高血压性小脑出血26例临床分析

本文报告高血压性小脑出血２６例，除高血压外大部分病例起病的主要表现为头痛，眩晕，呕吐、不同程度的意识障碍，以及躯体性共济失调，眼球震颤，构音障碍等。ＣＴ扫描结合病史采访一般都能迅速明确诊断。对高血压性小脑出血的手术适应症及影响预后的有关因素提出讨论。     

老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍影响因素分析及25-羟基维生素D的预测价值

目的 探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的影响因素及25-羟基维生素D对其预测价值。方法 回顾性分析219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者的临床资料及实验室检测结果,根据蒙特利尔认知评估量表评分将患者分为认知功能障碍组(132例)和认知正常组(87例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线分析25-羟基维生素D对老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的预测价值。结果 219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍132例,发生率为60.27%。不同年龄、高血压病程、收缩压、血压控制效果、糖尿病、头颈动脉狭窄程度、25-羟基维生素D水平患者认知功能比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.841,95%CI为1.079～3.137,P=0.025)、高血压病程(OR=1.887,95%CI为1.199～2.968,P=0.006)、入院时收缩压(OR=1.740,95%CI为1.194～2.535,P...     

原发性高血压合并焦虑抑郁障碍现状调查

目的探讨原发性高血压合并焦虑抑郁障碍的流行病学状况,为临床干预提供依据。方法对2180例原发性高血压患者采用综合性医院焦虑抑郁量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表及自拟一般资料调查表进行评定分析。结果原发性高血压患者心理障碍患病率49．45％,其中焦虑症患病率45．09％、抑郁症患病率6．33％、焦虑抑郁共患率1．97％;女性、中年、并发其他疾病、无业、病程长的原发性高血压患者罹患焦虑症率偏高,而老年、退休的原发性高血压患者罹患抑郁症率偏高。结论原发性高血压患者罹患焦虑抑郁障碍率较高,其中女性、中年、病程时间长是罹患焦虑症的危险因素,老年、退休是罹患抑郁症的危险因素。     

高血压性脑室出血预后影响因素分析

目的 分析影响高血压性脑室出血预后的相关因素.方法 对162例高血压性脑室出血患者,6个月后用ADL分级判定预后,用统计学软件分析临床资料中各个参数与预后的关系.结果 高血压性脑室出血患者预后与患者性别、发病后血糖值、白细胞数无明显相关性,与年龄、脑实质血肿量、瞳孔对光反射、血压、GCS评分、发病后意识障碍存在一定相关性.结论 高血压性脑室出血患者与发病年龄、血压、脑实质血肿量、意识障碍及瞳孔对光反射相关,其中意识状态及血压与预后显著相关.为降低高血压脑室出血患者的致残率及死亡率,需控制其危险因素.     

急性多灶性脑出血27例

目的：通过对急性多灶性脑出血（acutemutifocalcerebralhemorrhage，AMCH）病例的系统分析，探讨其病因、临床特点及治疗。方法：对27例AMCH患者的病因、CT影像、发病特点、临床症状及治疗等临床资料进行总结．分析本病的病因组成、病灶分布特点。结果：1例患者为弥漫性全脑多发脑出血病灶，余26例出血灶57个。出血病灶为基底节区29个。丘脑10个，其他分布于脑叶、小脑、外囊、脑干。病因以高血压动脉硬化性AMCH最多．其他病因包括脑淀粉样血管病、抗凝治疗、血液病。意识障碍21例，双侧肢体瘫痪22例。结论：AMCH的发病机制多样．高血压动脉硬化可能是本病最常见的病因。常见出血部位是基底节区，其次是丘脑。临床表现以意识障碍及双侧肢体症状最为明显。     

护理干预对气管切开术患者心理应激状态的应用效果

目的探讨护理干预措施对临床气管切开术患者心理应激状态的效果。方法选取神经内科气管切开患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组实施常规护理措施,实验组实施针对气管切开术、术后沟通障碍、吸痰、舒适的改变等应激源采取的相应护理干预措施。观察两组患者应激继发性高血压、应激性高血糖、睡眠障碍发生情况。结果实验组气管切开后1h、3d发生应激性高血压、应激继发性高血糖均明显低于对照组（P〈0．05）,睡眠障碍、并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论对于气管切开术患者产生的心理应激状态采取积极有效的护理干预措施,能够减轻应激反应对机体的损害,减少并发症的发生。     

