精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿3例

精索鞘膜积液与腹股沟斜疝为小儿外科常见疾病,临床上均可表现为腹股沟包块,诊断上二者有时会发生混淆。现对我院３例精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿报告如下。１　病例报告例１,男,１岁。右腹腹股沟疼痛性包块６小时入院,入院前曾在其他医院诊断为腹股沟斜疝嵌顿,并行手法复位,由于手法复位失败遂到本院求治,家属对其既往有无腹股沟包块不清。入院查体：急性痛苦病容,右腹股沟可见５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ包块,触痛,透光试验阳性,双侧睾丸可扪及。血常规：ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｎ０－６２,Ｌ０－３８,ＨＢ１２３ｇ…     

小儿精索间胚叶混合瘤误诊1例

1病例报告患儿男,3岁,因发现右侧腹股沟包块1d于2003年8月5日入院,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。查体:右侧腹股沟可扪及一2cm×1cm大小包块,表面无红肿、破溃,质硬,压痛,活动度差,与周围组织边界清楚,阴囊透光试验阴性。入院诊断:腹股沟包块待查,斜疝嵌顿?予手法复位未成功,再予禁食、观察1d包块未还纳,患儿无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适,行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解术。术中见右侧精索内一实性包块,约2cm×1cm×1cm,质硬,表面光滑,有完整的包膜,输精管从其内侧表面通过,睾丸、附睾未见异常,行包块切除术。包块切面呈暗红色,并有部分钙…     

嵌顿性腹股沟斜疝假性手法复位后肠坏死2例

腹股沟斜疝嵌顿后手法复位成功率很高,复位后肠梗阻症状很快缓解。我院收治２例嵌顿疝行手法复位成功,而肠梗阻症状逐渐加重者．手术探查证实为假性复位致肠坏死,现报告如下。 例１,男,４５岁。因右腹股沟可复性包块半年,不能还纳伴疼痛、呕吐２ｈ入院。局部查体见：右侧腹股沟管外环口处有一包块,约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小．腹股沟管饱满。入院诊断：右腹股沟斜疝嵌顿。应用镇静剂后行手法复位成功,局部包块完全消失,腹股沟管区平坦,皮下环宽大,咳嗽时有冲击感,留院观察２４ｈ．病人阵发性腹痛、腹胀及呕吐逐渐加重,无明…     

右侧股静脉瘤1例

患者,男,31岁。因右侧腹股沟部出现一可复性肿块5年多不能还纳3天。诊为右侧腹股沟嵌顿性斜疝入院。查体在右侧腹股沟韧带下方,耻骨结节处下方卵圆窝处有一个似鸡蛋大小包块,质软,光滑活动,无明显压痛,不能还纳腹腔。诊断为右侧嵌顿性股疝。在持续硬膜外麻醉下行右侧股疝嵌顿还纳修补术。术中发现包块呈球型,鸡蛋大小,表面光滑、活动,呈紫色。切开包块被膜后发现包块内为血凝     

腹股沟嵌顿性斜疝合并隐睾致睾丸、附睾坏死1例

患者 ,男 ,2 412 岁。因右侧腹股沟区包块突出不能还纳 15h入院。查体 :T 37 2℃ ,神差 ,腹微隆 ,右腹股沟区皮下环处明显隆起 ,可扪及约 4cm× 3cm的包块 ,质硬 ,拒按 ,肠鸣音 5次 /min ,未闻及确切高调肠鸣音及气过水声。右侧阴囊空虚。血Rt示 :WBC 11 5×10 9/L ,L 0 15 8,N 0 76 5。入院诊断 :①右腹股沟嵌顿性斜疝 ;②隐睾。急诊手术 ,术中见 :皮下脂肪及疝外被膜水肿 ;嵌顿的疝内容物为回肠 ,血循环良好 ;右侧睾丸及附睾位于阴囊口 ,色黑 ,质硬。松解疝环 ,还纳嵌顿回肠 ,行疝囊高位结扎后 ,将右侧睾丸、附睾用温热生理盐水…     

腹股沟滑动性斜疝嵌顿外科治疗1例报告

患者 ,男 ,36岁。因右侧腹股沟可还纳性肿物2 0年 ,肿物不能还纳伴有持续性疼痛 ,腹胀 6小时急诊入院。查体见右腹股沟肿物约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,囊性感 ,触痛明显 ,诊断为右腹股沟嵌顿疝 ,试用手法复位无效。在硬膜外麻醉下行紧急手术治疗 ,取腹股沟韧带上 2ｃｍ斜形切口 ,找到疝囊 ,游离精索后 ,切开疝囊前壁 ,疝内容物为盲肠 ,肠壁呈暗褐色 ,轻度水肿 ,疝囊内有少量渗出液 ,经温盐水纱布热敷后 ,仔细观察肠袢血运正常 ,将盲肠小心推纳回腹腔。于滑出之盲肠边缘行疝囊颈部荷包缝合 ,用无张力圆锥形Ｂａｒｄ网塞充填于内环口处 ,…     

阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝3例

腹股沟斜疝嵌顿为常见急症 ,易诊断。但阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝而急诊手术的报告不多。现将我院 1988～ 1998年收治的 3例报告如下 :1　临床资料例 1,男 ,49岁。因腹痛发热伴阴囊痛性包块 3天入院。原有“右斜疝”病史 4年。查体 :急性面容 ,Ｔ 38℃ ,心肺听诊正常 ;腹稍胀 ,未见肠型 ,右中下腹部压痛伴肌卫 ,肠鸣音消失。右阴囊可见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,压痛明显 ,加压包块不缩小 ,局部皮肤不红肿。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82。诊断 :右腹股沟斜疝嵌顿。急诊手术 ,术中见 :疝囊内为黄稠脓液 ,未见腹内脏…     

美克尔氏憩室嵌顿性疝1例

<正> 患者男,2岁。因右侧腹股沟部痛性包块6天入院,发病后,大便内混有黑色煤渣;出生后4个月即有“斜疝”史;2月前始嗜食煤渣,每次可嚼服3.5×3.5厘米大小煤炭一块。查体:右侧腹股沟部有一包块,梨形,皮肤红肿,有明显压痛,不能还纳。初步诊断:腹股沟斜疝,嵌顿性。治疗经过:当即全麻下行嵌顿疝复位、修补术。术中见距回盲瓣4厘米处有一6×2厘米之憩室,正嵌入疝囊内,憩室壁充血水肿并与疝囊及副睾粘连;分离时不慎损伤憩室壁,流出黄色脓液约5毫升,并有10余块绿豆至黄豆大小之煤块;作楔形切除,间     

小儿睾丸鞘膜积液并发同侧腹股沟斜疝12例临床诊治体会

笔者自 1993年至 1998年间共收治小儿睾丸鞘膜积液 (包括精索鞘膜积液 )并发同侧腹股沟斜疝 12例 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,2岁 3例 ;4至 5岁 7例 ;6岁 2例。左侧 3例 ,右侧 9例。睾丸鞘膜积液并发腹股沟斜疝 8例 ,精索鞘膜积液并发腹股沟斜疝 4例。术前检查时发现 5例 ,术中检查时发现 6例 ,睾丸鞘膜积液术后一个月复诊时发现 1例。2　典型病例卫某 ,6岁。 3个月前曾在某院检查诊断为右侧睾丸鞘膜积液 ,来院要求手术治疗。检查 :左侧睾丸正常 ,右侧阴囊可扪及一椭圆形肿物大小约 5ｃｍ×4ｃｍ ,透光试验阳性。小儿站立时右侧…     

腹股沟斜疝伴疝囊出血坏死1例

患者 ,男 ,76岁。因左侧腹股沟可复性包块渐增大 1年入院。近半年来自觉其渐渐有所增大 ,左侧腹股沟包块降入阴囊后 ,平卧 1～ 2小时其包块还纳不全仍自觉有一条索状肿块 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,固定于左侧腹股沟而住院治疗。既往无特殊病史。查体 :左侧腹股沟可扪及 5ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质软、边界较清、固定、可降入阴囊 ,不能还纳 ,肿块局部未闻及肠鸣。术前诊断 :左侧腹股沟难复性斜疝。行左侧腹股沟斜疝修补术。术中发现 :①左侧腹股沟韧带内侧有约 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,肿块与精索紧密粘连 ,边界欠清 ,表面糜烂 ,组织水肿、增厚 ,质脆。②…     

4岁女孩子宫疝入嵌顿性斜疝一例

<正> 傅××,女,4岁。1981年3月12日入院。患儿因左腹股沟内侧有一包块不易还纳,并呕吐、肛门停止排便排气20小时入院。诊断:1.左侧嵌顿性斜疝。2.绞窄性肠梗阻。急诊在全麻下手术治疗。手术:按常规斜疝切口,细心按层分离觅出疝囊,切开疝囊后即有少量淡红色血性液体。查见嵌顿的疝内容物:约有8cm的小肠肠管淤血肿胀,呈暗红色。     

粪石引起Richter氏疝1例报告

孙××,男,53岁。因右腹股沟可还纳性包块20年,近14小时不能还纳胀痛急诊入院。20年前,干活时突然觉得右腹股沟痛疼并出现1个鸡蛋大包块,用手按压包块消失,以后包块反复出现。于3年前因右腹股沟包块不能还纳诊断为斜疝嵌顿,给予手术治疗。术后1个月因用力包块又重出现,但可还纳。于入院前14小时包块再次出现后不能还纳伴有持续性胀痛,阵发性加剧急诊以复发疝嵌顿收住院。查体:体温36.2℃,脉搏80次/分,血压100/70mmHg。心肺正常,腹平软肝脾未触及,肠鸣     

