全膀胱切除—可控性回结肠代膀胱手术一例报告

全膀胱切除──可控性回结肠代膀胱手术一例报告江洲，刘文通，欧少青（广东省河源市人民医院泌尿外科５１７０００）关键词膀胱肿瘤，膀胱切除术，方法１９９４年７月２７日，我们为一膀胱癌患者实施了＂全膀胱切除──可控性回结肠代膀胱＂手术。经术后３９天的临床观察...     

原发性膀胱鳞状细胞癌的诊治体会(附4例报告)

我院自１９８２年１月至１９９４年１２月收治膀胱鳞癌４例，占同期膀胱肿瘤的３．３％。均在现有膀胱刺激症和血尿，３例伴膀胱结石，２例有膀胱切开取石史。文章就膀胱鳞癌的组织发生、病理过程及诊断和治疗进行了讨论。     

膀胱全切,原位回肠代膀胱术的体会

膀胱Ca是男性泌尿系统最常见的肿瘤之一，根据报道，近20年来膀胱Ca的发病率显著上升，在工业发达国家或地区发病率较高。手术治疗仍是膀胱肿瘤的最主要的治疗手段，膀胱Ca复发都应首选全膀胱切除术，膀胱全切后选肠襻替代膀胱是目前治疗膀胱肿瘤的最好方法，但以往的膀胱全切、回肠代替膀胱术需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。我科在2002年开始行6例膀胱全切、     

10—羟基喜树碱灌洗预防膀胱肿瘤术后复发

用１０－羟基喜树碱作膀胱灌洗预防膀胱肿瘤复发，经４６例随访观察６个月～８年，平均２．５年，经１０２例次膀胱镜复查，复发率为４．３％，１０－羟基喜树碱分子量大，不被膀胱粘膜所吸收，无骨髓抑制及其它全身生毒副作用。     

可控回盲肠膀胱术（附5例报告）

目的：探讨可控性回盲肠膀胱术的疗效，并对输出管的制作进行改进。方法：对5例膀胱癌患采用膀胱全切，可控性回盲肠膀胱术，利用回肠作输出道并行双重套叠缝合，术后定期复查B超，电解质，了解预后，结果：5例患术后近期并发症少，随访1年－3年，回盲肠膀胱自控能力良好，无尿失禁，肾功能无损害，无电解质紊乱，结论：可控回盲肠膀胱术效果较为理想。     

一次性膀胱全切除术在膀胱肿瘤治疗中的意义

１９６６年－１９９３年共收治膀胱肿瘤３５２例，其中７３例施行了膀胱全切除术，随访了手术时机与术后存活时间的关系。４０例第一次确诊即行全切降者，２０例存活５年以上，１４例（３５％）存活１０年以上；３３例在１－４次膀胱部分切除术后复发、再行全膀胱切除者，１８例在术后２年死亡，仅５例存活５年以上。     

膀胱内异物9例

膀胱内异物为泌尿系异物中最常见的类型，异物种类多，进入膀胱的途径及方式也呈多样性．贵州省黔西南州人民医院自1986年2月～2003年7月问共收治膀胱内异物存留患9例。     

膀胱粘膜点状移植于浆肌层肠段重建膀胱的实验研究

为减少肠管膀胱术的并发症，于１９９４年３月￣１９９４年７月，用犬分三组作了膀胱粘膜点状移植于浆肌层肠段重建膀胱的实验。Ａ组：自体膀胱粘膜点状移植于浆肌层肠移植形成人工膀胱。Ｂ组：在Ａ组基础上一期将输尿管与人工膀胱吻合。Ｃ组：将同种异体膀胱粘膜移植于浆肌层肠面。结果表明：ＡＢ组可术后第３周形成结构和功能与正常膀胱几乎相同的人工膀胱。Ｃ组其移植物能存活，并有所增长。本研究为临床应用自体膀胱粘膜点状移植     

巨大膀胱憩室影像诊断

目的 提高对巨大膀胱憩室的认识和诊断水平。方法 分析1例该病患的B超，膀胱造影，CT扫描和膀胱镜检查的有关资科。结果 患为43岁男性，以排尿困难、尿急半年，排尿后需第二次排尿为主诉就诊。B超显示与膀胱相通的无回声区．膀胱造影及CT显示膀胱壁向外突出的囊袋状影，膀胱镜下直接见到憩室而确立诊断。结论 B超，膀胱造影，CT扫描及膀胱镜检查均可清楚显示膀胱憩室。膀胱造影是诊断憩室的常规方法且符合率高。B超、CT扫描显示宽窄不等的开口与膀胱相通则更有助于确立诊断。膀胱镜检查可直接确立诊断。     

不同膀胱冲洗方法预防腹腔镜下膀胱全切＋原位回肠新膀胱术后并发症的效果分析

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤，膀胱全切、回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤常用的手术方法之一［1］。腹腔镜原位回肠新膀胱术因其创伤小，并保护和提高了患者的生活质量，成为常用的尿道改道方法之一。此类手术涉及泌尿及消化两大系统，手术较复杂，术后新膀胱的管理尤其重要，直接影响患者的预后。若管理措施不到位，会引起吻合口瘘、尿路感染等多种并发症。为了保证新膀胱尽早发挥作用，减少术后并发症，我们对2013年6月—2015年5月在我科住院的60例原位回肠新膀胱术后患者采用不同的膀胱冲洗方法，并对其并发症的情况进行对比观察，现报告如下。     

