第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的远期疗效

1994～ 1997年 ,我院用第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损 46例 ,术后随访 2～ 3年 ,有完整资料的 3 6例。随访结果证实 ,用该皮瓣重建拇指 ,其远期疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 2 1～65岁 ,平均 43岁。致伤原因 :挤压撕脱伤 14例 ,电刨伤 13例 ,切割伤 9例。参照顾玉东[1 ] 手 (拇 )指缺损的十度分类法 ,将拇指末节指腹缺损分为两型四亚型 (包括软组织和骨组织 ) ,Ⅰｂ型缺损 9例 ,Ⅱａ型缺损 5例 ,Ⅱｂ型缺损 2 2例。皮肤缺损面积为 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 6.3ｃｍ。我们用第二…     

跟腱断裂伴皮肤缺损的显微外科治疗

跟腱断裂伴皮肤缺损如何早期有效的修复是临床治疗的难点 ,作者自 1992年 1月～ 1999年 11月对 2 9例跟腱断裂伴皮肤缺损采用多种显微外科方法早期进行治疗 ,取得满意效果1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,跟腱横行断裂伤 4例 ,撕脱伤 8例 ,撕裂伤 6例 ,跟腱缺损 11例 ,跟健缺损长度 4 0～ 12 0ｃｍ ,皮肤缺损面积为4 0～ 3 0ｃｍ～ 13 0ｃｍ× 12 0ｃｍ。手术时间为伤后 2周内 ,其中急诊手术 19例 ,受伤原因为车祸伤 2 2例 ,挤压伤 5例 ,其他伤 2例。1 2　手术方法　根据跟腱和皮肤缺损的程度选择…     

掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复指背皮肤缺损14例

临床资料：笔者单位2004年1月—2005年8月收治指背皮肤缺损患者14例,其中男5例、女9例,年龄15～71岁[(31±9)岁]。致伤原因：热压伤8例、电击伤6例。拇指背侧皮肤缺损3例；示指及中指中节皮肤缺损2例、近节皮肤缺损3例；环指、小指中节皮肤缺损2例、近节皮肤缺损4例。     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…     

邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

笔者于 1996年～ 2 0 0 0年应用邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损 37例 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 37例 ,其中男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 13～ 4 5岁 ,平均 2 4岁。损伤原因 :电刨、电锯伤 12例 ,机器压伤 8例 ,绳索绞伤 5例 ,戒指伤 2例 ,瘢痕挛缩 10例。修复指别 :示指 14例 ,中指 7例 ,环指 11例 ,小指 5例。修复缺损面积 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ～ 2 5ｃｍ× 6 0ｃｍ。损伤部位 :指掌侧缺损 2 7例 ,侧方缺损 8例 ,环形缺损 2例。应用串连动脉岛状皮瓣 6例。1.2　手术方法急诊手术清创 ,择期手术彻…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

内踝上皮瓣修复踝部皮肤缺损九例

内踝上部皮瓣 ,是以胫后动脉内踝上皮支血管为蒂的皮瓣。作者应用该带蒂皮瓣转移修复踝部皮肤缺损 9例 ,取得了良好效果 ,报告如下。1临床资料1 1　一般资料　 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 34岁。其中车祸伤 7例 ,重物砸伤 1例 ,烫伤 1例。 9例均为踝部皮肤缺损。合并肌腱或同时有骨外露 ,不宜行游离植皮术。其中踝前皮肤缺损 4例 ,外踝皮肤缺损 3例 ,足跟部皮肤缺损 1例。缺损面积为 3cm× 5cm～ 6cm× 1 2cm。皮瓣切取面积为 4cm× 6cm～ 8cm× 1 4cm。1 2　手术方法　①皮瓣设计[1 ] 　内踝上部皮瓣的轴线为内踝与胫…     

肘部肱动脉损伤的早期修复

我们自 1989年以来对 2 2例肘部肱动脉损伤 ,根据血管缺损及皮损情况 ,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 8～ 39岁 ,平均 2 4岁。2 1例开放性损伤 ,1例闭合性损伤。锐器伤 9例 ,车祸伤 6例 ,撕脱伤 5例 ,绞扎伤 2例。肘部肱动脉损伤或缺损小于 2 cm 12例 ;肱动脉缺损 7例 ;肱动脉缺损伴皮肤缺损 3例 ,皮肤缺损范围为 6 cm× 10 cm～ 8cm× 13cm。伴肱骨髁上 ,髁部骨折 4例 ,正中神经断裂 5例 ,挫伤 6例 ,尺神经断裂 1例。1例伤后 14小…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软组织缺损

