哑铃状畸形胆囊一例

病人，女35岁，因反复发作右上腹胀痛，并伴有疼痛向右肩北部放射3年。B超报告胆道炎，胆囊多发性结石，于2004年6月6日入院，查体：一般情况佳，右上腹压痛（-），反跳痛（-），Morphytgh( ),复查B超，胆总管内未发现结石。     

右肝管异位开口于胆囊管一例

病人 ,女 ,6 4岁 ,因反复发作右上腹胀痛不适 13年入院。发病期间无畏寒、发热、黄疸。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右上腹无压痛 ,墨菲氏征 (- )。B超检查诊断为 :慢性胆囊炎伴结石。术中见胆囊大小约 10cm× 5cm ,囊壁炎性增厚明显 ,囊内充满结     

游离胆囊一例报道

病人 :女 ,73岁。因反复发作右上腹痛 3年入院。体检 :一般情况可 ,右上腹压痛 ,未扪及胆囊 ,余无异常发现。B型超声提示胆囊炎并结石。入院诊断 :作者单位 :5 5 3 5 2 9　贵州省盘江煤电集团 (公司 )总医院土城分院外科慢性结石性胆囊炎。行胆囊切除术治疗。术中见胆囊大小 7cm× 3cm ,除胆囊管部进入肝十二指肠韧带外 ,余部不与肝脏相连 ,无系膜组织 ,完全游离 ,体底部与胃窦、十二指肠球部粘连。顺利切除胆囊 ,术后 8d拆线出院。胆囊变异少见 ,游离胆囊则罕见。游离胆囊易发生扭转、坏死。本例因并发结石 ,炎症反复发作 ,与胃、十二指肠…     

胆囊内异物1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因间歇性发作的右上腹绞痛伴右肩背部疼痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月收住院。患者 2年前有误食鱼刺史 ,有反复呕吐宿食史。查体示体温正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,莫非氏征 (+)。白细胞计数8 6× 10 9/L ,中性 0 85。B超示胆囊内多发结石 ,胆囊壁毛糙 ,肝内外胆管无扩张。入院后 2d在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊与大网膜片状粘连 ,与胃、十二指肠无粘连 ,胆囊 8 9cm× 5cm ,充血、水肿 ,手术顺利 ,取出胆囊 ,查切除标本 ,内有多枚大小不等的混合结石 ,胆囊底部有一 2 8cm× 1 0cm的 7…     

胆囊切除术后底体部残留1例

患者,女,56岁。因胆囊切除术后2年,反复右上腹隐痛不适1年入院。于2002年3月在当地乡镇医院行小切口胆囊切除术。术后恢复良好。1年后出现右上腹隐痛不适,但无畏寒、发热及黄疸等。B超检查提示胆囊结石、胆囊炎。入院查体：体温36．8℃;一般情况好,巩膜无黄染,腹平软,右上腹见一长2．5cm的经腹直肌切口疤痕;右上腹深压痛,     

腹腔镜胆囊切除术致去大脑皮质综合症1例

腹腔镜胆囊切除术致去大脑皮质综合症１例范建英白云红王玉山宋清患者男，３０岁。因右上腹反复发作性隐痛二年余入院。体查：一般情况好，心肺无特殊发现，腹软，肝脾未扪及，右上腹轻度压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性。既往史无特殊。Ｂ超检查：慢性胆囊炎，胆囊多发结石...     

临床病例讨论 第2例──胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术后反复畏寒发烧2月

病历摘要患者，男，59岁。因反复右上腹钝痛11年，B超检查发现胆囊及胆总管下端给石入院。患者于入院前门年无明确诱因出现右上腹钝痛，无放射痛，无寒战高热及黄疽，也无恶心、呕吐、腹泻等，行B超检查提示胆囊结石，但因上腹痛可耐受，也可自行缓解而未作特殊处理。此后上述症状反复发作，但均未予特殊处理。现因B超检查提示胆囊及胆总管均有结石故而入院手术。12年前曾在外院因“胃癌”行胃远端根治性切除术（毕1式吻合）。否认肝炎、结核病史，无烟酒嗜好。查体：T36．8C，PSO次／分，R18次／分，BP12．8／8．okPa。神清合作，消瘦…     

