中枢神经细胞瘤的磁共振成像诊断

目的 分析中枢神经细胞瘤的临床及磁共振成像(MRI)资料,探讨其MRI上的影像特点.方法 对9例病理证实的中枢神经细胞瘤MRI资料进行回顾性分析.结果 9例中枢神经细胞瘤均位于侧脑室孟氏孔区,矢状位侧脑室前、中1/3到2/3的区间,形态不规则有分叶,肿瘤信号混杂,增强后实性成分轻度到中等度强化,DWI上呈高、稍高信号.结论 中枢神经细胞瘤在MRI影像上部位、各序列信号变化有一定的特点,对于术前正确诊断中枢神经细胞瘤具有很高的价值.     

中枢神经细胞瘤临床病理观察

目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床病理学特征.方法 分析13例中枢神经细胞瘤临床病理特征,结合文献对其临床表现、组织形态、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析.结果 所有病例均有颅内压增高症状.11例行肿物全部切除术,2例行部分切除后放疗.镜下见肿瘤由大小一致圆形细胞构成,有呈蜂窝状或呈血管周围假菊花形团结构,瘤细胞排列成流水状,细胞形态单一,核圆或卵圆形,染色质细斑点状.免疫组化:11例(84.6%)Syn(+),4例(31.2%)GFAP(+),13例EMA(-).随访11例,患者均健在,肿瘤无复发.结论 中枢神经细胞瘤是少见肿瘤,临床表现以颅内压增高为主要症状.确诊需依靠影像学、病理检查及免疫组化.鉴别诊断包括室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、原始神经外胚层肿瘤等.手术完整切除预后良好.     

中枢神经细胞瘤临床病理观察

目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)临床病理特点、组织学发生和鉴别诊断.方法 对2例原发于脑室的CNC进行光镜观察,应用突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等进行免疫组织化学染色分析,并复习文献.结果 2例脑室CNC临床诊断困难,病理形态瘤组织由小圆形细胞组成,胞质透明,有核周空晕,核小而圆,居中,呈菊形团状排列,并有/无无核原纤维岛特征.免疫组织化学Syn、NSE阳性,GFAP阴性.结论 CNC是一种由小圆形细胞构成的核分裂不活跃的脑内肿瘤,具有神经元和胶质细胞分化的能力,瘤细胞来源还未明确.好发于青年人脑室内,光镜观察与少突胶质细胞瘤、透明细胞室管膜瘤不易区别.免疫组织化学Syn阳性、GFAP阴性有助于鉴别诊断.     

脑室内中枢神经细胞瘤的MRI表现

目的：探讨脑室内中枢神经细胞瘤（CNC）的MRI影像特点,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的CNC8例,男5例,女3例,年龄21～45岁,平均26.7岁,分析其MRI表现。结果：肿瘤均位于侧脑室透明隔或第三脑室,靠近Monro孔处,T1WI均呈等信号;T2WI信号与皮层灰质比较多为等高信号。部分肿瘤内部可见囊变、出血,边界清晰。结论：发生于青年人,位于透明隔及其附近的肿瘤,应考虑CNC的诊断可能。     

胰岛细胞瘤17例诊治分析

目的　探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法　回顾分析 17例胰岛细胞瘤患者的临床资料 ,分析其临床表现、治疗方法和治疗效果。结果　 17例患者中 12例胰岛细胞瘤者手术 9例 ,术后血糖全部恢复正常 ;5例无功能胰岛细胞瘤中 3例为恶性 ,2例为良性 ,手术后均无复发或转移。结论　胰岛细胞瘤容易误诊误治 ,早期诊断是关键 ,手术切除可取得良好效果。     

不典型嗜铬细胞瘤42例临床分析

目的 提高不典型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析42例不典型嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 42例不典型嗜铬细胞瘤患者均无高血压,头痛、心悸、多汗等典型嗜铬细胞瘤的临床表现.尿香草扁桃酸升高占22％(9/41);影像学表现为回声、密度或信号均匀(直径≤2.0 cm)或不均匀(直径＞ 2.0 cm);13例行开放性手术,3例术中血压明显波动;29例行腹腔镜手术,1例术中血压明显波动.41例成功切除肿瘤,1例因肿瘤与肾、胰、脾等周围组织脏器粘连严重无法切除.所有患者均经术后病理证实为嗜铬细胞瘤.随访1～7年,1例复发,12例失访.结论 不典型嗜铬细胞瘤患者内分泌检查阳性率较低,定性诊断较困难,影像学检查的诊断帮助较大.怀疑嗜铬细胞瘤患者均应按嗜铬细胞瘤行术前准备,不能除外者,术中及术后加强监护.腹腔镜手术在减少术中高血压危象方面效果良好.     

