64排容积CT在放射治疗模拟定位中的应用

目的在三维适形调强放射治疗中,应用64排容积CT模拟定位,勾画靶区、设计计划更精确,保证放射治疗的精确性。方法菲利浦64排螺旋CT机、激光定位系统、Xio放疗治疗计划系统(TPS)、体位固定模具等。分别对256例肿瘤患者采取不同的体位固定技术进行CT定位、制定治疗计划和对靶区中心进行位置验证。结果 256例恶性肿瘤患者利用64排容积CT模拟定位,成功率达100%,靶区误差均在允许范围内。结论用64排容积CT模拟定位,扫描速度快,密度分辨率高,靶区勾画精确,更利于保护周围正常组织和危及器官。CT模拟定位机的质量保证和质量控制成为三维适形调强放疗的重要环节。     

增强CT在非小细胞肺癌精确放疗中的作用

目的分析增强CT对非小细胞肺癌（NSCLC）靶区勾画的作用,探讨增强CT在其精确放疗中的价值。方法对50例确诊NSCLC且未手术患者采用螺旋CT进行模拟定位的同时,保持相同体位与相同的扫描范围、参数、窗宽和窗位,通过手臂静脉注射影像增强剂进行扫描。将平扫和增强图像通过网络系统传送到计划系统工作站,同时分别勾画并对比两个靶区,分析增强CT在NSCLC精确放疗中的作用。结果增强CT使21例的靶区（GTV）体积增大,13例靶区（GTV）体积减小,50例患者均按计划完成了治疗。结论在CT模拟定位的同时进行影像增强,能更好的区分血管和肿大的淋巴结,区分肿瘤与肺不张和阻塞性肺炎,便于精确勾画放疗靶区和制定放疗计划。     

螺旋CT增强定位扫描在盆腔髂血管区转移性淋巴结三维适形放疗靶区勾画中的应用

目的:评价螺旋CT增强定位扫描在盆腔髂血管区转移性淋巴结三维适形放疗靶区勾画中的应用.方法:螺旋CT增强定位扫描结合Xio-Rekase 4.2.0三维计划系统,对30例盆腔髂血管区转移性淋巴结患者进行模拟定位.结果:通过螺旋CT增强定位扫描,可以获得更丰富和准确的信息,所确定的放疗靶区比CT平扫确定的靶区精确度更高.结论:螺旋CT增强定位扫描在放疗靶区勾画中的应用,使得放疗靶区勾画差异问题得到较好的解决,明显提高放疗的定位精度.     

适形放疗颅内肿瘤CT定位强化时间的研究

调强适形放射治疗已成为治疗原发性颅内肿瘤和颅内转移瘤的重要手段。在适形放疗前必须对病灶或靶区进行精确清晰的影像学定位[1 ] 。我院采用螺旋CT定位法为颅内肿瘤进行定位 ,其要求清晰地显示肿瘤及其边缘情况 ,保证适形放疗构画靶区误差在 2mm以下 ,因此CT定位时强化延迟扫描时间的不同将直接影响到定位效果。本文就我院 2 0 0 2—2 0 0 4年 2 8例适形放疗CT定位的病例作总结分析 ,探讨颅内肿瘤CT定位的最佳强化时间。1　资料与方法1.1.　一般资料　收集 2 0 0 2— 2 0 0 4年在我院调强适形放射治疗的 2 8例颅内肿瘤患者 ,其中男 2 …     

CT与MRI影像融合技术在脑肿瘤三维适形放疗中的应用

目的：探讨CT和MRI融合技术在脑肿瘤三维适形放疗靶区勾画中的应用。方法：三维适形放射治疗（3D-CRT）对手术残余或不能手术的脑肿瘤患者,进行CT和MRI下定位扫描后,影像传至计划系统,并通过CT与MRI影像融合和三维重建技术准确勾画靶区（GTV）。结果：融合图像为医生准确的勾画靶区和正常器官提供了更好的方法,并极大的改善了勾画靶区、正常组织、危险器官轮廓的可靠性,使靶区的确定更加方便快捷。讨论：CT和MRI图像融合技术相比与单独CT定位脑转移瘤,避免了颅底骨性结构影响肿瘤显示和GTV靶区勾画的误差,提高了放疗的准确性,均可增加照射量提高病灶的控制率,能够精确计算出靶区周围正常组织的接受剂量,降低正常组织并发症的发生率延长患者生存时间,使发生脑瘤的患者生存质量显著提高。     