2型糖尿病与脑梗死的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者合并脑梗死的临床特点。方法对258例脑梗死患者按有无2型糖尿病分组,根据空腹血糖、合并高血压、高血脂、抑郁障碍、痴呆、神经功能缺损程度等指标进行对照研究。结果①糖尿病合并脑梗死组中患者的高血压、高血脂、抑郁障碍的发生率均较非糖尿病脑梗死组有明显增高（P〈0．05）。②糖尿病合并脑梗死组痴呆和神经功能缺损评分重型的发生率较非糖尿病脑梗死组有显著性增高（P〈0．01）,而年龄、神经功能缺损评分轻型和中型与非糖尿病脑梗死组相比则没有差异。③糖尿病合并脑梗死组中多灶性梗死、大面积梗死所占比例明显较非糖尿病脑梗死组高（P〈0．05）,而腔隙性梗死、混合性卒中及出血性梗死所占比率两组差异不显著,但两组中腔隙性梗死所占的比例均明显高于其他梗死类型。结论糖尿病多与高脂血症、高血压同时存在,而且糖尿病能加重脑梗死的症状,是影响脑血管病变的危险因素之一。     

原发性高血压伴阵发性心房颤动患者触发性房性期前收缩的电生理研究

目的研究高血压伴阵发性心房颤动（PAf）患者触发性房性期前收缩（简称触发性房早）的电生理特点。方法分析2008年4月至2011年3月经动态心电图确诊的46例高血压伴PAf患者（高血压组）触发性房早起源部位和早搏指数（PI），并与35例非高血压PAf患者（非高血压组）相比较。结果高血压组PAf患者触发性房早主要来源于左心房（81．6％）。高血压组触发性房早联律间期（374．1±31．5）ms明显短于高血压组非触发性房早[（443．6±32．6）ms，￡=23．361，P〈0．001]及非高血压组的触发性房早[（395．7±38．2）ms，t=5．549，P〈0．001]；PI（0．50±0．05）明显低于非触发性房早（0．63±0．06，t=22．544，P〈0．001），也低于非高血压组的触发性房早（0．55±0．08，t=5．849，P〈0．001）。结论高血压伴PAf患者触发性房早主要起源于左心房，触发性房早PI明显低于非高血压伴PAf患者。高血压患者更易并发PAf。对于房早PI较低的高血压患者，应及时处理房早，以防止PAf的发生。     

老年高血压患者不稳定性颈动脉斑块与腔隙性脑梗死、脑白质病变及认知功能障碍的关系研究

目的探讨老年高血压患者不稳定性颈动脉斑块与腔隙性脑梗死、脑白质病变及认知功能障碍的关系。方法将78例老年高血压患者按照动脉斑块性质分为两组,稳定性斑块39例为稳定组,不稳定性斑块39例为不稳定组;另选取同期健康体检老年人40例为对照组。比较三组2型糖尿病、腔隙性脑梗死、脑白质病变和认知功能障碍的发生率。结果稳定组患者2型糖尿病、腔隙性脑梗死、脑白质病变和认知功能障碍的发生率分别为37.50%、82.50%、47.50%、37.50%,不稳定组患者分别为52.50%、75.00%、77.50%、52.50%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年高血压不稳定性颈动脉斑块患者腔隙性脑梗死、脑白质病变及认知功能障碍的发生率相对较高。     

脑出血病人微创手术围手术期的护理体会

脑出血是指脑部病变引起的血管破裂出血,颅内任何部位均可发生,病因有高血压性脑出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、外伤性脑出血,其中以高血压性脑出血最多见。临床表现为起病突然、头痛头晕、恶心呕吐、意识清楚或意识障碍、肢体功能障碍等,是危害人们健康的的疾病之一,它的发病率、死亡率和致残率都很高。因此,如何治疗脑出血,降低脑出血     

^67Ga、^210TL与^99mTC—MiBi肺肿瘤阳性显像的诊断分析

目的：对比分析^67Ga、^201TL与^99TC-甲氧基异丁基异腈（MiBi)肺肿瘤显像的诊断价值。方法：对184例使用^67Ga201,25例使用^201TL与48例使用^99TC-MiBi进行肺肿瘤显像,患均经穿刺活组织检查,手术切除或其他方法获得病理结果,其中肺癌174例,肺良性病变83例,结果：^67Ga对肺癌显像的灵敏度为79.5%,特异性79.9%,准确率79.3%.^201TL的灵敏度为66.7%,特异性85%,准确率72%,^99mTC-MiBi的显像灵敏度、行异性和准确率均为75%。结论:^67Ga、^201TL以及^99mTC用于肺肿瘤阳性显像对肺肿瘤的诊断及鉴别其良恶性肿瘤具有一定的实用价值。     

