 72岁 ;左髌骨骨折 37例 ,右髌骨骨折42例 ,左、右同时双骨折 1例 ;横断性骨折 14例 ,粉碎性骨折 5 7例 ,其它 8例。2　治疗方法在硬膜外麻醉下 ,取髌骨前弧形切口 ,逐层进入至关节腔 ,暴露髌骨 ,清除积血 ,使髌骨复位 ,用 10 # 丝线绕髌骨内外环形缝扎 ,深、浅、松、紧适宜。术后适当的石膏外固定。3　治疗结果3 1　膝关节活动范围　优 :正常 ,141°～ 15 0° ,74例 ;良 :12 0°～ 140° ,4例 ;中 :91°…     

髌骨纵形骨折16例报告

髌骨纵形骨折是髌骨骨折中的一种特殊类型 ,为关节内骨折。我院自 1990年～ 2 0 0 1年共收治 16例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组均为青壮年 ,年龄 2 4～ 45岁。男 12例 ,女 4例。左侧 13例 ,右侧 3例 ,均为单侧。症状及体征 ,除膝部有皮肤挫伤灶 ,肿胀和压痛 ,膝部疼痛和功能障碍明显的只有 3例 ,髌骨有骨擦感 2例 ,浮髌试验阳性 4例。X线片所见 :膝关节正侧位片 6例髌骨外 1/ 3有纵形的骨折线 ,所有的病例侧位片未发现异常。 16例髌骨轴位片均可见髌骨外 1/ 3处有骨折线通过全层骨质 ,10例外侧骨片有不同程度的向外侧移位 ,骨…     

胫骨结节前移治疗髌股关节炎21例

我院自 1996年 12月～ 1999年 10月采用胫骨结节前移术治疗髌股关节炎 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,其中男 4例 ,女 17例 ,年龄5 1～ 70岁 ,平均 5 8 2岁 ;病程 3个月～ 2 0年 ,平均 3 4年。主要临床表现为膝前疼痛 ,上下楼梯及下蹲站立时疼痛加重 ,股四头肌萎缩 ,髌股关节研磨试验、髌骨恐惧试验阳性。术前常规行负重位膝关节正侧位及髌骨 30°、 6 0°和 90°切线位摄片 ,术前ＦＴＡ角平均 178 5° ,大于 180° 4例 ,切线位测量按照张光铂法[1] ,以髌骨外移度来判定髌骨外移 ,髌骨外移 2例。有 1例行ＭＲＩ检…     

髌骨钻孔与带蒂髌下脂肪垫覆盖治疗髌股关节骨关节炎

髌股关节炎是常见病。目前治疗方法很多 ,效果却不尽人意。自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 9月应用髌骨钻孔与带蒂髌下脂肪垫覆盖髌骨关节面治疗髌股关节骨性关节炎 2 6例 30膝 ,获得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　观察 2 6例 30膝 ,所有病例均为髌股关节炎 ,并有不同程度的胫股骨关节炎 ,但不影响疗效评定。年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 6 6岁 ,男性 8例 11膝 ,女性 18例 19膝 ,病程最长 2 3年 ,最短 3年。 5例膝关节有明显外伤史 ,16例有明显关节积液史 ,5例有轻度肿胀史。髌骨研磨试验阳性 30膝。髌骨阻抗试验阳性 12膝 ,可疑…     

创伤性髌骨脱位临床诊治体会

创伤性髌骨脱位远较原发性髌骨脱位少见,无论病因、表现、诊治及预后均不同于前者,而文献中对该病的叙述不够系统详尽,容易出现误诊误治,影响治疗效果。自1 997年1月～2 0 0 3年1月共收治各种髌骨脱位2 6例,其中创伤性髌骨脱位8例,经分析认为在临床诊治过程中有几个相关问题值得研究。1　临床资料1 1　一般资料　髌骨脱位2 6例,其中创伤性髌骨脱位8例,占全部病例的30 77% ,男6例,女2例,年龄1 4～4 7岁,平均2 7 6岁;右侧3例,左侧5例,均为向外侧脱位;受伤原因:车祸4例,运动中摔伤2例,扭伤2例。有合并伤者6例,均为男性,占75 % ,其中合并股骨…     

