含醋酸泼尼松方案治疗渗出性结核性胸膜炎效果观察

<正>结核性胸膜炎是临床上常见的结核病,多发病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症[1]。结核性胸膜炎一般分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。渗出性结核性胸膜炎的诊断依据主要有:病史、X线、B超、结素试验、胸腔积液常规检查、病原菌检查、生物化学检查、胸膜活检等。治疗通常为:抗结核药物联合胸腔穿刺抽液及加用糖皮质激素治疗(醋酸泼尼松),激素治疗可以减少积     

结核性胸膜炎治疗

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)可发生于任何年龄,是儿童和青年最常见的胸膜炎,近年来国内报道的100例以上胸腔积液的原因分析中,结核性胸膜炎所占比例都在45%以上.结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,干性胸膜炎多发生在肺尖后部胸膜,其次为胸下部的胸膜,症状很少或没有症状,常产生局限性胸膜粘连而自愈,其诊断通常是回顾性的.当机体处于高度变态反应状态时,结核分枝杆菌及其代谢产物侵入胸膜,产生胸腔积液,称为渗出性胸膜炎.     

中心静脉导管治疗结核性胸膜炎107例临床分析

<正>结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核菌感染产生高度变态反应而发生的炎症。可发生于任何年龄,但多见于青壮年[1]。可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸[2]。早期渗出性胸膜炎,如延误或处理不当,会转为结核性脓胸、胸膜肥厚粘连,从而影响肺功能,后期往往需要手术治疗。所以除抗结核药物治疗外,及早胸腔排液     

胸腔积液ADA、TB-AB、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

探讨结核性胸膜炎患者的胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB-Ab）、结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）检测及其联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。     

结核性胸膜炎的综合护理

结核性胸膜炎是胸腔内结核杆菌感染所致,影响机体对结核分枝杆菌自然抵抗力的因素除遗传外,还包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素.结核性胸膜炎多见于青年人,常发生于原发感染后数月,可以是播散型结核病的一部分.在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现,但以渗出性胸膜炎最为常见.当机体对结核杆菌及其代谢产物高度敏感时,症状迅速发展,引起渗出性胸膜炎,胸腔内积聚大量胸水,导致明显的结核中毒症状及呼吸功能障碍.结核渗出性胸膜炎的治疗目的是控制胸膜炎症,防止并发症发生.……     

TB—PCR与胸膜活检在结核性渗出性胸膜炎中的应用价值

目的研究结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应（TB—PCR）检测技术及胸膜活检在诊断结核性渗出性胸膜炎的临床价值。方法282例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液术,胸液送检TB—PCR,同时行针刺胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查,比较两种检测方法的阳性率。结果TB—PCR检测阳性率55．3％．明显高于胸膜活检阳性率37．9％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,聚合酶链式反应检测明显优于胸膜活检。两种方法联合检出阳性率为64．2％。结论TB—PCR是目前针对结核分枝杆菌检测阳性率较高的方法;联合胸膜活检,可提高对结核性渗出性胸膜炎的早期诊断。     

胸腔内注入尿激酶治疗大鼠结核性胸膜炎的实验研究

目的 探讨大鼠结核性胸膜炎模型的建立方法,观察大鼠结核性胸膜炎病理特点以及明确尿激酶(UK)治疗结核性胸膜炎的机制.方法 120只SD大鼠随机分成实验组和对照组两组,卡介苗诱导其建立对结核的免疫力后,使用标准人型H37Rv结核杆菌菌株0.03 mg注入两组大鼠右侧胸腔,注菌后第2天实验组大鼠同侧胸腔注入UK 600 U,对照组注入等量生理盐水.24、72、120 h分批处死各组大鼠,解剖大鼠胸腔,收集并记录胸液量,测量胸膜厚度,观察胸腔、胸膜以及肺的病理改变,监测胸液中的可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和纤维蛋白原(FBG)水平.结果 注入结核分枝杆菌后大鼠均出现胸腔积液,实验组胸液较对照组明显多(P＜0.05,P＜0.01),胸液量高峰出现时间早,吸收提前;sICAM-1峰值出现在72 h,各观察时点均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组FBG均呈下降趋势,实验组低于对照组,以24 h明显(P＜0.05);实验组胸膜厚度明显比对照组薄(P＜0.01).对照组大鼠病理呈现典型纤维素性炎症改变,实验组大鼠病理胸膜表面纤维凝块少于对照组,胸膜炎症较对照组轻.结论 SD大鼠可作为结核性胸膜炎的实验动物,UK可增加胸液吸收量,减少结核性胸膜炎的纤维粘连,减轻胸膜炎症反应.     