CT模拟定位在放射治疗中的应用

目的:通过对 CT模拟定位系统在临床应用上的探讨 , 评价其在放疗中的作用 . 方法 : 用 CT机、激光定位系统、 " 魔十字”、 STAR-2000三维计划系统和加速器共同完成对肿瘤病人的 CT模拟定位和治疗计划的制定 . 结果 : CT模拟定位可以和 X线模拟定位一样完成从定位到做体表标记的全过程 . 利用 CT进行定位 , 可为靶区的确定、复杂多野照射、立体定向放疗提供更多的原始信息和更高的定位精度 , 治疗等中心与实际靶中心的误差小于 2mm. 结论 : CT模拟定位可用于对大多数肿瘤病人的定位 .     

16排螺旋CT在食管癌术后放疗中的应用

目的研究应用大孔径16排螺旋CT进行食管癌术后放疗模拟定位的优势及其临床价值。方法选取使用Philips PQS单排和Philips Brilliance CT Big Bore 16排螺旋CT进行模拟定位的患者各20例。患者仰卧位、双上肢上举、双手抱头,真空负压气垫固定,CT扫描后,在模拟定位工作站确定等中心,通过激光定位系统,调节激光灯并移床,做等中心体表标记。在治疗计划系统设计治疗计划,使用Varian EX 直线加速器的机载影像系统（OBI）千伏级锥形束CT（kV CBCT ）进行扫描和配准验证,对验证误差进行对比分析。结果大孔径16排螺旋CT有较高的时间分辨率、空间分辨率、密度分辨率,提高了食管癌术后放疗照射野与剂量分布的优化方案设计和防护的精确性,大孔径16排螺旋CT模拟定位的验证误差优于单排螺旋CT（t=-4.63,3.21,6.74;P＜0.05）。结论大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用大大提高了放疗定位的精确性,为精确计划、精确治疗提供了保证。放疗先进设备的应用可以改善食管癌术后放疗肿瘤的局部控制率和患者的生存率。     

CT／MR图像融合在鼻咽癌三维适形放疗中靶区勾画的应用

鼻咽癌是我国南方的高发病，由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结构，至今为止放射治疗仍是其首选的治疗方法，其5年生存率约50％，放疗后约有10％～30％的病人复发。为提高鼻咽癌的局控率和降低复发率，许多学者一直在探索新的治疗途径，近10多年来随着影像学、放疗设备和放射生物学的发展，放疗朝着更加精确方向发展，适形放疗技术，包括三维适形放射治疗（3-Dimensional Conformal Therapy，3-DCRT）代表了现代肿瘤放疗发展的方向。三维适形放射治疗是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术，它包括照射靶区和周围重要器官和组织的三维定位、治疗计划设计、模拟及实施4个方面，其优点是进一步减少周边正常组织和器官的受量和卷入射野的范围，大大改进高剂量区与靶区形状的适合度，这在鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤等三维适形治疗与常规治疗的研究比较中得到证实。与常规治疗相比其体现出精确定位、精确计划和精确治疗等优势。而其实施的前提条件是CT或MR的精确定位。本文主要综述CT、MR及CT与MR图像融合在鼻咽癌3DCRT中临床靶区确定的应用情况。     

乳腺癌三维调强适形放射治疗的护理

三维调强适形放疗（下称放疗）是目前较先进的放疗手段,是采用CT扫描定位,根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区内,使靶区接受剂量最大,靶区周围正常组织受量最小,以增强肿瘤控制率,减少正常组织损伤,改善患者生存质量。我院2006—10～2008—05间,对27例乳腺癌患者采用三维调强适形放疗,取得较好治疗效果。现将护理体会报告如下。     

体部肿瘤三维适形放疗的定位摆位技术

目的：探讨体部肿瘤三维适形放疗的定位和摆位技术。方法：对35例体部肿瘤患者采用CT模拟定位扫描,将扫描图像输送到计划系统,设计三维适形治疗计划,用（6-10）MV直线加速器实施放射治疗。结果：近期疗效：CR9例,PR15例,NC8例,有效率为91．42％。结论：3D—CRT可提高肿瘤靶区照射剂量,减少正常组织损伤,提高肿瘤局部控制率、生存率,减轻患者放疗反应。     

