眉弓锁孔入路手术治疗额底血肿2例

患者1男,25岁。因车祸至后枕部着地受伤,当即意识不清。于2005-09急诊入院,CT示:左枕颞部的颅骨骨折、硬膜外血肿,右额叶对冲性脑挫伤伴小灶性出血。急诊手术清除左枕颞部硬膜外血肿。手术第4天复查CT见右额叶灶性出血增大,形成1.8cm×3.2cm血肿,周围有低密度水肿带,右侧脑室前角受压。当天在全麻下行右眉弓锁孔入路手术清除额底血肿,术后恢复顺利,住院18d,痊愈出院。患者2女,65岁。被车撞后枕部着地致伤,CT示左前额处对冲性脑挫裂伤,次日复查CT示左额底及脑内形成3cm×4cm血肿,头痛、呕吐、烦躁加重,既往有高血压、冠心病和糖尿病史。…     

颅骨修补术后并发慢性硬膜外血肿1例

1病例报告患者男,50岁。因头部肿痛1年、头皮破溃5个月于2005-03-04入院。1992-11-05因头外伤入我院,诊断为右额顶颞区急性硬膜外血肿、脑疝、颅骨粉碎性骨折。当日行硬膜外血肿清除、去骨瓣减压术。术后恢复良好,于1994-03-25行颅骨修补术(武汉产高分子聚合材料)。术后出现右颞部头皮肿胀、疼痛。5个月前头部胀痛加剧,头皮破溃、有分泌物流出,无发热。入院查体:右额顶颞部见马蹄型手术瘢痕,局部略隆起,右颞前部切口处皮肤见直径1·0cm×1·0cm裂口,并见粉色分泌物,周围头皮发红。神经系统无阳性体征。头颅CT平扫:右侧颞顶部人工颅板形成,…     

贯通性颅脑枪伤手术麻醉1例

1病案摘要 程某42岁,男性,头部枪击伤后1h半入院,伤者昏迷,右颧骨体部有约0.5cm×0.5cm伤口,局部软组织焦黑,左颞部近耳廓约2cm弧形伤道,四肢肌张力增高,深浅反射消失.头颅CT示:左颞底颅内血肿伴脑挫裂伤、颅底骨折、右颧骨骨折.     

颅脑外伤并视神经损伤的诊治——附3例报告

例1,男,26岁。车祸撞伤左额部半小时入院。查:神清,对答切题,左眼瞳孔散大,无光感,直接对光反射消失,间接对光反射存,视乳头边清色正,眼球活动好。左眉弓上皮肤裂伤1.5cm,无凹陷骨折,余<一>。头颅片示左额骨4.5cm线形骨折,未摄视经孔片。住院13天,出院时左眼仍无光感。例2,男,25岁。抬树跌倒伤右额颞部2小时余入院。查:神清,对答基本切题,右眼瞳孔散大,无光感,直接光反射消失,间接光反射存,视乳头边清色正,眼球向上、外、下活动受限,右眉弓外侧皮肤挫裂伤1.5cm,额颞部凹陷骨折2×2cm~2,余<一>.摄片示右额颞部凹陷性骨折,视神经     

脑皮层动静脉畸形致多次复发慢性硬膜下血肿一例

1 病例介绍 患者 男,56岁,右侧肢体无力、精神不振10天入院。自叙有头晕等“颈椎病”史20余年。查体:营养一般,双侧瞳孔直径及光反应正常。无面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力Ⅳ极,肌张力正常。生理反射减弱,未引出病理反射。头颅CT示左额顶颞慢性硬膜下血肿,中线右偏1 cm。入院后行单孔引流术,术后复查CT,痊愈出院。4个月后患者再度出现右侧肢体无力,来我院复查头颅CT,示左额颞顶部慢性硬膜下血肿,中线轻度右偏。鉴于血肿复发,故行左额顶部分别     

注射用乙酰谷酰胺致多形性红斑型药疹1例

1 临床资料 患者男,21岁,既往体健,无药物、食物过敏史.2011年9月24日,因"外伤致人事不省6 d余"由外院转入我院,头颅CT示脑外伤术后改变,右额部硬膜下血肿,双侧额叶挫伤,右额颞叶大片水肿,额骨、右眼眶顶外侧壁、右蝶骨大翼、左上颌窦前壁、鼻骨及筛板粉碎性骨折,诸鼻窦积液.临床诊断为右颞顶硬膜外血肿开颅去骨瓣减压术后、脑挫裂伤、右侧额部亚急性硬膜下血肿、额骨骨折、颅底骨折、外伤性颅骨缺损、右侧眼眶顶外侧壁骨折、右侧蝶骨大翼骨折、左上颌窦前壁骨折、鼻骨及筛板粉碎性骨折.给予脱水、营养神经、活血化瘀及预防应激性溃疡等治疗.     