膀胱全切乙状结肠直肠膀胱术

２００１年１月至２００２年３月，对２例多发性膀胱肿瘤病人行膀胱全切，采用乙状结肠直肠膀胱术，效果满意，现报告如下。１典型病例１．１患者男，６５岁，住院号：８８０２４号，因无痛性间歇性全程肉眼血尿６个月而入院，彩超：提示膀胱左侧壁占位病变。尿脱落细胞检查：见移行癌细胞。膀胱镜检查：膀胱左右侧壁分别见７．０cm×７．０cm和３．０cm×３．０cm×３．０cm大菜花样肿物，活检：膀胱移行细胞癌。１．２２例患者术前通过肛诊、灌肠判断肛门括约肌功能，钡剂灌肠或乙状结肠镜检查排除乙状结肠病变，常规肠道准备３d。１．３…     

丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，临床上对细胞分化良好的原位癌可经尿道膀胱肿瘤汽化切术。对病变局限于膀胱的早期癌可作膀胱部分切除术。术后为了提高患者的生存期，均需配合化疗。2003年5月～2006年5月，我科用丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发效果明显，护理体会报告如下。     

回肠膀胱扩大成形术治疗结核性膀胱挛缩的手术方法改进

膀胱挛缩是泌尿系结核的严重并发症，其治疗以膀胱扩大为主要的治疗方式，我院自1998年2月-2005年1月采用回肠膀胱扩大成形术治疗8例结核性膀胱挛缩的病人，取得良好的效果，报告如下.     

吡柔比星(THP)膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效观察

目的 １９９８年４月￣２０００年４月３２例膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切或经术后采用吡柔比星（ＴＨＰ）即吡喃阿霉素膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发。方法 ＴＨＰ ３０ｍｇ每周一次，连用８周，以后每月一次，连用８个月。结果 ３２例采用ＴＨＰ治疗膀胱症状不能耐受而改用丝裂毒素。结论 ＴＨＰ膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发疗效满意，值得临床关注。     

膀胱全切术后可控性低压回肠膀胱重建术：附6例报告

本文报告１９８７年８月－１９９３年１０月为６例病人施行了膀胱癌全膀胱切除术后可控性低压回肠膀胱重建术，其中男性５例，女性１例。     

改良圈形结肠原位膀胱术的疗效观察

目的 探讨圈形结肠代膀胱术改进术式的临床疗效。方法 总结5例2000年4月-2004年6月膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术患者的临床资料，讨论改良术式的临床优越性。结果 5例手术时间3.0-5.0h，随访时间2-50个月，平均23个月，所有患者均无瘤复发。术后均能自主可控性排尿无并发症。结论 膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术具有一定的临床优越性值得推广。     

改良去带乙状结肠原位可控膀胱术15例报告

2000年6月至2002年5月我科为15例膀胱肿瘤患者施行了膀胱全切，改良去带乙状结肠原位可控膀胱术，术后效果良好，现将结果报告如下。     

膀胱浸润性移行细胞乳头状癌综合治疗疗效观察

报告５８例浸润性膀胱癌，其中５２例采用膀胱部分切除手术方法，３例行膀胱部分切除并患侧输尿管膀胱再吻合，３例行患侧肾、输尿管、膀胱部分切除。手术后膀胱内灌注卡介苗或噻替哌、丝裂霉素化疗。随访结果：复发７例，术后２－４年死亡３例，余５５例均存活至今。认为对浸润性膀胱癌施行膀胱部分切除、术后采用免疫疗法与化疗综合治疗，不仅能有效地保留膀胱，使其维持自身的生理功能，而且能成功地进行抗肿瘤免疫治疗与化疗，降     

一次性膀胱全切除术在膀胱肿瘤治疗中的意义

１９６６年～１９９３年共收治膀胱肿瘤３５２例，其中７３例（２０．１％）施行了膀胱全切除术、随访了手术时机与术后存活时间的关系。４０例第一次确诊即行全切除者，２０例（５０％）存活５年以上，１４例（３５％）存活１０年以上；３３例在１～４次膀胱部分切除术后复发，再行全膀胱切除者，１８例（５４．５％）在术后２年死亡，仅５例（１５．１％）存活５年以上。作者认为第一次确诊即行膀胱全切除可以提高长期存活率。对代膀胱的选择及尿道癌的处理进行了讨论．     

回肠新膀胱治疗膀胱癌7例疗效观察

根治性膀胱全切是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌最有效的方法，尿流改道和膀胱重建一直是膀胱全切的重要课题。2004年1月～2008年6月我院对7例膀胱癌患者采用根治性膀胱全切除联合W型原位回肠新膀胱术，取得较满意效果，报告如下。