关节镜监视下经皮锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨骨折

目的:探讨在关节镜监视下使用锁定钢板内(locking compression plate,LCP)治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:自2007年6月-2010年3月对31例胫骨平台骨折在关节镜监视下进行复位,塌陷处以异体骨植骨,并以LCP钢板固定。结果:本组骨折均愈合,随访7～27个月,平均16个月。根据国际HSS膝功能制定的标准:优22例(85～100分),占71%;良7例(70～84分),占22.6%;一般2例(60～69分),占6.4%;差0例(60分以下)。优良率为93.5%。结论:对于胫骨平台骨折的治疗,LCP钢板固定治疗,手术创伤小,术后并发症少,可提供足够稳定性,减少术后复位丢失。辅助关节镜以后可以使关节内复位更加精确,术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,是胫骨平台骨折手术的较理想方法。     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的 探讨应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折方法与疗效.方法 对2008年6月～2010年2月收治的32例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内固定治疗.结果 32例随访6～18个月,平均13个月,骨折均骨性愈合,膝关节功能参照HSS评分标准,优良率为90.6%.结论 锁定加压钢板固定可靠,能早期锻炼,是治疗胫骨平台骨折较好的方法.     

关节镜辅助钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2001年11月-2006年8月，采用关节镜下复位钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折42例，男29例，女13例，平均年龄26．5岁，按Mclennan和Zaricnayi分型Ⅱ型8例，ⅢA型14例，ⅢB型12例，Ⅳ型8例。关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位并钢丝固定。结果42例中37例获得随访，随访时间7—52个月，平均26个月，依据Lysholm评分标准，膝关节功能术前平均26分（0～72分），术后平均96分（80—100分）。结论关节镜下钢丝固定胫骨髁间棘骨折创伤小，操作简单，固定可靠，术后能早期活动，同时可治疗膝关节腔内的合并伤，是一种值得推广的微创修复术式。     

锁定加压钢板结合同种异体骨治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是临床常见的损伤,多由于直接或间接暴力创伤所致,由于骨折波及胫骨关节面,绝大多数需要手术治疗。自2004年6月-2006年1月,笔者运用锁定加压钢板结合同种异体骨治疗胫骨平台骨折56例,疗效良好,报道如下。     

微创内固定方法结合锁定加压钢板在胫骨干多节段骨折中的应用

目的探讨微创经皮钢板内固定方法（MIPPO）结合锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨干C2型多节段骨折的临床疗效。方法对本院2003年2月-2007年6月收治的胫腓骨骨折用AO分类法筛选出38例C2型多节段骨折,其中按照Gustilo分型,型7例,Ⅱ型13例,其余为闭合骨折。均应用MIPPO结合LCP治疗,其中男21例,女17例,年龄16-66岁。结果本组38例均得随访,随访时间12-36月,平均26.5月,所有患者伤口均一期愈合。手术均在1周内完成,手术时间40-130min,平均70min,术中出血100-300ml。X光片示骨痂出现时间为4-6周,平均5周,14周骨折端出现大量骨痂,骨折线模糊。部分负重时间根据患者骨折损伤程度、内固定效果、骨痂生长情况等综合评估,本组患者部分负重时间平均为6周,完全负重时间平均为16周。按Johner-Wruhs评分标准,优26例,良8例,可4例,差0例,优良率89.5%。其中1例术后出现80外旋畸形,1例出现骨延迟愈合,无骨髓炎、骨不连发生。2例出现局部皮肤水泡;无伤口感染、皮肤坏死病例。结论MIPPO结合LCP是治疗胫骨多节段骨折的又一新方法,其具有微创,并发症少,手术操作简易,适应范围广,效果确切的特点。     

钢丝张力带加钢板治疗胫腓骨骨折临床应用体会

目的探讨胫腓骨干骨折使用基层医院的治疗方法。方法采用钢丝张力带加普通或加压钢板切开复位内固定。结果24例病人切口均Ⅰ期愈合；临床愈合时间平均9周左右；无1例出现钢板断裂、断钉及再骨折现象。所有惠肢膝、踝关节功能良好。结论钢丝张力带加钢板治疗胫腓骨干骨折是基层医院较为常用的手术方法。     

