乳糜腹水22例的病因分析

目的　探讨乳糜腹水的病因。方法　对 1990～ 1997年 7年间住院病人中 2 2例乳糜腹水进行了分析 ,并与过去 67年间 ( 192 3～ 1989年 )的 17例进行比较。 12例采用了99Tc 淋巴核素显像检查。 8例肉眼观察不能确定为乳糜腹水 ,需经乳糜试验确定。结果　全部 2 2例病因均查明 ,主要为恶性肿瘤 ( 6/ 2 2 )、肝硬化 ( 5 / 2 2 )和结核 ( 4 / 2 2 ) ,此外 ,还包括创伤性和先天性淋巴管病 ,而过去 67年间的 17例中有 5例病因未明。结论　通过综合检查 ,能够明确乳糜腹水的病因 ,病因主要有肿瘤、肝硬化和结核病。对乳糜腹水的病理生理及诊断方法也进行了讨论。     

胰源性门脉高压伴乳糜腹水1例

乳糜腹水是指腹腔内积聚富含乳糜颗粒的腹水,呈乳白色,发病率较低.而重症急性胰腺炎后并发胰源性门脉高压、乳糜腹水在临床上更为罕见.早期诊断有重要意义.     

肺癌手术后并发乳糜胸的治疗

14例肺癌患者手术后并发乳糜胸,均经临床和实验室检查确诊.11例保守治疗,3例手术治疗.全部治愈.随访6～24个月,乳糜胸无复发.认为肺癌手术后并发乳糜胸经积极综合治疗均能治愈.     

奥曲肽治愈肝硬化乳糜性腹水1例并文献复习

乳糜性腹水临床上较罕见,系腹水内积聚大量乳糜微粒,其病因多样,肝硬化是常见病因之一,肝硬化患者一旦出现乳糜性腹水往往为难治性,常规治疗效果不佳,病死率高[1-2].我们报道在常规治疗基础上加用奥曲肽治愈肝硬化乳糜性腹水1例,并针对乳糜性腹水进行国内外文献复习,以加强临床医生对该疾病的诊治认识.     

乳糜腹水247例国内文献分析

目的 分析乳糜腹水的临床特点,探讨其病因及诊断治疗的方法.方法 复习1994～2008年为国内文献104篇,对247例乳糜腹水病例进行回顾性分析.结果 247例乳糜腹水患者男女比例为2.05 1,发病年龄出生2 h~76岁,平均年龄45.6岁.病因主要为肝硬化(23.48%)、肿瘤(16.19%)、结核(11.74%)、手术(14.98%)、肾病综合症(9.72%).合并胸水69例,占27.49%.75.7%经综合保守治疗腹水消退.结论 继发或先天因素引起淋巴管渗漏出现乳糜腹水,通过综合检查可明确病因.通过治疗原发病及综合治疗乳糜腹水大部分腹水可消退.保守治疗效果不佳或有明确淋巴管破裂或阻塞者行手术治疗.预后取决于原发病.     

乳糜性腹水

乳糜性腹水是一种极为少见的临床疾病。近几年，随着国内腹腔穿刺的广泛开展．乳糜性腹水的发生率不断提高。本文通过对乳糜性腹水发生的解剖、病因、机制、临床表现、诊断方法、治疗和预防进行探讨．以帮助临床医师更好的认识该病，从而对患者进行及时有效的治疗。     

同时合并乳糜胸、乳糜腹的酒精性肝硬化1例

正临床上肝硬化胸腹水常见,但为乳糜性质的很少。本文对临床工作中发现的1例同时合并乳糜胸、乳糜腹的酒精性肝硬化患者报道如下。1病例介绍患者男,59岁,以反复腹胀、乏力11年半,加重1周为主诉入院,有大量饮酒史30余年,平均250g/d。11年前因长期大量饮酒后出现腹胀、乏力、便血就诊,行腹部彩超示肝硬化、腹水,间断住院治疗。     

