心血管系统疾病——积极降压与小剂量阿司匹林对高血压病人的影响:最佳降压随机试验(HOT)的主要结果

ＨＯＴ的目的在于评价高血压病人舒张压水平的理想降压目标及小剂量阿司匹林的潜在效益。病人和方法　26个国家的18790例高血压病人进入研究,平均年龄615(50～80)岁,平均舒张压14(133～153)ｋＰａ[105(100～115)ｍｍＨｇ],平均随访38(33～49)年。随机分为:①目标舒张压≤12ｋＰａ(90ｍｍＨｇ)组6264例;②≤113ｋＰａ(85ｍｍＨｇ)组6264例和③≤107ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)组6262例。同时随机双盲分为阿司匹林组(75ｍｇ/ｄ)9399例和安慰剂组9291例。所有病人均口服长效非洛地平(Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ)5ｍｇ每日1次,如未达到目标舒张压;第2步加用血…     

卡维地洛对高血压患者尿微量蛋白的影响

本研究以卡托普利为对照 ,探讨卡维地洛对国人高血压病患者的降压作用及尿微量蛋白排泄的影响。1 对象和方法 :(1)对象 :按 1999年ＷＨＯ标准诊断高血压病 1～ 2级患者 112例分为卡维地洛组和卡托普利组 ,男6 8例 ,女 4 4例 ,平均年龄 (5 1± 7 5 )岁。肝肾功能正常 ,排除肾病及糖尿病。 (2 )方法 :入选对象停用一切药物 2周 ,卡维地洛组给口服卡维地洛 10ｍｇ ,每天 2次 ,卡托普利组给卡托普利 12 5ｍｇ ,每天 3次。 6周后坐位血压≥ 14 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)加倍剂量至 12周。测治疗前后血压、空腹血糖、血脂、尿素氮…     

国产伊贝沙坦与进口缬沙坦降压疗效的比较

近年在国际上兴起的新一代降血压药———血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )受体拮抗剂为高血压病治疗提供了一条新途径。本研究采用随机双盲平行对照的方法比较国产伊贝沙坦与进口缬沙坦降压疗效。1　临床资料5 9例未经治疗或停药的轻中度高血压病人进入为期 1～ 2周的安慰剂导入期 ,符合条件的病人共 48例进入试验观察组 ,年龄 6 0～ 75岁 ,坐位舒张压 95～ 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)、收缩压≤ 180ｍｍＨｇ ,性别不限 ,无严重并发症 ,并随机分为伊贝沙坦组 2 4例 (15 0～ 30 0ｍｇ/ｄ) ;缬沙坦组 2 4例(80～ 16 0ｍｇ/ｄ)。每周随访…     

持续性低血压血液透析患者的血浆肾上腺髓质素水平增加

[英 ]/ＣａｓｅｓＡ…∥ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ 2 0 0 0 ,5 7( 2 ) 664～ 670 尿毒症患者慢性低血压的发病机制不明 ,学说众多。本研究的目的是评价两种扩血管物质 ,一氧化氮和肾上腺髓质素 (ＡＤＭ)在血液透析患者慢性低血压发病机制中的可能作用。方法　 2 8例终末期肾病维持性血液透析患者 ,分为 3组 :①低血压组 9例 (近 3个月透析期间至少有 80 %的测量的收缩压≤ 1 0 0ｍｍＨｇ定义为慢性低血压 ,1ｍｍＨｇ=1 3 3ｋＰａ) ;②血压正常组 1 0例 (血压≤ 1 45 / 90ｍｍＨｇ为正常血压 ) ;③高血压组 9例 (血压持续 >1 45 / 90ｍｍＨｇ…     

顽固性高血压的治疗

最近世界卫生组织 (ＷＨＯ) /国际高血压联盟(ＩＳＨ) (1999)公布的高血压治疗指南中建议将高血压定义为 :在未使用抗高血压药物的情况下 ,收缩压≥ 18 6ｋＰａ(140ｍｍＨｇ ,1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 12 0ｋＰａ(90ｍｍＨｇ) ;既往有高血压史 ,目前正在使用抗高血压药物 ,现血压虽未达上述水平 ,亦应诊断为高血压。将收缩压≥ 18 6ｋＰａ(140ｍｍＨｇ)和舒张压 <12 0ｋＰａ(90ｍｍＨｇ)者单独列为单纯性收缩期高血压。顽固性高血压指治疗计划包括生活方式措施和足够剂量的药物联合应用后 ,不能使典型原发性高血压病人的…     

