婴幼儿肋间神经阻滞应用于腹腔手术

自1987年起,我院应用肋间神经阻滞麻醉于婴幼儿腹腔手术至今共30例。1岁以下23例,2～5岁7例,最小年龄2d。体重2～15kg,手术时间50～150min,包括各类肠道手术20例,幽门成形5例,胆道3例,肾2例。麻醉效果良好占95％,欠佳占5％。术前1/2h 肌注阿托品0.01～0.02mg/kg。苯巴比妥钠2～3mg/kg。对不合     

得普利麻用于人工无痛流产的效果观察

目的：解除终止妊娠的痛苦，便于手术医生操作。方法：得普利麻40mg-50mg，芬太尼注射液0．05mg(妊娠60天加8～10mg氯胺酮)，静脉注射。结果：小剂量得普利麻、芬太尼注射液、氯胺酮(大于60天用)用于460例人流患，达到麻醉三期1～2级(病人无意识、无痛觉、肢体轻度松驰)的占94．78％；意识模糊语言不正确，微有痛觉占5．22％；6-8min恢复意识占95．2％，30-40min自行离开医院占95．22％，轻度呼吸抑制(呼吸浅而快)的占2．39％；苏醒期呕吐占6．1％。结论：总有效率100％，患安静无痛苦，无术后不良反应。     

乙咪酯用于各种手术全麻诱导60例观察

<正> 我院麻醉科采用乙咪酯,为60例不同病种手术进行全麻诱导,现将作用效果及体会报道如下: 临床资料 本组男46例,女14例,年龄16～78岁,体重45～80kg。手术种类:开颅探查34例,颌面复合伤3例,多发外伤5例,食道癌,肺癌6例,胆囊手术7例,胃大部切除5例。 麻醉方法:麻醉前30min,安定10mg,东莨菪硷0.3mg或阿托品0.5mg肌注。全麻诱导用乙咪酯0.3～0.35mg/kg。从手背静脉35～65s注射完,等病人入睡再静脉注射琥珀胆碱1.5～2.0mg/kg,经吸氧过度通氧肌松完善后气管插管。麻醉维持:2％普鲁卡因氯化钠等渗液250m,加入芬太尼0.3mg,琥珀胆碱300mg。持续静滴,40～60滴/min间断吸入安氟醚复合。     

氯胺酮麻醉用于小儿四肢手术的体会

我院选择性对 2 0例患儿实施氯胺酮麻醉用于骨科四肢手术 ,取得满意效果 ,现报道如下。资料与方法选择 2 0例 ASAI- 级手术患儿 ,男 4例 ,女 16例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,体重 8.7～ 2 7公斤 ,无长期服用镇静药史 ,无心血管、呼吸、神经系统及精神病史 ,无明显肝、肾功能损害 ,均在氯胺酮麻醉下施行骨科四肢手术 ,手术时间 118.16± 5 3.2 4分钟 ,术前 6小时禁饮食 ,术前肌注阿托品注射液0 .0 1mg- 0 .15 mg/ kg,苯巴比妥钠 2 mg/ kg和肌注氯胺酮 5- 8mg/ kg,静脉点滴 1- 2 m g/ kg,年龄幼小的则先给予氯胺酮肌注 ,安静入睡后开放静脉通道 …     

腹腔镜胆囊切除8065例围手术期的全麻护理

<正> 1992年11月至1997年4月我们在全麻下施行LC8065例,其中男3940例,女4125例,11～83岁,平均46.7岁。因术中腹腔粘连和可疑胆囊癌中转开腹手术162例,占2％。余者腹腔镜手术均获成功,无死亡病例。LC麻醉技术要求高,需要麻醉医师和手术护士娴熟配合,以保证手术的顺利进行。现将腹腔镜胆囊切除围手术期的全麻护理体会介绍如下。 1 术前的心理护理 通过对8065例围手术期患者心理状态的分析发现,患者在进入手术室前,对手     

腰麻硬膜外联合麻醉2400例总结

<正> 腰麻和硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种较新的麻醉方法。我院1988年以来采用CSEA应用于脐以下手术2400例,对CSEA的实施、麻醉效果及副作用进行了临床观察。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2400例中,男1024例,女1376例,年龄16～72岁,体重40～86kg,ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类:子宫切除术872例、卵巢肿瘤116例,下肢手术612例,输尿管膀胱前列腺手术402例,肠道手术398例。选20例CSEA的子宫全切术患者为观     