镍钛形状记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目前对髌骨粉碎性骨折,仍无完全取代髌骨切除或髌骨部分切除的理想方法,因此,对某些髌骨粉碎性骨折仍采用髌骨切除或部分切除。我们自１９９３年来应用镍钛形状记忆聚髌器（简称ＮＴ－ＰＣ）治疗髌骨粉碎性骨折３８例,取得满意效果。临床资料一、一般资料　本组３８例,男性３２例,女性６例;年龄１７岁～６８岁,平均３２．５岁;粉碎类型：全髌骨粉碎１６例,下极粉碎１９例,上部粉碎３例,粉碎骨块最多达１０块（细小骨片未计标）,开放性骨折２例,闭合性骨折３６例。均为新鲜骨折。二、手术方法　局部麻醉,取髌骨内或外缘弧形纵…     

W形克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用Ｗ形克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折 43例 ,获得满意效果 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 43例 ,男 18例 ,女 2 5例。最大年龄5 3岁 ,最小年龄 2 3岁 ,平均 31岁。骨折类型 :横形骨折 2 6例 ;粉碎骨折 14例 ;下极撕脱骨折 3例。本组开放骨折 3例。受伤距手术时间最长 2 0ｄ ,最短 2ｄ。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,取髌骨下横弧形切口。髌前筋膜完全断裂者 ,常规清理冲洗关节腔 ,探查关节内结构 ,酌情修复损伤。髌前筋膜末完全断裂者 ,自髌骨两侧关节间隙处各切一小口 ,对口冲洗关节腔。…     

髌骨纵行骨折的机理及误诊原因探讨

1984年10月至1994年4月,作者收治髌骨纵行骨折20例。本文拟结合本组病例对髌骨纵行骨折的机理及误诊原因进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 20例中男14例,女6例。年龄16～46岁。跪跌伤15例,直接撞击伤4例,切割伤1例。闭合伤19例,开放伤1例。合并股骨外髁骨折2例。首诊误诊12例,12例均摄膝关节正侧位片,正位片未见骨折线8例,另4例正位片已可见骨折线,读片不细漏诊3例,1例误诊股骨髁间折,均未摄髌骨轴位片。     

横U形钢丝捆扎配合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

2005年1月～2009年12月,我们采用横U形钢丝捆扎配合髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折46例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组46例,男28例,女18例,年龄24～60岁。闭合性骨折     

改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折

自1994年开始用改良AO张力带内固定法治疗髌骨骨折62例,疗效可靠,报告如下. 1 临床资料 本组62例中男43例,女19例;年龄18～61岁;60例新鲜骨折,2例陈旧性骨折;横形骨折40例,粉碎性骨折20例,纵形骨折2例;开放伤2例,余为闭合伤. 2 治疗方法 膝前横弧形切口,暴露骨折端及髌骨上下极,清除关节腔积血、骨碎块,陈旧骨折清除骨折端肉芽组织.伸直膝关节以利骨折复位,小指伸入关节腔扪摸髌骨软骨面,保持其光整则维持固定,由髌骨外下极斜穿一直径2.0mm克氏针至内上极,并使克氏针尽可能通过髌骨前后径中后1/3处,继由内下极穿至外上极1枚克氏针,以直径1.0mm钢丝"8"字形缠绕,收紧拧结,剪除克氏针使髌骨上下极外露0.5～1.0cm即可,对粉碎骨折可改变对角穿针角度,以使钢针通过小骨块.     

形状记忆髌骨双向张力钩治疗髌骨粉碎性骨折23例体会

对于粉碎性髌骨骨折早期采用髌骨部分或全部切除术,该方法可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍。随着生物力学研究的深入,人们认识到髌骨能起保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节最后10°~15°的滑车作用,作为伸膝装置中间结构的髌骨必须保留。2002年9月至2005年10月我科应用形状记忆髌骨双向张力钩治疗粉碎性髌骨骨折23例,疗效满意。临床资料1.一般资料:本组23例,男17例,女6例,年龄16~75岁,平均30.3岁。致伤原因:车祸伤12例,坠落伤3例,摔伤8例。开放性骨折4例,闭合性骨折19例。伤后至手术时间:24h以内18例,2~7d5例。内固定材…     

闭合复位空心钉内固定治疗髌骨纵行骨折12例

笔者自2008年11月～2010年1月,采用闭合复位、空心钉内固定治疗12例髌骨纵行骨折,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄17～36岁,平均25.6岁.中间纵行骨折4例,外1/3纵行骨折8例.均为髌骨单纯性纵行骨折,有侧方分离移位,无复合伤.手术距受伤时间3～12 h,平均6.2 h.