双重室性逸搏心律伴正常化室性融合波1例

男性,62岁。冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死、Ⅲ°房室传导阻滞。动态心电图(DCG)显示窦性P波均按一定节律发生,心房率为79次/min。梯形图显示:这些按序发生的P波却因房室传导阻滞并未下传至心室。QRS波群出现了3种形态:(1)R_(1、2)在CM_5、CM_1导     

双束支阻滞伴右束支性逸搏心律

1 心电资料 患者男,70岁。临床诊断:病态窦房结综合征、双结病变。心电图检查为V_1导联连续记录。心房波频率均为76次/min,心室率约为38次/min。图中QRS波呈完全性左束支阻滞图型的P-R间期不等,为起源于右束支的逸搏心律。呈右束支阻滞图形者P-R间期固定为0.38s而且此时房室传导比例为2:1,图中呈rS者介于两者之间,P-R又接近下传者,可能为室性     

右束支阻滞室性期前收缩伴束支性逸搏的QRS波形正常化1例

患者男性,53岁。临床诊断：冠心病,心律失常。心电图（图略）示：窦性P波下传的QRS波群呈完全性右束支阻滞。Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈qRS型,S波钝;Ⅱ、V4导联呈Rs型,S波钝;Ⅲ、aVR导联呈rsr’型。R钝;V1导联呈rsR’型。室性期前收缩呈左束支阻滞图形,Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联主波向上,Ⅲ、V1导联主波向下。图1为V导联连续记录。窦性P-P间距0．66s,频率91次／分,P—R间期0．13s,     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

双重性室性逸搏伴正常化的室性融合波群

患者男,68岁,因意识模糊、大小便失禁1天入院。有原发性高血压、冠心病史10余年。心电图(附图)见P波规律出现,频率115次/min,P波落于心动周期的不同时相,与QRS波群完全无关,为三度房室传导阻滞。QRS波群呈现3种形态:(1)完全性右束支传导阻滞(附图上行R_1、中行R_6、下行R_4);(2)完全性左束支传导阻滞型(附图上行R_(2、4、6)、中行R_(1—4)、下行R_(1、2、5、6);(3)中间型(附图上行R_(3、5)、中行R_5、下行R_3),形态时限正常。上述3种QRS波群间断出现,R-R基本规则,频率58—65次/min,考虑为加速性室性逸搏心律,右束支传导阻滞型QRS波群提示冲动源于左心室,左束支传导阻滞型则来自右心室,形态正常的QRS波群为前二者同步激动心室所致的正常化室性融合波群。心电图诊断:窦性心律,双重加速型室性逸搏心律伴正常化的室性融合波群,三度房室传导阻滞。     

右束支阻滞伴室性并行心律致正常化室性融合波

患者男,70岁。临床诊断冠心病。图为V_1导联连续记录。基本节律为71次/min的窦性心律,其P—R0.20s,QRS呈CRBBB型,可见与窦性节律联律时间不等(0.56～0.84s)的CLBBB和IRBBB型QRS波,它们之间最大公约数值1.34±0.02s,可判为室性并行节律。R_(5、8、11、14)出现在舒张晚期,其前有P波,P—R0.16～0.20s,QRS时间较窦性下传为窄(如R_(8、11、14)),均位于室性并行心律发生的时相上,为“正常化”的室性融合波。心电图诊断:窦性心律伴CRBBB,室早,室性并行心律,“正常化”室性融合波。     

传导系多层次阻滞伴多层次逸搏及室性逸搏波形正常化

<正> 临床资料及心电图分析患者男生,77岁。临床诊断冠心病。附图为V_1导联连续描记,P波有两种形卷,直立者除V_(1a)、V_(1b)有脱落外,基本均齐发生,正负双向者皆发生于直立窦性P波脱落后,其P-P′间期皆为1.32s,系房性逸搏。由于存在轻度室相性窦性心律不齐,难以对窦房阻滞分型,房性逸搏未能侵入赛房结使之节律重整,则支持窦房阻滞的存在,或者因处于窦房隐匿性传导之不应期或者尚并存房窦阻滞。心室率远慢于心房率,多数与P波无关,仅V_(1a)R_2、V_(1b)R_(1、4)及V_(1c)R_(2、4)为心室夺获,其P-R间期为0.18～0.23s,其长短与距前一R之R-P长短呈负相关,不过皆为提前发生,肯定为夺获无疑。夺获之心搏皆呈     