小儿基础加分离麻醉200例体会

我院于1988年3月至1990年4月对12周岁以下小儿手术中选用200例基础加用分离麻醉,今报道如下。临床资料头颅、腹部及会阴等部位手术200例,男164例,女36例。3d～1岁32例,2～4岁70例,5～12岁98例。手术时间20～240min。术前肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg 或东茛菪碱0.01mg/kg。基础麻醉肌注2.5％(2岁以下用1.25％)硫喷妥钠15～20mg/kg,多数在10min 以内入睡,20例未入睡者再肌注氯胺酮7～8mg/kg 而入睡。待消毒铺巾后肌注氯     

手术治疗老年梗阻性黄疸273例体会

<正> 我院1981年～1996年共手术治疗老年梗阻性黄疸273例,现将治疗体会报道如下。 临床资料 本组273例,男198例,女75例。年龄57～81岁。肝管癌52例,占18.1％,胆囊癌34例,占12.5％,梗阻性化脓性胆管炎31例,占11.3％.胆总管下端癌66例,占24.1％。胰头痛74例,占27.1％。胆总管下端炎性病变16例,占5.95％。 治疗 273例均行手术治疗。胆囊并肝叶部分切除9例,     

羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的半数有效量

目的 探讨羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的药效学. 方法 选择拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者32例,年龄65～74岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.麻醉诱导:依托咪酯0.3 mg/kg,瑞芬太尼采用Minto模型靶控输注(target controlled infusion,TCI),效应室浓度为3.0μg/L.待BIS值在40～45后,静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,5 min内完成气管插管行机械通气.术中除瑞芬太尼外,不再追加任何镇痛药物,麻醉维持分别TCI丙泊酚(3.0 μg/L)、瑞芬太尼(2.5～3.0 μg/L).手术结束时停用丙泊酚、瑞芬太尼.手术结束前5 min采用改良序贯法静脉注射羟考酮.拔管后30 min测定患者术后VAS评分,VAS评分≥4分为术后急性疼痛.计算羟考酮ED50及其95％可信区间(confidence interval,CI),并记录手术时间、术后拔管时间及恶心、呕吐等副作用. 结果 羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的EDs及其95％CI分别为0.126 mg/kg和0.093～0.181 mg/kg.32例患者术后有1例发生恶心、呕吐,无其他副作用发生. 结论 羟考酮(0.126 mg/kg)可以抑制半数老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期的疼痛.     

3156例小儿腭裂修复手术的麻醉中意外与并发症及其防治

我院自1966～1987年共进行小儿腭裂修复3156例,就麻醉意外与并发症的防治分析讨论如下。资料和方法本组3156例,其中男1849例,女1307例。年龄分布3岁以下462例(其中2岁以下164例),占14.63％,4～6岁1743例,占55.23％;7～12岁751例,占(?)3％。手术时间最长4h35min,最短45min,一般     

非结石性胆囊炎早期诊断的重要性

本文回顾分析麻省总医院7年间335例急性胆囊炎中40例(男29例,女11例,平均年龄61.9岁,80％>50岁)非结石性胆囊炎。36例无胆囊疾病史。发生在手术或外伤后占45％,计腹部手术9例,血管手术2例,心脏换辨手术1例,矫形手术3例,髋关节脱位1例,60％烧伤1例;伴内科疾病者占37％,计糖尿病5例,恶性肿瘤10例,大肠杆菌性败血症5例,静脉滥用药物2例,艾滋病并发感染1例;无外伤、手术和内科疾病史者占17％。6例作为急腹症、小肠梗阻或裂孔疝而     

腹腔镜手术中对胆囊颈、管结石嵌顿的处理方法

<正> 1992年5月至1997年6月我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)4010例,其中胆囊结石嵌顿450例,占11.2％,450例中无一例转开腹,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组450例,男128例,女322例。16例～34岁,平均41.6岁。其中胆囊颈部结石嵌顿427例,占94.9％,胆囊管结石嵌顿23例,占5.1％。胆囊积液或积脓76例,占16.9％,坏疽并穿孔22例,占4.9％。     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:研究异丙酚芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用,效果,并与安氟醚吸入麻醉相比较,探索适于短效腹腔镜手术安全有效的静脉麻醉。方法:将22～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级胆囊择期手术120例,随机分为2组,静脉组和吸入组各60例,静脉组静脉注射异丙酚1.5mg/kg,芬太尼3～5ug/kg,维库溴铵0.06～0.1mg/kg。吸入组用2.5％硫贲妥钠5mg/kg。琥珀胆碱1.5mg/kg,气管内插管持续吸入0.5％～2.5％安氟醚,取出胆囊时均使用阿托品1mg,新斯的明2mg,拮抗残余肌松作用。结果:静脉酚组患者术后苏醒迅速且完全,苏醒后较吸入组患者安静,80％患者术后2h才感觉疼痛,只有20％患者感觉疼痛,术后无需应用镇痛药。结论:异丙酸诱导后心率明显低于吸入组,但大部分患者不用处理,3～5min后恢复正常。异丙酚复合芬太尼静脉麻醉可产生良好的麻醉效应,循环维持稳定,苏醒迅速完全,术后可产生良好的镇痛效果,恶心呕吐发生率低。     