胸腔内注入尿激酶治疗大鼠结核性胸膜炎的动物实验研究

目的 探讨大鼠结核性胸膜炎模型的建立方法，观察大鼠结核性胸膜炎病理特点以及明确尿激酶治疗结核性胸膜炎的机制。方法 120只SD大鼠随机分成两组，卡介苗诱导其建立对结核的免疫力后，使用标准人型H37Rv结核杆菌菌株0.03 mg注入实验组大鼠右侧胸腔，注菌后第2天实验组大鼠同侧胸腔注入尿激酶（UK）600 U，对照组注入等量生理盐水。24、72、120 h分批处死各组大鼠，解剖大鼠胸腔，收集并记录胸液量，测量胸膜厚度，观察胸腔、胸膜以及肺的病理改变，监测胸液中的可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）和纤维蛋白原（FBG）水平。结果 注入结核分枝杆菌后大鼠均出现胸腔积液，实验组胸液较对照组明显多（P＜0.05，P＜0.01），胸液量高峰出现时间早，吸收提前；sICAM-1峰值出现在72 h，各观察时点均低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；两组FBG均呈下降趋势，实验组低于对照组，以24 h明显（P＜0.05）；实验组胸膜厚度明显比对照组薄（P＜0.01）。对照组大鼠病理呈现典型纤维素性炎症改变，实验组大鼠病理胸膜表面纤维凝块少于对照组，胸膜炎症较对照组轻。结论 SD大鼠可作为结核性胸膜炎的实验动物，UK可增加胸液吸收量，减少结核性胸膜炎的纤维粘连，减轻胸膜炎症反应。     

结核性胸膜炎12例护理体会

胸膜炎是一个笼统的概念,其种类有感染性胸膜炎(结核、肺炎)、肿瘤性胸膜炎、变态反应性胸膜炎、化学性胸膜炎、创伤性胸膜炎等.其中以结核性胸膜炎最为常见.近年来结核性胸膜炎的病人也在不断增加,本病是由于机体处于高敏状态,对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应,原发或继发结核累及胸膜的结果.     

结核性胸膜炎护理的研究进展

结核性胸膜炎也称胸膜结核,是机体处于高敏状态,对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应,原发或继发结核累及胸膜的结果,因机体反应性不同,临床上出现干性和渗出性胸膜炎两种,以渗出性胸膜炎最为常见,青年多见.     

胸腔给药治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察尿激酶治疗结核性胸膜炎并防止胸膜肥厚的疗效。方法在规律抗结核治疗下,对38例结核性胸膜炎患者胸腔内注入尿激酶,35例不进行胸腔内注药作为对照。结果治疗组38例中,胸膜肥厚发生率为15.7%,对照组35例中,胸膜肥厚发生率为85.7%.结论在规律抗结核治疗下配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎,可防止胸膜肥厚,并改善肺功能。     

应用生理盐水胸腔内冲洗治疗结核性胸膜炎后胸膜粘连的疗效观察

胸膜肥厚及粘连、分隔、包裹,是结核性胸膜炎常见的并发症。如何有效的治疗、防止结核性胸膜炎后胸膜粘连,是临床需要解决的问题。我们通过应用生理盐水胸腔内冲洗治疗结核性胸膜炎后胸膜粘连,取得了较好的疗效,现报告如下。     

