绝经后子宫出血与子宫内膜癌关系的分析

目的：总结绝经后子宫出血与子宫内膜癌的关系。方法：分析绝经后子宫出血与子宫内膜癌的高危因素,经阴道彩色多普勒超声检查是重要的检查手段,诊刮是术前确诊的主要方法。药物治疗和手术治疗是最主要的治疗方法,次广泛子宫切除术可作为子宫内膜癌的基本术式。结果：子宫内膜癌患者3例,平均发病年龄59岁,高于腺囊性增生组（52.3岁）,子宫内膜癌患者绝经距出血时间平均17年,高于腺囊性增生组（5.8年）,P〈0.05,子宫内膜癌患者B超测子宫内膜厚度平均为1.2cm,高于腺囊性增生组（0.7cm）,P〈0.05,最厚子宫内膜2cm,为子宫内膜癌。结论：绝经后子宫出血是子宫内膜癌的高危因素,绝经后子宫内膜癌的发生与雌激素无关,手术、病理分期是绝经后子宫内膜癌重要的预后因素,绝经后子宫内膜癌的预后差。     

绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析

目的探讨绝经后子宫出血与子宫内膜癌相关因素的关系。方法选取绝经后子宫出血患者127例,均行TVS、超声及官腔镜检查。观察不同因素子宫出血与子宫内膜癌的关系。结果〉60岁组恶性病变率高达23．08％,与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。绝经年限≥5年的子宫内膜癌病变率显著高于其他良性病变;子宫内膜癌组的平均宫腔深度与其他良性病变组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。子宫内膜厚度不同病理类型间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫内膜癌组显著高于其他良性病变组。不同病理类型患者的高血压、肥胖和糖尿病等因素比较,差异均有统计学意义。结论患者绝经年龄越大,出血距绝经时间越长,出血持续时间越长及官腔越深。恶性肿瘤的发生率就越高。     

绝经后子宫出血的临床与病理分析

目的：分析绝经后子宫出血患者的病因及子宫内膜的病理类型。方法：回顾性分析妇科门诊及病房180例绝经后子宫出血患者的临床及子宫内膜病理资料。结果：绝经后子宫出血的子宫内膜病理类型多样化，并发现子宫内膜的病理类型与患者的目的、绝经年龄、绝经时间及怀孕次数有关。结论：绝经后子宫出血患者应予重视，不仅子宫内膜癌，子宫内膜慢性炎症也是导致绝经后出血的高危因素。     

宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

为探讨绝经后子宫出血的原因和评价宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值,作者采用宫腔镜与病理组织学检查相结合的方法,对２３４ 例绝经后子宫出血患者的出血原因进行了分析。结果显示：子宫内膜萎缩是引起绝经后子宫出血的主要原因,其次为子宫内膜增生、子宫内膜癌及癌前病变、子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤。本组病例宫腔镜诊断与病理组织学检查的符合率为７４．６１％ ,其中良性病变７６ 例,子宫内膜癌及癌前病变２７ 例,其年龄及绝经年限分布比较均有显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）。本研究结果表明,采用宫腔镜检查技术,结合病理组织学检查,对发现绝经后子宫出血的原因,尽早确诊子宫内膜癌及癌前病变,预防宫内膜癌的发生具有积极作用。宫腔镜检查是一种操作方便、安全有效,使用价值较高的方法。     

子宫出血573例诊断分析

目的：分析子宫出血病因、病理,探讨异常子宫出血发病情况及适宜诊断方法。方法：回顾分析因子宫异常出血进行诊断性刮宫573例（除外流产明确诊断病例）,分为非绝经、绝经后两组。结果：均接受诊断性刮宫,单纯诊刮漏诊1例子宫内膜癌。绝经后组子宫内膜癌发病率较绝经前高,绝经后组出血原因主要为子宫内膜炎、萎缩性子宫内膜及子宫内膜癌。非绝经组异常子宫出血的病因主要为功能性子宫出血、子宫器质性病变、与妊娠有关疾病、孕激素应用不当。结论：异常子宫出血病例首选诊刮创伤大,单纯诊刮有一定的漏诊率,尿HCG、B超可以作为异常子宫出血的初筛手段,结合宫腔镜检查可以提高诊断准确率。     

