额瓣在鼻面部缺损成形术中的应用——附12例报告

自1992年以来，我们灵活运用全额或半额皮瓣修复鼻部和面部缺损畸形计12例，皮瓣全部成活，外形修复满意。其中2例鼻尖缺损行整复术后，成型鼻尖较周围鼻翼高出较明显，又行2次手术，余均1次成形。随访5～10年，成形部外形稳定，无明显挛缩及色泽变化。本文介绍了手术方法，讨论了额瓣在成型术中的特点及应注意的事项。     

鼻唇部岛状皮瓣修复鼻部缺损20例分析

我科于 1990～ 2 0 0 2年间实施鼻唇部岛状皮瓣修复鼻部缺损 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。 12例系鼻尖部基底细胞癌术后创面 ,6例为鼻尖外伤创面 ,2例为鼻背部黑色素细胞瘤术后创面。缺损面积 1 5～ 2cm× 2～ 4cm。1 2　手术方法　首先按鼻部缺损的大小、形状 ,在鼻唇皱襞部设计一岛状皮瓣 ,皮瓣转位覆盖鼻部创面后应无张力。皮岛的位置取决于鼻部缺损部位和以眶下孔为枢轴的皮瓣蒂的长度。手术在局麻下进行。切除鼻部病变组织 ,修整受皮床 ,使之平整。沿鼻唇沟设计的岛状皮瓣作皮肤切口 ,…     

额部皮瓣和上臂皮瓣移植修复鼻缺损

目的:观察额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣在鼻缺损修复中的应用效果。方法:选择1990-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的鼻缺损患者24例,均知情同意。采用额部扩张皮瓣修复12例,主要为全鼻缺损和鼻大部分缺损;上臂带蒂皮瓣修复12例,主要为鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损,其中一期皮管成形同时转移修复较小范围鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损4例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况。结果:鼻缺损患者24例全部进入结果分析,无脱落。随访3个月至两年,其中3-6个月8例,6个月至1年10例,1-2年6例。皮瓣全部成活,修复效果基本满意。额部扩张皮瓣修复者鼻部质地、颜色优于上臂带蒂皮瓣,上臂带蒂皮瓣修复者供区瘢痕较隐蔽。结论:额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣对鼻缺损患者的修复效果基本满意。     

鼻面部邻近皮瓣在外鼻部分缺损修复中的应用

目的：探讨鼻面部不同邻近皮瓣在外鼻部分缺损修复中的应用方法。方法2007年1月至2012年12月我科手术治疗外鼻部分缺损47例,病因包括：基底细胞癌术后35例,鳞状细胞癌术后5例,血管瘤术后2例,黑色素痣术后2例,外伤3例。其缺损包括一侧鼻翼部分及完全缺损、鼻尖缺损、鼻小柱缺损、鼻背缺损,依据个体化治理原则,对不同外鼻缺损部位及范围,采用鼻唇沟或面部推进皮瓣、旋转单叶或双叶皮瓣、岛状皮瓣,鼻唇沟返折皮瓣,额部岛状或带蒂皮瓣等方式进行修复。结果47例皮瓣全部成活,所有成活皮瓣外形满意,其中仅1例鼻唇沟返折皮瓣术后2周前鼻孔游离缘上皮部分糜烂,未做特殊处理,1个月后恢复正常。结论外鼻部分缺损依据缺损的大小、形状和位置,在邻近的部位设计皮瓣修复,方法简单宜行,创伤小,成活率高,并发症少,外形整复效果良好。     

鼻端缺损修复术术后护理26例

鼻端任何不同程度的缺损畸形,都会对患者容貌有较大影响。1990年6月-2004年5月,我科根据鼻端缺损部位和大小,选用适当的手术方法修复26例,获得满意效果,现将护理报道如下。临床资料本组26例,男13例,女13例,平均年龄6～55岁。缺损原因:外伤性缺损12例,鼻翼肿物切除术后6例,血管瘤冷冻治疗后5例,感染性缺损3例。缺损部位:鼻翼缺损18例,鼻柱缺损5例,鼻尖鼻柱联合缺损3例。修复方法:耳廓复合组织瓣游离移植12例,上臂皮管移植6例,皮下蒂鼻唇沟瓣移植4例,上唇皮瓣V-Y成形4例,手术全部成功,其中20例术后随访3个月～2a,鼻部外形满意。术后护理1.耳…     

改良皮下蒂皮瓣推移修复鼻部缺损的临床观察

目的:观察和评价改良皮下蒂皮瓣推移修复鼻部缺损中的应用及优缺点。方法:自2015年1月以来,采用改良皮下蒂皮瓣推移修复鼻部缺损患者共16例,术后观察供、受区情况,鼻部立体外形情况。结果:16例皮瓣均成活良好,术后随访显示鼻部外形良好,供、受区瘢痕融合,鼻部立体结构良好,患者满意度较高。结论:采用改良皮下蒂皮瓣推移修复鼻部下1/3缺损,鼻外形修复效果好,且供、受区融合,无另外供区瘢痕出现。该手术损伤小,操作简便易行,可作为修复鼻部较小缺损的临床选择。     

3例全鼻再造术的护理

鼻是面部的1个重要器官,严重外伤、感染或烧伤等原因导致鼻大部或全部缺损时,会严重影响美观,给病人带来极大的心理负担.本科自1998年～2006年成功地对3例因鼻翼、鼻尖缺失病人实施额部皮瓣和上臂皮管全鼻再造术,术后鼻部外形美观,通气功能良好,现将护理报告如下.     

