气管异物钳与血管钳应用于尾丝断裂取器的临床对比研究

目的:在腹部B超下应用气管异物钳取出尾丝断裂节育器,评价临床效果。方法:收集要求取器而节育器尾丝断裂的妇女274例,分为异物钳组和血管钳组两组。分别用腹部超声引导下将成人气管异物钳取环和直接用血管钳取环。观察术时疼痛反应、取器时间和术中出血量。结果:痛觉总评分:异物钳组(2.54±0.19)分,血管钳组(6.98±1.65)分,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。取器时间异物钳组为(5.98±1.63)min,止血钳组为(9.80±1.65)min,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。出血量:异物钳组为(5.37±2.69)ml,止血钳组为(8.26±3.17)ml,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:经腹部B超引导下取尾丝断裂环气管异物钳较血管钳具有手术时间短、术时痛苦少的优点。适合在硬件设备好的医院、经济水平相对较高的病人身上应用。     

多功能取环钳应用于宫内节育器避孕患者的临床分析

目的探讨多功能取环钳在宫内节育器(IUD)避孕患者的应用效果。方法回顾性分析行IUD避孕患者的临床资料,并根据其取环方式分为多功能取环钳组和传统取环钳组。观察两组患者术中出血量、取环时间、疼痛得分的差异,比较两组患者取环成功率、不良反应发生率和满意度的差异。结果多功能取环钳组术中出血量较传统取环组少(P0.05),手术时间较传统取环钳组短(P0.05),VAS得分较传统取环钳组低(P0.05);两组患者取环成功率无统计学差异(P0.05);多功能取环钳组环嵌顿、子宫壁损伤和环断裂发生率明显低于传统取环钳组(P0.05);多功能取环钳组治疗满意率为97.92%,明显高于传统取环钳组的85.71%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多功能取环钳在宫内节育器避孕患者取环术中的应用效果较好,可明显降低相关不良反应发生率,提高患者的治疗满意率,具有推广应用的价值。     

B超引导联合米非司酮用于绝经后取环的临床分析

目的:探讨B超引导联合米非司酮用于绝经后取环的作用。方法:分别采用传统取环手术、B超导视取环手术及B超引导联合米非司酮取环手术进行比较分析,收集绝经后取环手术101例,其中B超引导联合米非司酮31例为观察组,B超导视取环手术30例为对照组1,传统取环手术40例为对照组2。比较3组在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、出血量等方面的差异。结果:观察组31例(100%)取器成功,8例(25.8%)需要扩宫,7例(22.6%)感手术疼痛较重,平均手术时间(3±1.5)min,术中平均出血量(3±1.3)ml;对照组1中27例(90%)取器成功,22例(73.3%)需要扩宫,17例(56.6%)感疼痛较重,平均手术时间(3±2.1)min,术中平均出血量(3±2.4)ml;对照组2中27例(67.5%)取器成功,21例(91.3%)需要扩宫,37例(92.6%)感疼痛较重,平均手术时间(11±2.1)min,术中平均出血量(7±2.1)ml。观察组与对照组1之间扩宫率、疼痛率有显著性差异(P<0.05),其他差异无显著性(P>0.05);观察组与对照组2之间在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、出血量等方面差异有显著性(P<0.05)。结论:B超引导联合米非司酮用于绝经后取环成功率高、并发症少,值得临床推广。     

宫腔镜及B超引导下两种方式取疑难宫内节育器效果的临床研究

目的比较应用宫腔镜及B超引导两种方式取出疑难宫内节育器(intrauterine device,IUD)的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院2015～2017年B超或盆腔X线提示IUD嵌顿、断裂残留碎片的患者200例,按照随机数字表法分为两组,每组100例。A组采取经宫腔镜手术,其中嵌顿IUD 56例、断裂残留碎片44例;B组应用B超引导手术,其中嵌顿IUD 64例、断裂残留碎片36例。分别比较两组在嵌顿IUD、断裂残留碎片IUD取出术中,取出成功率、手术时间、并发症情况。结果嵌顿IUD取器中,A组取出成功率(96.43%)高于B组(84.38%),取器时间[(8±3.8)min]短于B组[(12±3.5)min],差异均有统计学意义(P0.05);A组子宫损伤0例,B组子宫损伤5例(7.81%),差异有统计学意义(P0.05)。在断裂残留碎片IUD取器中,A组取出成功率(95.45%)高于B组(72.22%),取器时间[(10±4.8)min]短于B组[(13±4.5)min],差异均有统计学意义(P0.05);A组亦无子宫损伤,B组子宫损伤4例(11.11%),差异有统计学意义(P0.05)。两组均无术后感染。结论宫腔镜取疑难IUD成功率更高、用时更少,无子宫损伤,优于B超引导下取疑难IUD。     