绝经后子宫出血503例分析

目的分析绝经后子宫出血503例的诊断，探讨子宫内膜厚度与子宫内膜癌的关系。方法回顾性分析1997年1月-2005年12月在淄博市周村区人民医院和日照市人民医院诊断和治疗的绝经后子宫出血503例的临床资料，根据诊断分为子宫内膜癌组和非子宫内膜癌组，分析两组患者的发病年龄、孕次、产次、绝经时问、高血压、糖尿病、肥胖、激素补充治疗，子宫内膜厚度及乳腺癌等因素。结果分析两组患者的发病年龄、孕次、产次、绝经时间、高血压、糖尿病、肥胖、激素补充治疗及乳腺癌比较，差异均无统计学意义。仅有子宫内膜厚度与子宫内膜癌有密切相关，两组比较差异有统计学意义。结论503例绝经后子宫出血仅有8．2％（41／503）的患者可能患子宫内膜癌，子宫内膜厚度与子宫内膜癌密切相关，子宫内膜厚度〉5mm必须行诊断性刮宫以协助诊断是否患子宫内膜癌。     

绝经后子宫因359例子宫内膜的临床病理分析

目的：研究绝经后子宫出血病人子宫内膜的病理类型及各类病理类型的相关因素。方法：回顾性分析妇科门诊359例绝经后子宫出血病人的子宫内膜病理资料。结果：绝经后子宫出血的子宫内膜病理类型多样化,其中子宫内膜癌加上子宫内膜癌癌前期病变（子宫内膜不典型增生过长及复杂型增生过长）占16．82％;子宫内膜的病理类型与病人年龄、绝经年龄、绝经时间及怀孕次数有关。结论：绝经后子宫出血病人应予重视,但子宫内膜恶性病变仅为少数;怀孕次数过多是绝经后出血的高危因素。     

宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

为探讨绝经后子宫出血的原因和评从宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值,作者采用宫腔镜与病理组织学检查相结合的方法,对２３４例绝经后子宫出血患者的出血原因进行了分析。结果显示：子宫内膜萎缩是引起绝经后子宫出血的主要原因,其次为子宫内膜增生、子宫内膜癌及癌前病变、子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤。本组病例宫腔镜诊断与病理组织学检查的符合率为７４．６１％,其中良性病变７６例,子宫内膜癌前病变２７例,其年龄及绝经     

绝经后子宫出血283例临床病理分析

目的 探讨绝经后子宫出血的病因及宫内膜病理变化特点。方法 对本院收治的２８３例绝经后子宫出血患者的临床资料进行分析,刮取宫内膜组织常规病理学检查。结果 非器质性病变占４２．５％,良性病变占３８．１％,恶怀病变占１９．４％,后者在出血距绝经时间,就诊年龄,较前两项差异有显著性。结论 对于绝经后子宫出血的妇女,年龄越高,出血距绝经时间越长,其患子宫恶性肿瘤的可能性较大。     