PET/CT功能影像在肺癌及头颈部肿瘤放疗靶区勾画中的应用及进展

随着3DCRT、IMRT、VMAT等放射治疗设备投入临床使用,肿瘤放射治疗进入精确放疗时代,对放疗靶区的勾画必然提出了更高的要求,但精准的肿瘤靶区大小（GTV）依赖于影像学的支持。目前,基于单纯定位CT影像放疗计划可能会扩大或者遗漏肿瘤照射区域,造成肿瘤周围正常组织损伤范围扩大或肿瘤局部复发风险增加,失去了精确放疗的优势。PET/CT正逐步在临床上应用,其优势在于能提供CT无法提供的功能影像,辅助判断微小病灶及亚临床病灶。因此,利用PET/CT功能影像融合CT参与放疗靶区勾画及放疗计划制定,可以提高肿瘤精确放疗适形度和准确性,对提高肿瘤靶区剂量,降低肿瘤周围组织剂量,减低肿瘤靶区遗漏风险,减少周围正常组织照射范围,保护重要器官有着极其重要的作用。PET/CT将成为肿瘤放射治疗的重要组成部分。     

胸部适形放疗CT定位的质量保证和质量控制

适形放疗是近年来发展起来的一项放疗技术，CT模拟定位和三维治疗计划是三维适形放射治疗的技术核心。胸部适形放疗是充分利用先进的影像技术设备和先进的计算机软件将连续CT图像融合在一起确定病变靶区，最大限度地将放射剂量集中到勾画的靶区内，杀死肿瘤细胞，使射线照射量和部位更精确。使患者能按计划得到准确治疗的前提是必须经CT连续准确的定位扫描，     

食管癌三维适形放疗靶区界定

食管癌三维适形放疗是新开展的一项精确放疗技术,靶区的准确界定是适形放疗中首要和基础的工作,为了更准确地勾画靶区,本文对食管癌三维适形放疗中大体肿瘤区或肉眼肿瘤区、临床靶区、计划靶区的界定问题进行综述。其中,正电子发射体层成像对于食管癌三维适形放疗中大体肿瘤区的准确界定具有重大价值。至于食管癌三维适形放疗临床靶区和计划靶区的外放边界大小,各治疗中心报道的数据不一致,仍有待进一步探讨。     

PET／CT在恶性肿瘤立体适形放射治疗中的初步应用

探讨PET／CT对恶性肿瘤立体适形放射治疗的应用价值。利用肿瘤组织对^18F—FDG的特异性摄取可以精确诊断和确定肿瘤的范围及全身转移的情况和多层CT精确解剖定位、同机融合图像对放射治疗前的诊断、放疗中的定位和指导靶区勾画、制定放疗计划、放疗后的复查都有很大的帮助。     

基于4D-CT图像在肺癌放疗靶区勾画设计中的应用

目的探讨4D-CT图像在肺癌适形放疗靶区勾画中的应用价值。方法分别对8例肺癌患者行多层CT电影（Cine）和常规增强扫描,记录扫描参数信息。将扫描数据输入自主开发的4D-CT图像重建系统,进行4D-CT图像和MIP图像重建。模拟勾画4D适形精确放疗靶区;对同组8例患者常规扫描数据行3D传统放疗计划靶区设计。结果 8例肺癌患者4D-CT重建图像靶区勾画的GTV4D平均为：23.62±6.28cm3;该组患者的传统三维重建图像的GTV3D平均为：28.88±7.93cm3。结论传统3D的靶区设计因须考虑吸气和呼气末相的肿瘤位置而使GTV3D要大得多;采用4D-CT图像制定的适形放疗计划,大幅缩小了肿瘤靶区体积,降低了正常组织的受照剂量,可望减少中远期放疗并发症,提高放疗后生存质量。     

Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规照射与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的用三维适形治疗计划系统对比研究Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规放射治疗与适形治疗的肿瘤和正常组织的剂量分布。方法对32例Ⅲ期中央型非小细胞肺癌行常规模拟定位及CT模拟定位;为每例患者设计3套治疗计划。计划1为CT模拟定位下的三维适形放疗计划(3DCRT);计划2为虚拟综合治疗计划(VCTP):即先常规后程适形治疗计划;计划3为普通模拟机定位常规治疗计划。均给予常规分割,处方剂量60Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划肿瘤和正常组织的剂量分布差异。结果3种治疗计划在靶区剂量上,VCTP的剂量高于3DCRT,3DCRT比CTP剂量高。部分数据差异有显著性。而3DCRT和VCTP计划基本能满足靶区剂量要求。在正常组织受量上,3DCRT优于VCTP和CTP。结论三维适形放疗能够在减少肺照射剂量同时给予肿瘤靶区更多的剂量照射,进而有助于提高肿瘤局部控制率。     