皮瓣移植的护理体会

1 临床资料 1．1 一般资料 本组患者58例，男35例，女23例，年龄20～58岁，本组患者均为创伤所致，修复前臂及手部21例，修复小腿及足踝部37例。 1．2 结果 皮瓣完全坏死1例，术后发生静脉危象3例，经再次手术探查重行吻合或血管移植均成活。术后患者功能、外观均满意。     

鼻再造围手术期护理体会

2003年6月~2005年6月,我院为6例患者行鼻再造手术,经围手术期精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组6例,男2例,女4例,14~45岁。外伤性全鼻缺损2例,咬伤半鼻缺损2例,外伤性鼻尖部缺损1例,外伤性鼻小柱缺损1例。1.2方法2例行前臂游离皮瓣移植修复     

耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形

目的：探讨耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形的手术效果。方法耳甲软骨修整后,巧妙利用其特殊形态,采取“中轴”植入法至两侧鼻翼软骨内侧脚之间,用以支撑并抬高鼻尖及患侧鼻翼。结果15例单侧唇裂术后鼻畸形患者采取耳甲软骨“中轴”植入法整复鼻畸形,鼻畸形均得到明显的改善,塌陷鼻翼得到抬升,鼻尖明显抬高,鼻部外形接近正常,观察1～3年效果稳定。结论巧妙地利用耳甲软骨的特殊形态以“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形能较大程度改善鼻部外形,获得良好的鼻尖突度及鼻翼形态并且稳定性较好。     

自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形

背景：单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,根据不同畸形的特点,选择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形。目的：探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果。方法：纳入单侧唇裂修补36例,表现为不同程度的鼻部畸形,在行唇部相关手术的同时,对移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,并根据不同畸形的特点,应用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构。结果与结论：所有病例鼻部畸形明显矫正,患侧鼻翼基底部抬升,双侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,鼻小柱延长、偏斜纠正,鼻尖部形态满意。自体软骨供区无明显畸形出现。随访1个月~3年,2例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,其余病例鼻外形维持良好,植入物无排斥反应、移位及外露。提示,在唇裂继发鼻畸形整复手术中,应用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,明显改善鼻部畸形,术中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料。     

鼻根部皮下转旋瓣向下旋转移位修复鼻缺损1例报告

患者,男,88岁,约10个月前,鼻出现溃烂的肿块,逐渐长大,病检示基底细胞癌(BCC),见图1.2006年8月行鼻基底细胞癌切除整复术,手术沿肿瘤边缘3mm切除,深部达骨膜层,肿瘤大小及创面缺损约3.1cm×2.4cm.再于切除边缘及基底分别切取1mm宽的组织,快速冰冻切片.冰冻切片确认无肿瘤细胞后,再行局部成形术.修复再建方法:鼻根部皮下转旋瓣(Axial frontonasal flap,AFN皮瓣)向下旋转移位修复缺损.鼻唇沟皮瓣的设计(nasal-labial flap)(图2)推进移动修复左侧鼻翼部残余的小缺损.缝合术后,再建的鼻背鼻尖部外形良好,但右内眦部稍显臃肿(图3).术后一期愈合,1年后随访,无复发,切口疤痕不明显,原皮损处基本恢复正常皮肤外观.     

食指背侧皮瓣在鼻再造中的临床应用及护理

目的探讨食指背侧皮瓣在鼻再造中的临床应用及护理。方法2002年2月到2005年10月收治的8例大部分鼻缺损患者,伤后原位缝合2周后坏死转入我科,经手术清创,设计带蒂食指背侧皮瓣4.0 cm×5.0 cm~6.0 cm×8.0 cm修复,同时行L型自体肋软骨作支架置入,术前术后做好适当的护理,再行二期断蒂修整鼻小柱、鼻尖及鼻翼缘。结果8例鼻再造皮瓣成活良好,鼻的外形满意,随访3个月~2年,再造鼻不臃肿,形状逼真美观,且远期肤色与周围皮肤协调一致。结论以食指背侧皮瓣修复鼻缺损,手术操作简便,病人乐于接受,配合治疗护理,效果满意,具有较好的应用价值。     

应用上臂内侧真皮下血管网皮瓣急诊修复外伤性鼻尖和鼻翼缺损

我科自1993年以来应用上臂内侧真皮下血管网皮瓣急诊修复外伤性鼻尖、鼻翼缺损8例,取得了比较满意的疗效。1　临床资料本组8例,其中男2例,女6例,年龄20～45岁,平均30岁。人咬伤5例,刀砍伤2例,撕脱伤1例。单侧鼻翼、鼻尖缺损2例;双侧鼻翼、鼻尖缺损5例;双侧鼻翼、鼻尖及部?..     