绝经后子宫内膜增厚人群子宫内膜癌相关因素探讨

目的:分析绝经后子宫内膜增厚病例的临床特点,探讨子宫内膜癌的相关危险因素。方法:收集清华大学第一附属医院2011年1月~2014年12月收治的348例绝经后子宫内膜增厚患者临床资料,按子宫内膜病变性质分为良性增生组、不典型增生组和子宫内膜癌组,分析子宫内膜厚度、绝经年龄、阴道出血、生育史、体重指数、高血压等临床指标与子宫内膜恶性病变的关系。结果:3组间子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁、有阴道出血或排出粘液、合并高血压患者比例均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。多因素回归分析,绝经年龄(OR=1.12,95%CI 1.02-1.24)、高血压(OR=3.34,95%CI 1.13-9.80)、子宫内膜厚≥10mm(OR=2.48,95%CI 1.14-5.29)、阴道出血或粘液(OR=10.52,95%CI 3.91-27.78)与子宫内膜癌风险显著正相关;绝经年限≥10年(OR=0.33,95%CI 0.12-0.92)与子宫内膜癌风险显著负相关。有生育史与子宫内膜癌风险边缘性负相关;子宫内膜不典型性增生除与子宫内膜厚≥10mm、阴道出血或粘液显著正相关外,还与体重指数显著正相关。结论:子宫内膜增厚人群中,除子宫内膜厚度≥10mm、有阴道出血或粘液外,绝经年龄>55岁且绝经年限<10年、合并高血压或肥胖是增加绝经后子宫内膜癌风险的危险因素,相应人群宜常规行宫腔镜检查,以利早期发现。     

绝经后阴道出血合并宫颈癌危险因素的Logistic回归分析

目的：分析绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素。方法将绝经后阴道出血合并宫颈癌患者43例作为观察组；绝经后阴道出血合并非器质性病变及良性病变患者52例作为对照组。通过病历资料和自定的调查表调查绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素。结果两组的绝经年龄、宫内节育器置入年限、绝经后使用雌激素药物、吸烟史、合并高血压病的差异无统计学意义（ t＝0．674、1．156，χ2＝0．283、0．425、0．281，P＞0．05）；而观察组的绝经至发生出血的年限、子宫内膜厚度、阴道出血持续时间均大于对照组，差异均有统计学意义（t＝6．717、5．000、10．754，均 P＜0．05）。单因素和多因素Logistic回归分析结果均表明，绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素为绝经至发生出血的年限、子宫内膜厚度、阴道出血持续时间（均 P＜0．05）。结论对于绝经后阴道出血患者，应考虑合并宫颈癌的风险，尤其要考虑患者的绝经后至出血的年限、阴道出血持续时间和子宫内膜厚度。     

绝经后出血与生殖系统良性疾病

目的：探讨绝经妇女体内激素水平的波动导致良性的绝经后出血的特点。方法：回顾分析1984年1月－2002年2月在本院行手术治疗的159例良性疾病导致绝经后出血患者的临床资料。结果：在良性疾病导致的绝经后出血中，距绝经时间越短，子宫原有疾病的检出率越高，而绝经时间越长，由子宫内膜病变引起的出血机会越大。结论：绝经后妇女可因多种因素而引起体内激素水平波动，在原有生殖系统疾病的基础上，这种激素的波动就更容易导致出血。     

212例绝经后子宫出血临床与病理分析

目的 探讨绝经后子宫出血与病理类型的关系。方法 对２１２例绝经一年以上的子宫出血病例进行宫颈刮片时,宫颈活检,宫内膜诊刮,并分析其临床与病理关系。结果 其病理诊断分别是生殖器炎症占４６．２２％,功能性子宫出血占２７．３６％,恶性肿瘤占１２．７４％,其他良性病变占１３．６８％。结论 引起子宫出血最多的原因是生殖器炎症。年老绝经年限愈长的妇女,恶性肿瘤的发病率愈高。     

Screening for endometrial cancer

Routine screening for endometrial carcinoma is currently not justified. Postmenopausal women need to be educated about the importance of seeking attention if any vaginal bleeding occurs. All postmenopausal bleeding requires review and appropriate investigation. Women taking tamoxifen have a higher risk of endometrial cancer and should report any bleeding or spotting; however, ultrasound screening is not recommended for asymptomatic women taking tamoxifen. Families with hereditary non-polyposis colon cancer have a higher risk of endometrial cancer and require counselling about this risk. A Pap test is not a screening test for endometrial cancer, but the incidental finding of endometrial cells on a Pap smear in a postmenopausal woman requires investigation.     

