异丙酚和硫喷妥钠对罗库溴铵肌松插管条件的影响

肌松药罗库溴铵起效快,但受麻醉诱导药的影响。异丙酚即使不伍用肌松药也可插气管导管,而且喉反射轻微。作者为了观察硫喷妥钠-异丙酚是否影响注罗库溴铵后气管插管的条件,特选择30例(ASAⅠ～Ⅱ级),18～65岁的择期手术病人,术前90min口服咪达唑仑(咪唑安定)5～15mg,监测各项基础值,吸吨氧3min,静注芬太尼2～15μg·kg~(-1),然后随机分成异丙酚组(n=15),静注异丙酚2.5mg·kg~(-1);硫喷妥钠组(n=15),静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1),使眼睑反应消失后,静注罗库溴铵0.6mg·kg~(-1),然后观察记录注药前后的反应情况,包括喉镜窥视操作,声带位置,肌松以及肢体等活动情况,插气管导管(和气囊注气)是否顺利及其反应,包括呛咳轻重等。     

双异丙酚、阿芬太尼静注利多卡因麻醉诱导后气管插管

为了了解双异丙酚、阿芬太尼和静注利多卡因麻醉诱导气管插管条件和血流动力学反应,作者选择60例(ASAⅠ或Ⅱ级)择期施行妇科手术病人,随机等分为四组(此四组的年龄、体重、血压和心率均相仿,术前均口服替马西泮),组1静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼10μg·kg~(-1),生理盐水5ml;组2静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼10μg·kg~(-1),利多卡因1mg·kg~(-1);组3静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼     

用双异丙酚、阿芬太尼和利多卡因不注肌松药给患儿气管插管

选90例(ASAⅠ～Ⅱ级)患儿其中1～3岁(n=45)和4岁以上(n=45)。术前服咪唑安定0.5mg·kg~(-1)和阿托品0.03mg·kg~(-1),然后随机各分为三组(每组15例)。(1)A_(20)+L组,先静注阿芬太尼20μg·kg~(-1),1min后注双异丙酚和利多卡因(1mg·kg~(-1));     

持续肺量计测定监测气腹对通气的影响

腹腔内注CO_2形成气腹才能进行腹腔镜检查。作者持续使用肺量计监测腹内压增加对通气功能的影响。作者选择择期妇科腹腔镜检查病人7例(ASAⅠ级)34.9±5岁,体重65.7±12kg。操作时间平均52±23min(25～92min)。麻醉前45min肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1)。静注芬太尼5μg·kg~(-1)和双异丙酚1mg·kg~(-1)阿屈可林0.4mg·kg~(-1)气管内插管,再分次静注每次0.1mg·kg~(-1)保持肌松,持续点滴双异丙酚维持麻醉,以半紧闭法机械通气,分钟通气量为100ml·kg~(-1),呼吸频率10次·min~(-1),吸入40％O_2-N_2混合气。记录麻醉诱导后5min病人仰卧位(基础值);腹内注入CO_2后1min,病人仰卧头低15°;腹内压达1.6kPa;持续注CO_2维持腹     

在双异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

双异丙酚麻醉时常使全身血管阻力降低,动脉血压下降,但无代偿性心率增快。为了观察该血流动力学特征对控制性降压的影响,选择24例成年患者,20～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期实施中耳手术时进行研究。术前服用安定0.2mg·kg~(-1),将患者随机分成两组,每组12例,两组均用吗啡150μg·kg~(-1)。接着Ⅰ组静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和右旋筒箭毒碱0.5mg·kg~(-1),插入气管导管,吸入70％N_2O-O_2-0.6％氟烷维持麻醉。Ⅱ组静注双异丙酚2.5μg·kg~(-1),再注箭毒插气管导管,并持续静滴双异丙酚108μg·kg~(-1)·min~(-1)。麻醉维持过程中如果麻醉变浅,Ⅰ组用硫喷妥钠50mg,Ⅱ组则注双异丙酚20mg,并记录各项参数。     

小儿先天性唇裂气管内麻醉152例体会

本院对小儿先天性唇裂采用气管内麻醉加双侧眶下神经阻滞行唇裂修补术共152例,小结如下。 本组152例,男98例,女54例,年龄4个月～6岁,手术时间40～150min,术前检查无心肺疾病。麻醉前1/2h肌注安定0.2mg·kg~(-1)、阿托品0.015mg·kg~(-1)。入室后肌注氯胺酮5mg·kg~(-1),入睡后缓慢静注咪唑安定0.3mg·kg~(-1)、>15kg的患儿静脉追加氯胺酮2mg·kg~(-1)。琥珀胆碱用量婴儿2mg·kg~(-1)、小儿1mg·kg~(-1)静注。气管插管控制通气,并行双侧眶下神经阻滞(用0.8％利多卡因+0.1％地卡因混合液,每侧2.0ml),术中麻醉维持用1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱复合液静脉滴注。婴儿14滴/min(32mg·kg~(-1)/h)、小儿20滴/min(50mg·kg~(-1)/h),均采用循环紧闭式控制呼吸,全组术后苏醒时间为15～30min,气管导管拔除时间平均术毕15min左右。全组病例常规测血压、     