肝硬化乳糜性腹水1例报道

肝硬化乳糜性腹水患者临床少见,病情进展快、预后差,应低脂高蛋白饮食控制,同时联合利尿、保肝、生长抑素运用,必要时可进行外科手术治疗。现报道1例肝硬化乳糜性腹水患者并进行文献复习。讨论肝硬化乳糜性腹水的临床表现、发病机制、治疗策略。     

肝硬化乳糜性腹水治疗进展

随着现代医学诊断技术的发展,乳糜性腹水诊断率正逐年提高.我国是乙型肝炎高发的国家之一,肝硬化是我国乳糜性腹水发生的一个重要病因,此文对肝硬化乳糜性腹水的发生机理及治疗进展作一综述.     

老年人非霍奇金淋巴瘤合并乳糜胸一例并文献复习

目的 探讨乳糜胸的诊断及非霍奇金淋巴瘤乳糜胸的治疗,提高临床对真、假性乳糜胸的认识. 方法 报告并分析我院诊治的经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)的1例老年非创伤性乳糜胸患者临床资料,并复习国内外相关文献,分析NHL乳糜胸的可能机制并总结其诊治与预后. 结果 83岁老年男性患者1例,始为单侧乳糜胸,后进展为双侧,约1年病史.明确病因困难,正电子发射断层成像术/计算机断层成像术(PET/CT)检查示胸内及右侧颈部淋巴结代谢活性增高并肿大,行颈部淋巴结活检确诊为弥漫大B细胞型NHL.检索国内外文献中19例NHL乳糜胸患者,采取的治疗方法有6例行放射治疗放疗均有效;11例行化学治疗(化疗),其中6例有效;1例行胸导管结扎术有效;1例行胸导管结扎加药物胸膜固定有效.该例患者拒绝化疗或放疗,行饮食疗法19个月后死亡. 结论 PET/CT有助于早期发现乳糜胸的隐匿病因.目前尚无标准的NHL乳糜胸治疗方法,应采取个体化治疗.NHL乳糜胸整体预后与非霍奇金淋巴瘤预后相似,要重视早期诊断、综合治疗以延长患者生存时间.     

晚期肝硬化并发三重酸碱平衡紊乱

我科近2年资料完整的39例晚期肝硬化伴腹水患者中,诊断三重酸碱紊乱(TABD)11例,现报告并讨论如下。临床资料一、一般资料:11例TABD年龄39～71岁。男9例,女2例。肝炎后肝硬化9例,血吸虫性肝硬化2例。均并发腹水(其中大量腹水6例),胸腔积液2     

肝硬变时的乳糜胸

本文旨在确定肝硬变时乳糜胸的发生率,临床生化特点以及与其他病因乳糜胸的鉴别。病人和方法　1989年11月至1995年10月共809例胸腔积液患者行胸腔穿刺检查,将胸水中甘油三酯浓度>124ｍｍｏｌ/Ｌ(110ｍｇ/ｄｌ),胸水甘油三酯浓度/血清甘油三酯浓度之比>1,胸水胆固醇浓度/血清胆固醇浓度<1者定义为乳糜胸。结果　①809例胸腔穿刺者中24(男13、女11)例诊断为乳糜胸,平均年龄(592±156)岁。②24例乳糜胸患者中,5例病因为肝硬变(20%),其中酒精性肝硬变3例,坏死后性肝硬变2例。自诊断肝硬变至出现乳糜胸时间7～252个月。5例均死亡,其中死于肝肾综…     

乳糜性腹水

乳糜性腹水是指乳状或奶油状的腹腔渗液 ,富含甘油三酯 ,是胸内和肠道淋巴液进入腹腔所致。乳糜性腹水临床发生率不高 ,国外[1,2 ] 的临床观察显示其大约占住院病例的两万分之一 (1∶2 0 0 0 0～ 1∶10 0 0 0 0 )。然而 ,由于进展性心肺疾患、腹部外科手术的增多和肿瘤患者的存活期延长 ,其发生率已经增加。北京协和医院[3 ] 乳糜性腹水近十年就检出 2 2例 ,远高于过去六十七年的 17例 ,当然这也可能和临床对它的认识提高有关。一、病理生理学乳糜性腹水形成和淋巴系统的破坏有关 ,主要是由于创伤性的损伤和阻塞引起。病因可能是良性或恶性…     