再次迟发性硬膜外血肿1例

患者,男,53岁,受伤1 h入院.当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分.急诊CT示:右颞骨骨折;颅内未见明显异常.3 h后患者神志呈浅昏迷状, 右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示:右颞顶枕部硬膜外血肿(约110 ml);脑疝.急行开颅血肿清除术,术后患者右侧瞳孔回缩.返回病房1 h后患者双侧瞳孔再次散大,直径为5.0 mm,GCS计5分.急查CT示:右侧额颞顶硬膜外血肿(100 ml).再次手术清除血肿,术后患者双侧瞳孔回缩.1周后患者神志清楚,复查CT示:血肿已完全清除,大脑中线无移位.痊愈出院.     

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿2例

患者男，24岁。因被汽车撞伤头部2h入院，当时无昏迷、恶心、呕吐。检查：意识清，前额部有约长2cm之伤口，不规则，深达皮下。头颅CT示双侧额部硬膜下积液。诊断：①头皮裂伤；②外伤性硬膜下积液。受伤后7d自觉头痛逐渐加重，话多。复查头颅CT示：双额颞硬膜下血肿。经钻孔引流，痊愈。     

A超诊断少见双侧急性颅内血肿一例报告

患者女,8岁。从2米高处跌下,头着水泥地,当即昏迷即住院。查体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压100/70mmHg。胸、背、腹部未见伤迹。心、肺、肝脾、胸腔、腹腔、脊柱四肢未见异常。双顶颞部头皮血肿分别为6×7cm,5×6cm,瞳孔园形等大,浅昏迷,颈软。腹壁反射及膝反射消失,肱二头肌反射存在,巴彬氏征阳性。头颅 X 平片示:“右顶骨线型骨折”。血常规正常,Co_2-CP11.5%体积。经治疗一个半小时后患儿清醒,半小时后再次昏迷。A 超头颅检查:CS-3型超声诊断仪,双探头核对脑中线。耳上2cm 处探查脑中线右偏移6mm。耳上6cm 处探查脑中线却左偏移5mm。探头向左颞额区扫查,内板前见2.5cm     

尼莫地平注射液引起过敏性休克

患者男,24岁.因车祸头部外伤,致意识不清,呈浅昏迷,伴恶心呕吐等表现,经头颅CT检查,片示:蛛网膜下腔出血,右额颞部脑挫裂伤,左顶枕部硬膜外血肿(量约15ml),收住院治疗.     

急性硬脑膜外血肿保守治疗后血肿钙化1例

患者于某,男,14岁,学生。因骑自行车摔伤头部1小时入院。入院时患者头痛、头晕,呕吐2次,为胃内容物,有逆行性健忘及短暂昏迷病史。查体:神志清,精神不振,右额颞头皮挫伤,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,脑神经检查无异常发现,四肢活动好。颅脑CT示右额颞梭形高密度影,大小约2.3 cm×6.5 cm×4.0 cm,中线居中,右额骨线形骨折。据多田计算公式计算血肿量约30 ml。因中线无移位,给予甘露醇等脱水药物治疗后无明显头痛头晕,,神经系统无阳性体征,住院10天带药回家治疗。1个月后复查颅脑CT,发现右额颞部血肿密度降低,囊肿壁形成并钙化。入院行血肿清除并囊壁切除术.术中见右额颞骨瓣内侧椭圆形粗线样骨性隆起,质硬,色白。硬脑膜外见椭圆形囊肿,外侧壁表层灰黄,质韧,厚度     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

复方氨基酸合并丙酰胺-谷酰胺致高热寒战1例

病例:患者,男,40岁。因"外伤致伤头颅并意识不清3天"于2010年9月19日急诊入院。患者既往无病史及药物过敏史。入院查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压145/91mmHg。查头颅CT示:左侧额颞部脑挫裂伤并小血肿形成,左额颞顶部硬膜下血肿,左侧脑室及中线结构稍受压,占位效应明显,双侧额颞     

应用YL-1型针微创治疗颅内硬膜外血肿26例

我科自1998年12月到1993年7月,应用YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,穿刺治疗颅内硬膜外血肿2 6例,取得了良好效果,现总结报告如下。资料与方法　全组2 6例,男2 3例,女3例;年龄7～76岁。均为外伤性硬膜外血肿,且大部分病人不愿接受开颅手术治疗。其中顶部硬膜外血肿9例,枕部3例,额部1例,颞顶部7例,顶枕部4例,额顶部1例,额颞顶枕部1例。根据血肿毫升数=π6 ×长径×短径×血肿层计算[1、2 ] (其中长径及短径分别为CT片上血肿量最大层面的长径及短径) ;出血量10～30ml者6例,30～6 0ml者7例,6 0～80ml者8例,80～10 0ml者2例,10 0ml以上3例。…     

