中老年腹部手术患者全麻术后认知功能表现随访观察

目的随访观察中老年腹部手术患者全麻术后认知功能表现。方法 45例近期接受全身麻醉腹部的中老年腹部手术患者手术后7d和3个月分别接受了中文版简易智能状态量表（MMSE）评估。结果腹部手术患者术后3个月时的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等因子分和MMSE总分均明显高于术后7d测试结果（P均〈0.05～0.01）。结论中老年腹部手术患者术后3个月认知功能表现有明显改善。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的：分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：180例接受腹部手术的老年患者,随机分为对照组和观察组各90例。对照组应用吸入麻醉,观察组应用全凭静脉麻醉,比较两组患者的认知功能评分、苏醒时间及拔管时间。结果：两组术前及术后1 d认知功能评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后1 h MMSE评分25.36±1.51分、3 h MMSE评分28.45±1.12分、6 h MMSE评分29.04±0.59分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后1 d两组MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组苏醒时间18.98±7.45 min,拔管时间18.98±7.45 min,分别短于对照组的32.56±8.86 min和18.95±7.56 min,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年手术患者采取全凭静脉麻醉的安全性更高,可有效促进患者认知功能恢复,缩短苏醒时间及拔管时间。     

七氟醚对高龄腹部手术患者术后炎症应激及认知状态血液指标的影响

目的：探讨七氟醚对高龄腹部手术患者术后炎症应激及认知状态血液指标的影响。方法：将2019年12月-2020年12月南京梅山医院的80例高龄腹部手术患者根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予异丙酚,观察组则给予七氟醚。比较两组术后1 d及7 d的认知状态（MMSE评分）、术前及术后1、3、7 d的血清炎症应激指标[白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)]及认知状态相关指标[Tau蛋白（Tau）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S100B蛋白（S100B）]。结果：术后1 d及7 d,MMSE评分结果显示,观察组的认知功能障碍总发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,术前两组血清炎症应激指标及认知状态相关指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,术后1、3、7 d观察组的上述血清炎症应激指标及认知状态相关指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：七氟醚可有效控制高龄腹部手术患者的术后炎症应激及认知状态血液指标的表达,更有助于患者术后的尽快康复。     

中老年腹部手术患者全麻术后早期认知障碍表现调查

目的调查接受全身麻醉的中老年腹部手术患者术后早期认知障碍表现。方法67例近期接受全身麻醉腹部的中老年腹部手术患者术后7d时接受了中国韦氏成人智测量表（WAIS-RC）评估,并与64例同期体检人员测试结果比较。结果腹部手术患者术后早期WAIS-RC的智测成绩总分及多数分项评分指标均明显低于对照组（P均〈0.05～0.01）。结论接受全身麻醉的中老年腹部手术患者术后早期有明确的认知功能障碍表现。     

丙泊酚和异氟烷对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较丙泊酚和异氟烷对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的患者56例行择期上腹部手术,年龄≥65岁,随机分为丙泊酚组和异氟烷组,每组28例。于麻醉前及术后6、12、24和48h采用简易智力状态检查表（MMSE）评价认知功能。结果丙泊酚组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均早于异氟烷组（P〈0．05）。结论丙泊酚和异氟烷均可降低老年患者术后早期的认知功能,但丙泊酚较异氟烷苏醒快,认知功能恢复早。     

醒脑静对老年患者胸科手术全麻后早期认知功能影响分析

目的：分析应用醒脑静对老年胸科手术患者全麻后对早期认知功能的影响效果。方法选取老年胸科手术全麻患者80例作为研究对象,皆签署知情同意书愿意配合本次研究,随机均分为2组（n＝40）。研究组患者在术毕清醒时注射醒脑静处理,而对照组注射等量生理盐水,对比分析2组患者术后早期认知功能情况,主要采取简易智力状态检查表（MMSE）测评术前1 d（t 0）,以及注药后0.5 h（t 1）、1 h（t 2）、2 h（t 3）、24 h（t 4）5个时点的得分情况。结果2组患者术后各个时点MMSE评分皆明显低于术前（P<0.05）,同时研究组术后t 1、t 2、t 3时的MMSE评分皆明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年胸科手术全麻患者于术毕早期予以醒脑静处理,可促进患者早期认知功能的恢复,效果明显,值得借鉴。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者术后恢复的影响

