应用骨外固定器治疗四肢骨折136例体会

目的：探讨应用骨外固定器治疗四肢骨折的临床效果。方法：选择适合病例，麻醉后，手法整复或切开复位，牢固固定，针孔无菌包扎。定期消毒，术后预防感染、脱水等对症治疗。疼痛消失后即可在医生指导下，行肌肉及关节康复性功能练习。定期拍片复查及调整骨折对位情况，待骨痂形成，临床愈合后可拔针。逐渐恢复正常活动。结果：136例患者均在24个月内得到随访，全部达到临床愈合拔针时间1～7个月，平均3．5个月，其中针孔感染2例，经局部换药后治愈。结论：外固定器具有结构简单、拆装方便、利于骨折复位及伤口换药，而且手术创伤小、失血少、对骨膜血运破坏少而利于骨折愈合。另外，骨外固定术利于骨折的二期愈合及塑形。并可早期的离床活动及关节功能练习，防止关节僵硬，而且使并发症减少，尤其适用于老年人。骨外固定术不但可免除四肢骨折患者二次手术取内固定物的痛苦。而且减少了患者经济负担，值得临床推广应用。     

骨外固定器治疗四肢骨折的临床体会

目的:探讨应用骨外固定器治疗四肢骨折的临床效果。方法:选取58例四肢骨折经外固定的病例,术后随访24个月,观察骨折的愈合情况和是否感染。定期拍片复查及调整骨折对位情况,待骨痂形成,临床愈合后拔针。结果:58例患者均在24个月内得到随访,全部达到临床愈合拔针时间1～7个月,平均3.5个月,其中针孔感染7例,经局部换药后治愈。结论:外固定器有利于骨折复位及伤口换药,而且手术创伤小、对骨膜血运破坏少而利于骨折愈合。     

156-例四肢骨折应用外固定器诊疗的体会

目的165例四肢骨折应用外固器治疗的体会.方法首先选择适合病例,采用外固定早期手术治疗,借助c臂式x光机,摄片,麻醉后在无菌技术下手法复位或切开复位,穿针后安装外固定器,术后预防感染,在医生指导下行肌肉等长收缩练习.定期拍片及调整骨折对位情况.待骨痂形成,临床愈合拔针.结果165例患者均在18个月内得到随访,全部达到临床愈合,拔针时间1-6个月,平均3个月,其中4例针孔感染经局部换药后治愈.     

单臂外固定支架在下肢骨感染治疗中的临床运用

目的:观察单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染的疗效。方法:将下肢骨折内固定术后骨感染的19例患者,采用单臂外固定支架进行治疗。结果:11例伤口I期愈合;5例伤口周围红肿,部分裂开伴有渗出,经2~3周换药后红肿消退,伤口闭合;3例出现针道感染,经及时局部处理,感染得到控制,并未改换穿针部位。所有病例均达到骨性愈合,时间3~13个月,平均6.5个月。经1~2年随访,功能良好,恢复了正常工作及生活。结论:单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染疗效好。     

外固定架联合自体骨髓移植治疗23例四肢长骨骨不连临床研究

目的探讨外固定架联合自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连的疗效。方法 23例四肢骨不连的部位为胫骨11例、股骨8例、肱骨4例,采用单侧外固定支架固定骨折部位,3周后行自体骨髓移植治疗,定期随访患者,观察记录患者骨折部位愈合情况及并发症。结果所有患者均完成随访,均达骨性愈合,功能恢复良好,愈合时间为3～8个月,平均愈合时间为5个月,其中有2例患者发生针道感染,经局部消毒处理,定期换药后痊愈;有1例患者出现固定针松动,经消毒处理后,再次拧紧;无一例患者出现骨折移位、畸形等,无固定架断裂,骨筋膜室综合症,无关节功能障碍。结论外固定架联合自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连具有加速骨折愈合的作用,缩短骨愈合的时间,疗效满意。     

组合式外固定架治疗小腿关节端骨折52例

目的：探讨应用组合式外固定架治疗小腿近关节端骨折的疗效及适应证。方法：自1999~2009年应用组合式外固定架治疗小腿关节端骨折52例。结果：所有患者随访5个月~4年无再骨折发生,愈合时间最短2个月,最长6个月;膝、踝关节活动良好,有5例针孔感染,经换药后治愈。结论：北京骨外固定研究所研制的组合式外固定架关节端构型,使用合理,所提供生物力学环境稳定,且有利于愈合,可早期负重活动,并发症少,是关节端骨折良好的固定方法。     

