骨科大手术患者围手术期静脉血栓栓塞症的预防管理

<正>骨科大手术包括人工全髋关节置换术(THA)、人工全膝关节置换术(TKA)和髋部骨折手术(HFS)。静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),是VTE在不同部位和不同阶段的两种表现形式,也是骨科术后常见并发症和重要死亡原因[1]。研究表明,有20.6%～58.2%的骨科大手术后患者易患下肢DVT[2],0.9%～28%的患者易患     

人工髋 膝置换术后深静脉血栓形成的探讨

深静脉血栓（DVT）是THR、TKR术后最常见的并发症,因而人工关节置换术后的DVT防治一直受到重视。吕厚山等报道人工关节置换术后DVT发生率为47．1％。随着人工全髋置换术的普及,假体质量的改善及术后有效的康复治疗,多数高龄或合并其他疾病患者已不再被列为手术禁忌,术后深静脉血栓发生率将会进一步提高;因此,如何预防术后深静脉血栓形成的研究越来越重要。     

人工髋膝置换术后深静脉血栓形成的探讨

深静脉血栓(DTV)是THR、TKR术后最常见的并发症,因而人工关节置换术后的DVT防治一直受到重视.吕厚山等报道人工关节置换术后DVT发生率为47.1%1.     

双膝关节置换术后并发肺栓塞1例患者的综合康复护理

随着人工膝关节置换术的普遍应用,其并发症的防治也逐渐引起人们的关注.骨科大手术后易发生深静脉血栓,少数可造成肺栓塞甚至死亡[1]>.据报道,全膝人工关节置换术(total knee replacement,TKR)后下肢深静脉血栓(deep venoHs thrombosis,DVT)的发生率为40%～88%,发生肺栓塞(pulmonary embolism PE)的风险可高达10%～20%,病死率高达2%[2,3]>.我科于2008年5月收治1例双侧膝关节骨关节炎伴双侧胫骨平台严重骨缺损伴屈曲内翻畸形患者,行双侧膝关节置换术后并发肺栓塞.经过系统的治疗和精心的护理,患者生命体征平稳,各项凝血指标恢复正常,手术切口一期愈合,关节活动度满意康复出院.现报告如下.     

21例骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理体会

骨科大手术特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等。术后易发生深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成,少数可造成肺栓塞(PET)导致死亡。其发生率为10%～63%[1]。严重威胁患者的生命,病人痛苦大,治     

骨科围手术期下肢深静脉血栓的预防护理

下肢深静脉血栓(DVT)是骨科创伤病人围手术期的常见多发疾病,且可继发致命的肺栓塞及远期下肢深静脉功能不全,尤其是骨科大手术如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术.据国内最新研究报道,人工全膝关节置换术(TKP)后的发生率为40%-88%,发生肺栓塞(PE)风险达10%-20%,病死率达2%[1].全髋关节置换术后DVT发生率为20.6%.股骨干骨折的患者DVT发生率为30.6%,髋部骨折发生率为15.7% [2],从2007年以来我们对56例下肢骨折患者围手术期行下肢深静脉血栓的预防,总结出一套综合性预防护理措施,即采用低分子肝素钠+足底和下肢静脉泵+早期活动和功能锻练的综合性预防护理方法取得较好的效果,现报道如下.     

骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的综合预防和护理

随着社会老龄化和生活水平的提高,因髋、膝部伤病而接受手术治疗的老年患者越来越多。下肢深静脉栓塞形成（Deep venous thrombosis,DVT）作为骨科大手术（根据中华医学会《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议》^[1]特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等）术后严重的并发症之一,在临床上备受重视^[2],但目前尚没有统一的防治方案可供参考。近年来,我科在整体护理中对此类DVT高危患者采用基本预防、机械预防和药物预防联合应用的综合预防措施,收到了明显的成效。     

全髋关节置换术后下肢深静脉血栓危险因素分析及防治

目的 探讨人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素及护理对策.方法 回顾分析162例人工髋关节置换患者中50例DVT病例,经术前和术后第7天进行双下肢血管彩超检查,使用Logistic回归分析多项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的关系.结果 经双下肢血管彩超检查,162例手术有50例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率30.8%;多因素回归分析表明:高龄、高血压、糖尿病、手术中或手术后输血是并发DVT的危险因素,预防性抗凝治疗,术后功能训练是并发症DVT的保护因素.结论 全髋关节置换术后的抗血栓治疗应遵循个体化的原则;应将防止DVT等并发症的发生,作为术后治疗一项重点工作.     

21例骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理体会

骨科大手术特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术,髋部周围骨折手术等.术后易发生深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成,少数可造成肺栓塞(PET)导致死亡.其发生率为10%～63%[1].严重威胁患者的生命,病人痛苦大,治愈困难.循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理,是指来自临床专家的研究、病人的愿望和现在的研究资源成为最好的证据,力求摆脱以经验为基础的传统理念,向最佳证据为皋础的现代护理方向发展[2].笔者自从2005年2月以来,用循证护理方法对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的21例进行护理干预,效果良好,现报道如下:     

中西医结合预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

<正>下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后常见的骨科并发症。文献[1]报道,西方人髋关节置换术后患者下肢DVT发生率高达45~70%。既往认为亚洲人髋关节置换术下肢DVT的发生率不如西方人高,但近年报道部分亚洲地区关节置换术后DVT的发生率高达43.2%[2]。下肢深静脉血栓主要表现为下肢胀痛,需要长时间住院治疗,影响患者术后康复,症状严重者会引起肺栓塞,导致     

银屑病长期随访研究及其意义

目的 探讨长期随访在银屑病研究中的应用及其意义.方法 采用回顾性和前瞻性的长期随访方法调查了1136例银屑病病人疾病演变过程,进行描述性的总结、回顾性队列研究和病例对照研究.结果 发现寻常型银屑病病程演变过程可有6种类型,初发病例中有1/5病人疾病只发作一次便可长期处于临床痊愈状态,抗癌药物治疗银屑病有加重病人远期病情...     