绝经后取宫内节育器的临床观察

目的:探讨绝经后妇女宫内节育器更有效的取出方法。方法:将绝经后要求取环的患者128例分为3组:A组口服补佳乐,B组阴道放置米索前列醇,C组宫颈局部注射利多卡因。比较3组取器时宫口松弛程度,取器效果。结果:A组宫口软化程度最好,B组次之,两组比较差异有统计学意义(P0.05),B组与C组比较差异亦有统计学意义(P0.01)。取器时A组均顺利取出,无操作困难;B组部分取出困难,无取器失败,两组与C组比较差异有统计学意义。结论:绝经后取器口服补佳乐效果最好,对于需尽快取器的患者可给予阴道放置米索前列醇后取器。     

尼尔雌醇与米索前列醇对绝经后妇女取节育环的作用

目的 探讨尼尔雌醇与米索前列醇对绝经后妇女取节育环难易程度的影响。方法 将150例符合绝经后放置节育环的妇女,随机各分为3组,每组50例:尼尔雌醇组(A组)5 mg,口服后7 d取环;米索前列醇(B组)600 mg,口服2 h后取环;C组取环前不用任何药物。结果 ①A与B组的宫颈软化差异无显著性(x_2=0.10,P>0.05);A、B两组与C组的宫颈软化差异有非常显著性(A与C组:x_2=15.43,B与c组:x_2=17.53,P均<0.01)。②取环成功:顺利A组与B组差异无显著性(x_2=0.38,P>0.05)A、B两组与C组均有差异非常显著性(与A组x_2=46.31,与B组x_2=52.17,P均<0.01)。结论 尼尔雌醇与米索前列醇对绝经后妇女取节育环难易影响相当,且安全、成功率明显提高。     

宫内节育器取出失败后再次手术的临床分析

目的:比较宫内节育器取出失败后再次手术的3种手术方式。方法:1998～2008年在该院及外院取环失败患者60例,其中取器失败1次36例,2次22例,3次2例。随机分为宫腔镜下取环组(26例)、B超引导下取环组(20例)、X线电视下取环组(14例)。结果:宫腔镜下取环组2例环异位子宫浆膜层,腹腔镜下取出;X线电视下取环组,1例环异位子宫浆膜层和B超引导取环组1例环异位子宫浆膜层,1例环嵌顿子宫肌层,行剖腹取环、子宫穿孔修补术,余均顺利取出。3组手术时间、出血量、患者接受情况比较有统计学差异(P﹤0.05)。结论:宫腔镜下取环组安全性高,出血少,成功率高,患者易接受。在困难取器中有很重要的实用价值。     

米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

目的探讨米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出术中的应用价值。方法用随机对照研究的方法将90例需要取IUD的绝经后妇女按就诊顺序随机分为3组。A组30例,术前3小时将粉末状米索前列醇400μg置于阴道后穹窿;B组30例,术前8天给予尼尔雌醇4mg顿服;C组30例,取器前不用任何药物。观察宫颈软化及扩张情况、取IUD的不良反应和一次性取宫内节育器的成功率、并发症等。结果宫颈软化及一次性取IUD成功率情况:A组与B组比较有显著性差异(P0.05);A组、B组与C组比较有显著性差异(P0.05)。A组、B组都能取出IUD,难易程度各组存在差异;C组有2例取器失败。术中下腹疼痛情况:A组、B组比较差异无显著性(P0.05);A组、B组与C组比较差异有显著性(P0.05)。结论术前使用尼尔雌醇口服或米索前列醇阴道后穹窿放置均为安全、方便、有效的软化宫颈的方法 ,米索前列醇阴道后穹窿放置宫颈软化作用更好。     

利多卡因局麻下取环钳取环的临床观察

目的观察利多卡因局麻下联合取环钳取环的临床效果。方法选取2014年10月-2015年10月来我院取环妇女120例,随机分为实验组和对照组各60例,实验组采用利多卡因局麻下取环钳取环,对照组采用常规的取环钩取环,比较两组取环效果、取环时间、术中出血量、人流综合症情况。结果实验组一次取环顺利率、取环时间、出血量、取环困难率、失败率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因联合取环钳取环安全方便实用,快捷经济有效,值得推广应用。     

尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用

目的:探讨绝经后取宫内节育器前服用尼尔雌醇片的价值。方法:148例绝经后要求取出宫内节育器的妇女,随机分成两组,一组为直接取器组73例,按常规方法直接取出宫内节育器;另一组为服药组75例,顿服4 mg尼尔雌醇片1周后再取出宫内节育器,2组均在B超监测下取器。结果:直接取器组取器成功率为85%,用药组取器成功率为100%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:对于绝经后妇女,直接取器易造成IUD取出困难及失败,通过术前服用尼尔雌醇改善宫颈条件,可以提高取环的成功率。     

宫腔镜下取嵌顿环的优势

目的：比较宫腔镜下取嵌顿环和B型超声（B超）定位下取嵌顿环的疗效及安全性。方法：选取2013年1月-2017年3月于四川省中西医结合医院因常规宫内节育器（IUD）取出失败的患者87例,诊断为IUD嵌顿。采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（42例）,观察组采用宫腔镜下IUD取出术,对照组采用B超定位下IUD取出术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、一次取出IUD成功率、住院时间和治疗费用。术后随访1个月,详细记录腰痛、下腹痛发生情况和阴道出血情况。结果：观察组一次取出IUD成功率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.112,P=0.000）;手术时间较对照组缩短,术中出血量也少于对照组,差异均有统计学意义（χ2分别为4.322和6.083,均P＜0.05）。术后随访1个月,2组均未发生子宫穿孔、宫腔粘连、感染等手术并发症。观察组患者术后腰痛、下腹痛为0～Ⅰ级及阴道出血时间≤1 d或无出血者所占比例均高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[（2.24±0.63）d vs. （2.08±0.54）d,t=0.003,P=0.976];观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义[（2 231.28±256.90）元 vs. （1 712.14±156.82）元,t=6.117,P=0.007]。结论：宫腔镜下取嵌顿环手术时间短,术中出血量较少,一次手术成功率高,安全性高,但费用相对较高,可作为常规IUD取出失败后的补救措施,值得临床推广。     

间苯三酚在疤痕子宫上环中的应用

目的探讨间苯三酚在疤痕子宫上环中的应用效果。方法选择我院2013年2月至2014年2月期间收治的自愿接受上环手术的患者180例,随机分为实验组和对照组各90例,对照组患者行常规上环手术,观察组患者在常规上环手术的基础上于术前20 min肌肉注射间苯三酚,比较两组患者的疼痛程度、术中出血量、手术成功率。结果实验组手术成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ疼痛程度相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量<10 mL和10～30 mL患者例数相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚可以减轻疤痕子宫上环疼痛,提高上环成功率。     

B超监测下三种药物用于绝经后IUD取出的临床观察

目的探讨B超监测下欧维婷、米索前列醇和利多卡因应用于绝经后妇女宫内节育器取出的临床效果。方法选择186例绝经后健康妇女,随机均分为三组,三组术前7 d均每晚欧维婷阴道用药一次。在B超监测下,A组术前2 h阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg,取器时用2%利多卡因行宫颈旁阻滞麻醉,并用小棉签蘸取2%利多卡因1 mL插入宫颈管内约2 cm,3min后取器;B组术前2 h于阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg后进行取器;C组直接取器。比较三组的宫颈软化情况、术中疼痛程度及取器的术中情况。结果三组在宫颈软化、术中疼痛、手术时间、宫颈口大小、出血量方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);取器结果比较,A组明显优于B组和C组(P<0.05)。结论 B超监测下,欧维婷、米索前列醇、利多卡因三种药物联合用于绝经后IUD取出,具有手术时间短、宫颈松弛好、术中疼痛轻、术中出血量少、取器成功率高等优点。     

宫内节育器取出困难相关因素分析

目的：分析宫内节育器（IUD）取出困难的相关因素。方法：选择1960例取器妇女临床资料,分析取器年龄、有无人工流产史和妇科疾病史、IUD类型、放置年限、B超检查结果、置器和取器时机、IUD嵌顿、子宫位置与取器困难的关系。结果：取器困难组年龄高于取器容易组;采用金属单环或无尾丝IUD的取器困难比例增加;取器困难者放置IUD年限较长;围绝经期发生取器困难的比例较高,嵌顿可能是造成取器困难的重要原因;子宫后位组取器困难的比例高于子宫前位或中位组;Logistic回归分析表明,IUD无尾丝[2．985（1．555,5．714）]、IUD放置年限[1．042（1．008,1．078）]、取器时机[3．310（2．171,5．045）]、IUD嵌顿[77．078（40．631,146．220）]、子宫后位[2．212（1．358,3．602）],是取器困难的独立相关因素。结论：IUD嵌顿是取出IUD困难的主要危险因素;围绝经期妇女应尽早取器;放置IUD时应选用带有尾丝、非金属单环IUD;取IUD时要注意子宫位置,尤其是前倾或后倾明显者。     