473例肝病患者异常子宫出血的病因分析

目的 探讨肝病患者异常子宫出血的临床特点和子宫内膜的病理特点.方法 对473例异常子宫出血的肝病患者进行宫腔镜检查及诊断性刮宫,根据病理学检查结果进行分析,总结肝病患者异常子宫出血的原因.结果 在肝炎病毒携带者、肝炎肝硬化代偿期和肝炎肝硬化失代偿期3组患者中,各组发生率最高的病变为子宫内膜息肉,分别为29.6％、28.6％和30.0％,差异无统计学意义.非典型增生发生率为3.8％,子宫内膜癌发生率为1.7％.子宫内膜癌的比例随年龄的增长而呈上升趋势,绝经期患者发生率达6.5％,与围绝经期患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).绝经期肝炎肝硬化失代偿的患者中子宫内膜癌的发生率为14.3％,显著高于肝炎病毒携带者的发生率,但无统计学意义.结论 肝病患者的异常子宫出血原因复杂,病理类型多样,子宫内膜癌在绝经期肝炎肝硬化失代偿患者中发生率显著增高,需引起高度重视.     

彩色多普勒超声监测子宫动脉血流对诊断绝经后阴道出血的临床意义

目的探究彩色多普勒超声监测子宫动脉血流对诊断绝经后阴道出血的临床意义。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的62例疑似绝经后阴道出血患者为观察组,另选取同期62名绝经后健康体检女性为对照组,均行常规超声检查、彩色多普勒超声监测子宫动脉血流。比较两组舒张期末流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),记录观察组不同病变类型子宫内膜厚度、动脉血流。结果观察组EDV、PSV高于对照组,RI、PI低于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜癌的内膜厚度较高,萎缩性内膜厚度较低,内膜癌的RI值较低,未能显示萎缩性内膜的RI值;彩色多普勒血流成像诊断绝经后阴道出血的灵敏度96.08%(49/51)、准确率91.94%(57/62)高于常规超声的80.39%(41/51)、77.42%(48/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声监测子宫动脉血流可有效诊断绝经后阴道出血,除常规观察子宫内膜形态、厚度外,通过分析子宫内膜血流频谱,反映不同病变类型的子宫内膜厚度及动脉血流差异,有助于疾病诊断。     

Histopathological findings in women with postmenopausal bleeding in Jamaica

We investigated the histopathological findings in women presenting with postmenopausal bleeding in a population predominantly of African descent by conducting a six-year retrospective study of 716 gynaecological surgical specimens from 629 women accessed in the Department of Pathology, The University of the West Indies, Jamaica. Histopathological diagnoses were correlated with patients age, specimen volume, duration of bleeding and length of postmenopausal interval at presentation using t-tests and linear regression models. The mean (SD) age was 63.6 (9.3) years. The frequency of the main causes of postmenopausal bleeding was: endometrial hyperplasia (22.3%); endometrial atrophy (21.3%); non-diagnostic (19.9%); endometrial carcinoma (9.5%); cervical carcinoma (6.8%); cervical polyps (4.5%); endometrial sarcoma (3.5%); proliferative endometrium (3.2%). Mean (SD) duration of bleeding was 6.9 (12.7) months. The percentage of women with malignant lesions was two to three times greater than those reported in the United States of America and Europe subsequent to 1980. The delay between the onset of bleeding and presentation is worrisome and suggests the need for public education.     

宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的应用

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的病因及诊治价值。方法:对97例绝经后子宫不规则出血的患者行宫腔镜检查,其中15例行病灶摘除或电切术,切下组织全部送病理。结果:绝经后子宫不规则出血的病因依次为:子宫内膜炎23例(23.71%),子宫内膜息肉19例(19.59%),子宫内膜单纯增生18例(18.56%),萎缩性子宫内膜13例(13.40%),子宫黏膜下肌瘤10例(10.31%),子宫内膜不典型增生8例(8.25%),宫内节育器嵌顿3例(3.09%),子宫内膜癌3例(3.09%)。宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发。结论:绝经后子宫不规则出血多为良性病变,宫腔镜诊断绝经后子宫出血准确可靠,部分患者同时行病灶摘除或电切术,减少开腹手术的创伤。