目的比较全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者术后恢复的影响。方法选取2017年9年至2019年2月漯河市第六人民医院收治的73例老年下肢骨折患者,均接受手术治疗,根据麻醉方案分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受全身麻醉,观察组患者接受腰硬联合麻醉。以简易精神状态检查量表(MMSE)比较两组患者术前、术后1 d、术后7 d的认知功能。以视觉模拟痛觉量表(VAS)评估患者术前、术后1 d、术后7 d的疼痛程度。比较两组患者术后认知功能障碍发生率。结果术后1、7 d,观察组MMSE评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全身麻醉比较,将腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折患者手术中,可减少对患者认知功能的影响,降低疼痛程度和术后认知功能障碍发生率。     

氟马西尼对老年患者全麻后早期认知功能的影响

目的探讨氟马西尼对老年患者全麻后早期认知功能的影响。方法择期全麻下行非心脏手术老年患者120例,随机分为两组,氟马西尼组（实验组）：拔管后静脉注射氟马西尼0.5mg;对照组：拔管后静脉注射等容量生理盐水。分别于注药后30min（T1）、1h（T2）、2h（T3）、24h（T4）采用简易智力状态检查法（MMSE）评估患者的认知功能。结果两组术后MMSE评分均低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组在各观察时点与对照组相比,MMSE评分差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后认知功能障碍（POCD）的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者全麻后容易发生认知功能下降,氟马西尼能促进老年患者术后早期认知功能的及早恢复。     

银杏达莫对老年人上腹部手术早期术后认知功能障碍的影响

目的观察银杏达莫对老年上腹部手术早期术后认知功能障碍的影响。方法择期行上腹部手术老年患者60例,随机分成银杏达莫组(30例)和对照组(30例),在麻醉诱导前5min银杏达莫组静脉滴注银杏达莫注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml;对照组静脉滴注生理盐水20ml+5%葡萄糖注射液250ml。观察两组患者术中生命体征变化,苏醒时间,分别在术前及术后4、12、24h、7d采用简易智能量表(MMSE)观察两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果两组患者术中生命体征差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义;与术前比较,对照组术后各时间点的MMSE评分均下降(P<0.05),银杏达莫组于术后4、12、24h下降(P<0.05),但术后7d与术前差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较术后各时间点的MMSE评分银杏达莫组均高于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫可降低围术期老年上腹部手术患者早期认知功能障碍的发生。     

综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响

目的探讨综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响。方法选择老年腹部手术患者72例,随机分为护理干预组和常规护理组。两组均在气管插管全身麻醉下行手术治疗。常规护理组予以围手术期常规护理,护理干预组予以综合性护理干预。结果术后1d,两组患者MMSE和HDS评分均明显下降（P〈0．05）,且护理干预组患者下降幅度少于常规护理组（P〈0．05）。术后3d,护理干预组患者MMSE和HDS评分恢复术前水平（P〉0．05）,而常规护理组患者MMSE和HDS评分仍低于术前水平（P〈0．05）;同时护理干预组患者术后并发症的总发生率5．56％,明显低于常规护理组的22．22％（X^2=4．18,P〈0．05）。结论综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认识功能下降具有一定的改善作用,能减轻术后认知功能下降,并能减少术后并发症发生率。     