医院感染现患率与回顾性调查结果对照分析

目的通过医院感染现患率调查与同年回顾性调查结果的比较,评价医院感染现患率调查的可靠性。方法分析2010、2011年的现患率调查数据及当年回顾性调查数据,同时进行统计学处理。结果 2010年现患率调查发生医院感染34例,36例次,感染率为2.78%,例次感染率为2.95%,与回顾性调查感染率1.53%和例次感染率1.55%比较,差异有统计学意义(P<0.01);2011年现患率调查感染率为3.52%,例次感染率为3.60%,与回顾性调查感染率1.29%和例次感染率1.30%比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。两种调查方法医院感染部位构成均以呼吸道为主,高发科室居第一位的均是综合ICU,医院感染病原学送检率差异无统计学意义(P>0.05),且均以G-为主。结论现患率调查省时、省力,能真实地反映医院感染地实际情况,回顾性调查存在漏报,可以通过定期开展现患率调查替代回顾性调查。     

1998年广西麻疹爆发流行的病原学和血清学研究

１９９８年５－６月广西崇左县和柳州市部份地区发生麻疹流行,以ＩｇＭ抗体捕获ＥＬＩＳＡ检测２１例疑似麻疹病人血清,用Ｂ９５ａ和Ｖｅｒｏ细胞分离病毒,ＩｇＭ抗体阳性率为５２．３８％,咽拭子标本病毒分离阳性率为５２．３８％,细胞中和试验鉴定其中９株的麻疹病毒,另２株病毒待进一步鉴定。     

慢性毒性试验最新研究进展

为了优化慢性毒性试验的研究方法与方案,更好地评价临床新药安全性,提高慢性毒性试验结果与临床试验的符合率,本文就实验模型动物的选择、检测方法、结果评价等方面的最新研究进展以及应该注意的问题进行综述,以总结如何提高实验可靠性和效率的方法与方案,使慢性毒性试验的研究结果更加符合药物的临床试验结果。     

人类基因组学与中医学理论相关性探讨

随着人类基因组计划（HGP）的实施和后基因组计划的发展，我们越来越发现它们所揭示的内容与传统中医学理论存在着吻合，在中医学理论的整体观、体质学说、病因病机学说、辨证论治思想等方面均展示了人类基因组学与中医学理论的相关性，这对于我们在基因水平上研究中医学理论有一定的意义。     

还春宝口服液药效学和毒理学研究

对由人参、黄芪、绞股蓝等十六味中药组成的还春宝口服液进行动物实验。结果表明还春宝可促进小鼠溶血素形成和幼年雄性小鼠精囊的生长发育，降低血清过氧化脂质含量，延长戊巴比妥钠对小鼠的睡眠时间，且能增强小鼠胃肠道推进机能，但对小鼠游泳耐力未见有显著增强作用。毒理学实验表明，还春宝完全无毒。     

中医药治疗艾滋病研究思路

中医药防治艾滋病要从艾滋病中医证候的研究、艾滋病辨证论治的研究、中医药治疗艾滋病疗效评价的研究以及治疗艾滋病药物及非药物疗法的研究等几个方面开展研究。中医学的精髓是整体观和辨证施治，对机体的调节作用涉及多层次、多环节、多靶点，只有在方法学上有所提高和突破，才能迅速提高中医药治疗艾滋病的研究水平和研究效能。     

艺术学的学科定位及研究方法

构建艺术学的学科体系,首先要解决学科定位和研究方法问题。艺术学只有在新的学理基础上利用新的认知体系和实证的研究方法,才能完成学科构建任务。     

2200名部队官兵烧伤自救互救技能的现况调查及干预研究

目的:了解并提高我军官兵烧伤自救互救技能。方法:全军范围内抽样2200名官兵,现场调查和考核自救互救技能,现场多媒体教学,现场烧伤技能演示,1年后重复调查和考核。结果:干预前后,官兵烧伤自救互救技能考核平均得分分别为51分和75分,差异有统计学意义(P<0.01)。军龄、文化程度、职务对干预前后考核成绩无影响,兵种对干预前成绩有显著性影响,海军成绩优于空军和陆军(P<0.01)。结论:部队官兵烧伤自救互救技能与实际要求尚有较大差距,努力提高官兵烧伤自救互救技能,为潜在的高科技战争做好准备有重要的现实意义。     

河北省永年县成年人主要致盲眼病现状调查:邯郸眼病研究进展报告

邯郸眼病研究是以人群为基础的横断面眼病流行病学研究,于2006至2007年经随机整群抽样在河北省邯郸市永年县13个村的30岁以上人群选取7 557人。所有入选人员进行既定的眼部和全身检查,以及进行标准问卷调查,主要内容包括自动验光、主观验光、自动血压计测量血压、身高、体质量、标准心电图、压平式眼压计测量眼压、裂隙灯检查、散瞳后眼底照相。并抽取空腹血样进行血糖、血脂、肾功能等生化检查。共完成6 830例受试者的检查,应答率为90.4%。本综述报告了邯郸眼病研究人群中盲、视力损害、屈光不正、糖尿病视网膜病变、视网膜前膜以及正常国人光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑厚度值等的数据。邯郸眼病研究的数据将为我国北方农村地区人群的主要致盲性眼病的患病情况提供重要信息,从而为我国公共卫生领域防盲政策的制定等提供参考依据。