房颤伴室性逸搏心律

临床资料:患者男性,71岁,农民,住院号84—0603。因心悸、胸闷、咳嗽、气短,在一周内自服地高辛20～30片(每片0.25mg),致神志恍惚,而于1984年1月27日急诊入院。入院后检查,血压140/80mmHg,体温正常,心律慢而不齐,平均心率约45次/分,无明显杂音,A_2>P_2。X线胸片心影呈主动脉型,两肺     

右束支传导阻滞伴室性融合波波形正常化1例

患者男 ,2 9岁。临床诊断 :病态窦房结综合征。图中除第 1、2个心搏外 ,余Ｐ波与ＱＲＳ波无关。ＰⅡ 直立 ,Ｐ -Ｐ频率 42次 ｍｉｎ ,下传的Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ波0 14ｓ,ＱＲＳ波的终末部增宽、粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞(ＣＲＢＢＢ) ;Ｒ3～ 8延缓出现 ,律齐 ,频率约 42次 ｍｉｎ ,其前无相关Ｐ波 ,为逸搏心律 ,Ｒ3、Ｒ4与Ｐ波下传的Ｒ1 、Ｒ2 图形相同 ,呈ＣＲＢＢＢ图形 ,为交接性逸搏 ,Ｒ6 、Ｒ7宽大畸形 ,时限 0 16ｓ,在Ｖ5、Ｖ6 导联上呈单向有切迹的Ｒ波 ,Ｖ1 ～Ｖ3呈ｒＳ型 ,为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形…     

加速的交界性逸搏心律伴窦-交室性融合波

患者男,36岁。因心慌、胸闷数天就诊。临床诊断:先天性心脏病、室间隔缺损。心电图检查(附图连续记录):P—P间期0.64—0. 68s,频率88—94次/min,R_(1-5、23-25、36)其前有直立P波,P—R间期0.16s,QRS形态正常,时限0.06s,为窦性激动下传。R_(7-12、16-21)其前后有无关P波,QRS形态畸形,时限0.09s,R—R间期0.64s,频率94次/min,为加速的交界性逸搏心律,R_(13、22)提前出现,QRS间期0.07s,其前有相关直立P波与T波重叠,P—R间期0.20s,为窦性激动下传夺获心室,并伴不同程度的室内差异传导。R_(6、14、15、26)QRS形     

室性逸搏心律伴滞后现象

患者女性,54岁,疑诊冠心病,高度房室传导阻滞,频发阿-斯综合征。本文附图是在安装VVI 起搏器手术时记录。术后起搏效果甚佳,半月后出院。附图上两行非同步记录,但具有良好的“同步性”,说明该例心律失常有重复性,窦 P匀齐,频率约110次/min,窦 P 大多不能下传心室,如能产生心室夺获(R_(2,6),则 P-R 正常,QRS呈 CRBBB 型。室性逸搏的 QRS 为 CLBBB 型,频率约40次/min。R_(3、7)发生在心室夺获和心室逸搏同一时相,为室性融合波。其夺获冲动沿左束     

室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例

患者男性,64岁。既往冠心病史10年。反复胸闷、心悸伴黑曚1年,加重1月,于2002年10月31日入院。入院时查心电图（图1A）示：窦性P波消失,代之以连续快速出现的逆行P^-波,P^--P^-间距及R’-R’间距均齐,P^-波频率107次／分,P^--R间期不固定,QRS波群宽大畸形,时限0．16s,心室率30次／分,Q—T间期0．80s。心电图诊断：①房室交接陛心动过速伴三度房室阻滞;     

Ⅱ°AVB伴右束支阻滞及室性逸搏心律时致不同程度的室性融合波

Ⅱ°ＡＶＢ伴右束支阻滞及室性逸搏心律时致不同程度的室性融合波胡骏，刘尤因患者，女，２４岁。因感冒发热３夭，心悸、气急１天入院。体检：Ｔ３８℃，咽红，无紫绀，心界不大，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，心率４６次／分，律齐，第一心音分裂。心脏Ｂ超正常，心肌酶谱...     