胆总管壁内包裹性结石1例

患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大…     

巨大游离胆囊扭转一例

患者，女，60岁。因反复发作性右上腹部疼痛，有右侧肩背部伴发性痛及恶心呕吐，进脂餐诱发和加剧，发作较为频繁，但无发热、畏寒、黄疽，在当地医院治疗得以缓解，本院B超检查提示：“胆囊异常增大并炎性增厚，胆囊多发性结石”。人院查体，右上腹部腹肌紧张，触压痛（＋＋），在右侧腹脐下约8cm可们及一肿块，质中，表面光滑，边界清，活动度尚可，触压和移动肿块，因疑似卵巢囊肿，反复行B超定位检查仍提示为异常增大胆囊，住院后症状和体征不缓解，且愈发加剧，急诊手术探查。手术所见：肝脏正常，胆囊异常增大为28cmX6。m，胆囊底部…     

胆囊腺鳞癌1例报告

患者，女性，67岁。间断性右上腹胀痛15年，加重2年，于1994年10月5日收入院。患者白1979年以来，间断右上腹胀痛．多次B超检查示慢性胆囊灸、胆囊结石。曾服中、西药治疗，结石逐渐增大，腹痛发作频繁，近2年急性发作2次。查体：腹部平坦，腹肌软，墨菲征(一)，右上腹压之不适，末扪及肿块。B超示慢性胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管扩张、胆总管结石。于1994年10月14日手术，     

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1　病历摘要病人男性 ,5 0岁。因胆囊切除术后 13天 ,皮肤巩膜黄染 4天入院。病人 13天前因右上腹绞痛 1天 ,Ｂ超示“胆囊颈部结石嵌顿 ,胆囊炎急性发作” ,于外院行开腹胆囊切除术。术后恢复顺利 ,切口一期愈合出院。 4天前出现皮肤巩膜黄染 ,伴尿黄、腹胀 ,无畏寒发热 ,无腹泻。黄疸加重 ,伴明显右肩背部酸胀 ,转入本院。 2个月前脑外伤手术治疗后痊愈 ,无后遗症。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,Ｐ 6 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/7 3ｋＰａ(10 0 /5 5ｍｍＨｇ)。意识清 ,巩膜、皮肤黄染明显。右上腹见12ｃｍ肋缘下切口疤痕 ,腹平软 ,无压痛…     

双胆囊畸形并发结石一例

患者女 ,5 1岁。因右上腹反复疼痛 4年余 ,加重 1d入院。既往有频繁胆绞痛发作历史 ,多次B超检查 ,提示胆囊炎并胆结石。查体 :急性痛苦病容 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染 ,腹软 ,剑突下无明显压痛及反跳痛 ,Murphy征阴性 ,肝脾未及 ,肝区无叩痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血常规WBC 10 8× 10 9/L ,中性粒 0 85 ,B超示胆囊多发细小结石并炎性沉积物 ,轻度脂肪肝 ,肝右后叶小囊肿。诊断 :(1)慢性胆囊炎急性发作 ;(2 )胆囊颈结石 ;(3)慢性胰腺炎 ?经抗炎及对症治疗病情平稳 ,于入院后第 6天剖腹探查欲行胆囊切除术。术中见右肝位于肋…     

胆囊胃瘘1例

患者　女 ,61岁。因“反复发作右上腹疼痛 12年”入院。多次行B超检查提示“胆囊结石”。疼痛无规律性。曾伴全身皮肤、巩膜黄染 ,无畏寒、发热。体查 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无明显异常。腹部平软 ,右上腹轻压痛 ,无肌紧张或反跳痛 ,未扪及包块 ,肝、脾未触及 ,墨菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。B超检查示胆囊区不能探及正常胆囊液性暗区 ,仅见一长约48mm弧形强回声光带及后方弱声影 ,胆总管内径正常 (4cm ) ,考虑为充满型胆囊结石。入院诊断 :慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石。经术前准备后择期手术 ,术中见胆囊萎缩 ,大小约 5 .0…     

巨大胆囊结石致回肠堵塞1例报道

患者，女，42岁，因主诉间歇性右上腹疼痛1年，伴恶心、呕吐2d入院。1年前出现右上腹部疼痛，B超提示“胆囊炎、胆囊内多发结石”，予以消炎利胆治疗后好转，但疼痛经常性发作，2d前出现恶心、呕吐症状，遂入院治疗。体检：全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。腹稍胀，全腹软，未触及包块，右上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。     