二次手术成功处理颈内动脉破裂伴额颞硬膜外血肿一例报导

外伤性颈内动脉破裂临床少见,因出血量大,止血不易,死亡率极高。1993年10月4日,我院脑外科收治一例颈内动脉破裂伴额颞硬膜外血肿,采用二次手术处理成功现报告如下, 患者、男37岁,因头部外伤2小时伴昏迷1小时入我院脑外科,患者入院前2小时受外伤,头左额颞部着力,鼻腔、左耳道大量涌血,口吐鲜血,检查、患者神志不清,昏迷(格拉司哥10分)瞳孔左>右对光反射迟钝,双眼典型熊猫眼征,眼球外突,左巴彬氏征阳性。CT报告左额颞部硬膜外血肿、左侧额骨、颧骨及眼眶骨骨折。入院时患者已出现休克早期表现,经抗休克和手术准备急诊作左侧近似翼点入路。术中见左额骨、颞骨有骨折线,行骨窗     

头孢他定致大面积药疹1例

患者,男,18岁,于12 h前被人用钝器击伤头部后昏迷0.5 h来医院就医。体检:T 37.1℃,P84次/min,R21次/ min,BP130/85 mmHg,嗜睡,头颅CT示:双额叶高密度影,右侧颞枕部硬膜外血肿(量约15 ml),颅内积气,右侧颞骨与枕骨相连处可见多条低密度线影。诊断为:脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿、颅底骨折。为预防颅内感染给予头孢他定(利君他定)4.0 g 0.9%氯化钠注射     

多发性颞骨骨折致骨性外耳道狭窄1例

严重颞骨骨折可累及外耳道骨壁,但致外耳道后壁骨折片前移造成骨性狭窄者却十分罕见,现将我科所收治1例报告如下。1 病历摘要 患者男性,25岁。因从5米高处坠落,意识丧失2小时于1996年5月28日收入外科。入院诊断:(1)颞骨多发性骨折;(2)右颞顶硬膜外血肿;(3)右颞顶脑挫裂伤;(4)颅中凹骨折;(5)颅内积气;(6)右枕部头皮挫伤;(7)第一腰椎压缩性骨折。经外科治疗3个月余,病情稳定后,以右耳听力下降请耳鼻喉     

硬膜下积液引流术后迟发颅内血肿1例

患者,女,35岁,于5米高处坠落,伤后半小时入院。查体：神志清晰,体温365C,脉搏92次／分,血压18／13fora,双瞳孔等大同圆,右侧枕部可见一个6cm长的切口。CT扫描未见异常。2日后病人主诉头痛、头晕;复查CT：右额、额部硬膜下积液,即刻在局麻下行右额、领部钻孔引流术,手术过程顺利,无活动性出血,引出淡黄色液体约50ml．于术后4h病人主诉头痛;左侧肢体麻木,血压18／13kPa,心率10o次／分,双瞳孔等大问圆,对光反应灵敏,左侧肢体偏瘫,肌力0级,左侧俯身感觉障碍。急诊CT复查：原手术区未见出血情况,有顶部出现颅内血肿。…     

预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致急性硬膜下血肿的效果

目的：分析预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿效果。方法选取2010年1月至2015年1月收治的额颞部对冲伤伴颞骨骨折后畸形硬膜下血肿患者共89例。根据手术方法,回顾性分为观察组和对照组。观察组行双侧去骨瓣开颅手术,对照组脑疝侧标准单侧外伤大骨瓣开颅,再行对侧硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术。对比2组患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果2组患者术后1、3、7 d颅内压逐渐降低（ P ＜0蜒．05）;观察组术后1、3、7 d颅内压显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后6个月恢复良好、中度残疾发生率显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者的急性脑膨出、癫痫、颅内感染、迟发性出血、脑脊液漏、切口疝发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿可快速降低颅内压,改善患者预后,安全可靠。     

创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因"头部外伤后持续昏迷2.5h"入院.患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院.入院查体:意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,右顶骨与颞骨交界处下端骨质裸露,局部颅骨凹陷.双瞳孔圆形等大,直径2.5mm,光反射迟钝,右侧肢体可定位活动,痛刺激左侧肢体无反应,左侧腹壁反射、肢体腱反射减弱,颈部抵抗,双侧巴氏征阳性.64排头颅CT报告:右侧额颞部可见稍高密度影,右侧额叶可见斑片状高密度影,右侧侧脑室受压变形,脑沟显示模糊,纵裂密度增高,中线结构局部稍向左偏移,额骨、右侧颞枕顶骨及右侧颧弓骨质不连续,颅内可见气体影,右侧额颞部头皮软组织肿胀.