安置起搏器术后感染及其预防使用抗菌药的调查分析

目的：探讨永久性心脏起搏器置入术后发生感染的相关因素及预防对策；调查心脏起搏器术后预防应用抗菌药情况，分析评价用药合理性。方法：采用回顾性调查方法，对新疆自治区人民医院2005年1月～2009年7月安置永久起搏器患者125例临床资料进行分析。结果：125例患者均使用了抗菌药，预防用药率100％，手术后预防用药时间为1～19d，其中用药时间≤2d者26例（20．8％），3～7d者70例（56％），〉7d者29例（23．2％）；发生术后感染11例，其他并发症2例。结论：加深对起搏器感染并发症的了解，合理规范的使用抗菌药，可将并发症减少到最低限。     

医院内肺部肠球菌感染的临床分析

目的：探讨医院内肺部肠球菌感染的临床特征和影响预后的因素。方法：应用回顾性调查的方法对68例医院肺部肠球菌感染患者进行分析。结果：68例院内肺部肠球菌感染均 基础疾病，其中以肿瘤性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重型肝炎和慢性肾脏病多见。感染以粪肠球菌为多（79％），屎肠菌为18％。肠球菌对临床常用的抗生素的耐药率高，对庆大霉素、阿米卡星、氧氟沙星、环丙沙星的耐药率在54％－82％，对青霉素、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦的耐药率在22％－29．4％，对亚氨培南的耐药率17．6％。肠球菌对万古霉素的耐药率为5．9％，屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。68例肠球菌肺感染，48例（71％）为混合感染，48例混合感染的病原体，依次是真菌、MRSA、不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、MRSCON、阴沟肠杆菌、肺炎克雷 伯氏菌等。68例肺部肠球菌患者，病死率44％（30／68）。有肿瘤性疾病、重型肝脏疾病、慢性肾脏疾病和COPD的患者病死率高。感染的肠球菌对万古霉素耐药的患者病死率最高。48例混合感染，病死率52％（25／48）明显高于单纯肠球菌感染25％（5／20）的病死率（x^2＝4．200，P＜0．05）。结论：医院内肠球菌肺感染发病呈上升趋势，病死率高，致死因素较多，与基础疾病、肠球菌的多重耐药，特别是万古霉素耐肠球菌和混合感染等有关，应引起临床的高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染62例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者发生真菌感染的危险因素。方法对62例慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染住院患者的临床资料、药物使用情况、真菌感染情况及治疗效果进行分析。结果62例慢性阻塞性肺疾病患者使用1种抗生素发生真菌感染患者23例（37．1％），2种抗生素23例（37．1％），3种以上16例（25．8％）；使用时间≥1周发生真菌感染患者30例（48．4％），≥2周30例（32．3％），≥3周30例（19．4％）；38例（61．3％）患者同时使用了糖皮质激素后发生真菌感染，其中使用时间≥1周26例（41．9％），I〉2周9例（14．5％），≥1周30例（4．8％）；痰培养感染白念珠菌患者35例（58．5％），酵母样菌10例（16．1％），克柔念珠菌6例（9．7％），热带念珠菌6例（9．7％），曲霉菌5例（8．1％）；经治疗后，痊愈患者37例（59．7％），好转16例（25．8％），无效6例（9．7％），死亡3例（4．8％）。结论慢性呼吸衰竭、使用抗生素时间≥1周、糖皮质激素的使用，特别是使用时间≥1周等均是真菌感染的危险因素。白念珠菌感染为主。     

沙眼衣原体和支原体混合感染的临床分析（附624例分析）

目的：探讨厦门地区女性生殖系感染者沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）与人型支原体（MH）的感染情况，方法：应用CT抗原快速免疫测定法和培养法对624例妇科就诊患者及98例健康体检者的宫颈分泌物标本进行检测，并对混合感染的情况进行分析。结果：妇科624例病人CT感染阳性率为16．3％（102／624），UU51．6％（322／624），MH18．1％（113／624），两种或两种以上病原体累积混合感染率为20．4％（128／624）。98例健康体检者CT感染阳性率为2．1％（2／98），UU24．5％（24／98）MH8．2％（8／98），混合感染率为7．2％（7／98）。结论：CT、UU和MH是妇生殖系感染的主要病原体之一，三种病原体可以混合感染，临床医生应重视多种病原体的同时检测并在治疗中注意混合感染的情况。     

