急性创伤性膈肌破裂的早期诊治

急性创伤性膈肌破裂临床表现不典型，易被合并伤的症状掩盖，故早期诊断及处理十分重要。我院1985～1994年共收治急性创伤性膈肌破裂28例，现分析如下：临床资料一、一般情况：本组28例中男24例，女4例；年龄8～54岁。伤后至入院时间：受伤8小时内者14例，8～12小时6例，12～24小时8例。闭合性膈肌破裂17例，开放性膈肌破裂11例。致伤原因：车祸伤10例，墙体倒塌压伤5例，坠落伤2例，刀刺伤11例。二、临床表现：胸闷、呼吸困难20例，腹痛18例，休克21例。合并多根肋骨骨折13例，血气胸16例，脑外伤4例，四肢骨折10例，骨盆骨折4例，腰椎压缩…     

31例高原创伤性膈肌破裂的诊治体会

我院地处海拔 36 5 8米。自 1980年 1月至 1998年 12月共收治 31例创伤性膈肌破裂病人 ,均手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　本组中男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 2 7岁 ;汉族 19例 ,藏族 12例。刀刺伤 16例 ,车祸伤 8例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 2例 ,枪伤 1例。合并失血性休克 12例、肋骨骨折 15例、脊柱骨折 2例、骨盆骨折 2例、颅脑损伤 2例、肝破裂 9例、胃破裂 8例、脾破裂 6例、肾挫伤 2例、腹膜后血肿 7例。病人均有胸腹部疼痛 ,2 2例有明显呼吸困难、伤侧呼吸音减弱 ,有腹腔脏器破裂者腹膜刺激征阳性 ,单纯性膈肌破…     

迟发性创伤性膈疝的治疗并文献复习

正迟发性创伤性膈疝是指创伤急性期无相关膈疝表现,在伤后数周乃至数年之后发生的膈疝[1]。1998年9月至2015年1月间,我院手术治疗38例创伤性膈肌破裂,其中1 1 例仅膈肌破裂而无膈疝,27例为创伤性膈疝,此27例患者中13例为迟发性创伤性膈疝。本文回顾我院迟发性创伤性膈疝的诊治经验并复习相关文献。1资料与方法1.1一般资料1 3 例迟发性创伤性膈疝患者,男11例、女2例,年龄41~56岁,外伤后至本次入院时间3个月~15年,左侧膈疝者12例、右侧膈疝者1例。受伤当时,1例就诊于我院,其余12例均于本地其他医院治疗。车祸伤9例,坠落摔伤2例,挤压伤1例,刀刺     

24例创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂 (traumaticdiaphragmaticrupture ,TDR)常发生于严重胸腹部创伤者 ,因其伤情的隐蔽性和复杂性 ,诊断较困难 ,并发症较多 ,死亡率较高 ,早期诊断和及时处理十分重要。自 1990年 8月至 2 0 0 1年 12月我院收治TDR患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 12～6 4岁 ,平均 38岁。锐器伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤5例 ,挤压伤 6例。左半膈肌伤 18例 (75 % ) ,右半膈肌伤6例 (2 5 % )。病例均为多发伤 ,其中肺挫裂伤、血气胸 12例 ,肝破裂 6例 ,脾破裂 5例 ,肾挫裂 4例 ,消化道破…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附23例报告)

创伤性膈肌破裂并非少见,因常伴有多部位、多脏器损伤,临床症状易混淆,常给早期诊断带来困难。我院普外科、胸外科从1989年～1996年12月,共治疗创伤性膈肌破裂23例,报告如下。 临床资料 本组23例,男22例,女1例;年龄11岁～60岁,20岁～40岁者18例,约占78.3％。间接损伤11例,直接损伤12例;左膈肌     

膈肌损伤的诊治体会(附24例报告)

<正> 外伤性膈肌损伤往往并发膈疝,导致呼吸循环及消化功能障碍,甚至危及生命。1981年以来,我们收治了24例膈肌损伤的病人,现总结报告如下: 1 临床资料 本组24例中,男18例,女6例;年龄3～71岁,平均32.5岁;车祸伤10例,挤压伤6例,高处坠落伤3例,刺伤4例,枪伤1例;右侧膈肌自胸壁广泛撕脱1例,左侧破裂23例;合并肋骨     

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目的 总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。方法 回顾性分析16例创伤性膈肌破裂和膈疝病例,其中穿透伤6例,闭合伤10例,16例进行X线检查。9例有阳性发现,8例进行CT检查。均为阳性,结果 术前确诊12例（75.0%),治愈14例,死亡2例（12.5%)。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈肌破裂24例诊治分析

