异位妊娠破裂的临床观察

报告了203例异位妊娠患者的临床观察结果,总结了破裂型和未破裂型患者的外观症状、病史特点和术中观察等特点以指导早期诊断和急救.剧痛面容、烦躁、皮肤颜色苍白是判断异位妊娠破裂的一项指标,腹部剧痛发作是异位妊娠发生破裂的征兆之一,手足发凉、畏寒、毛细血管充盈时间延长、浅表静脉变细、脉搏细弱预测有潜在腹腔内出血和早期休克的危险.掌握破裂型异位妊娠的临床特点,提高护理急救意识,缩短进入手术时间是提高抢救成功率的关键,加强健康教育和指导孕育是预防异位妊娠破裂的重要环节.203例患者经手术抢救,成功率达100%,无一例并发症和死亡,均在7-9天痊愈出院.     

异位妊娠误诊20例

目的 探讨异位妊娠早期诊断与治疗.方法 分析20例异位妊娠误诊患者的临床症状、体征,辅助检查在诊断中的作用.阴道流血淋漓不尽现象出现者12例,伴随下腹部持续性隐痛患者6例,腹部B型超声波检查提示有积液者14例,均检测尿液人绒毛膜促性腺激素.结果 18例为阳性,阳性率达到了90％.结论 异位妊娠要抓住早期诊断,务必详细询问病史,特别是无腹部症状的阴道不规则流血等不典型症状不能忽视.     

关于异位妊娠破裂临床特点及危险因素的护理方法

目的:探讨关于异位妊娠破裂临床特点及危险因素的护理方法。方法:回顾性分析44例患有异位妊娠破裂的患者,对其临床病例资料进行回顾性分析。结果:异位妊娠破裂患者常有早期休克体征,腹部剧痛,就诊时腹痛持续时间、阴道出血时间均较短,腹腔出血量大等危险因素,经过适当的护理均手术成功。结论:密切观察病情,及时组织抢救,有效补充血容量,迅速手术止血是治疗成功的关键。高度的责任心,熟练的抢救技术,敏锐的病情观察能力,良好的沟通技巧对异位妊振破裂导致失血性休克患者的抢救成功具有重要意义。     

经阴道超声检查诊断早期异位妊娠90例体会

异位妊娠,是妇产科常见的急腹症之一.破裂型异位妊娠临床症状、体征典型,容易诊断;而早期未破裂异位妊娠由于缺乏临床症状和体征,容易被忽略和漏诊,从而失去早期诊断和治疗的机会.作者总结分析了本科90例阴道超声提示早期异位妊娠病例,报道如下.     

经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值

目的观察经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法随机选取我院2017年2月至2018年2月接收的88例疑诊早期异位妊娠患者为本次实验研究对象,按照是否给予腹部超声联合经阴道超声将所有患者均分为实验组与对照组,对照组44例患者单纯给予腹部超声检查,实验组44例患者给予腹部超声联合经阴道超声检查,比较两组患者早期异位妊娠检出情况。结果我院2017年2月至2018年2月接收的88例疑诊早期异位妊娠患者后期有84例患者确诊,实验组阳性检出率明显高于对照组(95.1%Vs76.7%),对照组患者破裂型异位妊娠检出率高于未破裂型、流产型,实验组患者未破裂型异位妊娠检出率高于流产型、破裂型,两组患者数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于早期异位妊娠患者经腹部超声联合经阴道超声诊断可有效提高阳性检出率。     

133例异位妊娠超声显像分析

异位妊娠又称宫外孕 ,是妇产科常见的急腹症之一 ,其发生率占妊娠的 0 .5 %～ 1% ,但今年有增加的趋势。异位妊娠在流产或破裂前往往无明显症状 ,诊断比较困难。一旦破裂通常病情急重 ,出血量多时可出现昏迷与休克 ,须急诊手术治疗 ,给患者带来极大的痛苦和经济负担。因此对异位妊娠的早期诊断在临床上有极其重要的意义。以往异位妊娠的诊断主要依靠病史、体征、尿妊娠试验、诊断性刮宫及后穹隆穿刺等 ,除诊断率低外还易延误保守治疗时机。本文对 13 3例异位妊娠超声显像分析旨在提高B超对异位妊娠的诊断率。1　资料方法1.1　一般资料　收…     

血清β-hCG及孕酮联合检测在异位妊娠中的临床价值

异位妊娠是妇产科常见的疾病之一,发病率有逐年上升趋势,而且异位妊娠早期临床症状和体征均不明显,比较容易忽视,因此早期诊断更为重要[1].因为异位妊娠一旦发生破裂和流产,容易出现大出血而危及生命,所以早期诊断异位妊娠并积极对症治疗具有十分重要的意义.     