基于胸腔镜病理学的Xper技术联合胸腔积液ADA、LDH诊断结核性胸膜炎的价值

目的 探讨结核分枝杆菌/N福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测体系(Gene XpertMTB/RIF)联合胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)检测对于诊断结核性胸膜炎的价值。方法 选取我院胸外科经胸腔镜取活组织病理学检查证实为结核性胸膜炎的胸腔积液患者87例作为结核组、66例肺部肿瘤导致胸腔积液的患者作为肿瘤组;对比二组胸腔积液中LDH、ADA水平,并对二组胸膜组织进行Gene Xpert MTB/RIF检测,以病理学结果作为诊断金标准,分析三项诊断方法单用或联合应用时诊断结核性胸膜炎的价值。结果 结核组的胸水ADA、Gene XpertMTB/RIF检测CT值高于肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);结核组的胸水LDH低于肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);ADA单独应用鉴别诊断结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的灵敏度为43.68%、特异度为62.12%;LDH单独应用鉴别诊断结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的灵敏度为24.14%、特异度为42.42%;Gene XpertMTB/RIF单独应用鉴别诊断结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的灵敏度为86.21%、特异度为9...     

结核性脓胸外科护理

结核性脓胸源于结核性干性和渗出性胸膜炎,由于结核分枝杆菌或干酪样物质进入胸腔引起胸腔特异性化脓性炎症.如急性脓胸未及时治疗或处理不当可发展为慢性脓胸.慢性脓胸患者经长期化疗,多为酎药,长期慢性消耗、化疗及局部治疗成功事低,尤其是结核性脓胸支气管胸膜瘘患者,外科手术是唯一有效的治疗方法.     

结核性胸膜炎22例临床诊治体会

结核性胸膜炎是机体处于高敏状态，对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应，是原发或继发结核累及胸膜的结果，因机体反应性不同，临床可出现干性和渗出性胸膜炎两种状况。笔者临床治疗22例，报告如下。     

胸腔注入透明质酸钠联合异烟肼治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的:探讨医用透明质酸钠联合异烟肼注射液在结核性胸膜炎治疗中预防胸膜肥厚的疗效。方法:选取64例结核性胸膜炎患者进行临床治疗和观察。结果:32例使用透明质酸钠联合异烟肼注射液治疗的患者,明显降低胸膜肥厚出现的可能。结论:应用医用透明质酸钠联合异烟肼注射液对预防结核性胸膜炎后胸膜肥厚有显著的效果,同时也是安全有效的。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎远期疗效的观察

目的 观察尿激酶胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的远期疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的结核性胸膜炎合并中等量或以上胸腔积液,肺内无结核活动性病变初治患者的临床资料.结果 经治1个月和6个月时治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组(P＜0 01或0 05).结论 结核性渗出性胸膜炎患者,在常规抗结核和胸腔抽液基础上,胸腔内同时注入尿激酶,能减少胸膜粘连、肥厚,改善肺功能,且无明显的不良反应,是治疗结核性渗出性胸膜炎的一种有效方法,近期和远期疗效显著.     

结核性胸膜炎诊断要点

1在胸水中查到结核分枝杆菌或胸膜活检病理学检查为结核病变可确诊。 2具有典型的胸膜炎症状及体征,同时符合以下辅助检查指标中至少一项者或临床上可排除其他原因引起的胸腔积液,可诊断为结核性干性或渗出性胸膜炎。     

结核分枝杆菌/利福平耐药基因联合结核感染T细胞斑点检测在耐药结核性胸膜炎中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)联合结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)对耐药性结核性胸膜炎诊断及治疗的价值.方法 选取2014年1月至2019年12月河北省胸科医院收治的62例结核性胸膜炎患者为结核性胸膜炎组,选择同期来河北省胸科医院院救治的非结核性胸膜炎患者60例为对...     

结核性胸膜炎患者伴发胸膜结核瘤的影响因素分析

目的 分析结核性胸膜炎患者伴发胸膜结核瘤的影响因素,为患者治疗方案制定提供科学依据.方法 选取结核性胸膜炎患者作为研究对象,根据是否伴发胸膜结核瘤将所有研究对象分为病例组和对照组.使用自制调查问卷收集患者的临床资料和实验室指标.结果 共纳入了276例结核性胸膜炎患者,年龄(39.22±18.12)岁,其中84例患者伴发...