经皮锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的：探讨锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效。方法：2004年10月至2007年6月经皮锁定加压钢板治疗Pilon骨折31例,按照AO分型标准：B型19例,C型12例。结果：31例均获得随访,平均13个月（10-21个月）。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为12周,无感染、骨不愈合、内固定断裂等并发症。按照Mazur踝关节功能评分：优21例,良7例,可3例,优良率为90．3％。结论：经皮锁定钢板治疗Pilon骨折是一种较理想治疗方法。     

锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）联合自体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果。方法 2006年2月-2009年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者16例,均重新行锁定加压钢板内固定,同时在骨折端行丰富的自体髂骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果 16例患者均得到随访,随访时间为0.6-3.8年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节优良率为85%。结论锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,最大限度地保护骨膜,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的一种有效方法 。     

张力带钢丝固定在关节内骨折手术中的应用

我们自 1996 - 10～ 2 0 0 0 - 12采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗关节内骨折 96例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 96例 ,其中尺骨鹰嘴骨折 30例 ;髌骨骨折 5 1例 ;肱骨外髁骨折 11例 ;内踝骨折 (含双踝骨折 ) 4例。年龄最大者5 5岁 ,最小 5岁。受伤至手术时间最短 5ｈ ,最长 15ｄ ,平均 7ｄ。术后随访最长 3年 ,最短 1个月。关节活动度正常或接近正常者 90例 ,优良率 93 7% ;4例为粉碎性骨折 ,术后关节活动度尚可 ;2例因伤口感染 ,术后关节活动度差。2　手术方法常规方法切开复位骨折块 ,用适当粗细的克氏针与骨折线方向垂直固…     

经皮微创锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用效果

目的 探讨经皮微创锁定加压钢板(LCP)在胫骨远端骨折中的应用效果。方法 将71例胫骨远端骨折患者按手术方法不同分为2组:微创组34例采用LCP经皮微创治疗,传统组37例采用传统切开复位锁定加压钢板内固定治疗。比较2组的手术时间、术中透视次数、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分及骨折愈合、切口感染情况;术后随访6~24个月,采用Johner&Wruhs评价法评价胫骨骨折术后效果。结果 2组病例平均随访时间14个月。微创组手术时间、透视次数较传统组显著增加(P<0.05),术中出血量、术后疼痛评分及切口感染率较传统组显著减少(P<0.05),而住院时间、骨折愈合不良率及Johner&Wruhs评价法优良率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮微创LCP治疗胫骨远端骨折与传统切开手术方式相比虽然手术时间延长,透视次数增多,但可明显减少术中出血量及减轻术后疼痛情况,减少切口感染的发生,并且Johner&Wruhs评价可达到与开放手术相同的优良率,是一种安全有效的手术方式。     

张力带钢丝内固定在关节腔内骨折中的应用

<正>自Pauwals首先将张力带固定法用于临床以来,经不断改进,现已得到广泛应用.我院自1988～1995年,分别对髌骨、尺骨鹰咀、内踝等三种关节腔内骨折,共106例,采用张力带钢丝内固定,疗效满意,现报告如下.1.临床资料1.一般资料 本组106例,男61例,女45例,年龄最大69岁,最小18岁,平均35岁.其中髌骨骨折79例,尺骨鹰咀骨折15例,内踝骨折12例.均为新鲜骨折.     

锁定加压钢板在多发性骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板（LCP）在治疗多发性骨折中的应用及疗效。方法 2004年2月至2008年4月间,在16例多发性骨折中运用LCP治疗26处骨折。结果经7～18个月（平均12.6个月）随访,26处骨折全部愈合,临床愈合时间为8～14周（平均11.8周）,术后患者均无再发骨折以为及内固定物失效断裂,按判断标准,优14处,良10处,可2处,本组患者骨折临床愈合时间为8～14周,平均时间11.8,骨折愈合率为100%。结论 LCP对多发性骨折早期治疗提供了稳定的内固定,神经血管结构相对安全,有效减少脂肪栓塞、成人呼吸窘迫综合症、褥疮或下肢深静脉炎等合并症。     