糖尿病并发尿路感染相关因素分析

目的探讨糖尿病并发尿路感染的相关因素。方法回顾性分析350例糖尿病患者临床资料。结果350例糖尿病患者中，并发尿路感染73例，占20．9％，女性186例患者中尿路感染者54例（29．0％），高于男性糖尿病患者164例中尿路感染者19例（11．6％）（X^2=16．08，P〈0．01）；空腹血糖〈11．1mmol／L，尿路感染者31例（17．4％），空腹血糖≥11．1mmol／L，尿路感染者42例（24．4％），餐后2h血糖〈16．7mmol／L，尿路感染者28例（15．4％），餐后2h血糖≥16．7mmol／L，尿路感染者45例（26．8％），血糖越高，尿路感染的发生率也越高（X^2=2．60、6．88，P〈0．01）；病程≥5年的糖尿病患者183例中并发尿路感染者48例（26．2％），高于病程〈5年的糖尿病患者167例中并发尿路感染者25例（15．0％）（X^2=6．70，P〈0．01）；尿培养显示致病菌以革兰阴性菌为主，占84．9％（62／73），主要为大肠埃希菌，占59．7％（37／62），其次为粪肠球菌，占11．2％（7／62），另还有阴沟杆菌、表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、变形杆菌、白色念珠菌等。结论糖尿病并发尿路感染多见于女性、病程长、血糖高患者。     

脑出血死亡时间与死因

为探讨脑出血不同死亡时间的死因，对341例脑出血死亡患者进行分析。结果表明，3天内死亡者98．2％死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭（168／171），仅个别病例死于消化道出血、心脏病变和其它原因；4～7天死亡者中脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭仍居首位（68／79，86．1％），肺内感染居第二位（4／79，5．1％）；8～14天死亡者中，脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭所占比例降低（36／55，65．5％），肺内感染比例增加（9／55，16．4％）；15～21天死亡者中肺内感染上升至第一位（9／23，39．I％），消化道出血居第二位（5／23，21．7％），脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭退居第三位（4／23，17．4％），多器官功能衰竭居第四位（3／23，13．0％）；≥22天无死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭者，消化道出血上升至死因的第一位（5／13，38．5％），肺内感染居第二位（4／13，30．8％），多器官功能衰竭居第三位（3／13，23．1％）。结论：脑出血后在不同的时间死因有所不同，临床抢救治疗时应制定相应措施。     

大肠埃希菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的：分析和总结大肠埃希菌下呼吸道感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况。方法：对40例大肠埃希菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析。采用纸片法（Kirby-Bauer)测定该菌的体外药物敏感性，若疑为ESBLs，则行确认试验。结果：40例中90％（36／40）患有基础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭最常见，70％（28／40）的患免疫功能低下，45％（18／40）入住ICU或CCU病房，22．5％（9／40）曾接受侵入性治疗，95％（38／40）前期使用过广谱抗生素，临床表现为发热（65％），咳嗽（92．5％），胸部X线多表现为双下肺淡薄斑片状阴影，药敏监测表明该菌广泛耐药，尤其是产ESBLs株。敏感率＞80％仅有亚胺培南／西司他丁，哌唑西林／他唑巴坦，头孢他啶，头孢吡肟，丁胺卡那。结论：大肠埃希菌下呼吸道感染多发在患有各种基础疾病，免疫功能低下，细菌耐药现象严重（尤其在产ESBLs的细菌中），治疗有赖于细菌培养和药物敏感试验结果。     

70例下呼吸道感染患者病原菌及药敏测定

随着抗生素的广泛应用，下呼吸道感染的细菌种类发生了变迁，细菌耐药性也随之产生。明确致病菌并进行药物敏感试验（药敏测定）是指导临床用药及有效治疗感染的关键。现将我科1997年6月至1998年6月70例下呼吸道感染住院病人的病原菌及药敏测定结果报道如下。1临床资料1．1一般资料：70例中男56例，女14例；年龄28－92岁，平均年龄68岁。其中慢性支气管炎急性发作3O例，支气管哮喘IO例，支气管扩张并感染6例，肺炎15例，肺癌并阻塞性肺炎5例，肺结核并感染2例，肺脓疡2例。院外感染62例，院内感染8例。院内感染的诊断依据为1990年全国第二…     

呼吸道感染与T淋巴细胞亚群的改变

我院儿科自1994年5月至1995年5月对因呼吸道感染（包括支气管炎、肺炎、反复呼吸道感染）住院治疗的患儿，随机取样35例，进行T淋巴细胞亚群检测。现将结果报告如下。临床资料一、一般资料35例中男25例，女Ic例。年龄6个月～1岁9例；～2岁7例；～3岁7例，～7岁7例；～14岁5例。病种：气管炎、支气管炎IO例；肺炎15例；反复呼吸道感染IO例。全部病例病程在3．32II．68天感染的急性期进行标本采集。二、方法入院后于次日清晨抽取空腹静脉血Zml置抗凝管中，用O．OIM（PH72～74）的PBSZ～6ml稀释样本后置淋巴细胞分离液中，以Z000r／min…     