加速性室性逸搏心律

加速性室性逸搏心律亦称非阵发室性心动过速,是一种自主的异位性室性心律失常。往昔以为对血流动力学影响不大,属良性心律失常,无临床重要性、可不予处置。但晚近证实加速性室性逸搏心律较为常见,     

双源性室性逸搏致融合QRS波群正常化1例

患者女性 ,５９岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐２天就诊。体检 :心音低 ,心率４８次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图Ｖ１ 导联连续描记 (图１ )示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率２５次／ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波群呈３种形态 :(１)Ｒ ２～６、８、１１、１２呈ｒｓＲ′型。Ｒ＿Ｒ间期基本匀齐 ,为１．４０～１．４２ｓ。其中Ｒ２、５、８、１１提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为０．８５ｓ,其后代偿间期为等周期代偿。 (２)Ｒ１、７呈ＱＳ型。Ｒ１～Ｒ７间期长达７．２８ｓ。 (３)Ｒ９、１０呈ｒｓ型 ,时间０．０９ｓ,…     

完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及正常化室性融合波2例

老年患者2例,既往有冠心病史。心电图均示：心房波与QRS波无传导关系。R-R间期不匀齐,频率分别约37次/min和44次/min。QRS波群呈3种形态：左束支阻滞型、右束支阻滞型和正常形态;Q-T间期延长。心电图诊断：完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及＂正常化＂室性融合波,Q-T间期延长。     

完全性右束支传导阻滞伴交接区逸搏QRS波正常化

患者男性,16岁。I临床诊断：病毒性心肌炎。心电图示：窦性心律,QRS波呈完全性右束支阻滞图型,P-R间期0．14s,在长Ⅱ导联可见：P—P间期显著不等,时间在0．06～1．04s之间,频率在58～100次jmin,长R—R达0．96s为逸搏周期。R、R、R8、R9为逸搏,其前无相关P波,QRS波形态时限正常,无右束支阻滞图形,酷似起源于右束支的室性逸搏,仔细观察R8、其前周期较长,但小于逸搏周期为0．84s．其前有相关P波,P．R问期0．14s,     

双束支主干不全同步传导阻滞伴室性逸搏波形正常化1例

患者女性,56岁。因心前区疼痛伴心悸、胸闷4—5年,近半年来发作加重而就诊,拟诊冠心病、心律失常。心电图为Ⅰ、aVR、V_1和V_5导联,其中Ⅰ、aVR 为连续描记(附图)。Ⅰ导联中 P 波顺序均齐发生,仅1c 中最后1个 P波系提前发生,与窦性者不同,其后继以右束支阻滞型 QRS 波。Ⅰ导联中 QRS 形态有两种:一种呈宽大 R 波之左束支阻滞型,其前均有相关之窦性 P 波,P-R 间期为0.18s;另一种为 qRs 波形,S 波宽钝,呈右束支阻滞型,其前亦有相关之 P 波(包括1次房性早     

交接性逸搏心律伴交替性室房传导

患者男性,27岁。检查时发现心脏杂音于1999年8月18日入院。心脏超声右心扩张,房间隔缺损直径13mm,血流左向右分流。主肺动脉增宽,肺动脉压增高,收缩期二尖瓣前叶脱入左心室。临床诊断:先心病、房间隔缺损、肺动脉高压、二尖瓣前叶脱垂。附图为同步记录的aVR、Ⅱ、V_1导联未见窦性P波,提示窦性停搏。R-R间隔匀齐,心室率