154例妇产科急腹症临床分析

目的 根据急腹症在妇科方面的发病情况以及临床发病特点进行临床分析.以腹痛为主要临床表现,结合症状、病史、辅助检查,进行明确诊断,从而减少误诊,提高治愈率.方法 根据我院2009年1月一2012年2月收治的154例妇产科急腹症病惠的病例进行论证分析.结果 患者中,异位妊娠42%,卵巢良性肿瘤蒂扭转30%,黄体破裂11%,急性盆腔炎17%.误诊19例.结论 病史和体征结合辅助检查,以及腹部穿刺、后穹窿穿刺术的使用可以提高诊断的准确性.     

关于妇科急腹症的临床研究

目的 通过对我院近5年间收治的57例急腹症患者的临床资料的回顾性分析,讨论妇科急腹症的诊断与鉴别诊断,明确妇科常见急腹症的临床特点,减少误诊.结果 通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠的术前和病理诊断符合率为96%;1例出血性输卵管炎,1例输卵管囊肿扭转并发卵巢坏死,2例黄体破裂共4例,误诊为异位妊娠;右输卵管妊娠破裂、右输卵管脓肿、左卵巢囊肿破裂、左卵巢巧克力囊肿破裂共4例,误诊为阑尾炎,误诊率为4%.结论 妇科急腹症的临床诊断准确率有待提高.     

妇科急腹症300例临床分析

目的：回顾性分析300例妇科急腹症的临床特征以减少误诊。方法：对2002年7月～2006年11月急诊收治的300例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：通过了解病史、症状、体征和B超,异位妊娠和卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢子宫内膜并位囊肿的术前和病理诊断符合率100％。23例卵巢破裂中有9例术前误诊为异位妊娠,误诊率为39．1％。7例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠4例,卵巢破裂3例,误诊率100％。结论：出血性输卵管炎和卵巢破裂的临床诊断率有待于提高,须重视异位妊娠的早期诊断,积极处理卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢肿瘤。     

异位妊娠破裂的临床观察和危险因素分析

目的：通过对异位妊娠的临床观察以及分析造成异位妊娠破裂的各种临床因素,为手术方法提供有力依据。方法回顾性分析广西水电医院收治的198例异位妊娠患者的临床资料,分析病理因素与发生破裂的关系。结果分析可知异位妊娠可能出现的症状有腹痛、腹部包块、阴道流血、盆腔出血,盆腔肿块位置,盆腔出血量,而异位妊娠破裂的危险因素主要包括受精卵着床部位异常等,盆腔出血量到达1000 ml、B超盆腔肿块直径＞4 cm时,高准确度提示异位妊娠破裂,临床B超检查多能准确判断。结论异位妊娠的临床表现多为腹痛、腹部出血等,输卵管峡部妊娠为异位妊娠破裂的危险因素,高度警惕破裂的发生。     

生命体征和休克指数预测异位妊娠破裂的应用价值

目的：研究生命体征和血容量的相关性以及异常生命体征和异位妊娠破裂的相关性。方法：利用翻顾性的病例对照分析研究心率（HR）收缩压（SBP）和休克指数（sI）与腹腔内出血的相关程度，探导它们的预测价值。结果：共有104个病例参加了研究（50例异位妊娠破裂，54例未破裂），与腹腔内出血的相关系数心率为（，=0．50；95％CI，0.26-0.68），收缩压为（r=-0．34；95％CI-0．56至0．08），休克指数为（r=0．68；95％CI，0．51-0．81）。预测的敏感性分别为30％、42％、和80％；预测的特异性分别为94％、95％、和72％。结论：常用的生命体征单独应用对预测异位妊娠破裂价值不大，休克指数对异位妊娠破裂预测效果最佳。     

异位妊娠破裂相关因素分析

目的阐明异位妊娠各临床病理因素与破裂的相互关系,为手术前准确判断异位妊娠破裂,及时手术提供依据。方法回顾性分析广州市红十字会医院妇产科2008年1月~2010年6月手术治疗的243例异位妊娠患者的临床病理因素与破裂的相互关系。结果①单因素分析显示:孕囊着床部位、盆腔积血量多少、术前血红蛋白与血清β-HCG值、腹痛类型、阴道流血情况以及B超盆腔包块直径等与异位妊娠破裂相关;②Lo-gistic回归分析显示:仅有盆腔积血量、孕囊着床部位及B超盆腔包块直径是影响异位妊娠破裂的独立危险因素。结论盆腔积血>1 000 mL、峡部妊娠以及B超附件包块直径>4 cm有利于异位妊娠破裂的诊断。     

Tubal ectopic pregnancy following bilateral salphingectomies

The reported incidence of ectopic pregnancy after bilateral salpingectomies is very low. We present a 31-year-old woman, who had an ectopic pregnancy after bilateral salpingectomies for previous ectopic pregnancies. A high index of suspicion for pregnancy is prudent to avoid missing an ectopic pregnancy despite a history of bilateral salpingectomies. Not all cases of ectopic pregnancies present with the classical triad of abdominal pain, vaginal bleeding and a period of amenorrhoea. A urine pregnancy test is a simple and inexpensive test, which should always be done to rule out pregnancy in a woman of reproductive age presenting with a period of amenorrhoea and abdominal symptoms.     

