手术加肿瘤基底部注射治疗喉乳头状瘤36例

目的：探讨喉乳头状瘤的治疗方式。方法：对1995年1月至2001年12月间36例喉乳头状瘤患者在全麻高频通气显微支撑喉镜下手术切除加肿瘤基底部5-氟尿嘧啶（5-FU）局部注射,术后常规给予α-千扰素皮下注射治疗疗效进行回顾分析。结果：喉乳头状瘤复发率降低。结论：手术摘除加肿瘤基底部注射5-FU是较为有效防止复发的方式。     

内窥镜下吸引旋切结合干扰素治疗复发性喉乳头状瘤

目的 探讨内窥镜下吸引旋切后再结合干扰素治疗复发性喉乳头状瘤的效果.方法 对16例复发性喉部乳头状瘤患儿在行喉内窥镜下吸引旋切后再结合干扰素治疗,同期随机选择7例在支撑喉镜下仅喉乳头状瘤单纯切除.对所治病例的临床资料进行分析.结果 内窥镜下手术,可清晰显示喉腔内病灶的部位及范围,同时能处理气管内的病灶,术中局部注射α干扰素,随访6个月～3年.内窥镜下吸引旋切刀结合干扰素治疗组有效率93.75%,而直达喉镜下手术组有效率33.3%.两组疗效差异有显著意义,卡方检验(χ2=8.4627,P=0.003 6).结论 支撑喉镜加喉内窥镜成像系统监视下,用吸引旋切刀切除肿瘤后再局部注射α干扰素为一种有效治疗喉乳头状瘤的方法,远期疗效好.     

喉尖锐湿疣26例

目的 探讨喉尖锐湿疣的治疗方法。方法 对26例喉尖锐湿疣进行手术治疗,15例在表面麻醉下行直接喉镜喉尖锐湿疣切除术,11例在全身麻醉下行气管插管、支撑喉镜喉尖锐湿疣切除术,其中8例同时行疣组织三角肌皮下埋植术、α-2b干扰素声带黏膜下注射。结果 随访21例,痊愈15例,好转5例．死亡1例;其中气管切开5例,拔管困难2例。结论 本病病变范围大,复发率高,应用支撑喉镜行喉肿瘤除术．疣组织三角肌皮下埋植术及干扰素辅助治疗,避免气管切开术后拔管困难。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

目的 评估内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用价值。方法 在支撑喉镜配合下应用内窥镜进行喉乳头状瘤手术，术中采用钳取或吸割器切除肿瘤，电凝及无水酒精处理手术创面，对41例采用该方法手术病例的临床资料进行分析。结果 应用内窥镜在手术中能够清晰的显示喉腔各部位的病灶，亦能够检查并处理气管内病灶；27例初次入院时未行气管切开术中，8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开要；没有因为施行本方法手术导致术后出现喉水肿而行气管切开术。结论 在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术具有视野清晰，操作精确，微创等特点，不仅能够清晰的显示喉腔各部位的病灶，而且能够检查并处理气管内病灶，借助肾上腺素溶液及电凝处理手术创面，能够有效减少术中出血，保持术野清晰，为彻底切除肿瘤，同时减少副损伤创造有利条件。     

氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤临床疗效观察

目的探讨氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤的临床治疗效果。方法 68例行支撑喉镜下手术切除术喉乳头状瘤患者术后分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予人白细胞干扰素肌肉注射治疗12个月;观察组患者给予氟尿嘧啶联合西多福韦病灶注射治疗12个月,比较2组治疗效果。结果 2组患者治疗后临床症状均显著改善(P<0.05);与对照组比较,观察组患者症状改善更显著(P<0.05)。观察组患者喉乳头状瘤复发率、复发时间及癌变率分别为26.5%(9/34)、(309.7±12.2)d、8.8%(3/34),对照组患者喉乳头状瘤复发率、复发时间及癌变率分别为47.1%(16/34)、(108.5±7.8)d、20.6%(7/34);观察组患者喉乳头状瘤复发率和癌变率显著低于对照组(P<0.05),复发时间较对照组显著延长(P<0.05)。结论氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤可显著降低肿瘤复发率、癌变率,延迟肿瘤复发。     