依那普利和尼群地平对原发性高血压纤维蛋白溶解系统的不同影响

[英 ]/ＳａｋａｔａＫ…∥ＡｍＨｅａｒｔＪ 1 999,1 3 7 1 0 94～ 1 0 99 本研究旨在比较血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)依那普利和长效钙通道阻滞剂尼群地平对原发性高血压病人纤溶参数的影响。方法　 46例 40岁以上的男性轻度高血压病患者因胸痛或心电图异常提示冠状动脉无痉挛且心功能正常而作心导管检查。病人随机分为 :①依那普利组 5～ 1 0ｍｇ/ｄ ,( 5 9± 1 0 )岁 ,2 2例 ;②尼群地平组 5～ 1 0ｍｇ/ｄ,( 60± 8)岁 ,2 4例。另选 2 0例冠状动脉、左室功能和血压均正常的男性为对照组 ,( 60± 9)岁。所有研究对象均无糖尿病 ,…     

老年人脉压水平与冠心病的相关性研究

近年来 ,多项国际研究显示脉压升高比单纯收缩压或舒张压升高更能预测心血管事件的发生。我们结合 2 0 0 1年干部体检 ,观察了中老年人正常血压和高血压患者中脉压水平与冠心病患病关系的情况 ,现报道如下。1　资料与方法参加体检人数 1986例 ,男 1883例 ,女 10 3例。平均年龄 (6 8.93± 0 .35 )岁。体检医生采用台式水银柱血压计 ,连续测量血压 3次 ,取平均值 ,根据收缩期血压 (ＳＢＰ)水平分为4组 ,即血压 <12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)、12 0～ 139ｍｍＨｇ、14 0～ 15 9ｍｍＨｇ、≥ 16 0ｍｍＨｇ。在上述每组中 ,按脉压水平…     

接受治疗的高血压男性的收缩压和舒张压的预后价值

高血压预防、检测、评价和治疗国家联合委员会和ＷＨＯ高血压国际协会认为 ,所有接受高血压治疗病人的收缩压应控制在 1 4 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 1 3 3ｋＰａ)以下 ,舒张压应控制在 90ｍｍＨｇ以下 ,有糖尿病或靶器官损害者的血压应降至 1 3 0 / 85ｍｍＨｇ以下。但调查发现 ,临床上高血压病人血压控制达到要求者不足 3 0 %。本研究评价了接受治疗的高血压病人的收缩压和舒张压对心血管病死亡的预后价值。方法　将于 1 972年～ 1 988年期间进行检查、已接受降压治疗的 471 4例男性高血压病人列为研究对象。获得病人接受降压治疗后的血压…     

钙通道阻滞剂在老年糖尿病及收缩期高血压患者中的作用

研究了某项欧洲收缩期高血压试验资料,以确定是否长期服用尼群地平对糖尿病和非糖尿病高血压患者有不同作用。方法　受试者年龄≥60岁,坐位收缩压213～29.2ｋＰａ、舒张压<12.7ｋＰａ,且站位收缩压≥18.7ｋＰａ,接受随机双盲实验。随机分为治疗组或安慰剂组,分别单独或联合逐渐滴定药物以降低患者坐位收缩压至少267ｋＰａ,使其低于200ｋＰａ。治疗组开始用尼群地平10～40ｍｇ/ｄ,需要时联合或代以依那普利5～20ｍｇ/ｄ,或氢氯噻嗪125～25ｍｇ/ｄ,或两药共用。在对照组,给予配对安慰剂丸剂。心脏终点包括致命和非致命心力衰竭、致命和非致命…     

儿童原发性节段性肾小球硬化的预后因素

节段性肾小球硬化 (ＦＳＧＳ)是导致儿童蛋白尿及慢性肾衰竭的重要原因之一。本研究旨在探讨肾炎综合征及ＦＳＧＳ患儿的病程、治疗效果及其预后。方法　肾病综合征的诊断标准为出现水肿、2 4ｈ尿蛋白排泄量大于 3 0ｍｇ/ｋｇ ,血清胆固醇浓度大于 6 465ｍｍｏｌ/Ｌ。 1 2岁以下凡舒张压或收缩压超过 95%同龄段的正常儿童血压及 1 2岁以上血压高于 1 4 0 / 90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 1 3 3ｋＰａ)判定为高血压。血清肌酐水平高于同龄健康儿童正常水平则判定为肾衰竭 ,血清肌酐水平超过同龄健康儿童正常水平上限 5倍或患儿需接受透析治疗则…     