隐睾扭转误诊为急性睾丸炎1例

患者魏某,男21岁,因左侧腹股沟包块伴疼痛22小时,门诊以“嵌顿疝”收入院,入院时查体;心肺(-),左侧腹股沟区有一3×3cm包块,有压痛,不能还纳,其根部有蒂纳0.5 ×0.5cm,呈条索状,有压痛,透光试验(-),左侧睾丸及附件未及,右侧宰丸正常,余(-)。实验室检查:WBC1.0×10~(10) /L,N0.78、L0.22。初步诊断为“左睾丸下降不全伴急性睾丸炎”。经     

小儿腹股沟嵌顿性斜疝的急诊处理

目的探讨小儿腹股沟嵌顿性斜疝的急诊处理方法。方法2003年1月～2007年1月急诊处理小儿腹股沟嵌顿性斜疝218例，手法还纳174例，急诊手术44例。，结果手法还纳成功162例，失败12例，假性复位2例。急诊手术1例，术后4d出现腹膜炎再次手切除坏死肠管，并发睾丸血肿4例，伤口浅表感染2例。结论疝块柔软的大部分小儿腹股沟嵌顿斜疝能手法还纳，复位后要注意观察，假性复位者要急诊手术。     

女性左腹股沟先天性鞘膜积液一例报告

<正> 病例女,1岁。生后5个月,其母发现,左腹股沟处有一2×2cm 大小肿物。曾诊断“左腹股沟斜疝”,行手法复位。近4日肿物复现,又就医行手法复位。2日后肿物复出且较前增大,约3×4cm,不能还纳,每次肿物出现均无疼痛、恶心、呕吐。诊断为左腹股沟斜疝嵌顿,于1988年4月16日入院。急诊手术,术中证实为先天性鞘膜积液。即鞘膜颈高位结扎,其余鞘膜全部切除。术后经过良好,痊愈出院。     

腹股沟疝的整块复位

<正> 刘荣柱(金寨县医院外科)报告:患者男,13岁,于1980年9月28日阵发性腹疼伴呕吐二天入院。自幼有左斜疝史,嵌顿后常自行还纳。于9月26日又嵌顿,经自行还纳后仍阵发性腹疼,诊断为肠梗阻,急诊入院行剖腹探查手术。术中发现左下腹膜前有一包块约6×4cm大小,一段肠管进入包块内。因行经右腹直肌切口,无法松解。将包块回复原位,改用疝手术切口,疝囊内嵌入一段6cm肠管。肠管无坏死送入腹内,住院10天痊愈出院。     

嵌顿疝出现睾丸扭转体征

急性阴囊肿大通常由睾丸扭转引起,它可分为睾丸扭转(鞘膜内)和精索扭转(鞘膜外)。偶尔,睾丸扭转的体征可以与其它阴囊疾病相似,例如急性附睾炎,急性阴囊脓肿,急性阴囊积水和嵌顿疝。我们报告一例急性阴囊肿大病例,在临床体征及 X 摄片都象睾丸扭转,但外科手术发现为无疝囊的嵌顿疝。     

嵌顿型腹股沟斜疝致小肠精索睾丸坏死一例

患者,男,36岁,右腹股沟可复性疝一年嵌顿五天急诊入院。查体,T38.5℃P90次/分,右腹股沟通向阴囊部有10×8cm大小包块,质韧压痛明显,右侧阴囊明显红肿触痛,诊断为“嵌顿型斜疝”急诊手术,术中所见精索及周围组织色泽紫黑,剪开疝囊及内环松解嵌顿,小肠坏死约12cm,行坏死小肠切除术端端吻合。清除坏死组织发现右侧精索炎症反应明显,色泽紫黑,切开未见血液流出,并有绿豆大小栓块流出,探查右侧睾丸亦紫黑坏死,切除坏死睾丸及精索,缝合内环口,吸净阴囊内     

老年性滑动性巨疝嵌顿2例

1病例报告 例1男,68岁.自幼患有右侧腹股沟部可复性肿物,渐如成人拳大降入阴囊内.近2日因劳累后此肿物还纳受阻,伴恶心、呕吐,包块肿痛而就诊.入院后以"右侧腹股沟斜疝嵌顿"行急诊手术.术中在寻找疝囊时,见有很多脂肪组织,始疑为滑动性疝.     

腹股沟绞窄性斜疝囊内卵巢输卵管1例

<正> 患女,1.5岁。呕吐,不排便4d。左腹股沟区可见一3cm×3cm圆形包块,质韧,活动差,不能还纳。X线提示:小肠胀气,可见气液平面。诊断:腹股沟嵌顿性斜疝,肠梗阻。全麻下手术治疗。术中见疝囊内为部分肠管、卵巢及输卵管,肠管、输卵管色泽正常,卵巢色黑。