自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形

背景:单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,据不同畸形的特点,择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形.目的:探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果.方法:纳入单侧唇裂修补36例,现为不同程度的鼻部畸形,行唇部相关手术的同时,移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,根据不同畸形的特点,用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构.结果与结论:所有病例鼻部畸形明显矫正,侧鼻翼基底部抬升,侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,小柱延长、偏斜纠正,尖部形态满意.自体软骨供区无明显畸形出现.随访1个月～3年,例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,余病例鼻外形维持良好,入物无排斥反应、移位及外露.提示,唇裂继发鼻畸形整复手术中,用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,显改善鼻部畸形,中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料.     

静脉皮瓣修复手指软组织缺损的护理

1992年10月以来，我院临床应用静脉皮瓣一期修复手指外伤性软组织缺损，静脉皮瓣成活过程有别于经典皮瓣，现将护理体会报道如下。1临床资料本组共7例．男5例．女2例；年龄在17至36岁之．…．其中机器打磨伤2例．电创伤3例．电锯伤断指2例．软组织缺损面积ZctnX3．scm．创面均免骨或肌闻外露。2手术方法首先行手部创面彻底清创．解剖指动脉和指背静脉。为吻合皮瓣血管作准备，根据创伤面积大小．在前臂远端屈测切取稍大的带皮下网状静脉的静脉皮瓣．注意将静脉例置与指动脉吻合，皮瓣的另一条静脉与指背静脉吻合。有2例病例采用于前臂背则…     

1例额部皮瓣行鼻再造术的护理

全鼻缺损是最严重的一种鼻畸形,给患者的身心带来巨大的痛苦。我科于2006年2月21日收治1例全鼻缺损的患者,以额部皮瓣行全鼻再造术,收到满意的效果。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者女,19岁,因全鼻缺损拟行全鼻再造术于2006年2月21日10时收入院。缘于出生后1月被老鼠咬伤鼻部,继而溃烂、感染,经外科治疗后伤口愈合,但导致鼻尖、鼻翼、鼻软骨、鼻小柱缺损,鼻前庭消失,鼻孔水平向前,形成面正中5cm×4cm三角形巨大缺损,严重影响面容。术前常规检查,严格皮瓣设计,于2月27日在全身麻醉下行全鼻再造术。麻醉后鼻根部皮瓣下翻形成鼻孔衬里,取…     

鼻唇沟皮瓣修复鼻肿瘤切除后缺损15例

目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻肿瘤切除后缺损的手术方法和临床效果。方法:对15例鼻肿瘤手术切除致外鼻部分组织缺损患者采用鼻唇沟临位皮瓣、岛状皮瓣或皮下组织蒂皮瓣修复。结果:14例皮瓣成活,切口Ⅰ期愈合;1例因皮瓣远端青紫肿胀,给予抗血管痉挛及改善微循环药物,经局部对症处理后愈合良好。结论:鼻唇沟皮瓣修复鼻部分组织缺损方法实用简便,术后鼻外型满意,是鼻缺损有效修复方法之一。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

近年来,前臂游离皮瓣因其优良的质地和可靠的血供,成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[1]。我院2002年6月~2005年11月应用前臂桡侧游离皮瓣移植,对6例口腔颌面肿瘤术后软组织缺损进行修复,恢复了良好的外形和功能,现将手术的护理配合报道如下。1临床资料2002年6月~2005年11月我院应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损患者6例,男5例,女1例,年龄42岁~60岁,平均年龄52岁。其中舌癌3例,口底癌1例,颊黏膜癌2例。术后病理报告,舌高分化鳞癌3例,口底高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞低分化鳞癌1例。皮瓣面积最…     

改进的鼻背部皮瓣临床应用

鼻部解剖结构特殊，对其较大面积的缺损修复常有一定难度。自1995年9月以来，我们用改进的鼻背部皮瓣，修复鼻部病变切除后组织缺损8例，获得满意效果。l临床资料1．l一般资料8例中男3例，女5例；年龄40～47岁。病变均位于鼻中下、测部。乳头状瘤1例，色素病3例，基底细胞癌4例。病变切除后，皮肤缺损面积2OcmXI．5。m～4．ocmX3．ocm。基底细胞癌手术切缘病理检查阴性。1．2手术方法首先在缺损的上部设计一个鼻背部瓣，皮瓣的轴血管在中部的眼角区，血供可靠。皮瓣的厚度要视缺损的深度而定。一般皮瓣可沿着鼻测部薄的皮下平面掀起，一直…