预防心脑血管病的要点

把高血压降下来　降压目标 :所有高血压病人的血压均应降至 14 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)以下 ,最好能降至正常血压 (<130 85ｍｍＨｇ)或理想血压 (<12 0 80ｍｍＨｇ)水平 ,中青年高血压及合并糖尿病的高血压要降至 130 85ｍｍＨｇ以下 ,老年人高血压至少降至正常高值 (130～ 139 85～ 89ｍｍＨｇ) ,但降压勿过快过低。高血压病要长期、确切、稳定降低高血压。把高血糖降下来　糖尿病血糖控制目标 :良好(空腹血糖 4 4～ 6 1ｍｍｏｌ Ｌ)、一般 (空腹血糖 6 2～7 0ｍｍｏｌ Ｌ)、不良 (空腹血糖 >7.0ｍｍｏｌ Ｌ)。长期…     

高血压病患者24小时动态血压与血浆神经肽Y及神经降压素水平的相关分析

神经肽Ｙ(ＮＰＹ)、神经降压素 (ＮＴ)是两种重要的血管活性多肽 ,二者在高血压病发生、发展中的重要性越来越受到重视。本研究拟通过观察高血压病患者血浆ＮＰＹ、ＮＴ水平的变化及 2 4ｈ动态血压水平和血浆ＮＰＹ、ＮＴ水平的相关关系 ,探讨二者与高血压病发病的关系。1　资料与方法选择符合高血压病诊断标准 [收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ]的住院高血压病患者 2 2例 ,其中男 13例 ,女 9例 ,年龄为 5 1～ 88(6 5± 9)岁 ,排除继发性高血压。另选择 2 3例 (男 14 ,女 9)体检健康的健康志愿…     

非洛地平治疗肺心病合并高血压的疗效观察

对象为 62例患者 ,其中男性 3 0例 ,女性 3 2列 ,年龄从5 5～ 85岁。这些患者选自 1998-0 1～ 2 0 0 0 -12住院病人。选择肺心病患者按照ＷＴＯ高血压诊断标准符合高血压的诊断。其中Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 3 0例 ,Ⅲ期 16例。　　受试前停用一切降压药以及可能对血压有影响的药物5～ 7ｄ并测肺功能。首剂非洛地平缓释片 (波依定 ,阿斯特拉制药公司产 ) 5ｍｇ每日早晨 (7:0 0～ 8:0 0 )服药。服药后每 6ｈ测定血压 1次。至第 7ｄ ,降压效果不佳时 ,剂量增至10ｍｇ/ｄ。 14ｄ后 ,如果临床收缩压 >14 0ｍｍＨｇ和 (或 )临床舒张压 >90ｍｍＨｇ(1ｍｍ…     

急性肺栓塞的处理一例

急性肺栓塞临床上缺乏特异的症状和体征 ,急性期诊断困难 ,病死率高。本文报道 2例以急性右束支阻滞为首发心电图改变的急性肺栓塞。　　例 1　患者男性 ,6 3岁。临床诊断为肺癌 ,查心电图正常范围。活动时突然呼吸困难 ,头晕 ,血压 70 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,心率 136次 /ｍｉｎ ,双肺哮鸣音 ,心电图示右束支阻滞 ,血气分析 :ｐＨ值7 36 ,Ｐ0 2 46 7ｍｍＨｇ ,ＰＣＯ2 35 8ｍｍＨｇ ,给予高浓度吸氧呼吸困难及低氧血症无改善 ,静脉注射毛花甙丙 0 4ｍｇ心率无下降 ,静脉滴注多巴胺血压无回升 ,1ｈ…     

糖尿病适度血压控制试验(ABCD-2V)

标　　题　糖尿病适度血压控制试验作　　者　该项目研究组　　研究疾病　糖尿病。目　　的　评价严格及中度血压控制对伴有Ⅱ型糖尿病的高血压或血压正常的病人的肾病及心血管、视网膜及神经系统并发症的影响。设　　计　前瞻性、随机、对照、双盲试验。病人资料　 772例Ⅱ型糖尿病病人伴有或不伴有高血压。随　　访　 5年。治疗方案　随机化分为严格及中度血压控制 ,严格控制组的血压目标为舒张压 75ｍｍＨｇ ,中度控制组平均舒张压为 80～ 89ｍｍＨｇ。病人接受缬沙坦 80ｍｇ ,如需要加至 16 0ｍｇ/ｄ以达到目标血压 ,如血压需下降更多 ,…     