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

研究的目的是针对快速顺序插管(RSI)时异丙酚引起的低血压进行预防,并对两种预防方法进行观察。将36名男性或女性无术前用药,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄21～60岁进行择期门诊手术的病人,随机分成三组:一组诱导前不接受任何处理(对照组);二组仅在诱导前接受硫酸麻黄碱70μg·kg~(-1)(麻黄碱组);三组给异丙酚前10～15min用乳酸林格液12ml·kg~(-1)扩容(扩容组)。然后吸氧3min,静注预剂量3mg的筒箭毒碱。异丙酚2.5mg·kg~(-1)10s内注入,压迫环状软骨、静注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),经口气管插管。用0.25％～0.5％异氟醚混合2:1的N_2O/O_2混合气体正压通气。当琥珀胆碱的肌松作用消失后,即给予维库溴胺0.06mg·kg~(-1)。     

儿童七氟醚麻醉与异丙酚麻醉苏醒质量的对比

七氟醚无明显刺激味,在血和组织中溶解度低,药物排除快;而异丙酚则具有诱导迅速平稳,苏醒快而完全及术后并发症少的优点。故二者均适用于非住院小儿外科手术。但最近有报道七氟醚麻醉后激动和不安的发生率比氟烷高。作者为比较异丙酚与七氟醚麻醉后小儿的苏醒质量(quality of recovery),选择50名ASAⅠ～Ⅱ级择期做扁桃体摘除术儿童(3～10岁),随机接受异丙酚麻醉(P组,n=25,静注异丙酚3mg·kg~(-1)诱导,100～250μg·kg~(-1)·min~(-1)维持);七氟醚麻醉(S组,n=25,吸7vol％七氟醚-N_2O-O_2诱导和(2～3)vol％七氟醚-N_2O-O_2维持)。两组均在静注阿芬太尼20μg·kg~(-1)和阿曲库铵0.5mg·kg~(-1)后气管插管,控制呼吸维持     

门诊病人不用肌松药插气管导管

为了减少门诊病人用琥珀胆碱气管插管后术后可能出现的肌痛。作者试用异丙酚/阿芬太尼不用肌松药插气管导管,并与异丙酚/阿芬太尼/琥珀胆碱相比较,特选择144例(ASAⅠ～Ⅱ级)体质良好在门诊拔牙的病人进行观察。将此144例病人随机等分成3组,每组48例。3组均先静脉注射异丙酚0.05 mg·kg~(-1)使病人镇静,第1组(对照组)先注盐水,3min后静脉注射异丙酚2.5mg·kg~(-1)诱导,约1 min再注盐水然后气管插管。第2组(dTC-Sux组)注筒箭毒3mg,先箭毒化后再注异丙酚2.5 mg·kg~(-1)和阿芬太尼20 ug·kg~(-1)诱导,然后再注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管。第3组(盐水-Sux组)先注盐水,再注异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼20μg·kg~(-1)诱导,再注琥珀胆碱1.5 mg·kg~(-1)气管插管。     

埃芬太尼减轻琥珀胆碱、喉镜和插管的心血管和交感肾上腺反应

为了了解麻醉诱导前静注埃芬太尼能否减轻琥珀胆碱(SCH)、喉镜窥视和气管插管引起的心血管和交感肾上腺反应,以及此时血浆儿茶酚胺浓度与EGG改变的相互关系,作者选择20例ASAI级择期手术病人,术前口服安定0.14mg·kg~(-1),肌注派替啶1mg·kg~(-1)并在静注局部皮肤用EMLA局麻混合乳剂涂布一小时后静注胃长宁3μg·kg~(-1),再随机将病人分为埃芬太层组,静注埃芬太尼75μg·kg~(-1)(10例)和对照组静注生理盐水20ml(10例),1分钟后,均注入硫喷钠3～7 mg·kg~(-1),琥珀胆碱1mg·kg~(-1),喉镜窥视,气管插管。对照组和埃芬太尼组的硫喷妥钠平均催眠量分别是6.5±0.3和4.1±0.3mg·kg~(-1)(P<0.001),     