高频电刀在儿童喉乳头状瘤切除术中的应用

目的:探讨支撑喉镜下手术联合高频电刀治疗儿童喉乳头状瘤的临床经验。方法:对采用支撑喉镜下手术摘除瘤体,联合高频电刀治疗36例儿童复发性喉乳头状瘤的临床资料进行分析。结果:对36例患者随访1～3年,缓解27例,正在随访9例。2例前联合轻度粘连、声嘶明显,无明显喉狭窄及气管内播散病例。结论:支撑喉镜下手术,可清晰显示喉腔内病灶的部位及范围,采用手术切除加高频电刀凝、切乳头状瘤,具有术野清晰、干净、手术时间短及较强的凝血功能,是治疗喉乳头状瘤的一种有效方法,值得推广应用。     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理

目的 探讨在支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理。方法 对23例喉乳头状瘤患儿在支撑喉镜下摘除肿瘤的麻醉管理进行总结分析。结果 所有无喉阻塞患儿中均一次气管插管成功;喉阻塞Ⅰ度患儿5例一次气管插管成功,另1例二次气管插管成功;喉阻塞Ⅱ度或Ⅲ患儿中2例一次气管插管成功,1例二次气管插管成功,另1例在麻醉诱导过程中出现吸气性呼吸困难并出现缺氧症状,经及时面罩加压供氧,缺氧症状缓解,即喉镜暴露声门以2%利多卡因喷喉充分表面麻醉快速气管插管且一次成功。23例患儿中无一须要气管切开,所有患儿麻醉诱导均平稳,麻醉效果满意,术后均拔管返回病房。结论 小儿喉乳头状瘤摘除术麻醉管理要点在于麻醉诱导期的气管插管,术中气道保护和术后拔除气管导管 时机的掌握。     

儿童喉乳头状瘤21例临床分析

目的:探讨儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法:对21例儿童喉乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析,提出预防措施。结果:肿瘤单发者可在显微支撑喉镜下CO2激光手术治愈,肿瘤多发者易复发,需再次手术及辅助治疗。结论:显微支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是最有效的治疗手段,使用干扰素配合手术治疗对喉乳头状瘤复发有抑制作用。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

[目的]评估内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用价值。[方法]在支撑喉镜配合下应用内窥镜进行喉乳头状瘤手术,术中采用钳取或吸割器切除肿瘤、电凝及无水酒精处理手术创面,对41例采用该方法手术病例的临床资料进行分析。[结果]应用内窥镜在手术中能够清晰的显示喉腔各部位的病灶,亦能够检查并处理气管内病灶;27例初次入院时未行气管切开术者中,8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术;没有因为施行本方法手术导致术后出现喉水肿而行气管切开术者。[结论]在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术具有视野清晰、操作精确、微创等特点,不仅能够清晰的显示喉腔各部位的病灶,而且能够检查并处理气管内病灶;借助肾上腺素溶液及电凝处理手术创面,能够有效减少术中出血,保持术野清晰,为彻底切除肿瘤,同时减少副损伤创造有利条件。     

显微喉镜下CO2激光治疗小儿喉乳头状瘤疗效观察

目的探讨显微喉镜下激光治疗小儿喉乳头状瘤的临床疗效。方法对18例喉乳头状瘤患儿行支撑显微喉镜下CO2激光束切割法切除病变并气化法烧灼手术创面。结果术后随访6个月～3年,7例术后复发,复发率39%,治愈11例,治愈率61%。结论显微喉镜下CO2激光切除小儿喉乳头状瘤疗效确切。术后结合干扰素免疫能有效预防术后复发。     