西布曲明治疗高血压肥胖者的疗效和安全性

盐酸西布曲明 (Ｓｉｂｕｔｒａｍｉｎｅ)在临床上用于治疗肥胖症 ,多数耐受性良好 ,但可使血压正常者的收缩压和舒张压升高 0 .13～ 0 .4ｋＰａ。对象与方法　采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究 ,包括筛选阶段、2～ 10周的安慰剂治疗阶段及 52周的西布曲明治疗阶段。仅在研究开始对患者进行 1次普通饮食指导。治疗组和对照组人数为 2∶1( 150∶74 )。治疗组起始剂量每日 5ｍｇ ,每 2周增加 5ｍｇ ,至每日 2 0ｍｇ维持至结束。纳入标准 :年龄 >18岁 ,体重指数 (ＢＭＩ) 2 7～ 4 0ｋｇ/ｍ2 ,高血压史>12个月并药物控制理想 ,除常用的钙…     

泌尿系统疾病——长期雷米普利治疗对慢性肾病患者肾功能和透析需求的影响:REIN随访研究

雷米普利 (Ｒａｍｉｐｒｉｌ)肾病治疗研究 (ＲＥＩＮ)发现 :2 4ｈ尿蛋白≥ 3ｇ的肾病患者口服雷米普利后肾小球滤过率 (ＧＦＲ)下降速度减慢 ,出现血清肌酐倍增和末期肾衰竭 (ＥＳＲＦ)的综合危险减少。为评价长期雷米普利治疗对慢性肾病患者肾功能和透析需求的影响 ,作者进行了ＲＥＩＮ随访研究。方法　 97例病人ＲＥＩＮ结束后进入随访研究。原雷米普利组 5 1例继续服用雷米普利 ,原安慰剂加常规抗高血压药物组 46例在首次随访后改服雷米普利 ,每日 1 2 5ｍｇ ,若舒张压未达到 90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=1 3 3ｋＰａ)以下 ,则逐步增至每日…     

中国老年收缩期高血压临床试验总结报告

在中国 ,高血压的主要并发症是脑卒中 ,而不是心肌梗死。在临界性高血压的死亡病例中 ,致死性脑卒中占4 2 .5%。虽然中国出血性卒中的发病率高于西方人群 ,但缺血性卒中仍占致死和非致死性脑卒中的主要部分。中国人群中单纯收缩期高血压 [收缩压≥ 160ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,舒张压 <95ｍｍＨｇ]在 60～ 90岁的人群中占6% ,在 70～ 90岁人群中占 2 % ,80～ 89岁人群中占 19%。1988年Ｓｙｓｔ Ｃｈｉｎａ协作组开始进行安慰剂对照的临床试验 ,旨在观察抗高血压治疗能否减少中国老年收缩期高血压患者脑卒中的发生。现将结果报…     

应用波生坦治疗肺动脉高压

本试验是研究肺功能Ⅳ级 (ＷＨＯ分级 )肺动脉高压患者用波生坦 (Ｂｏｓｅｎｔａｎ)对运动能力的影响 ,并比较 1 2 5及 2 50ｍｇ每日 2次给药的疗效。方法　应用抗凝药物、血管扩张剂、利尿剂等仍有症状的肺功能Ⅲ或Ⅳ级重度肺动脉高压(原发性或伴有结缔组织疾病如硬皮病或系统性红斑狼疮 )患者进入本研究。入选标准 :基线6ｍｉｎ行走距离 1 50～ 450米 ,静止平均肺动脉压 >2 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 1 3 3ｋＰａ) ,肺毛细管楔压 <1 5ｍｍＨｇ,肺血管阻力 >2 40ｄｙｎ·ｓｅｃ 1 ·ｃｍ 5。采用双盲随机安慰剂对照试验 ,分配患者接受安慰…     

应用动态血压监测评价氯沙坦治疗原发性高血压的降压疗效

目的：应用动态血压监测（ＡＢＰＭ）评估氯沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ）５０～１００ ｍｇ,每日１次,对轻、中度原发性高血压（ＥＨ）患者的２４小时降压效果。 方法：轻、中度ＥＨ患者 ３３例,服用 ２周安慰剂,坐位舒张压仍在 ９５～１１４ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）者予氯沙坦５０ ｍｇ／ｄ,服药 ２周末血压下降未达有效标准者氯沙坦增加至 １００ ｍｇ／ｄ,氯沙坦治疗疗程共 ６周。于服安慰剂末及治疗２、４、６周末测诊室血压,于服安慰剂末及治疗６周末应用ＡＢＰＭ。 结果;氯沙坦治疗６周,降压总有效率为８７．５％;２４小时各时点血压均较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）,不伴有心率及血压昼夜节律的改变;降低收缩压和舒张压的谷／峰值分别为５２．９％和６３．６％。能明显降低血尿酸（Ｐ＜０．０５）。除１例因头晕中途退出研究外,余不良反应轻微。 结论：氯沙坦 ５０～１００ ｍｇ,每日１次能平稳、有效地控制 ＥＨ患者 ２４小时血压,且患者总体耐受良好。