胆囊息肉样病变的诊断与治疗

本文报告我院自１９８４年经手术治疗病理确诊的胆囊息肉样病变５２例，发病年龄１０～７０岁，平均年龄４３．５岁，３０～４９岁占８０．５％，２１例合并胆结石。非肿瘤病变３４例占６５．４％，真性肿瘤１８例占３４．６％，炎性息肉癌变１例，Ｂ超诊断率高而且可动态观察。合并胆囊结石及胆囊颈部息肉应是手术治疗，无症状的胆囊息肉应定期观察择期手术。     

经皮胆囊超声碎石镜的临床应用(附406例报告)

我院对经皮胆囊超声碎石镜(以下简称经皮胆镜)的操作技术进行了不断改进,并应用于临床,现将经皮胆囊碎石清除术(以下简称PCLC)的治疗方法作一介绍.临床资料1990年2～11月应用经皮胆镜治疗胆囊结石406例,男139例,占34.24％,女267例,占65.76％,男女之比为1∶1.9;最小年龄19岁,最大年龄77岁;60岁以上109例,占26.85％。其中有49例曾行体外震波碎石治疗。仪器和方法采用西德Richard公司的经Wolf皮胆镜及其附件。在连续硬膜外麻醉下,于右锁骨中线肋缘下1.5～2cm,作一长约1cm之皮肤切口,用血管钳分离腹壁肌层,然后进行人工气腹,注入800～1000ml CO_2气体或清洁自     

氯胺酮、羟基丁酸钠麻醉诱导行小儿气管内插管临床应用445例总结

我院近6年来应用氯胺酮,羟基丁酸钠(简称γ—OH)作为麻醉诱导方法,行小儿气管插管麻醉445例。男301例,女144例;年龄1个月～2岁98例,3～5岁232例,6～9岁115例。手术种类:胸腹部手术167例,骨科54例,五官科213例,其它11例。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮4～8mg/kg,约5min后建立静脉通道,静脉给予γ—OH;5岁以上按50～70     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺和吸引治疗非结石性或术后胆囊炎

急性非结石性胆囊炎(AAC)和手术后急性胆囊炎(APC)过去多采用胆囊切除术治疗,作者试用经皮经肝胆囊穿刺和吸引方法(PTCPS)治疗6例 AAC和18例 APC 病例,患者的平均年龄为63岁(43～80岁)。APC 原来均行消化道手术,计胃癌10例、溃疡病3例、结肠癌2例和其他3例,术后平均20天发生胆囊炎。在局部麻醉和超声引导下经皮经肝直接穿刺胆囊,尽量吸出胆囊内容物,注入10～20 ml 造影剂作胆囊造影,并注入40 mg 庆大霉素,拔出注射针。结果:6例 AAC 中,5例接受 PTCPS 1次,1例接受3次;在18例 APC 中,有11例、3例和4例     

难做的胆囊切除术236例治疗体会

1997年5月至2000年5月3年中我院施行的胆囊切除548例中,难做的(或较复杂的)胆囊切除术236例,占4307%。男108例,女128例,年龄19～75岁,平均52岁。其中70岁以上38例,病程2～24年。过度肥胖者86例;萎缩性胆囊炎64例;急性期手术89例;有上腹部手术史32例;胆囊与周围粘连严重者126例;Ｃａｌｏｔ三角粘连严重、炎症、水肿者219例;胆囊壁增厚、水肿208例,其中局灶性坏死者36例;胆囊管、肝管及胆囊动脉变异22例。本组病例手术中我们注意了以下几点:①胆囊管的分离:切开三角区腹膜后,钳夹胆囊壶腹部,向外轻轻牵拉,以免将总管牵拉成角而误伤。游离胆囊…     

51例椎管内麻醉意外及并发症的分析

我院自1983年1月～1985年12月共行椎管内麻醉2210例,发生意外及并发症51例(占2.3％)。分析归纳如下:1.心跳骤停2例。均为老年高血压患者,在连硬麻醉下手术牵拉胆囊时发生。经面罩加压给氧、胸外心脏按压、静滴麻黄碱、阿托品后心脏复跳。     

硬膜外腔注入丁丙诺啡0.15mg能使SpO2明显降低

40例硬膜外麻醉下行胆囊手术的病人,男18例,女22例,年龄23～57岁,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为四组,每组10例.术前30分钟肌注阿托品0.5mg,硬膜外阻滞平面满意后给哌替啶50mg、氟哌啶2.5mg.关腹前30分钟停面罩吸氧改吸空气,以持续5分钟的SpO2最低值作为基础值.