多极射频切割刀在喉乳头状瘤切除术中的应用

目的 探讨支撑喉镜下用多极射频切割刀切除喉乳头状瘤的疗效.方法 对16例喉乳头状瘤患者,在支撑喉镜下用多极射频切割刀切除喉乳头状瘤,对所治病例的临床资料进行分析,随访1～3年.结果 16例患者均一次手术成功.术后随访1～3年,术腔表面均光滑平整,无1例复发.结论 支撑喉镜下手术.可清晰显示喉腔内病灶的部位及范围,采用多极射频切割刀切除喉乳头状瘤具有术野清晰,干净,手术时间短及较强的凝血功能,支撑喉镜下采用多极射频切割刀切除喉乳头状瘤,是治疗喉乳头状瘸的一种有效方法,且远期疗效好.     

Diomed-25半导体激光在治疗喉癌前病变中的应用

目的 :探讨Diomed - 2 5半导体激光治疗喉癌前病变的疗效。方法 :2 1例癌前病变中喉角化症 15例 ,成人型喉乳头状瘤 6例 ,均在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行激光手术。结果 :术后随访 1～ 5年 ,5例喉角化症于术后 6个月内复发 ,3例喉乳头状瘤于术后 3个月、4个月及 6个月复发而再行激光手术。 2例喉乳头状瘤及 3例喉角化症伴中、重度不典型增生 1～ 2年后发展为喉癌 ,其余病例无复发 ,疗效满意 ,无并发症出现。结论 :纤维喉镜下或支撑喉镜下行激光手术治疗癌前病变疗效满意 ,而且能较好地保留喉功能     

低温等离子刀微创治疗高龄复发性喉乳头状瘤1例

1临床资料患者,女,86岁。声音嘶哑20年,气管切开7年入院。患者20年前开始出现声音嘶哑,7年前声嘶加重伴呼吸困难就诊,诊断为喉乳头状瘤,遂行气管切开及喉乳头状瘤摘除术。术后因反复复发,先后又行3次乳头状瘤摘除术,气管导管一直未能拔出。患者于2009年10月来本院就诊,门诊以喉乳头状瘤收入住院治疗。术前检查患者血压160/90mm Hg,心电图有心肌缺血表现,胸部检查诊断肺气肿、慢性支气管肺炎。肝肾功能正常,血常规及凝血功能正常。电子喉镜检查见双侧     

喉乳头状瘤患儿术后的出院指导

喉乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤 ,多发生于小儿。患者病初出现声嘶 ,继之失声 ,重者呼吸困难 ,甚至可引起窒息。目前无特效疗法 ,以手术疗法加免疫疗法为主。若患者有呼吸困难 ,宜先行气管切开再行喉乳头状瘤摘除术。由于此病发病年龄低 ,容易复发 ,极易引起呼吸困难而发生生命危险 ,而且多数患者须带气管套管出院 ,因此要加强患儿及家属的出院指导 ,现报告如下。1　临床资料1998年 9月至 2 0 0 1年 3月我科收治喉乳头状瘤 3例 ,年龄 2～ 6岁 ,其中男 2例 ,女 1例。术前均行气管切开术并在全麻直接喉镜下行喉乳头状瘤摘除术加微波治疗 ,术…     

静脉复合麻醉用于儿童喉乳头状瘤手术

目的 探讨儿童喉乳头状瘤手术的麻醉方法.方法 对我院近年收治的28例喉乳头状瘤患儿的术中麻醉资料进行分析.结果 在静脉复合麻醉下,大部分患儿术中生命体征平稳,放置支撑喉镜顺利,安全度过围手术期,仅少数患儿因并发喉痉挛或喉水肿导致呼吸道梗阻行气管插管或气管切开.结论 儿童喉乳头瘤手术的麻醉关键是保证有效通气的情况下,保持足够的麻醉深度,使声带松弛无咽喉反射,心血管反应轻,术毕苏醒快,避免任何可加重喉梗阻和呼吸困难的因素.     