CT/MR图像融合在鼻咽癌三维适形放疗中靶区勾画的应用

鼻咽癌是我国南方的高发病,由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结构,至今为止放射治疗仍是其首选的治疗方法,其5年生存率约50%,放疗后约有10%～30%的病人复发[1].为提高鼻咽癌的局控率和降低复发率,许多学者一直在探索新的治疗途径,近10多年来随着影像学、放疗设备和放射生物学的发展,放疗朝着更加精确方向发展,适形放疗技术,包括三维适形放射治疗(3-Dimensional Conformal Therapy,3-DCRT)代表了现代肿瘤放疗发展的方向.三维适形放射治疗是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术,它包括照射靶区和周围重要器官和组织的三维定位、治疗计划设计、模拟及实施4个方面,其优点是进一步减少周边正常组织和器官的受量和卷入射野的范围,大大改进高剂量区与靶区形状的适合度,这在鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤等三维适形治疗与常规治疗的研究比较中得到证实[2].与常规治疗相比其体现出精确定位、精确计划和精确治疗等优势.而其实施的前提条件是CT或MR的精确定位.本文主要综述CT、MR及CT与MR图像融合在鼻咽癌3DCRT中临床靶区确定的应用情况.     

食管癌三维适形放疗和调强放疗技术的研究现状

多年来食管癌常规放疗的临床效果一直未见提高。三维适形放疗和调强放疗作为新兴技术,具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,改善了肿瘤靶区的剂量分布,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,为食管癌治疗提供了新的研究方向。本文就食管癌三维适形和调强放疗的定位、靶区勾画以及治疗计划评估进行综述。     

食管癌三维适形放疗定位方法分析

目的分析食管癌三维适形放疗定位方法，探讨何种方法更适合基层医院使用。方法选择单纯性食管癌42例，均有病理证实，所有患者均在模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管，行CT扫描，导入TPS，分两次勾画靶区。结果模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管行CT扫描定位法靶区确认优于单纯CT扫描法。结论模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管行CT扫描定位法适合基层医院进行食管癌三维适形放疗定位。     

三维适形放疗二程加量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用

目的：探讨三维适形放疗行二程加量治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床价值。方法：采用三维适形放疗二程加量的方法,治疗我院自2007年6月～2010年8月接收的40例ⅢA及ⅢB期非小细胞肺癌,所有患者均采用CT定位扫描,输入TPS计划系统,勾画靶区肿瘤区1（GTV1）,外放8 mm为临床靶区1（CTV1）,包括相应淋巴引流区;在此基础上外放5 mm为计划靶区1（PTV1）,制订计划Ⅰ;先行三维适形放疗46 Gy/23 f～50 Gy/25 f,而后进行第2次CT定位扫描,勾画靶区肿瘤区2（GTV2）,外放6 mm为临床靶区2（CTV2）,在此基础上外放5 mm为计划靶区2（PTV2）,制订计划Ⅱ,行三维适形二程加量放疗20 Gy/10 f～24 Gy/12 f。两次计划放疗均按照单次剂量2 Gy,每周进行5次,放疗期间无间断。结果：非小细胞肺癌于放疗中体积缩小中位值为29.0%,全程放疗结束后1个月给予疗效评价,其中,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）23例,无变化（NC）12例,进展（PD）3例。总有效率（CR＋PR）为62.5%,1年局控率为87.6%,1年总生存率为78.2%,2年局控率为40.6%,2年总生存率为32.0%,死于非肿瘤相关疾病5例（12.5%）,至随访日生存者3例（7.5%）。急性放射性肺损伤2级占15.0%（6/40）,3级占7.5%（3/40）;晚期放射性肺损伤2级占7.5%（3/40）,3级占5.0%（2/40）。结论：三维适形放疗二程加量治疗局部晚期非小细胞肺癌的方法,不仅可以提高靶区放疗剂量,更好地根治肿瘤,而且未增加放疗的不良反应,在照射野内复查CT未发现局部肿瘤复发。