早期认知行为干预对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的影响

[目的]探讨早期认知行为干预对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的影响。[方法]将符合纳入标准的80例患者随机分为对照组（40例）及实验组（40例）,两组予以相同的常规护理措施,实验组在此基础上予早期认知行为干预,观察认知及行为训练对老年髋部骨折术后患者在定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力及语言能力的影响,用简易智力状态检查量表（Simple mental state examination scale,MMSE）评价两组术后认知功能障碍的发生情况。[结果]早期认知行为干预7d后实验组患者MMSE得分25.63±3.75,对照组得分21.43±3.84,实验组明显高于对照组, P＜0.05,有统计学意义。[结论]早期认知行为干预能较好地预防减少及预防老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的发生,有利于围手术期患者的治疗和康复。     

分析老年骨科患者实施全身和硬膜外麻醉对术后短期认知功能的影响

目的：分析比较老年骨科患者实施全身麻醉与硬膜外麻醉对术后短期认知功能的影响。方法选取2009年5月—2013年5月于该院进行手术的70例老年骨科患者的资料,随机分为两组,一组为全身麻醉组（对照组）,另一组为硬膜外麻醉组（观察组）,每组各35例患者。比较两组患者在术前1 d,术后1 d,术后2 d,术后7 d的MMSE评分以及认知功能障碍的发生率。结果观察组患者在术后1 d,术后2 d,术后7 d的MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）,并且观察组术后认知障碍发生率也明显低于对照组（P<0.05）。结论针对老年骨科患者,硬膜外麻醉相比全身麻醉能有效降低其术后短期认知功能障碍的发生率。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法240例老年患者依据不同麻醉方法分为局麻组80例、硬麻组80例、全麻组80例,分别于术前和术后1、3、5d应用简易智能量表（MMSE）评定其认知功能,并对另外5个可能影响老年患者术后认知功能的因素（年龄、性别、受教育程度、手术时间、术前认知功能评分）进行Logistic分析。结果全麻组术后1、3dMMSE评分降低明显（P〈0．05）,但全麻组与硬麻组和局麻组相比无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析有统计学意义的危险因素是年龄、手术时间和术前MMSE评分（P〈0．05）,多因素非条件Logistic回归分析发现,患者的年龄是一个独立危险因素（P〈0．05）.结论老年患者全麻手术后早期认知功能下降明显,但不同麻醉方法对老年患者术后早期发生认知功能障碍的影响无统计学差异。年龄是老年患者术后早期发生认知功能障碍的一个有显著性意义的危险因素。     

温度干预对全麻术后老年患者早期认知功能的影响

目的：探讨温度干预对全麻术后老年患者早期认知功能的影响。方法：将86例接受全麻手术的老年患者随机分为观察组与对照组,观察组术中给予温度干预,对照组仅作一般处理,对比两组患者体温变化以及术后早期认知功能障碍（POCD）的发生率。结果：观察组麻醉前、麻醉后1h以及手术结束时鼻咽部体温均显著高于对照组（P〈0．01）;观察组术后12h、第1、第3和第5天POCD发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：体温对接受全麻手术的老年患者早期认知功能具有重要影响,术中合理的保温措施对于维持患者体温、降低术后POCD发生率具有重要意义。     

七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响

目的：探讨七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响。方法研究68例择期泌尿手术的老年患者随机均分为七氟醚吸入全麻组（A组）和椎管内麻醉组（B组）,分别记录两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数,同时采用简易精神状况检查量表（MMSE）评估两组患者麻醉前1d及术后1d、3d、7d的认知功能。结果两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数比较差异无统计学意义（P〈0.05）。两组术后1d、3d的MMSE评分均明显低于手术前,且A组显著低于B组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;A组术后7 d的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;A组术后1d及3d的POCD发生率均明显高于B组,具有统计学意义（P〈0.05）,而两组术后7d 的POCD发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚吸入全麻较椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者更易发生认知功能障碍。     