手掌或手背皮肤缺损 ,伴有多指骨与肌腱完全外露 ,需采用皮瓣修复创面 ,最大限度的恢复手的功能。1997年以来 ,我们以带血管蒂的阔筋膜皮瓣与胸脐皮瓣联合应用 ,修复手部大面积皮肤缺损 6例 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 19～ 36岁 ,平均 32岁。损伤性质 :均为机器挤压伤。损伤程度 :手背皮肤缺损 5例 ,手掌皮肤缺损 1例 ,2～ 5指皮肤完全缺损 4例 ,2～ 5指毁损伤 2例。创面大小 :手背侧创面 10 cm× 15 cm～ 7cm× 9cm,手掌侧创面 9cm× 13cm～ 8cm× 10 cm。皮瓣大小 :胸脐皮瓣 :12 cm× 17cm～ 9cm× 13cm,蒂长…     

桡动脉岛状皮瓣在手部创伤中的应用体会

笔者应用桡动脉岛状皮瓣修复手部创伤 9例 ,全部成活 ,在临床上取得了较好的疗效。临床资料一、一般资料　本组 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 49岁 ;虎口皮肤缺损 5例 ,手背皮肤缺损 3例 ,小鱼际皮肤缺损1例 ;最大缺损面积 6× 5 .5 cm2 ,最小缺损面积 4× 4cm2 ;其中新鲜创伤皮肤缺损 6例 ,瘢痕挛缩手术后皮肤缺损 3例。二、手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下 ,以近侧腕横纹与桡动脉交点为旋转轴心 ,以手部近侧创缘至轴心的距离为血管蒂部长度 ,以交点沿桡动脉轴线向近端量出血管蒂长度 ,然后在其端以桡动脉轴线为中心设计所需皮瓣。在皮…     

皮瓣肌皮瓣移位修复四肢感染创面

各种原因造成的较大面积软组织缺损 ,尤其是伴有感染 ,如不及时修复 ,常导致严重后果。自 1992年以来 ,我们采用转移皮瓣肌皮瓣修复感染创面32例 ,移位组织瓣全部成活 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 9～ 65岁。病程 1～ 14个月。其中上臂背侧皮肤撕脱感染、肱三头肌部分缺损、肱骨外露 2例 ,皮肤缺损分别为 7ｃｍ× 15ｃｍ与 6ｃｍ× 12ｃｍ ;手掌、手背、腕部、虎口部外伤与烧伤感染创面 10例 ,其中 4例肌腱神经损伤外露 ,皮肤缺损最大 7ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 6ｃｍ ;骶尾部褥疮 5例 …     

带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的应用

我科自 1998年以来 ,采用带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 12～ 5 4岁。缺损部位 :手指 4例 ,均为自指根部皮肤脱套伤 ;手背 12例 ;手掌 7例 ,均为尺侧。本组所有患者清创或切除瘢痕后手部皮肤缺损、肌腱及骨关节外露 ,皮肤缺损范围为 3.5 cm× 4.4cm～6 .4cm× 10 .5 cm。1.2　手术方法彻底清创 ,切除失活组织 ,修复肌腱神经 ,在切除挛缩组织和瘢痕时应松解粘连肌腱 ,使各指关节被动活动正常。按创面的形状设计皮瓣 ,先切开皮瓣的上…     

腹部联合皮瓣修复手及前臂大面积皮肤缺损

手与前臂大面积皮肤缺损时,采用腹部单蒂皮瓣难以修复。作者1992年2月～1999年2月应用腹部联合皮瓣修复手与前臂皮肤缺损22例,术后效果满意,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料:本组22例,男14例,女8例,年龄18～40岁,平均28岁;受伤性质:9例车祸伤,11例机器辗轧伤,2例热水烧伤;受伤肢体:右手及右前臂12例,左手及左前臂10例;皮肤损伤面积:最小:160cm~2;最大:246cm~2;合并损伤:4例合并掌骨骨折,2例尺骨骨折,1例桡骨骨折,2例肌腱断裂。     