肾上腺外嗜铬细胞瘤13例诊治分析

目的 提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析13例不同部位的肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。结果 本组10例患者以高血压为主要临床表现。肿瘤位于腹主动脉旁4例，腹主动脉与腔静脉之间2例，肾门区域2例，膀胱1例，阴道1例，右肾上腺前下方1例，左肾下方1例，耻骨后1例（为复发，侵犯耻骨及膀胱）；恶性嗜铬细胞瘤6例。均手术切除肿瘤，无手术并发症。结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现和生化诊断与肾上腺嗜铬细胞瘤栩似，但定位诊断较困难。定位诊断主要依靠超声、CT及磁共振检查，配合同位素间碘苄胍（^131I-MIBG）和血管造影。外科手术是最好的治疗手段。发生转移的恶性嗜铬细胞瘤可辅以放疗、化疗等方法。     

中枢神经细胞瘤9例CT及MRI表现

目的探讨中枢神经细胞瘤（Centralneurocytoma,CNC）的CT及MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的CNC9例。分析其CT及MRI表现。结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔前2／3,靠近Monro孔处,在CT上呈等或稍高密度影,在MRIT1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后可见不均匀轻到中度强化。肿瘤多可见囊变,边缘清晰。术后病理诊断为CNC。结论青年人位于透明隔、侧脑室前角的肿瘤,诊断应考虑CNC,CT与MRI有助于诊断此病。     

中枢神经细胞瘤9例CT及MRI表现

目的探讨中枢神经细胞瘤（Centralneurocytoma,CNC）的CT及MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的CNC9例。分析其CT及MRI表现。结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔前2／3,靠近Monro孔处,在CT上呈等或稍高密度影,在MRIT1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后可见不均匀轻到中度强化。肿瘤多可见囊变,边缘清晰。术后病理诊断为CNC。结论青年人位于透明隔、侧脑室前角的肿瘤,诊断应考虑CNC,CT与MRI有助于诊断此病。     

Central neurocytoma: a study of five cases

Central neurocytoma is a very rare brain tumour recently described. The diagnosis rests on the data provided by anatomopathological examination and immunohistochemestry. We report a retrospective study of five cases of neurocytoma diagnosed in the Pathological laboratories of Anatomy and Cytology of Habib Bourguiba and Fattouma Bourguiba Hospitals over a period of two years (1999/2000); this study was based on clinical, radiological and anatomopathological data. It was about three women and two men with an average age of 29 years (17 to 49 years) The tumor was located in the side ventricles in three cases. Two differential diagnoses were often discussed: oligodendroglioma and ependymoma. Immunohistochemistry showed an expression of the synaptophysine in every case. The treatment was exclusively surgical and the course was favourable with an average follow up of 48 months; only one case of relapse was noted of 36 months after the diagnosis.     

剖宫产瘢痕部位妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治方法。方法回顾分析笔者所在医院8年来收治的16例剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治过程,对其结局进行分析以探讨最佳的早期诊断和处理方式。结果16例中14例早期B超诊断而行相应治疗,2例在早些年未予诊断明确于人流时中大出血。16例中仅2例药物保守治疗成功,4例行子宫动脉栓塞术并清官治愈,3例切除子宫,7例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠是近年来常见的妊娠并发症,有随时可能发生大出血的危险。有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。处理方法有药物治疗、子宫局部瘢痕肌层过薄者以开腹手术为宜,根据局部情况可行局部修补或子宫切除术,有条件者可行介入治疗或介入后清宫术。     

脑静脉血栓形成24例临床分析

目的探讨和研究脑静脉血栓形成（CVT）的临床特点。方法对24例CVT患者的一般情况、起病形式、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析。多数为亚急性或急性起病，早期表现多为头痛、呕吐，可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状和体征，脑脊液压力明显升高，蛋白质定量正常或轻度升高。MRI检查显示脑实质内出现异常信号。磁共振静脉造影（MRV）显示静脉窦闭塞或充盈缺损。治疗以脱水、抗凝、溶栓为主。结果24例患者中16例好转，6例死亡，2例自动出院。结论对于起病较急的高颅压伴或不伴有神经精神障碍的患者，应高度警惕CVT，尽早行MRV或数字减影血管造影（DSA）检查。治疗仍以抗凝、溶栓为主。     