“养筋汤”加味合盐酸氨基葡萄糖片口服治疗膝骨性关节炎28例

目的：观察“养筋汤”加味合盐酸氨基葡萄糖片口服治疗膝骨性关节炎的临床治疗疗效。方法：将56例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组28例采用“养筋汤加味”合盐酸氨基葡萄糖片口服治疗,对照组28例单纯采用盐酸氨基葡萄糖片口服治疗。结果：治疗组28例中,优秀18例,良好7例,无效3例,总优良率为89.2％;对照组28例中,优秀10例,良好8例,无效10例,总优良率为64.3％(P<0.05)。结论 “养筋汤”加味合盐酸氨基葡萄糖片口服治疗早期膝骨性关节炎临床效果较明显,临床上可供借鉴。     

膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI诊断

目的分析膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI表现特点。方法对16例膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI特点,包括双后交叉韧带征、双前交叉韧带征、半月板反转征、空领结征、碎块内移征、外周残半月板征进行回顾性总结分析。结果 16例半月板桶柄状撕裂中,双后交叉韧带征8例;双前交叉韧带征2例,碎块内移征16例,外周残半月板征16例,16个可见空领结征,3例可见半月板翻转征。结论半月板桶柄样撕裂在MRI上具有特征性表现,可作为半月板桶柄样撕裂的一种有效的影像学检查手段。     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.     

利多卡因对预防异丙酚注射痛及对血浆内皮素水平的影响

目的探讨麻醉诱导期间利多卡因浓度对减轻异丙酚注射痛及血浆内皮素水平的影响。方法选择42例冠心病择期行冠状动脉旁路移植术患者,随机分为A、B两组,A组应用微机控制靶控输注异丙酚,逐渐增加异丙酚目标浓度直至意识消失;B组在A的基础上同时以输液泵持续输注利多卡因4．0μg·ml^-1。于术前（T1）、术中1h（T2）、术毕停药时（T3）及术后24h（T4）抽取静脉血2ml测定血浆内皮素-1（ET-1）浓度;记录患者疼痛程度。结果合用利多卡因组B组疼痛发生率低于单用异丙酚组A组（P〈0．05）;两组患者术中1h（T2）、术毕停药时（T3）血浆内皮素水平均较术前（T。）升高（P〈0．05）,至T4时A组ET一1水平已有所回降,但仍较T。高,而B组则已恢复至术前水平。B组T2、T3、T4血浆内皮素浓度均低于A组（P〈0．05）。结论4μg·ml^-1利多卡因持续静脉输注可有效预防异丙酚注射引起的局部痛,二者联合应用可降低术中及术后血浆内皮素水平,可降低围手术期并发症的发生。     

长期雌激素替代治疗对心肌超微结构影响的实验研究

【目的】研究长期雌激素替代治疗对心肌细胞超微结构的影响。【方法】将50只5月龄SD雌鼠随机分成三组：构建对照组、去势（去卵巢）和雌激素替代三组动物模型。第13周处死大鼠，快速取左心尖组织，置于4％多聚甲醛或2．5％戊二醛固定液中固定，分别行石蜡和超薄切片，光学显微镜和电子显微镜下观察心肌细胞结构。【结果】光学显微镜下：对照组大鼠左心室心肌细胞呈梭形，肌纤维排列整齐；去势组大鼠与雌激素替代组大鼠心肌细胞形态与对照组相似，无明显改变；电子显微镜下：去势组大鼠左心室心肌细胞水肿，肌原纤维走向不规则，结构紊乱，部分肌丝甚至局部溶解；线粒体高度肿胀、空泡变。雌激素替代组大鼠左心室心肌细胞肌原纤维较去势组排列整齐，除少部分线粒体肿胀外，大部分正常，有的区域肌原纤维结构完整，排列整齐，且线粒体正常，与对照组结构无明显差别。【结论】从形态学上阐明长期雌激素缺乏能导致心肌亚细胞结构紊乱，雌激素替代能阻止心肌结构的破坏。雌激素在维持心肌亚细胞结构的完整中起着重要作用。     

睾丸肿瘤的二维及彩色多普勒超声的诊断分析

目的 探讨二维及彩色多普勒超声显像在诊断睾丸肿瘤疾病中的价值。方法 用黑白及彩色超声诊断仪对睾丸肿瘤进行扫,查仔细观察病变部位,同时记录病灶大小、内部回声及其与周围组织的关系,并用彩色多普勒记录肿瘤内血供及阻力指数。结果 本组39例中,均经手术和病理证实,二维超声诊断符合率为92．3％（36／39）。39例睾丸肿瘤中,33例为恶性;6例为良性,其中1例为附睾结核。恶性肿瘤中以精原细胞瘤最多,占45．5（15／33）,其次为淋巴瘤。39例睾丸肿瘤的声像图表现可分为无回声、均匀性回声、高回声、实质不均质回声四种类型。其中淋巴瘤的超声图像表现为低回声型,精原细胞瘤大都表现为实质不均质、也有呈低回声,其余类型恶性肿瘤均为实质不均质型。本组中11例进行彩色多普勒检查。恶性肿瘤均为富血供型肿瘤,阻力指数较低,平均为0．58;而良性肿瘤未见彩色血流。结论 二维及彩色多普勒超声是诊断睾丸肿瘤的重要手段。     