胆囊异位胰腺二例

病例1：病人，女，28岁。因反复右上腹部胀痛4个月，加重10d入院。B超示胆囊壁粗糙，胆囊内强回声，后方伴声影，诊断：慢性结石性胆囊炎。行单纯胆囊切除术。胆囊4cm×3cm，壁厚约0．2cm，黏膜粗糙，内有结石4枚，囊壁有一直径约0．6cm大小淡黄色结节。病理诊断：慢性结石性胆囊炎，胆囊壁胰腺异位。[第一段]     

腹部手术中胆囊缺如6例报告

1993年 7月～ 2 0 0 1年 4月我科行胆囊切除术 15 80例 ,其中见胆囊缺如 6例 ,临床少见。有关胆囊缺如的术前诊断 ,术中、术后医患间关系应引起重视 ,现报告如下 :例 1:沙某 ,女 ,5 4岁 ,农民。因右上腹隐痛 3年 ,外院 B超报告胆囊 4 cm× 3 cm× 1cm,内有结石伴声影 ,以胆囊炎并结石于 1993年 6月 2 4日行胆囊切除术 ,术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴、分开结肠肝曲未找到胆囊、解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊 ,结束手术。例 2 :陈某 ,女 ,5 7岁 ,职工。右上腹隐痛 10月 ,本院 B超反复检查报告胆囊萎缩 5 cm× 3 cm× 2 cm。胃镜报告十二指肠…     

胆囊管先天性异位汇入十二指肠一例

病人,女,65岁。右上腹疼痛,反复发作历时25年,有时伴发热,但从未出现黄疸,1998年8月入院。体检:巩膜无黄染,右上腹轻压痛,未触及胆囊。Ｂ超提示:胆囊22ｍｍ×45ｍｍ,未见声影光团,胆总管18ｍｍ,其下端见30ｍｍ×16ｍｍ结石声影。术中所见:胆囊20ｍｍ×25ｍｍ×45ｍｍ大小,囊内无积液无结石,其颈部发出2条管径各约3～4ｍｍ的胆囊管,一条正常汇入胆总管,另一条异位汇入十二指肠球部上缘。2条胆囊管内均无结石,异位胆囊肝胆科管连通十二指肠的交汇部光滑,无粘连,无界沟。胆总管扩张18ｍｍ,切开胆总管完整取出1枚结石,8ｍｍ胆道探子顺利通过Ｖａ…     

肢带型肌营养不良患者腹腔镜下胆囊切除术麻醉一例

患者,男,61岁,体重48kg,因“反复右上腹疼痛9月余,加重10d”入院。B超示胆囊多发结石并胆囊炎,拟于腹腔镜下行胆囊切除术。既往因双下肢无力,查血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著增高,肌电图呈肌源性损害而诊断为“肢带型肌营养不良”,病史41年,呈进行性加重。2000年丧失独自行     

先天性无胆囊症超声伪像五例分析

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科行胆囊切除术 15 80例 ,其中先天性无胆囊 5例。现报告如下。1　临床资料　　例 1,女 ,5 4岁 ,农民。因右上腹隐痛 3年 ,外院Ｂ超示胆囊大约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ ,内有结石伴声影 ,拟诊为胆囊炎并结石 ,于 1993年 6月 2 4日行胆囊切除术 ,术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴、分开结肠肝曲未找到胆囊 ,解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊而结束手术。例 2 ,女 ,5 7岁 ,职工。右上腹隐痛 10个月 ,本院Ｂ超反复检查示胆囊萎缩 ,为 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小。胃镜示十二指肠球炎 ,口服雷尼替丁 ,时有好转。因病人…     

肝内外胆管结石胆道镜取石后胆道大出血选择性肝动脉栓塞一例

病人，男，69岁。因反复右上腹疼痛高热黄疸30余年，加重5d入院。30年前行胆囊造瘘，5年前行胆囊切除胆道探查时损伤回肠行肠造瘘，随后行肠造瘘闭合术，又因切口感染切口疝行疝修补术，入院前四次手术均为外院所做。入院检查：体温38℃，脉搏80次／min，呼吸15／min，BP14／10kPa，巩膜、皮肤黄染，右上腹压痛。B超及MRCP；胆囊结石，胆总管结石，肝内胆管结石。入院后第3天行手术，由于肝