Ruptured tubal pregnancy following tubal sterilization

Prior tubal sterilization should be regarded as a possible etiologic factor in the pathogenesis of ectopic pregnancy. The authors present the case of a 32-year-old woman, para 4, who presented to Kenyatta National Hospital in October 1985 with complaints of lower abdominal pain and vomiting. She had undergone tubal ligation in February 1985. Examination revealed a ruptured ectopic pregnancy in the lateral part of the left tube. There was active bleeding from the rupture. The right distal stump was intact, and the right proximal stump had no obvious defect. There was a corpus luteum in the left ovary. Ectopic gestation after tubal sterilization apparently occurs when there is recanalization and formation of a proximal tuboperitoneal fistula, allowing sperm passage and fertilization of the ovum in the peritoneal cavity, on the ovarian surface or within the ductal tubal lumen. Although the technical details of this patient's sterilization were not available, laparotomy indicated that a modified Pomeroy procedure using absorbable sutures had been performed. The failure rate for the Pomeroy procedure is estimated at 0.25-2%. Since the incidence of ectopic pregnancy following tubal sterilization is about 1 in 13 in some parts of the world, potential sterilization acceptors should be counseled about this complication and a diagnosis of ectopic gestation should be considered whenever a patient with a previous history of tubal ligation presents with signs or symptoms of pregnancy.     

Primary omental pregnancy

Omental pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy, and can be seen primarily or secondary to a tubal pregnancy. A 25-year-old woman presented with abdominal distention with pain and anemia without vaginal bleeding. After a provisional diagnosis of ruptured ectopic pregnancy, laparotomy was performed. On surgical exploration, the bilateral tubes and ovaries were intact, however, an omental pregnancy was detected as the cause of hemoperitoneum. Partial omentectomy was performed. Although most cases are secondary, presented here is an additional case of primary omental pregnancy at 12 weeks according to Studdiford's criteria. Histological evidence of neovascularization into the supporting tissue confirmed our diagnosis. A primary omental pregnancy should always be considered as a possible explanation for severe hemoperitoneum in ectopic pregnancies presenting with acute abdomen, and with intact adnexes on surgical exploration.     

腹腔镜治疗异位妊娠96例临床分析

目的:分析腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值。方法:回顾分析异位妊娠腹腔镜手术治疗96例和同期开腹手术38例的临床资料。结果:96例腹腔镜均成功,无1例中转开腹。比较两组年龄、腹部手术史、既往有盆腔炎病史和腹腔内出血量,经统计学检验,两组术前情况差异无显著性(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间,两者差异有显著性或非常显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、疼痛轻、肠蠕动恢复快、切口美观、住院时间短等优点。腹腔镜手术是治疗异位妊娠的首选手术方式。     

特殊异位妊娠临床误诊分析

目的探讨特殊异位妊娠误诊的原因,提高特殊异位妊娠早期诊断能力,早期治疗,防止严重并发症发生。方法 2009年1月～2011年12月我院收治特殊异位妊娠6例回顾分析。结果 3例子宫疤痕妊娠均误诊宫内孕,2例残角子宫妊娠误诊宫内孕,至孕4月破裂大出血,延误了治疗,1例后腹膜妊娠破裂误诊输卵管妊娠,未及时止血。结论对于早孕妇女,一要仔细询问病史,剖宫产史,宫腔操作史,腹痛、阴道流血。常规超声检查及妇科检查,有无子宫畸形,排除异位妊娠,特别是特殊部位异位妊娠,及时作出正确诊断及时治疗,防止严重并发症发生。     

胎盘早剥的早期诊断

目的:探讨胎盘早剥的临床表现、早期诊断指标,以减少漏诊与误诊。方法:对中日友好医院17年中44例胎盘早剥的病例进行回顾性分析。据胎盘剥离面积分为轻型组和重型组,观察指标包括胎盘早剥的症状、体征、B超诊断率、分娩方式和母婴预后。结果:轻型胎盘早剥临床表现不典型,以腹痛、阴道出血多见。重型胎盘早剥临床表现典型,持续性腹痛、宫缩间期不松弛,阴道出血多见,B超诊断率高,漏诊误诊率低,但预后差。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,避免漏诊误诊,改善预后。     

经阴道超声诊断宫外孕的临床探讨

目的：探讨经阴道超声诊断宫外孕的方法及临床应用。方法：对临床上有不规则阴道流血史的病人，应用经阴道超声检查197例。将其分为未破型宫外孕和出血型宫外孕两大类，进行比较分析。结果：孕囊完好无损90例，不全流产45例，流产后合并大出血33例。误诊12例。超声诊断与病理诊断符合率93．9％。结论：经阴道超声检测较腹部超声检测能更早期的获取最佳图像．是诊断早期宫外孕的有效方法且检出率高。