超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用

目的评估超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用价值。 方法选择2011年7月至2015年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科产前诊断中心接受超声筛查及减胎术的46例多胎妊娠孕妇,分析其超声检出的多胎类型、绒毛膜性、胎儿异常及减胎手术指征,追踪减胎术后的妊娠过程和临床结局。 结果46例多胎妊娠孕妇中,双胎妊娠28例（60.87%,28/46）,均是双绒毛膜双羊膜囊,5例妊娠无异常,孕妇要求减去其中一胎。21例因超声检出双胎之一发育异常减胎,2例因孕妇合并症减胎。三胎妊娠15例（32.61%,15/46）,其中三绒毛膜三羊膜囊8例,胎儿均无异常,孕妇要求减去其中一胎;双绒毛膜三羊膜囊5例,3例胎儿无异常,均减去其中单绒毛膜双羊膜囊两胎,2例因单绒毛膜双羊膜囊两胎之一异常,分别减去单绒毛膜双羊膜囊中两胎及一胎;双绒毛膜双羊膜囊2例,其中1例单绒毛膜单羊膜囊两胎之一异常,均减去单绒毛膜单羊膜囊两胎。四胎妊娠3例（6.52%,3/46）,胎儿发育均正常,均减去其中两胎,保留两胎。随访：双胎妊娠减胎术后保留28胎,1胎中孕超声检出左侧多囊性肾发育不良,2胎流产,其余25胎正常。三胎、四胎减胎术后保留胎儿均正常。 结论早期超声可以检出多胎妊娠的类型及异常胎儿,重视多胎妊娠的早期产前诊断并及时干预可以改善其妊娠结局。     

多层螺旋CT在腮腺良性肿瘤中的诊断价值(附84例分析)

目的回顾分析84例经病理证实的腮腺良性肿瘤MSCT扫描影像特征,探讨MSCT在腮腺良性肿瘤中的诊断价值。方法搜集84例经手术病理证实的腮腺良性肿瘤的MSCT检查资料,所有病例术前均进行CT平扫和双期增强扫描。影像评价:病灶数目、位置,密度、双期增强程度和方式;静脉期与动脉期相比,增强动态变化程度:增高、无变化、减低和混合型,双期增强方式:均匀、不均匀,是否存在不强化的囊变坏死区。结果单发混合瘤40例;腺淋巴瘤29例(6例多发,2例为双侧多发病灶);基底细胞瘤10例(1例为单侧两个病灶);肌上皮瘤5例。肿瘤平扫都表现为大小约1~5cm的边界清楚的软组织密度肿块,部分病例有囊变。增强方式显著不同:腮腺混合瘤动脉期无强化或轻度强化,静脉期呈轻度强化,较动脉期略明显,CT值约升高20Hu;腮腺腺淋巴瘤绝大多数病灶位于浅叶后下极,动脉期显著强化,静脉期呈轻度强化,较动脉期明显减低;腮腺基底细胞瘤动脉期和静脉期均有较显著强化,两者无显著差别,CT值约升高40Hu;腮腺肌上皮瘤动脉期和静脉期均有轻度强化,两者无显著差别,CT值约升高20Hu。结论不同类型的腮腺良性肿瘤的CT平扫和增强表现具有一定的特征性,CT增强检查对于肿瘤的定性诊断有更大帮助。     

高血压药物临床试验中样本代表性的探讨

目的 分析与评价高血压药物临床试验中样本代表性及其存在的问题。方法 电子检索MEDLINE、CBMdisc、CNKI、VIP等数据库，收集1996年1月至2006年12月期间发表的国内药物治疗高血压的随机对照试验。经严格评价后，纳入方法学质量评分≥3分的RCT，进一步探讨其样本代表性。结果 共纳入164个RCT，其中122个RCT（74．4％）在省市级以上医院或研究院所进行；81个RCT（49．4％）报告的受试者来源，医院门诊或住院患者占纳入受试者总数的86．3％，社区患者占13．7％；8个研究（4．9％）报告不符合纳入标准的患者比例为24．6％；3个研究描述了符合纳入标准但拒绝参加试验的患者比例为8．4％；12个研究（7．3％）在随机入组前的安慰剂筛选期排除患者占16．7％；轻中度高血压患者占89．4％；女性和≥65岁老年患者分别占41．1％和16．9％，与高血压患者流行病学分布相比均偏低（P〈0．001）。结论 药物治疗高血压临床试验中样本代表性较差且样本纳入过程报道不充分，影响了试验结果在高血压一般患者群中的推广应用。