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院10年来收治的24例膈肌破裂的诊治经过，以实例分析的方法，总结膈疝的特点及误诊原因；手术方法采用剖腹术20例，剖胸术2例，胸腹联合切口1例，剖腹术后剖胸术1例。结果本组治愈21例，死亡3例，病死率12．5％。结论对于利器伤所致的膈肌破裂应警惕膈肌多处裂伤的可能；而钝性伤所致的膈肌破裂多伴有合并伤，早期诊断、及时手术是提高治愈率，降低病死率的关键；绝大多数膈肌破裂可经腹手术而治愈。     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂常见于严重胸腹部创伤者,临床表现复杂,且早期易被合并伤所掩盖陈,漏诊误诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及病人生命。2002年1月~2005年12月收治19例膈肌破裂的省直医保病人,现将诊断治疗情况汇报如下。1资料与方法1.1临床资料:本组19例,其中男15例,女4例;年龄11~63岁,平均37岁。致伤原因:锐器伤9例,交通伤6例,火器伤1例,坠落伤3例。左侧膈肌破裂17例,右侧2例。合并肋骨骨折8例,肋骨骨折伴肺挫裂伤3例,锁骨骨折3例,四肢和/或脊柱骨折4例,血气胸7例,脾破裂10例,肝破裂2例,结肠破裂1例,脑挫裂伤1例。临床表现主要为…     

急性创伤性膈肌破裂的诊断及治疗

目的 :总结急性创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法 :回顾性分析 16例急性创伤性膈肌破裂的临床资料 ,其中穿透性 6例 ,闭合伤 10例 ,92 %的病人合并其它脏器损伤 ,手术治疗剖胸 5例 ,剖腹 9例 ,剖胸后剖腹 2例。结果 :术前确诊 12例 (75 % ) ,治愈 14例 ,死亡 2例 (12 .5 % )。结论 :术前应选择合适的检查方法和麻醉方法 ,正确处理合并伤 ,早期诊断、及时手术是提高治愈率 ,降低病死率的关键     

消化性溃疡穿孔保守治疗的临床体会

1992年~2002年我院用保守治疗的方法治疗消化性溃疡穿孔18例,效果良好,报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组18例,男11例,女7例,年龄18~42岁,平均33.5岁,住院时持续性腹痛发作时间1~11h,平均4.5h;腹痛发作前4h未进饮食者16例,进食少量2例;体温36~34.8℃,平均37.2℃,血压都在正常范围。按腹部九分法,1个部位出现压痛、反跳痛和肌卫者有5例,2个部位出现压痛、反跳痛和肌卫者有9例。3个部位出现压痛、反跳痛和肌卫者有4例。8例肝浊音界缩小。在腹部平片或腹部透视都见膈下游离气体18例;16例白细胞升高;17例既往的胃镜或胃肠造影检查资料提示十…     

创伤性膈疝25例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和早期治疗的经验,为减少误诊、漏诊及提高治愈率提供参考。方法对25例创伤性膈疝患者的临床资料与治疗经验进行总结分析,21例于伤后24 h内就诊,3例于伤后48h就诊;1例CT检查发现空腔脏器疝入胸腔,追问病史,2年前有外伤史。术前均完善胸片、胸腹部CT和胸腹部B超检查,术前均获确诊,确诊率100%。采用经胸手术14例,经腹手术8例,胸腹联合切口3例。疝内容物为肝3例,脾6例,胃7例,大网膜4例,结肠2例,其他3例。同时行肝修补术3例,行脾切除术6例,行胃肠破裂修补术13例。结果术中发现左侧膈疝23例,右侧膈疝2例。膈肌呈线性破裂20例,呈不规则破裂5例。膈肌破裂长度平均为7.6(4～16)cm。治愈23例,死亡2例,病死率8%。23例均获随访,平均随访时间28.5(6～40)个月,未见膈疝复发。结论创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,一经确诊应尽早手术治疗。修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

创伤性膈肌破裂的早期诊治

因胸或腹部创伤致膈肌破裂,腹腔脏器尚未进入胸腔者称为创伤性膈肌破裂。本病常因合并有胸腹腔脏器或其他的严重损伤,并被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊。笔者回顾总结本院2001—2006年收治的35例创伤性膈肌破裂的临床资料,通过总结分析,     