肺结核病人院内获得性支气管肺感染49例分析

近二年中我院收治肺结核病人发生49例院内获得性支气管肺感染，现分析如下。资料与方法一、一般资料1995年12月～1996年12月我院收住肺结核病人526例，发生院内支气管肺感染49例，占9．3％，其中男性43例，女性6例，年龄18～82岁（57．7士29．4岁），活动性肺结核占85．7％，肺结核病史11一30年13例，5～10年10例，5年以下26例。合并的其它基础疾病为：慢性肺疾病（慢支、支气管哮喘、矽肺、肺囊肿、复发性自发性气胸、肺间质纤维化等）25例，糖尿病7例，慢性血吸虫病10例，肺心病4例，贫血3例，类风湿性关节炎2例，冠心病、肝硬化、阿狄森…     

前列腺素E1治疗高脂血症的临床观察

前列腺素E1（简称PGEI）是一种治疗心脑血管疾病的新药。我科在临床应用中发现该药有明显降血脂的作用．临床疗效较为满意。现报告如下。1．临床资料：治疗组选自！995年1月～1995年12月对心脑血管疾病患者行PGEI治疗中发现伴有高脂血症者，即进行血脂观察，共58例。血清总胆固醇（TC）＞6．4mmol／L和甘油豆脂（TG）＞2．05mmol／L或高密度脂蛋白（HDL）＜1．IOmmol／L。58例中男35例，女23例；年龄47～67岁，平均58．7岁。TC＞6．4mmol／L者39例；TG＞2．osmmol／L者so例；HDL＜1．10tnmol／L者29例．其中合并冠心病，陈旧性…     

自发性气胸136例临床分析

目的：探讨自发性气胸发病规律及临床特点。方法：回顾性分析了136例自发性气胸患者的临床资料。结果：以50岁以上组发病率为最高（占41．2％）；发病季节以冬季最多（36．8％）；病因以慢性阻塞性肺疾病（39．7％）、肺结核（13．2％）、煤工尘肺（7．4％）为多，诱发因素以呼吸道感染最多（41．2％）；气胸类型：单纯型72例（52．9％），交通型56例（41．2％），张力型8例（5．9％）；共溪诊19例，误诊率为13．97％，以误诊为肺部基础病加重最多（共15例）。结论：自发性气胸的发病规律及临床特点因类型而异，有肺部基础疾病．较易出现误漏诊。     

小儿肾病综合征常见并发症的临床分析

小儿肾病综合征（肾病）并发症发生率极高，严重影响肾病的病程及疗效。本文将我科1985年1月～1994年12月住院的81例原发性肾病患儿的并发症及其原因作如下分析。1临床资料1．1一般资料：本组别例中男58例，女23例。～7岁45例，～14岁36例；单纯性56例，肾炎性25例；初发48例，复发33例；病程20天～7年，平均7月。1．2并发症：本组用例中68例出现1种或2种以上并发症96例次（表1），以感染性疾病最多（66．7％）。2例死于严重感染。1．2．1感染与年龄关系：并发感染50例中～7岁33例，～14岁17例，两组比较差异有显著意义（X2＝5．77，P＜0．…     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染112例临床观察

我院自2001-2005年以来应用左氧氟沙星治疗下呼吸道感染112例，临床效果较好，现报告如下： 1资料与方法 1．1病例选择：本组共112例，男102例，女10例；年龄16～89岁，平均68岁，其中慢支炎急性发作8例；COPD并感染70例；肺炎28例；哮喘合并感染2例；支气管扩张合并感染4例。112例均有咳嗽、咳痰，其中伴发热22例；WBC总数及中性粒细胞升高40例；肺部湿罗音98例；呼吸困难10例；X线胸片示：双肺纹理增强，紊乱78例；实变阴影22例，所有病例用药前进行痰细菌培养，阳性38例，占34％，应用左氧氟沙星前曾用药者22例；未用药者90例。     

小儿呼吸道感染抗生素使用现状分析

目的：探讨小儿呼吸道感染时抗生素应用情况。方法：通过对2782例呼吸道感染患儿到医院就诊前选用抗生素的情况进行调查。结果：2616例（94．03％）患儿就诊前用过1种或多种抗生素，服用过1种抗生素者70．02％（1948／2782例），2种者16．64％（463例）、3种和3种以上为77．37％（205例）。结论：呼吸道感染患儿使用抗生素频率高、品种多，应加强控制，减少抗生素的不合理应用。     