解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择胫骨远端骨折患者48例,男29例,女19例;将患者分为2组,一组采用小切口置入钢板(MIPPO);另一组切开复位内固定组.比较两组的手术时间、出血量、透视次数、骨折愈合时间、功能恢复及并发症.术后2周、1个月、3个月、6个月和1年进行门诊复查,参照Mazur标准评价踝关节功能.结果 MIPPO组平均手术时间(70.0±10.2)min;平均出血量(60.0±20.1) ml;X线片显示平均骨愈合时间(4.5±1.8)个月.切开组平均手术时间(100.0±18.3)min,平均出血量(150.0±38.2)ml;平均骨愈合时间(6.5±2.7)个月.MIPPO组手术时间、出血量、术后愈合时间以及Mazur标准评分优于切开组(P＜0.05).2组总体优良率为82％.结论 Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折愈合快,体现了生物学固定的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

胫骨远端呈四方形,是骨折的好发部位.胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后侧穿入,在致密骨内行一段距离后进入骨髓腔.由于营养血管损伤、软组织覆盖少、血运差等特点,胫骨远端骨折术后感染、皮肤坏死、内固定外露、骨折延迟愈合或不愈合的发生率较高[1].我院自2007年2月开始采用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折17例,效果满意,现报道如下.     

关节镜辅助下治疗成人胫骨髁间棘骨折22例

目的探讨关节镜辅助下成人胫骨髁间棘骨折的微创治疗。方法在2006年1月至2008年5月期间共完成关节镜下成人胫骨髁间棘骨折修复固定22例,其中男12例,女10例;新鲜骨折18例,陈旧性骨折4例;按Meyers—McKeever骨折分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型14例。22例骨折全部在关节镜下应用钢丝缝合固定。术后进行系统化的患肢康复训练,包括主动和被动伸屈关节（ROM）,髌骨推移锻炼,进行股四头肌、胭绳肌、小腿肌的肌力锻炼,以及患膝的本体感觉训练。结果术后6个月对所有患者均进行随访和康复指导,并进行放射学和,临床评估。放射学检查：术后8周,所有患者的骨折均获得骨性愈合;术后6个月所有患者患膝活动范围均达到了健侧水平,无疼痛症状;4例患者患膝关节有轻微的慢性肿胀。HSS膝关节临床功能评分：优18例,良4例。结论关节镜下钢丝缝合固定治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点,同时可以发现并治疗关节内合并伤,能够最大程度恢复膝关节功能。     

胫骨骨不愈合诊疗体会

目的：总结分析胫骨骨折不愈合的常见病因及治疗方法。方法：回顾总结胫骨不愈合26例及其治疗经过。结果：经手术治疗成功19例,坚强内固定后冲洗换药愈合2例,截肢安装假肢2例。结论：由于胫骨其解剖特点,治疗上应把握手术时机,加压内固定,早期植骨,积极重视软组织的处理,另外对假肢技术也是积极有效的治疗措施。     

钢丝张力带治疗髂前上棘骨折40例报告

我科自 1994年以来采用钢丝张力带治疗髂前上棘骨折 4 0例 ,临床上取得满意效果 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 0例患者 ,男 38例 ,女 2例 ,年龄 12～ 4 0岁 ,平均 19岁 ,右侧 32例 ,左侧 8例 ,运动伤 34例 ,砸伤 6例。1.2　方法　均采用硬膜外麻醉 ,麻醉生效后 ,仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。从髂前上棘部位沿髂嵴向后切口 ,长约 5ｃｍ ,依次切开各层 ,游离股外侧皮神经 ,橡皮条牵开保护 ,沿髂嵴切开骨膜 ,骨膜下剥离髂骨内外板 ,充分显露出髂前上棘 ,清除血肿机化组织 ,屈髋屈膝 ,松弛缝匠肌 ,直视下复位后 ,沿髂前上…     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折36例疗效分析

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 分析2006年3月～2009年7月期间收治的36例胫骨平台骨折采用锁定加压钢板手术治疗的患者,评价锁定加压钢板对胫骨平台骨折的治疗效果.结果 本组36例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.5个月,复查X线显示骨折均愈合良好,依据Sanders膝关节...