108例刃器膈肌伤临床诊治体会

目的总结108例刃器膈肌伤诊治体会。方法回顾分析108例刃器膈肌伤病例,平均年龄28.1岁。尖锐刀刺伤96例,刀砍伤12例;96例位于胸肋部,12例位于上腹部。均急诊行剖胸术,修补膈肌裂口,同时处理合并损伤脏器。结果术中、术后共死亡4例：3例心脏、多脏器破裂,大出血死亡;1例食管破裂感染死亡,其余均救活。结论早期诊断,尽快手术治疗,妥善处理合并之多脏器损伤是刃器膈肌伤救治成功的关键。     

电视胸腔镜手术治疗胸部刀刺伤22例

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部刀刺伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2012~2015年22例胸部刀刺伤行VATS诊治的临床资料。其中男20例、女2例,年龄26.5(17~48)岁。结果行VATS 18例,肺破裂修补12例,出血血管钛夹、电凝止血4例,肺破裂及膈肌破裂修补2例;辅助小切口手术2例,肋间动脉缝扎止血1例,膈肌修补1例;中转开胸行心室壁修补术1例,胸腔镜下膈肌破裂修补合并开腹行肝破裂修补术1例。全组无手术死亡,无术后严重并发症。结论 VATS安全、有效、创伤小,早期应用有助于降低胸部刀刺伤患者的死亡风险。     

闭合性小肠破裂62例临床分析

小肠外伤性破裂,在腹部损伤中较常见,尽管诊断与治疗并不困难。但仍有误诊及处理不当而酿成严重后果的。我们1997年至2007年共收治外伤性小肠破裂62例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组62例中,男56例,女6例,年龄19~65岁,以20~40岁为最多。交通事故18例,撞击伤20例,挤压伤6例。伤后到就诊时间≤1 h 10例,1~6 h 28例,12 h 16例,12~24 h 8例。56例有典型腹膜炎症状和体征。有休克表现者22例。行诊断性腹腔穿刺60例,共穿刺68例次,一次穿刺阳性者54例,两次穿刺阳性6例。35例做腹部X检查,发现气腹征28例。1.2主要临床表现:由于大量的肠内容物进入腹腔引起弥漫型腹膜炎,其主要表现:腹痛,恶心,呕吐,腹胀。体征:腹部压痛,反跳痛和肌紧张;伴休克者22例;白细胞计数升高者56例,有膈下游离气体者28例。1.3治疗方法:本组均手术治疗。其中小肠修补48例,小肠部分切除14例。根据不同情况对并发损伤的脏器施行了不同的手术。其中行脾切除6例,脾修补2例,结肠修补4例,膀胱修补2例。2结果治愈60例,死亡2例。其中术后合并膈下脓肿1例,肠间脓肿2例,均行脓肿引流治愈;合...     

创伤性膈肌破裂22例

我科1993年7月～2003年3月共收治创伤性膈肌破裂22例,现报告如下. 1　临床资料 　本组22例,男19例,女3例,年龄6～37岁.致伤原因:刀刺伤10例,交通伤7例,枪击伤2例,坠落伤2例,锐性铁器伤1例.其中开放伤13例,闭合伤9例.左侧15例,右侧7例.就诊时间:1～4h20例,超过4h 2例.     

创伤性膈肌破裂18例诊治体会

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验，降低误漏诊率。方法回顾性分析18例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果术前确诊15例，治愈17例，死亡1例。结论综合分析患者受伤机制、损伤部位、症状、体征及辅助检查，早期诊断，选择合适的手术入路和术中仔细的探查，避免误诊漏诊是救治刨伤性膈肌破裂的关键。     

创伤性膈肌破裂诊断与手术治疗(附32例)

创伤性膈肌破裂因伴随伤复杂和严重而影响或掩盖诊断。自1981年12月～1997年8月我们收治32例。术前确诊率94％(30/32),现报道如下: 临床资料 本组32例,男性30例,女性2例;年龄16岁～66岁,36岁以下者27岁,青壮年发病者为多。其中闭合性钝挫伤29例(煤窑塌     

创伤性膈肌破裂30例

目的探讨创伤性膈肌破裂的的诊断与治疗。方法回顾性分析30例膈肌破裂患者的临床资料。结果闭合倒塌挤压伤2例,车祸19例,开放刀刺伤9例,患者术后痊愈28例,2例死亡,病死率为6.67%。结论膈肌破裂一旦确诊,应尽快手术。