乳腺癌根治术的麻醉体会

<正> 乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤,手术治疗是治疗乳癌的主要手段。我院自1999年8月至2000年8月共计做乳癌手术89例,现将麻醉处理的一些体会总结如下。1.临床资料 本组病例89例.女性87例,男性2例。年龄34～72岁,术前合并高血压病9例,心肌供血不足4例。2.麻醉方法 69例采用硬膜外麻醉,硬膜外间隙选择T_(2-3)或T_(3-4)。局麻药用1％～1.5％利多卡因或0.25％～0.5％布比卡因。20例选用气管插管静吸复合全麻。20例均进行常规快速诱导气管     

三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的比较

目的：通过对3种不同麻醉方法在乳腺癌根治术中的应用比较,以选择一种最安全、方便、经济、有效的麻醉方法。方法：将35～65岁的乳腺癌根治术患者80例,采取随机分组的方法分为硬膜外腔阻滞组(A组,25例)。异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻组(B组,30例)。静吸复合全麻组(C组。25例)。比较三组血流动力学、术后苏醒时间、术中知晓情况。结果：A组麻醉血流动力学波动比B、C组剧烈。有术中知晓。差异有显著性,C组术后苏醒时间长于A、B两组。差异有显著性。结论：异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻对于乳腺癌根治术是最安全、方便、经济、有效的麻醉方法。     

喉罩在乳腺癌根治术麻醉中的应用

喉罩作为一种新型的通气装置在临床上应用日渐增多，我们采用喉罩并保留自主呼吸用芬太尼 异氟醚吸入对乳腺癌根除术患者30例进行麻醉，报道如下。     

碳酸利多卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术的评价

40例乳腺癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为2且，第1组硬膜外阻滞＋臂丛神经阻滞，应用1．33％盐酸利多卡因＋0．15％盐酸地卡因＋1：20万肾上腺素，硬膜外阻滞首量12ml，臂丛神经阻滞20ml;第2组硬膜外阻滞，应用1．73％碳酸利多卡因＋1：20万肾上腺素，首量15ml。两组硬膜外阻滞选为T4－5间隙穿刺。首量给完后测定麻醉药效，并监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2)，在麻醉前、后30、60、120min抽取动脉血作血气分析。结果显示：第2组麻醉的起效时间、阻滞完善时间要比第1组短（P＜0．01）。感觉神经阻滞分段数要比第1组多（P＜0．01）；两组病人的HR和MAP，麻醉手术中改变不明显。麻醉后面罩给氧。两组病人的SpO2、PaO2增加，PaCO2有所下降，两组比较无统计学意义，但组内前后对照有显著差异（P＜0．05）。结果提示碳酸利多卡因硬膜外麻醉下施行乳腺癌根治术具有良好的麻醉效果和更高的安全性。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉对呼吸循环的影响。方法：对54例乳腺癌根治术患者随机分为两组，异丙酚－氯胺酮组（简称P－K组），羟丁酸钠－氯胺酮组（简称r-oH-k组），观察记录其心率（HR），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SpO2）及术毕神志恢复情况，两者均采用间歇静脉推注给药，首次均静推氯胺酮，安定。结果：麻醉诱导期，静推氯胺酮，安定后，两组HR，MAP均增加，与麻醉前相比有显著性差异（P＜0．05），5min后P－K组HR，MAP值回落，SpO2无明显变化，而r-oH-k组，SpO2下降，MAP仍增高，均与麻醉前相比呈显著性差异（P＜0．05），苏醒期，P－K组术毕神志恢复24例，r-oH-k组，术毕神志恢复5例，两组呈高度显著性差异（P＜0．005），两组氯胺酮用量无显著性差异，结论：异丙酚能迅速有效逆转氯胺酮的心血管兴奋作用，复合氯胺酮麻醉，具有良好的镇静，镇痛作用，安全适用，副作用小，苏醒快而完全。     

连续硬膜外麻醉辅助不同药物用于乳腺癌根治术

我院在乳腺癌根治术中常采用高位硬膜外麻醉 ,但由于手术范围较大 ,且为了减轻呼吸循环抑制 ,麻醉平面常嫌不足 ,往往需加用一定量的辅助药完成手术。临床上我们常选用氟氛合剂或氯胺酮与咪唑安定或异丙酚与咪唑安定作为辅助药 ,均取得了一定的麻醉效果。为了选择最佳药物配伍     

冠心病人行乳腺癌根治术硬膜外麻醉临床观察

冠心病人行乳腺癌根治术时，加重心肌缺血、缺氧，因此术中采用何种麻醉方式能够解决心肌血氧供需平衡是临床麻醉需要解决的问题。本研究评价硬膜外麻醉用于冠心病人乳腺癌手术的临床效果。     

单管低浓度局麻药连续硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术

乳腺癌１１０例随机分为２组，单管阻滞组５７例，双管阻滞组５３例，单管阻滞组采用Ｔ２￣Ｔ３硬膜外阻滞，０．６７％利多卡因。双管阻滞组采用Ｃ７￣Ｔ１和Ｔ４￣５两点硬膜外阻滞，年老体弱和肥胖者要严密观察呼吸循环改变，动态监测ＳＰＯ２，常规给氧以防低氧血症。     