针刺预处理对老年术后早期认知功能障碍患者的疗效及炎性因子的影响

目的 探讨分析针刺预处理对老年术后早期认知功能障碍患者的疗效及炎性因子的影响。方法 方便选取2021年9月—2022年3月广州市番禺区中医院收治的120例老年手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（60例）和对照组（60例）。对照组予以全身麻醉方式进行手术;研究组在对照组基础上,于术前3 d给予针刺预处理,比较两组患者的苏醒状况、精神状态、认知功能及炎性因子水平。结果 研究组患者的自主呼吸、睁眼、拔管、意识恢复时间分别为（6.08±3.86）、（9.73±4.40）、（12.10±5.11）、（23.54±3.76）min均短于对照组,差异有统计学意义（t=2.065、2.385、3.292、2.058,P<0.05）。观察组术后1、3、7d的MMSE评分均高于对照组,认知功能障碍发生率、术后3d的炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-a水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺预处理能够有效促进老年手术患者术后苏醒,降低认知功能障碍的发生风险,抑制炎性因子释放,在早期认知功能障碍防治领域有着积极作用。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的研究

目的：通过简易智能状态检查法（ MMSE）行神经心理学测试,探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2010-01～2011-01住院ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级行择期手术的非心脏手术老年患者180例,随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组90例,对比两组患者基线情况,术前、术后3 h、9 h、3 d、5 d的MMSE评分和术后认知功能障碍（ POCO）发生率。结果两组患者基线情况比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）,术后3 h、9 h、3 d、5 d MMSE评分均有不同程度的降低。两组患者不同测量时间MMSE评分差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者术后3 h、9 h POCD发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,但3 d、5 d POCD发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。     

乌司他丁对老年骨科手术患者术后短期认知功能的保护作用

目的探讨乌司他丁对老年患者术后早期认知功能障碍的影响及血清细胞因子差异。方法选取骨科60例择期行髋关节置换老年患者,在全麻下分别接受手术,术前1d及术后1d采用MMSE行认知功能评价。在麻醉诱导前（T1）、拔管前（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）行血清S-100β浓度测定,术后3天测定血TNF-α、IL-6水平。结果术后24h乌司他丁组MMSE评分较术前降低分值为（-1.23±2.73）分,对照组为（-4.87±3.79）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组T2～T4血清S-100β浓度高于T1,乌司他丁组T3、T4高于T1,乌司他丁组T3、T4血清S-100β浓度升高幅度低于对照组（P〈0.05）。两组术后3天TNF-αI、L-6均高于术前,但乌司他丁组升高幅度远低于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁对老年骨科手术患者术后认知功能具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关。     

依达拉奉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨依达拉奉预处理对老年全麻腹部手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将64例老年腹部手术患者随机分为观察组和对照组,各32例。麻醉诱导前20 min观察组给予依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml静滴,对照组单纯给予生理盐水100 ml静滴。比较两组手术时间、术中出血量、拔管时间、定向力恢复时间,以及术前1 d,术后6、24、72 h简易智力状态量表(MMSE)评分情况。结果两组手术时间、术中出血量、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后定向力恢复时间少于对照组(P<0.05)。术后6、24 h两组MMSE评分均较术前降低,对照组降低幅度较观察组明显(P<0.05);术后72 h两组MMSE评分均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后认知功能障碍3例(9.4%),对照组7例(21.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉预处理用于老年全麻腹部手术患者,可有效清除氧自由基,保护神经细胞,改善认知功能,降低认知功能障碍发生率。     

右旋美托咪啶对老年患者行经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右旋美托咪啶对老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响。方法选择全身麻醉下择期行经尿道前列腺电切除术后,美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级的老年患者80例,年龄65～85岁,采用随机数字表法随机分为右旋美托咪啶组（40例）和对照组（40例）。右旋美托咪啶组在全麻插管后给予右美托咪定负荷剂量0.5μg· kg-1,输注时间10 min,然后以维持剂量0.5μg· kg-1· h-1持续泵注,手术结束前40 min停止输注;对照组以相同方法静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。两组患者于麻醉前和术后第4 d和7 d应用简易智力状态量表（MMSE）评估术后认知功能。结果两组患者术前MMSE评分无差异;右旋美托咪啶术后第4 d和7 d MMSE评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论应用右旋美托咪啶能提高老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能。