综合疗法治疗外耳道乳头状瘤53例临床分析

目的观察手术＋微波＋干扰素综合疗法治疗外耳道乳头状瘤的临床效果。方法对2008年1月-2011年6月收治的53例外耳道乳头状瘤患者,采用手术切除肿瘤组织,接着微波单极探头烧灼创面充分止血,然后改用微波双极探头平复创面,最后用注射器抽取重组人干扰素α-2b 100万U＋0.9%生理盐水1ml溶解后作乳头状瘤基底部及其周围局部浸润注射,对广基肿瘤可采用多点注射,5d后可重复注射,共2-4次。红霉素眼膏涂于创面,常规口服抗生素1周。合并有感染者应控制感染后再治疗瘤体。术后随访6月-l年,观察肿瘤复发情况及听力。结果所有病例接受综合治疗后随访6月-l年,仅有2例复发,治愈率达96.2%。2例复发病例再次接受上述综合治疗,随访6月,最后痊愈。无1例外耳道狭窄发生。结论手术＋微波＋干扰素综合疗法治疗外耳道乳头状瘤,具有效果好、创伤小、复发率低、并发症少、操作简单等优点,值得临床推广使用。     

支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤36例临床分析

目的:探讨支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤的手术效果.方法:对36例小儿喉乳头状瘤在支撑喉镜下采用手术切除治疗,并对其中26例肿瘤范围较广泛,创面容易出血或易形成喉粘连的患儿结合射频治疗.结果:手术时间(11.2±2.6)min,出血量＜30 mL;术后3个月28例发音质量良好.36例随访2～5年,3年复发率52...     

CO2激光和气管内窥镜治疗小儿复发性呼吸道乳头状瘤的疗效分析

目的探讨CO2激光和气管内窥镜在手术治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤中的应用。方法在全麻支撑喉镜下．利用CO2激光和气管内窥镜治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤11例；支撑喉镜和气管镜下治疗9例，并将两组治疗结果进行对比分析。结果随访18个月，CO2激光和气管内窥镜治疗的患儿中，3例未复发。8例复发，但复发周期较应用支撑喉镜和气管镜手术治疗明显延长．且病灶局限减少。结论应用CO2激光和气管内窥镜在手术治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤．术野清晰，手术切除彻底，副损伤小，术后复发周期延长。     

儿童喉乳头状瘤治疗方式探讨(附42例临床分析)

乳头状瘤是一种良性肿瘤 ,而发生于喉部的乳头状瘤是喉部良性肿瘤中最常见的。 1990～ 1998年 ,作者收治经病理证实的儿童喉乳头状瘤 42例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :42例中男性 2 8例 ,女性 14例。均为12岁以下儿童 ,学龄前 39例 ,年龄最小 6个月。声嘶伴呼吸困难 2 2例 ,其中需紧急气管切开 10例。病理检查结果均为乳头状瘤。1.2　治疗方法 :以手术摘除为主 ,纤维支气管镜下加微波摘除 1例 ,直接喉镜下摘除 14例 ,支撑喉镜下摘除 17例 (其中用 YAG激光 5例 ) ,喉裂开术 5例。未治疗 5例 (均为家属自行放弃治疗 )。1.3　结…     

支撑喉镜下激光治疗气管乳头状瘤疗效分析

乳头状瘤是儿童常见的喉部良性肿瘤，成人较少见。呼吸道鳞状上皮乳头状瘤可累及喉、气管、支气管、细支气管、甚至肺泡，并以喉部多见。发生于气管的原发乳头状瘤较为少见，多为喉部往下累及或因气管切开插管后种植，其位置深、暴露困难，非开放性手术较难彻底切除。我科采取支撑喉镜配合显微镜及纤维喉镜下半导体激光切除法治疗气管乳头状瘤18例，取得了满意效果，现报道如下。