高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治术中的应用

我院自 1982年开始将高位硬膜外阻滞麻醉用于乳腺癌根治术中 ,取得了较好的效果 ,并积累了一定的经验 ,报道如下 :1　资料与方法择期行乳腺癌根治术女性病人 13 62例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无明显呼吸系统疾病及肝肾功能异常。年龄 2 3～69岁 ,平均年龄 3 8.94岁。体重 42～ 87kg ,平均 61.2 4kg。术前合并高血压 87例 ,冠心病 63例 ,糖尿病 2 4例。所有病人术前 3 0min肌肉注射鲁米那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。开放静脉后于C7T1 或T1～ 2 直入法硬膜外穿刺成功后向头端置管 2 .5～ 3cm ,注入试验剂量 2 %利多卡因 4ml,其余剂量配成 1%利多卡…     

乳腺癌合并原发性高血压患者进行乳腺癌改良根治术的麻醉方法分析

目的:观察乳腺癌合并原发性高血压患者采用乳腺癌改良根治术的麻醉方法可行性。方法:随机将188例乳腺癌合并原发性高血压并行乳腺癌改良根治术的患者分为两组,每组94例。观察组采用全身麻醉诱导后置入喉罩的方式,对照组采用全身麻醉诱导后置入气管导管的方式。记录两组各时段平均动脉压、心率以及全身麻醉药物的用量等指标,比较两组术后并发症的发生情况。结果:观察组置入喉罩及拔出喉罩前后,患者平均动脉压、心率变化无明显差异,对照组置管与拔管前后,平均动脉压、心率变化差异均有统计学意义(P<0.05);比较两组术后并发症,发现观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全身麻醉喉罩通气下行乳腺癌改良根治术,发现其对循环影响小,麻醉药用量少,不良反应少,安全性高,是原发性高血压患者手术理想的麻醉方式,值得在临床上推广应用。     

硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉体会

目的：观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于乳腺癌根治术的效果及安全性。方法：选择56例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的患者,随机分成两组,每组28例。两组均行T3～4常规硬膜外阻滞,手术开始前,Ⅰ组静注氟哌利多0.05mg/kg、芬太尼2μg/kg,必要时追加剂量1～2次;Ⅱ组异丙酚-氯胺酮以质量比2：1配成混合液（PK液）,按异丙酚剂量2～4mg/（kg&#183;h）剂量微量注射泵连续静脉输注,根据手术进程及患者的反应调整给药速度,于手术结束前15min停止输注。结果：Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组。两组呼吸抑制程度比较,有显著性差异（P〈0.05）;两组患者牵拉痛发生情况比较,有显著性差异（P〈0.05）。Ⅰ组唤之即醒,Ⅱ组手术结束10～15min唤之能睁眼,但有多语、无力、头昏等现象。结论：硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术麻醉效果较好,不良反应少,具有较高的安全性,是一种较好的复合麻醉方法。     

高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中的临床应用

目的 探讨高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中麻醉平面及安全性。方法 选择54例ASAⅠ-Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人分成两组，行高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞（Ⅰ组，n=30），单纯高位硬膜外麻醉（Ⅱ组，n=24），进行感觉阻滞平面和疼痛测定；记录不同麻醉阶段脉搏氧饱和度（SpO2），HR，无创血压；统计术中不良反应。结果 最高阻滞平面Ⅰ组比Ⅱ组离3—4节段；VAS疼痛评分，皮下剥离时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组（P〈0．05），腋窝淋巴结清除时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组（P〈0．01）。SpO2，HR，NIBP在不同麻醉阶段两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中气紧、胸闷共发生7例，其中Ⅰ组4例，Ⅱ组3例，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中是安全有效的，麻醉阻滞平面宽，镇痛效果满意。     

喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用

目的研究并分析喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的安全性与有效性。方法该院2011年9月-2013年4月期间共收治乳腺癌根治术患者120例,随机将其分组,对照组的60例患者进行喉罩通气,观察组的60例患者进行气管插管通气,对比两组患者麻醉诱导期间与拔出通气道前后的循环变化、手术中的呼吸管理难度以及喉部不适的发生率。结果放置通气道后与拔出通气道之前,对照组患者的循环波动情况明显大于观察组患者,观察组患者的呼吸管理难度明显小于对照组患者,且观察组患者喉部不适发生率明显低于对照组患者,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于乳腺癌根治术患者而言,喉罩通气不仅可减少患者气管插管时所发生的循环波动,且有助于减少患者的喉部不适发生率,是现阶段乳腺癌根治术的首选全麻通气工具,值得推广。     

高位硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术的临床观察

上胸段硬膜外阻滞行乳腺癌根治术，由于对呼吸的影响，其应用受到一定程度限制。我院1995年6月～1997年6月在连续硬膜外阻滞下行乳腺癌根治术162例，手术顺利，现报道如下。1临床资料和方法162例乳腺癌根治术患者均为女性，年龄33～72岁，体重47～80kg，ASAⅠ～Ⅱ级。取右侧卧位，于T1～2或T2～3间隙穿刺，试验量用1．3％利多卡因5ml，观察5min有明显麻醉平面后，再给首次剂量8～11ml。术中当患者感觉不适或出现痛觉时，给予静脉辅助药，安定剂量为0．Zms八s，氯胺酮为每次0．05mg／kg。监测血压、心率，面罩吸氧2L／min，随机抽取50名患…