维库溴铵与ORG 9487的比较及交互作用

ORG 9487是维库溴铵的16-N-烯丙基、17-β-丙酸盐的类似物,静注1.5mg·kg~(-1)1min后即产生与静注琥珀胆碱1.0mg·kg~(-1)相似的肌松作用,气管插管条件也较满意。ORG 9487作用持续时间短,静注1.5mg·kg~(-1),2min后注新斯的明40μg·kg~(-1),10min内4个成串刺激(TOF)比值即达0.7。推注ORG 9487插气管导管后,接着滴注ORG 9487一段时间后停用,于50min左右,可见自主呼吸恢复,其作用时间与维库溴铵相仿。有人测定两者的等效剂量,ORG 9487一次推注量     

老年病人开胸手术的麻醉探讨

<正> 高危老年病人由于在病理、生理方面的改变、心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能也减退。尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加。我院自1996年6月起,对65岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比观察研究,现报道如下。1 资料与方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年剖胸手术100例,随机平分为联合组(A组)和对照组(B组)。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg。入手术室后连续监测并记录病人SBP、DBP、MAP、HR、SPO_2及ECG的变化。A组先经T_(4～5)或T_(5～6)间隙硬膜外麻醉置管,并注入0.25%布比卡因10～15ml,待麻醉平面出现后开始诱导,采用氟哌啶0.05～0.1mg·kg~(-1),芬太尼2μg·kg~(-1),2.5%硫贲妥钠4～5mg·kg~(-1)或异丙酚2～2.5mg·kg~(-1),维库溴胺0.1mg·kg~(-1),或司可林1～2mg·kg~(-1),依次静注气管插管,麻醉     

剖腹产孕妇注双异丙酚后的药代动力学

作者选择10例剖腹产的初产妇与6例经腹腔镜绝育术妇女比较两组注双异丙酚后的药动学异同。两组妇女均为ASA Ⅰ级。剖腹产组术前口服呋喃硝胺150mg和0.3mol/L枸橼酸钠30ml。吸氧3分钟、静注双异丙酚2.0mgkg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管,吸50％N_2P—1.0％安氟醚—O_2并注卡肌宁(埃屈寇林)0.3mg·kg~(-1)维持麻醉。腹腔镜组不用术前药,静注双异丙酚2.0mg·kg~(-1)和卡肌宁0.5mg·kg~(-1)气管插管,吸     

双异丙酚、阿芬太尼和氧-空气全静脉麻醉:三种不同剂量的比较

全静脉麻醉,可以避免应用对病人,麻醉医生和手术室其他工作人员有害的吸入麻醉剂,近几年颇引人注目。双异丙酚和阿芬太尼为新的短效催眠剂和麻醉剂,在治疗范围内无蓄积作用。故适于持续静脉输注。本文的目的是评价持续输注三种不同剂量的双异丙酚和恒速输注阿芬太尼的麻醉效果。 30例ASAⅠ—Ⅱ级病人,年龄15—72岁,体重15—90kg,随机分成A、B、C三组,每组10人。术前1—1.5小时口服安定10mg,进入手术室后。A组病人快速静注双异丙酚2mg·kg~(-1),然后恒速输注阿芬太尼10gg·kg~(-1)·min~(-1),单次静注万可松0.1mg·kg~(-1)作肌肉松弛剂。气管插管后,持续输注双异丙酚2mg·kg~(-1)·hr~(-1)维持麻醉阿芬太尼在给药后10分钟减至1μg·kg~(-1)。     

肌注利多卡因或布比卡因增强异丙酚的催眠作用

局麻药吸收后对中枢神经系统(CNS)有影响,效应类似全麻药。本文旨在观察肌注布比卡因或利多卡因有无增强异丙酚的催眠作用。 方法 90名ASAⅠ～Ⅱ级、择期行妇科手术病人,随机分成三个大组。利多卡因组(40例)又分成四个小组(每组10例),在全麻诱导前10min分别肌注4％利多卡因0.5mg·kg~(-1)、1.0mg·kg~(-1)、2.0mg·kg~(-1)或     

微量泵恒注KVS应用于婴儿唇裂修补术

婴儿唇裂修补术时间短,但误吸是最大的危险,为此我们采用以微量泵恒注KVS复合液(氯胺酮-安定-东莨菪碱)的亚麻醉方法于婴儿唇裂修补术,现报告如下。 资料与方法 一、12例先天性唇裂的病婴(3月～1岁),应用微量泵静脉恒注KVS复合液(氯胺酮3～3.6mg·kg~(-1)、安定0.1mg·kg~(-1)、东莨菪碱0.01mg·kg~(-1),用含4％葡萄糖、0.36％氯化钠的溶液稀释至10ml)作为“恒注组”。另设同龄12例作为“分注组”作为对照,分注组静注氯胺酮2mg·kg~(-1)/次。     