266例老年缺血性结肠炎临床特点分析

目的分析总结多家综合医院老年缺血性结肠炎患者的特点,以提高对缺血性结肠炎的认识。方法对国内18家医院2011~2013年住院治疗的266例60岁以上缺血性结肠炎患者临床及辅助检查资料采用描述性方法进行回顾性分析。结果老年缺血性结肠炎患者来医院就诊的症状按照由多到少依次为消化道出血84.59%(225/266),腹痛75.19%(200/266),腹泻29.7%(79/266),恶心20.68%(55/266),呕吐18.8%(50/266),腹胀10.53%(28/266),乏力10.53%(28/266),发热5.64%(15/266)。实验室检查示,D-二聚体异常77.59%(90/166),大便潜血阳性68.81%(150/218),凝血酶原时间异常60.16%(148/246)。既往高血压病史46.24%(123/266)及心脑血管疾病28.2%(75/266)都是其高危因素。肠镜检查者259例,占全部病例的97.37%。内科治疗占99.25%。结论老年缺血性结肠炎患者常见临床表现为血便、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹胀等,腹痛主要为左侧及脐周的突发性绞痛和持续性钝痛,可有D-二聚体升高、凝血酶原时间异常、大便潜血阳性等,常有高血压及心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。在生命体征平稳情况下,应尽早进行结肠镜+病理检查,以达到早期诊断、治疗目的。     

原发性精囊癌的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨原发性精囊癌的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析4例原发性精囊癌患者的临床症状、体征、检查结果、手术方案及术后治疗.1例行双侧精囊连同膀胱、前列腺、直肠根治性切除术.2例行精囊、部分膀胱、前列腺切除术.1例行精囊、膀胱、前列腺、输尿管下段、直肠前壁切除术及回肠膀胱术.结果 2例患者术后随访5年未见复发与转移,1例术后2年死于结肠癌,1例术后随访3个月未见复发与转移.结论 原发性精囊癌的临床表现为血精或血尿,下尿路梗阻症状,大便性状与次数的改变,早期症状不明显,患者血清中前列腺特异抗原(PSA)、CEA阴性,细胞角蛋白(CK)阳性.治疗主要根据肿瘤侵及的范围采取相应的手术方式予以切除,术后应加以联合化疗.     

8例食源性脑寄生虫病诊治分析

目的 探讨食源性脑寄生虫病的临床特点、诊断及治疗方法.方法 分析8例脑寄生虫病患者的临床表现、流行病学资料、实验室检查、影像学表现及治疗效果.结果 8例患者中,脑囊虫病4例、脑裂头蚴病2例、脑肺吸虫病2例;患者中3例为本地人,5例为外地流动人员,均有生食史.出现头痛5例、癫痫发作4例、发热4例、乏力4例;8例患者头颅CT或MRI检查均有异常表现,血清特异性抗体IgG检测均阳性.用吡喹酮进行抗寄生虫治疗;治后随访,5例症状完全缓解,3例部分缓解.结论 影像学特征、饮食史是食源性脑寄生虫病临床诊断的重要依据;血清中特异性抗体检测对脑寄生虫病诊断和鉴别诊断具有重要意义;抗寄生虫药物治疗对脑囊虫病、肺吸虫病具有较好的疗效.     

妊娠期合并卵巢肿瘤135例临床诊断和处理

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点,诊断和处理方法。方法:对135例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果:该院2003年1月～2007年12月间来妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为1∶169,妊娠合并卵巢肿物以成熟畸胎瘤为主,巧克力囊肿次之。结论:妊娠合并卵巢肿瘤强调孕早,中期常规B超检查,其中67.4%病例是在剖宫产术中发现,因此剖宫产术中应认真检查子宫附件变化。术中准确判断,及时发现,及时处理,手术方法为完全切除肿瘤病变组织。     

多囊性肾细胞癌18例诊疗分析

目的 探讨多囊性肾细胞癌的诊断、鉴别诊断、治疗与预后.方法 1999年1月至2010年10月,共收治398例肾癌患者,其中多囊性肾细胞癌18例,回顾并总结其临床诊治资料.结果 多囊性肾细胞癌占同期肾癌病例的4.52％( 18/398);肿瘤TNM分期:pT1N0M0期肿瘤5例,pT2N0M0期肿瘤13例;G1级肿瘤8例,G2级肿瘤10例.结论 多囊性肾细胞癌术前鉴别诊断难度大,诊断主要依据CT,尤其是螺旋CT检查,治疗上应以根治性肾切除术为主,部分病例可行保留肾单位手术.     

横纹肌肉瘤102例预后分析

１９６０年～１９９０年，共收治横纹肌肉瘤（ＲＭＳ）患者１０２列，９５例获得随访。３、５年生存率为６６％、２６％。结果显示：头颈部位的３年生存率显著高于原发四肢的病变（Ｐ＜０．０５）。泌尿系部位的３年生存率显著高于原发于躯干及四肢的病变（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ期患者的３年生存率显著高于Ⅱ期及Ⅲ期患者（Ｐ＜０．０５），Ⅲ期患者手术后配合放，化疗的３年生存率显著高于不作手术组（Ｐ＜０．０５）。年龄、病理类型与预后无关。