120院前救治支气管哮喘急性发作临床分析

目的：了解在120急救中因哮喘急性发作而需救治患者的人数及其治疗等情况，以减少患者急性发作次数及提高急救水平。方法：回顾性分析2000年9月，2005年4月北京120急救中心院前救治的34例哮喘急性发作患者。结果：哮喘急性发作需救治的人数占总急救人数的0．41％（34／8265）。老年人占70．6％（24／34）。儿童占14．7％（5／3n），男女之比为1：1．267；死亡2例占5．9％（2／34）；规律吸入激素治疗者0例，急救救治中静脉滴注均为地塞米松2例。34例中行肺检查1例，在急性发作中与感染有关的患者29例占85．35，在4、7、8月份发病24例，占70．6％。结论：因支气管哮喘急性发作需救治的人数占0．41％。老年及儿童为多，多与呼吸道感染有关，主要集中在4、7、8三个月份．不能较合理地使用糖皮质激素，对中重度哮喘患者的气道监测力度不够。     

胃癌67例临床分析

目的观察胃癌的临床病理特点及其与预后的关系。方法回顾性分析经手术切除和病理确诊的67例胃癌患者临床资料。结果所有67例病例中，五年生存率：男性56．1％（23／41），女性50．0％（13／26），两组差异无统计学意义（P〉0．05）；年龄≤40岁者46．2％；年龄〉40岁者55．6％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；肿瘤部位：胃底部14例，有7例五年后存活（50．0％）；胃体22例，五年生存12例（54．5％），胃窦部31例中17例五年后存活（54．8％），三组间差异无统计学意义（P〉0．05）；组织学类型：腺癌者五年生存率为55．9％（33／59），与印戒细胞癌（40．0％，2／5）和未分化癌（33．3％，1／3）比较差异无统计学意义（X^2=0．36，P〉0．05）；治疗时已发生远处转移的40例患者五年生存率为40．0％（16／40），远低于未发生转移患者的74．1％（20／27）（X^2=7．53，P〈0．05）；根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期系统分期显示I期和Ⅱ期的五年生存率为72．7％（8／11）和70．6％（12／17），显著高于Ⅲ期（46．2％，12／26）和Ⅳ期（30．8％，4／13）（x。=6．06，P〈0．05）。结论TNM分期和有无远处转移是影响胃癌患者预后的主要因素，早期发现胃癌将有助于胃癌的治疗和预后。     

肺结核并发自发性气胸65例临床分析

目的探讨肺结核并发自发性气胸的疾病及诊治特点。方法对2002-2007年在本院住院的65例肺结核并自发性气胸的患者临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中，闭合性气胸48例（73．8％），交通性气胸15（23．1％），张力性气胸2例（3．0％）；部位：左侧33例（50．8％），右侧30例（46．2％），双侧2例（3．0％）；肺组织压缩小于20％11例（17．0％），21％-49％32例（49．2％），大于50％者22例（33．8％）；继发型肺结核62例（95．4％），结核性胸膜炎3例（4．6％）；病变范围〈3个肺野34例（52．3％），≥3个肺野31（47．7％）；合并肺大泡13例（20．0％）。65例经治疗后，治愈57例（87．7％），好转4例（6．2％），转胸外科治疗3例（4．6％），死于呼吸衰竭1例（1．5％）。结论肺结核并发自发性气胸时，临床症状重，及时救治，预后良好。     

86例新生儿病因分析

新生儿惊厥是新生儿期常见病之一，其发病率较高，病死率也高。现将本院新生儿病房2005—2006年收治的新生儿惊厥86例临床特点及病因分析报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男61例（70．9％），女25例（29．6％）。地区分布：来自农村60例（69．7％），市区26例（30．2％），日龄在3d内者56例（61．6％），4—7d在者10例（11．6％），7d者20例（23．3％）。     

58例妇科医院感染临床分析

近年来，医院感染已为临床普遍关注，为了探讨妇科医院感染的发生因素及防治措施，本文对58例院内感染进行分析，报道如下。资料与方法一、病例1989年1月至1995年2月共收治妇科住院病人1051例，年龄18～79岁（平均41岁）。发生医院感染58例。病种：子宫肌瘤22例；子宫内膜异位症11例；卵巢良性肿瘤7例；盆腔恶性肿瘤15例；先天性无阴道2例；宫外孕1例。二、诊断标准参照中国人民解放军总医院朱士俊主编《实用医院内感染学》医院内感染的诊断标准。结果一、医院感染的发生率5．5％（58／1051），感染部位以泌尿道最为多见，其次是上呼吸道感…