乳糜腹水

乳糜腹水临床上较少见,主要因炎症、肿瘤等造成腹膜淋巴系统破裂、受损或渗出增加,使含有脂质的淋巴液漏入腹腔积聚而成。根据其发生的急缓分为急性乳糜腹水与慢性乳糜腹水,按其理化性质又分为真性与假性乳糜腹水。因二者治疗原则不同,故需注意鉴别(见表)。     

乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水1例

正乳糜性腹水发病率低,临床上少见,肝硬化为其主要病因~([1])。典型乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水患者较易发现,而非典型患者易漏诊、误诊,应引起重视。此类患者腹水难治疗,有时常规治疗效果不佳,病死率高~([2-4])。1病例资料1.1主诉患者男性,44岁,因"腹胀、尿少、双下肢水肿2个月,乏力半个月"于2014年1月17日入院。     

乳糜性腹水

乳糜性愎水是指乳状或奶油状富含甘油三酯的腹腔渗液,系由胸腔和肠道淋巴液进入腹腔所致。乳糜性腹水的临床发生率不高,国外临床观察显示其在住院病例中约占1/20000。由于进展性心肺疾患、腹部外科手术的增多和肿瘤患者生存期的延长,其发生率逐渐增加。北京协和医院近10年就检出乳糜性腹水22例,远高于过去67年的17例,这也可能与临床医师对其认识的逐步提高有关。 一、病理生理学 乳糜性腹水的形成与淋巴系统的破坏有关,病因良、恶性均可。主要机制可能是淋巴管腹膜瘘,也可能是肠系膜淋巴结或胸导管梗阻引起小肠和肠系膜淋巴管内淋巴液渗     

溃疡性结肠炎伴发乳糜样腹水1例

乳糜腹水病因很多,但未见到由溃疡性结肠炎(下称溃结)引起的报道。现将我院收治的1例溃结伴发大量乳糜样腹水的病例报告如下。病历摘要:患者女性,26岁。因间断腹泻、脓血便2年。加重1个月伴高度浮肿、腹部胀大,于1985     

多浆膜腔乳糜性积液1例

多浆膜腔乳糜性积液１例菏泽地区人民医院内科（２７４０３１）李桂香，王福贤董桂元本院进修生双侧胸腔、腹腔及心包腔同时并存真性乳糜性积液临床罕见，本文报告１例。患者男性，４２岁，农民。因发热、胸闷、腹胀１个月，在外院检查发现双侧胸水、腹水，呈乳白色，经抗...     

疑难性腹水临床分析

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月临床上未能诊断 ,最后经腹腔镜确诊的腹水患者 3 3例。本文对其临床表现和有关诊断方法进行探讨 ,临床资料1.一般情况 :3 3例患者中 ,男性 2 2例 ,女性 11例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 (5 0 .5± 12 .5 )岁。病程 17天～ 10月 ,平均(2 .2± 1.2 )个月。恶性腹水 2 1例 ,占 63 .6% ,1例为恶性间皮瘤 ,余均为转移性癌 (包括印戒细胞癌、胃粘液腺癌、结肠癌以及起源不明的转移性腺癌 ) ,男性 15例 ,女性 6例 ,平均年龄60 .1岁 ,平均病程 2 .4个月。结核性腹膜炎 7例 (2 1.1% ) ,男性 4例 ,女性 3例 ,平均年龄 …     

肝硬化乳糜性腹水的治疗

乳糜性腹水是指富含脂类的乳状或奶油状腹腔渗液,由多种原因导致淋巴液进人腹腔而形成.该病临床并不多见,国外统计其发生率约占住院患者的1/20 000[1],北京协和医院统计1923年至1994年乳糜性腹水患者占此间住院患者的6/10 000.