癌症疼痛的药物治疗

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,常比癌症引起死亡更令人畏惧。癌症疼痛（简称癌痛）的发生率比较高,在癌症确诊时和癌症中期,３０％～４５％的患者有中度到重度疼痛,接受抗癌治疗的成人和儿童患者中的５０％有不同程度的疼痛,晚期癌症患者的７０％有疼痛。癌症疼痛问题的严重性引起了世界卫生组织（ＷＨＯ）的重视,将癌痛控制列为ＷＨＯ癌症防治综合规划的四个重点之一。１９８２年,ＷＨＯ组织有关学科国际知名专家在意大利米兰召开会议,讨论制定了ＷＨＯ三阶梯癌症疼痛治疗方案。这是一个癌痛药物治疗方案,经在一些发…     

癌症疼痛的药物治疗

癌症疼痛的药物治疗孙燕ＷＨＯ癌症疼痛三阶梯止痛疗法所谓的三阶梯疗法就是对癌症的性质和原因做出明确的估价后，根据疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂。对于轻度疼痛的病人主要选用解热镇痛类药物，若为中度疼痛应用弱阿片类药物，而重度疼痛则应选用强阿片类...     

癌症疼痛的药物治疗

本文综述了论题为“带瘤生存”专题研讨会的交流资料。希望这些观点能激励开创新研究课题,改善目前的卫生保健教育和实践以及卫生政策,使带瘤生存变得更为人道。癌痛问题的重要性及深远意义一直为人们所关注。流行病学分析表明,1992年美国1百万确诊的癌症病人中,有85万人在病魔缠身中忍受着中到重度的疼痛。如果根据以前的研究     

晚期癌症疼痛的药物治疗方法

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题 ,尤其是晚期癌症病人 ,疼痛是主要的表现症状之一。有效的止痛治疗 ,对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。目前全世界每年新发生的癌症患者约有 80 0万 ,约有一半的病人伴有不同程度的疼痛。晚期癌症病人出现疼痛的几乎占10 0 % ,而且从出现疼痛至死亡 ,一般需要 3～ 6个月时间。因此为了最大限度地减轻病人痛苦 ,提高患者的生存质量 ,积极采取一些有效镇痛措施是非常必要的。医疗实践证明 ,止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物 (即正确的药物、正确的剂量、正确的…     

上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查

为了了解世界卫生组织推荐的癌痛“三阶梯止痛”方案在上海实施情况,1999年7月－8日对上海市76所医院1415名医生进行癌症疼痛治疗认识的现状问卷调查。调查显示：①上海市85．3％的各科医生对癌症三阶梯止痛方案有所了解,肿瘤科医生这一比例达到94．1％;癌痛控制基本知识的知晓率达到52．5％,肿瘤科医生达到71．7％;临床实践中遵守三阶梯方案的比例各科医生为43．8％,肿瘤科医生为72．5％。②在医生治疗重度癌症疼痛病人时,处方用药最多依次是度冷丁、强痛定针、消炎痛片和吗啡控释片,即释吗啡片列第9位。③影响癌痛充分治疗的不利因素最重要的是“使用阿片类药物的限定过多”。④扩大医务人员对癌痛控制的知识需求普遍存在。结果表明：上海市癌症三阶梯止痛推广工作已取得明显的进展,对医务人员的培训已接近世界卫生组织的目标;鉴于癌痛在上海流行程度,对医务人员的培训覆盖面和培训深度仍有待进一步加深;特别是针对目前度冷丁仍是医生治疗重度癌症疼痛的首选药物、吗啡使用还不够普遍的状况,应制定相应的卫生政策和癌痛控制规划,保证癌症“三阶梯止痛”原则在上海的进一步推广实行。     

癌症疼痛的治疗

癌症的严重疼痛难以控制而影啊病人的生存质量,约1/3癌症病人因严重疼痛、2/3以上晚期病人需用吗啡类药治疗。然而,癌痛的治疗常不恰当。因许多国家对麻醉剂的过度限制,医护人员缺乏对癌痛的认识和处理的基本技术。wHO指出:单用药物至少能使70％癌痛缓解;综合治疗,包括适当的神经松解术可使另外30％受益。癌痛表现复杂,首先应对其病人进行评价、     

癌症疼痛的治疗

癌痛是影响癌症患者生活质量的重要因素,其产生有着复杂的机制,治疗的关键是针对病因学的治疗,包括化疗、放疗、手术、止痛药物、中医中药、认知心理等.有效的治疗可缓解癌痛,提高患者生活质量.对疼痛进行评估,选择个体化的治疗方案是缓解癌痛的重要措施.     

癌症疼痛的治疗

癌痛是影响癌症患者生活质量的重要因素,其产生有着复杂的机制,治疗的关键是针对病因学的治疗,包括化疗、放疗、手术、止痛药物、中医中药、认知心理等。有效的治疗可缓解癌痛,提高患者生活质量。对疼痛进行评估,选择个体化的治疗方案是缓解癌痛的重要措施。     