邻指皮下瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损致指骨、肌腱外露者 ,不能用掌侧邻指皮瓣修复。自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用邻指背侧皮下瓣修复指背皮肤缺损 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小13岁。就诊时间从伤后 1ｈ～ 3ｄ ,指别为小指 2例 ,环指 2例 ,中指 4例 ,示指 6例 ,拇指 1例。指背皮肤缺损面积为1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ1.2　治疗方法手术在臂丛麻醉和止血带下进行。先行急诊清创。其中 11例采用Ｒｏｓｅ皮瓣 ,即于邻指背相应位置设计皮瓣 ,将其表皮削掉 ,然后形成一蒂位于…     

连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损

20 0 1年 9月至今 ,我们应用连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损 5 8指 ,取得了比较满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5 8指 ,男 42指 ,女 16指。年龄 15～68岁 ,平均 32岁。电刨伤 2 5指 ,冲床伤 14指 ,挤压伤 11指 ,切割伤 5指 ,热压伤 3指。其中示、中指 2 8指 ,中环指 14指 ,拇、示、中指 12指 ,示、小指 4指。急诊修复 34指 ,延迟修复 15指 ,感染创面择期修复 9指。皮肤缺损面积为 1.2～ 2 .3ｃｍ×1～ 1.8ｃｍ。2 .手术方法 (以拇、中指指腹缺损为例 ) :彻底清创后 ,用示指近节背侧翻转皮瓣修复拇指指腹 ,环指中节背侧…     

股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床应用

1994年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,我科应用股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围大面积皮肤缺损 10例 ,吻合血管的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损 4例 ,拇指外伤性缺损再造拇指1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 1例。年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 35岁。右侧 10例 ,左侧 5例。致伤原因 ,车祸伤 5例 ,砸压伤 6例 ,挤压撕脱伤 4例。足背皮肤缺损伴肌腱骨外露 4例。膝前皮肤缺损 4例。小腿上部皮肤缺损胫骨外露 4例 ,膝外侧皮肤缺损腓骨小头外露腓总神经损伤 2例。右手挤压伤右手掌桡侧皮肤缺损 ,拇指外伤性缺损 1例。伤足伴有足…     

吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前肌群合并皮肤软组织缺损

胫前肌群合并皮肤软组织缺损临床上常见 ,处理不当会影响下肢的功能。我们采用吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损并重建伸趾、伸踝功能 8例 ,肌皮瓣成活 ,肢体外形及功能较满意。临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 14～ 39岁。车祸伤 6例 ,重物砸伤 2例 ,合并骨折 7例 ,皮肤缺损 7ｃｍ× 11ｃｍ～ 9ｃｍ× 2 5ｃｍ。其中 2例胫骨前肌肌腹合并部分趾长伸肌肌腹缺损 ,5例胫骨前肌、趾长伸肌及部分长伸肌、腓骨长肌肌腹缺损 ,1例胫前肌群及部分腓骨长肌肌腹缺损。 5例胫前血管断裂 ,3例胫前血管挫伤 ,足背动脉未扪及。患肢伸趾…     

额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损

<正> 1995年8月以来,我院应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损9例,效果满意。 1 临床资料 本组共9例,男2例,女7例。9例单侧鼻翼缺损,均为外伤所致,缺损面积从10×10cm~2～2.5×2.0cm~2,皮瓣成活良好。术后6月～18月随访,手术疤痕纤细,皮瓣色泽、质地、厚度与     

25例小腿开放骨折并皮肤缺损的处理

我院从1984至1987年对25例小腿开放骨折合并皮肤缺损病例,采用简单可靠的内固定处理骨折,带蒂组织瓣转移修复皮肤缺损,经1～3年随访,疗效满意。现报告如下。临床资料本组25例,男20例,女5例。年龄12～50岁,其中20～40岁23例。25例中19例为急诊清创后小腿皮肤缺损,6例为慢性创面。皮肤缺损部位:小腿中1/3为11例,下1/3为9例,足跟5例。缺损面积,最小3×6cm,最大10×14cm。骨质外露:胫骨19例,腓骨1例,跟骨5例。转移覆盖