四肢骨折外固定支架术后并发症分析

目的探讨外固定支架在临床应用中的并发症的成因及防治。方法对我院自1999～2010年72例四肢骨折好转进行外固定支架固定术患者的临床资料进行回顾分析。结果 42例出现并发症,包括：①废用性骨质疏松;②外固定支架松动;③针道感染;④骨折延迟愈合或不愈合;⑤关节功能障碍;⑥骨折再移位;⑦再骨折。结论设计合理,选择适当,定期随访,正确康复指导,上述并发症是可以预防的。     

闭合复位空心针内固定术治疗老年高危粗隆部骨折

目的:探讨临床上采用闭合复位空心针内固定术治疗老年高危粗隆部骨折的疗效。方法:本研究选择我院2010年2月到2012年8月收治的60例老年高位粗隆部骨折患者为研究对象,40例患者行闭合复位空心针内固定术治疗为治疗组,20例行DHS内固定治疗为对照组,随访6月~2年,观察治疗效果。结果:59例患者均愈合,1例发生感染,骨外露换药治疗后痊愈,无1例患者死亡,未出现髋内翻畸形、固定物松动等并发症。结论:临床上采用闭合复合空心针内固定术治疗老年高危粗隆骨折操作简单、固定可靠、微创、出血量少、并发症少、骨折愈合率高等优势,值得在临床上广泛的推广和应用。     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折68例体会

目的探讨单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年9月～2007年9月行单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折患者68例的临床资料，其中闭合性骨折41例，开放性骨折27例。手术均采用开放复位。术后24h患者立即开始邻近关节功能活动，2周左右患肢部分负重。结果56例胫骨骨折患者6个月内临床骨愈合，12例胫骨骨折患者9个月内临床骨愈合。无螺钉断裂，6例针孔感染，1例外固定螺钉松动，无骨不连及关节功能受限病例。患者术后3个月邻近关节功能完全恢复达正常。结论单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折，固定稳固可靠，有利于骨折愈合，肢体功能恢复好，是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

有限切开复位治疗胫骨Pilon 骨折

目的 采用有限切开复位治疗Pilon骨折,并探讨其治疗效果. 方法对26例Pilon骨折患者采用有限切开复位结合外固定支架固定术. 结果 全部病例均获得随访,时间8～36个月,平均18.6个月.根据Mazur 等制定的踝关节症状与功能评分系统:评分标准为:优:9,良:8,可:6,差:3.术后无一例局部皮肤坏死、深部感染、伤口裂开,无骨不连、关节挛缩及截肢.有4例浅表感染及钉道感染,经换药及口服抗生素后4周内愈合;骨折愈合后无成角、短缩、旋转等畸形. 结论采用有限切开复位结合外固定支架固定术治疗Pilon骨折手术创伤小、伤口感染率低,可获得满意的疗效.     

股骨粗隆间骨折支架外固定术后针道感染的护理

目的:探讨股骨粗隆骨折支架外固定术后出院针道感染后的护理。方法:20例股骨粗隆间骨折患者针道感染的临床症状、抗生素的使用情况及针道细菌培养结果。采用严格的无菌换药方法、细心地健康宣教。结果:股骨粗隆骨折支架外固定后针道感染症状消失。结论:股骨粗隆骨折支架外固定后严格的换药方法和做好详细的健康宣教的必要性,能有效控制针道的感染,减少再次住院的机会。     

单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性胫腓骨骨折36例

目的观察单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性胫腓骨骨折的疗效。方法回顾性分析了我院从2000年1月~2006年10月使用单侧外固定架结合螺钉、克氏针、骨片钉等有限内固定治疗的36例患者的临床资料。结果随访6~18个月,平均9.4个月,其中3例延迟愈合（8.3%）,予自体髂骨植骨更换钢板螺钉内固定获得愈合;6例伤口感染（16.7%）,2例予换药后闭合创面,4例行Ⅱ期清创局部转移皮瓣闭合创面;2例外固定针松动（5.6%）,经调整外固定架后获得稳定,无外固定针脱落及折断;6例针道感染（16.7%）,经及时切开引流,换药,局部或全身应用抗生素后感染控制。结论该手术操作简单,对骨折端干扰少,固定可靠,骨折愈合快,并发症少,是治疗复杂开放性胫腓骨骨折的有效方法。     