癌症疼痛状况及其治疗情况调查

目的 探讨肿瘤专科医院患者对癌症疼痛知识认知程度和医务人员对癌症疼痛治疗的态度,以及患者回归社区医院后,社区医务人员对癌症疼痛治疗的认识,药品提供的方便程度。方法 采用自行设计的《疼痛调查问卷》,从2009年3月9日—4月9日对130名湖北省肿瘤医院内科住院患者进行问卷调查, 并对回收的120份调查表进行分析。结果 接受调查的肿瘤患者伴有疼痛的占43.3%。调查者接受的止痛治疗方式有药物止痛（59.6%）、理疗（26.9%）和放化疗（13.5%）。规律用药的只占34.6%。通过止痛治疗缓解程度达70%以上的占38.5%,25%的患者缓解程度不足50%。86.5%的调查者认为社区医院不能提供满意治疗。结论 癌症疼痛的止痛治疗尚不能达到控制疼痛的目标,应加强社区医院医务人员关于癌症疼痛规范化治疗的认识,推广WHO三阶梯止痛治疗原则可以使基层医院、社区医院癌症疼痛治疗效果得到改善。     

癌症疼痛的三级阶梯治疗的机理和药物

国内外初步实践证明，应用现有药物、遵循三阶梯治疗原则，可解除90％以上患者的癌痛，大大改善他们的生活质量。1癌痛机理与量度疼痛为一种令人不快的主观感受，是由外周疼痛感受器、传入神经和大脑疼痛中枢共同参与完成的生理防御机制。癌痛属于由躯体、心理诸多有害刺激参与引发的“总疼痛”，躯体因素中75％与癌肿直接有关，比如骨转移、外周或中枢神经受压或浸润、内脏和皮肤转移或浸润，常同时存在感受器损伤痛和传入神经阻滞痛。9％与治疗有关，比如幻肢痛、化疗或放疗后种经及血管损伤痛。极小部分疼痛系患者原有疾病（如痛风、胃溃…     

应用WHO三阶梯药物治疗癌症疼痛的评价

本组270例癌痛病人应用WHO推荐的三阶梯方案治疗,全部病人均为癌症本身引起的疼痛,其中原发灶浸润所致的疼痛28％,癌转移引起的疼痛72％。疼痛程度分级(VRS),Ⅰ°疼痛3％,Ⅱ°34％,Ⅲ°63％,疼痛时间大多数为不固定86％,次为晚上痛12％,白天痛2％,疼痛部位以胸腹部为主78％,其次为四肢、头部、腰背部及会阴部的疼痛。止痛药物选用以消炎痛—强痛定—盐酸二氢埃托菲(DHE)组成的三阶梯方案,给药途径主要为口服(DHE为舌下含服),药物按时给予,剂量逐渐递增,直至病人疼痛得以缓解。结果在270例中262例(97％)的癌痛有不同程度的缓解,完全缓解(CR):24例(8.9％),显著缓解(AR):144例(53.3％),中度缓解(MR):94例(34.8％),无缓解(NR):8例(3％)。     

癌症疼痛的规范化治疗

根据国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤，所引起的情感经历；或是就这一损伤所作的描述。疼痛属于一种不愉快的生理体验，它广泛出现于各种疾病的病程中。而癌症疼痛是一个普遍存在的世界性问题。据WHO统计，目前全世界癌症患者中，有30～50％伴有不同程度的疼痛，WHO首先把癌症疼痛提到重要和优先解决的地位，有效的止痛治疗，对于晚期癌症病人尤其重要。     

癌症疼痛的规范化治疗

根据国际疼痛研究会（／ASP）对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引起的情感经历；或是就这一损伤所作的描述。疼痛属于一种不愉快的生理体验，它广泛出现于各种疾病的病程中。而癌症疼痛是一个普遍存在的世界性问题。据WHO统计，目前全世界癌症患者中，有30％～50％伴有不同程度的疼痛，WHO首先把癌症疼痛提到重要和优先解决的地位，有效的止痛治疗，     

晚期癌症疼痛的治疗

大约50%的晚期癌症病人均有慢性疼痛,其中10%疼痛剧烈。并非每个癌症病人的疼痛都是由于肿瘤或因肿瘤转移所致,有时可因感染引起,例如五官科肿瘤或膀胱肿瘤。疼痛的特征常常能说明其诱发的机理。人们把胸膜炎的疼痛作为神经炎性疼痛或骨骼疼痛予以治疗。对于晚期癌症病人应作全面的临床检查,以便查出疼痛的原因。非药物治疗疼痛:应尽可能通过局部措施来控制疼痛,这方面外科方法和放射疗法常可有效。肿瘤病人中常见的骨骼疼痛,采用局部放射治疗效果颇佳。特别是下肢部位的病理性骨折,外科手术效果最好。对肿瘤已转移到颈部或腰部脊椎的病人,一般采用放射疗法能减轻剧烈疼痛,同时也可采用化学疗法。     

癌症疼痛治疗的现状

疼痛是癌症常见的并发症,控制癌症疼痛需要合理地综合应用各种止痛药,运用心理和精神治疗、放疗与化疗、麻醉技术、神经外科手术以及经皮神经电刺激等手段。对它们的研究和应用也是当前癌症研究中的重要课题。本文综述了这一领域中近年的研究成果、存在的问题和进一步研究的方向。     

癌症疼痛治疗的进展

癌症疼痛是世界卫生组织有关肿瘤控制中四个优先考虑的课题之一。癌症疼痛能否得到满意的处理,对癌症治疗效果、病人生存质量以及整个生存期的延长都有密切关系。本文就镇痛药的应用、抗肿瘤治疗、神经阻滞、垂体破坏、电刺激治疗、神经外科手术及行为治疗的进展等方面进行了介绍。     

癌症疼痛的综合治疗

与肿瘤的综合治疗一样,由于癌痛的原因、性质、强度及范围多种多样,在处理上也应采取多种措施。而疼痛又是一种主观的感受,所以在处理疼痛的同时,更应注意病人本身的一般状况、活动能力、情绪和精神状态。