45例B超引导下宫腔镜取环的分析

目的:对取环困难应用超声引导下监视宫腔取环,分析其临床应用价值。方法:对45例常规取环困难、常规及宫腔镜取环失败者采用超声引导全程监视宫腔镜取环。结果:宫腔镜取环成功率为100%,未发生子宫损伤或子宫穿孔。结论:B超引导下监视宫腔取环,使原来盲目、困难的手术变得安全、可靠。     

“光学直视手术系统”取出宫内节育器临床试验研究

目的 探讨"光学直视手术系统"在宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出过程中的临床应用价值。方法 分析311例应用"传统手术方式"取出IUD妇女(对照组)和247例应用"光学直视手术系统"取出IUD妇女(观察组)的临床资料。结果 两组在扩张子宫颈、手术时间、出血量、疼痛程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术过程中可清晰显示IUD位置,变盲视下取出IUD为直视下取出,手术全程清晰可见。结论 应用"光学直视手术系统"能够在直视、无膨宫的情况下取出IUD。     

超声引导下IUD置入术的前瞻性研究

目的探讨超声引导下宫内节育器(IUD)植入术的临床效果。方法将在中山市服务中心放置IUD的妇女随机分为观察组和对照组,观察组在超声引导下实施IUD置入术,对照组不应用超声引导,随访观察临床效果。结果观察组总异位率为1.00%,对照组为15.00%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总脱落率为9.00%,对照组为21.00,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下宫内节育器(IUD)植入术能明显地减少异位及脱落率,值得应用。     

Comparative quantitation of menstrual blood loss with a d-norgestrel-releasing IUD and a Nova-T-copper device

A quantitative determination of menstrual blood loss by the Hallberg-Nilsson method was performed on users of a d-nor-gestrel-releasing IUD and a Nova-T-copper-IUD. The mean blood loss for three consecutive menstrual periods was found to be 20.7 ± 6.0 ml for the d-norgestrel-releasing IUD and 72.5 ± 6.2 ml for the Nova-T IUD users. Compared to the preinsertion control menstrual blood loss, there was a highly significant decrease in the d-norgestrel-releasing IUD group and a significant rise of blood loss in the Nova-T IUD group. Although changes in hemoglobin concentrations were not statistically significant, a rise in the hemoglobin concentration for the d-norgestrel-releasing IUD group was seen, whereas a slight decrease occurred in the Nova-T IUD group.     

B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床观察

目的探讨B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床应用效果。方法收集绝经后取器手术198例,随机分为两组,其中观察组为B超监测联合利多卡因取器,共100例;对照组为传统取器手术,共98例。比较两组在取器成功率、宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间、术中出血量方面的差异。结果两组在取器成功率、宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间和术中出血量方面,观察组优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取官内节育器成功率高、效果显著,能有效地减轻患者的痛苦,提高手术安全性及取器成功率,值得临床应用推广。     

心理咨询对减低宫内节育器不良反应的干预效果分析

目的 探讨心理咨询对减少放置宫内节育器(intrauterine contraceptiv edevice,IUD)后不良反应的效果。方法 选择清城区计划生育服务站2011年3～4月行IUD放置术育龄妇女为研究对象,209例为干预组,217例为对照组。干预组通过术前录像宣传教育、问卷调查、心理咨询、音乐疗法等心理干预,解决手术者的焦虑情绪;对照组采用常规的健康宣传教育方法。术后分别于1、3、6、12月进行随访,比较两组放置IUD后的各种不良反应发生情况。结果 对照组术后1、3、6月的月经异常发生率高于干预组,对照组术后1、3月腰腹疼痛的发生率高于干预组,对照组术后1月IUD异位的发生率高于干预组,对照组术后1、3、6、12月白带异常的发生率高于干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 放置IUD术前行心理干预,可有效减少IUD的不良反应,有助于提高IUD的续用率。