透视下闭合复位“T”型外固定架骨圆针结合长腿支具治疗老年股骨髁上骨折

目的研究老年股骨髁上骨折闭合复位固定的可行性及围手术期处理。方法对18例老年股骨髁上骨折行＂C＂型臂机透视下闭合复位,满意后以两根骨圆针经皮交叉固定,选择合适长度的外固定架,于髁部外侧切小口,水平位钻空后拧入两根外固定架配套固定针,试装外固定架,根据针孔位置钻孔并拧入近段两根固定针。调整外固架高度,并行断端间加压后拧紧各关节螺丝。骨圆针尾部折弯并剪短,留于皮外。常规应用长腿支具辅助外固定。结果本组18例均获得随访,未出现骨折不愈合,愈合时间3～7个月,平均4个月。1例针道感染,经换药及应用抗菌素后治愈。未出现深静脉血栓形成。膝关节功能按Neer评定标准,优11例,良4例,可3例,优良率83.33%。结论在充分术前准备的基础上应用简单、有效、安全、快速的手术方法对老年骨折病人是适宜的。     

侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨不愈合

目的:总结我院采用侧方钢板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的临床效果.方法:选择30例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者,使用切开复位维持原来带锁髓内钉的基础上附加侧方钢板内固定加植骨治疗.结果:30例随访10～23个月,这些患者全部达到骨性愈合.结论:采用辅助侧方钢板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小,出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合.     

外固定支架对骨断端加压治疗长骨骨不连接的临床应用

目的:探讨利用外固定支架对骨断端加压治疗长骨骨不连接的临床疗效.方法:回顾性分析2003年3月至2008年10月使用镶嵌式外固定器对骨折断端加压治疗长管状骨骨不连17例.结果:17例随访9-36个月,骨不连断端完全骨性愈合,愈合时间4-9个月,平均6.6个月.针孔感染1例,经对症换药、抗感染处理后痊愈.结论:使用镶嵌式...     

骨外固定针孔及膝关节护理方法的探讨

骨外固定(外固定器)是一种独特的固定系统,作为一种固定方法,骨外固定有它的优点与缺点,主要优点是经皮穿针创伤小,能迅速为骨折提供良好的固定,利于紧急处理胸、腹脏器伤或颅脑损伤,能兼顾骨折固定和观察处理伤口,并且外固定对骨膜剥离小,更利用骨痂生成和骨折的愈合。因而骨外固定是四肢骨折中常用的一种,股骨干骨折钢板内固定后膝关节的护理尤为关键。2003年1月￣2005年8月我科对骨外固定及股骨干骨折术后病人,分别采取两种不同的骨外固定针孔及膝关节护理方法,得出不同结论,现报告如下:1传统针孔及膝关节护理1.1一般资料:针孔护理,本组…     

锁定加压钢板治疗四肢骨折34例疗效观察

目的：探讨锁定加压铜板（LCP）治疗四肢骨折患者的临床疗效。方法：对34例四肢骨折患者行锁定加压钢板治疗。结果：术后随访骨折均有不同程度的骨痂生长，均在伤后3-12个月内愈合，大部分患者术后未出现伤口感染、神经和肌腱损伤及内固定断裂等并发症，仅1例有针道明显感染，经过局部换药后愈合。第18个月复查X线33例骨折复位对线和对位接近解剖复位，内固定位置正确，表明均愈合，另外1例延迟愈合，总愈合率100％。结论：锁定加压钢板系统设计合理，手术简单、安全，是治疗四肢骨折的一种理想的方法，值得临床推广使用。     

外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床研究

目的 探讨外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法 2012年6月—2017年6月应用外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折患者47例,术前根据骨折类型设计外固定架构型,术中X线透视机确认闭合复位骨折满意后安装外固定架,术后加强钉道护理预防感染,定期随访,根据X线片所示骨愈合矿化情况逐步拆除固定组件。结果 47例患者随访12～36个月,平均为(19.96±1.42)个月。其中45例患者骨折愈合良好,2例发生骨不连,骨愈合率为95.74%,骨折愈合所需时间4～14月,平均为(5.63±0.78)个月。其中1例患者发生骨不连采取二次手术更换钢板并取自体髂骨植骨后愈合,另1例患者发生萎缩性骨不连通过使用环形外固定架骨搬运技术治愈。3例患者发生轻度的钉道感染,经清创换药外用抗菌药物治愈。所有骨折患者均未采用跨关节固定构型,膝踝关节活动功能无明显影响。结论 外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折临床疗效满意,合适的外固定构型可为骨折愈合提供稳定可靠的固定强度,并且可以根据骨愈合情况调整固定强度改善应力遮挡,避免二次手术治疗,具有一定的临床应用价值。     

带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折不愈合35例

目的:评价带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的临床疗效。方法:对35例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方小腿接骨板内固定加植骨治疗。结果:35例随访6～24个月,所有患者均骨性愈合。结论:采用带锁髓内钉辅助侧板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼的优点,有利于骨折愈合。     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.