高容量血液稀释对全髋置换术病人异丙酚药代动力学的影响

目的观察高容量血液稀释(HHD)对全髋置换术病人异丙酚药代动力学的影响。方法择期行全髋置换术病人16例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～55岁,随机分为2组(n=8)：常规补液组(C 组)和 HHD 组(H 组),入室后均输入乳酸林格氏液(术前禁食量,h 为术前禁食时间)0.7ml·kg~(-1)·h~(-1) 后,C 组按常规补液方案补充手术需要量；H 组以20ml·kg~(-1)·h~(-1)速率输入4%琥珀酰明胶20ml·kg~(-1) 实施 HHD,目标红细胞压积30%。静脉注射咪唑安定0.04mg·kg~(-1)、芬太尼4μg·kg~(-1)、异丙酚1.5 mg·kg~(-1)及琥珀胆碱2mg·kg~(-1)麻醉诱导后气管内插管,分别于注射异丙酚后1、2、4、6、10、15、30、45、 60、75、90、120、150、180、240、300、360min 经颈内静脉采血,用反向高效液相色谱荧光法测定血浆异丙酚浓度,用3P97药代动力学软件进行药代学数据分析。结果与 C 组比较,H 组注射异丙酚后1～10 min 异丙酚血药浓度降低(P＜0.01),注射异丙酚后15～360min 异丙酚血药浓度差异无统计学意义。异丙酚药代动力学特征符合药代动力学三室开放模型,与 C 组比较,H 组中央室分布容积增加,消除相半衰期延长,K_(10)和全身清除率降低(P＜0.01或0.05),快速分布相半衰期、慢分布相半衰期、K_(12)、 K_(21)、K_(13)、K_(31)、曲线下面积差异无统计学意义。结论 HHD 提高了异丙酚的中央室分布容积,降低了 K_(10)和全身清除率,延长了消除相半衰期,可能导致药效增强。     

皮下输注小剂量氯胺酮治疗急性创伤后疼痛

选择40例急性肌肉骨骼损伤伤员,随机双盲等分为皮下输注氯胺酮组(K组)和间歇静注吗啡组(M组)。急症处理稳定后,K组先缓慢静注氯胺酮0.25mg·kg~(-1),M组静注吗啡0.1mg·kg~(-1),再在前腹壁皮下置入26~#导管,与微量泵相连。在X线检查和骨折复位、夹板固定或牵引时,K组和M组分别皮下持续注射氯胺酮0.1mg·kg~(-1)·h~(-1)或等量生理盐水(NS),每4h分别静注等量NS和吗啡0.1mg·kg~(-1),连续24h。     

患儿用阿曲库铵后神经-肌阻滞的逆转

作者选5个年龄组(0～2月、3～11月、2～5岁、6～10岁、11～15岁)的患儿80名。诱导前45min,12个月以下的患儿,直肠内注入申己炔巴比妥15mg·kg~(-1),2岁以上患儿口服咪达唑仑(咪唑安定定)0.4mg·kg~(-1)或氟硝西泮(氟硝安定)0.1mg·kg~(-1)。静注格隆溴     

异丙酚对大鼠急性心肌缺血性内脏痛的镇痛作用

目的探讨异丙酚对大鼠心肌缺血性内脏痛的镇痛作用。方法健康成年雄性SD大鼠,实验分两部分。第一部分：将找到丘脑束旁核伤害性刺激反应神经元(NSRN)且对冠状动脉结扎(CAO)敏感的大鼠24只随机分为4组(n=6)：CAO+生理盐水组(CAO组)；P_(0．02)组：CAO+0．02 mg·kg~(-1)异丙酚；P_(0．2)组：CAO+0．2 mg·kg~(-1)异丙酚；P_2组：CAO+2 mg·kg~(-1)异丙酚,每只大鼠记录1个NSRN。异丙酚用生理盐水稀释到0．1 ml,在CAO后15 min尾静脉注射。整个实验从CAO开始连续记录NSRN放电频率60min；第二部分,6只大鼠尾静脉注射异丙酚2mg·kg~(-1)后观察对大鼠的麻醉效果。结果异丙酚(0．2、2mg·kg~(-1))能明显抑制CAO引起的NSRN放电频率的增加(P＜0．05),2 mg·kg~(-1)作用更明显,且该剂量的异丙酚对大鼠无麻醉作用。结论亚麻醉剂量的异丙酚对大鼠急性心肌缺性内脏痛具有一定的镇痛作用,且呈剂量依赖性。