轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者感觉障碍及其电生理改变研究进展

阿尔茨海默病(AD)是最常见的中枢神经退行性疾病之一,常隐匿起病,目前尚缺乏有效的治疗手段.轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种认知功能损害状态,部分MCI可发展成为AD.AD的核心临床症状主要为记忆障碍、认知功能障碍、人格和行为改变.多项研究表明AD可能伴随有感觉障碍,如嗅觉、视觉、听觉等,其中嗅觉障...     

内囊膝部梗死导致认知功能障碍2例报告并文献复习

正脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive disorders)是指在卒中这一临床事件后6 m内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,是轻度认知障碍至痴呆的一大类综合征。并非一定存在记忆力障碍,伴某些认知功能下降,即使无记忆力障碍,也认为是认知障碍。脑卒中后认知障碍分为两种类型:一种是脑卒中后非痴呆性认知障碍(CIND),主要表现为多认知域损害的脑卒中后轻度认知障碍(PS-MCI);另一种是脑卒中后血管性痴呆(PS-VD),又分为以下几种亚型,     

姜黄素和安理申联合治疗老年性痴呆研究

目的 探讨联合应用姜黄素和安理申对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用.方法 收集老年性痴呆患者90例,随机分为3个组,姜黄素和安理申联合治疗组30例,安理申治疗组30例,空白对照组30例.空白对照组不使用治疗痴呆药物.3组患者分别在治疗前和治疗3、6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评.结果 姜黄素和安理申联合治疗组患者治疗后认知、行为能力较安理申治疗组改善明显(P＜0.01).结论 姜黄素和安理申联合治疗对老年性痴呆患者认知、行为能力有显著改善作用.     

脑卒中高危人群非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨脑卒中高危人群发生非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素。方法选取脑卒中高危人群715例为研究对象,根据是否发生非痴呆性血管性认知功能障碍分为认知障碍组和认知正常组。其中认知障碍组183例,认知正常组532例,对2组患者的临床资料进行统计和比较,并行Logistic回归分析。结果其中认知障碍183例,男性、年龄≥65岁、高中及以下文化程度、有脑卒中史、合并高脂血症以及高同型半胱氨酸血症者分别占57.38%、60.66%、86.89%、33.88%、68.85%和63.93%,认知正常者532例,上述因素分别占46.05%、39.66%、75.00%、21.62%、55.08%和53.57%,认知障碍组所占比例明显高于认知正常组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,高中以下文化程度及合并高脂血症是脑卒中高危人群发生非痴呆性血管性认知功能障碍的独立危险因素(P0.05)。结论我们对于高脂血症患者应积极控制血脂,并鼓励脑卒中高危人群在日常生活中多学习,加强用脑,减少非痴呆性血管性认知功能障碍的发生。     

安理申联合尼莫同及恩必普治疗血管性痴呆临床分析

目的 评价安理申联合恩必普及尼莫同对血管性痴呆患者认知、行为功能障碍的改善作用.方法 将90例患者随机分为2组,安理申联合治疗组45 例,安理申治疗组45 例,2组年龄、性别及病情等一般情况差异无统计学意义.治疗前和治疗后8、16 周进行MMSE量表、ADL量表测评.治疗前后均检测血常规、肝肾功能和心电图.结果 安理申联合治疗组治疗血管性痴呆患者8、16周后,认知功能的改善和行为能力的改善均明显好于安理申治疗组(P<0.05).结论 安理申联合治疗组对血管性痴呆症认知功能、行为能力改善效果较单用安理申明显,且无明显不良反应.     

盐酸多奈哌齐(安理申)治疗血管性痴呆(VaD)有效性及安全性的临床观察

目的评价安理申(Aricept)治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的有效性及安全性.方法40例VaD患者进行12周的安理申治疗临床观察,按简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)进行治疗前后的疗效评定.结果研究结果表明,5 mg/d安理申治疗4周、12周时,治疗后较治疗前MMSE、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)数均分有改善(P＜0.01).40例服用安理申的患者中,2例出现头晕、恶心,1例出现运动减少、肌肉强直的类帕金森氏综合症副反应,1例出现轻度的躁动、情绪易激惹等阳性精神症状.结论安理申能有效治疗VaD患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.     

第六届中国痴呆与认知障碍学术会议通知

<正>由中华医学会和中华医学会神经病学分会主办、中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组承办的第六届中国痴呆与认知障碍学术会议拟定于2019年5月10-12日在北京市召开。本次会议重点内容包括轻度认知损害早期识别方法,不同痴呆亚型神经心理学特点与最新研究进展,认知功能障碍神经影像学最新研究进展,认知功能障碍性疾病最新临床诊断与治疗指南解读,神经变性病痴呆的病因及病理研究进展,痴呆病例     

帕金森病的认知障碍

帕金森病（ＰＤ）有明显的认知障碍,在早期ＰＤ患者中主要表现为执行能力下降、视空间障碍、记忆力下降、定势转换障碍,而在晚期主要表现为痴呆。ＰＤ患者的认知障碍与发病年龄、起病侧、运动症状的表现有关,微电极引导的丘脑或苍白球毁损术对认知障碍的影响较小,而多类药物治疗均对ＰＤ患者的认知功能产生影响,揭示ＰＤ患者认知改变的复杂生化基础。     

无创性脑刺激同步认知训练治疗认知障碍患者研究进展及技术规范

认知障碍指记忆、语言、计算、视空间、执行、理解判断等大脑高级智能加工过程出现异常,当上述认知域有2项或2项以上受累并影响个体的日常或社会能力时可考虑为痴呆。阿尔茨海默病(AD)是老年人痴呆的最常见病因。痴呆造成全球健康问题,中国更是痴呆最为严重的国家。认知障碍的药物治疗疗效有限,探索有效的非药物治疗方案迫在眉睫。认知障碍的非药物治疗方法主要包括无创性脑刺激(NIBS)及认知训练,二者联合应用可能提高对认知障碍的疗效。该文总结了近年来NIBS同步认知训练治疗认知障碍患者的相关研究,探讨联合治疗的方法和疗效,为认知障碍的综合治疗方案提供临床依据和技术规范。     

安理申联合丁苯肽治疗血管性认知障碍的对照研究

目的观察安理申联合丁苯肽对血管性认知功能障碍患者的治疗作用。方法把人选的患者随机分为安理申与丁苯肽联合治疗组30例,安理申治疗组30例,对照组28例。对照组不使用改善认知的药物。3组患者分别在治疗前进行MoCA量表的测评,治疗后2和4个月分别随访患者,再次进行MoCA量表的测评。结果安理申和丁苯肽联合治疗组与安理申治疗组认知功能改善比较差异有统计学意义（P〈O．05）,安理申和丁苯肽联合治疗组与安理申治疗组MoCA主要各子项目比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论安理申和丁苯肽联合治疗对VCI患者的认知功能有较好的改善作用,且两者联合治疗对MoCA评分主要子项目都有较好的改善作用。     

血管性认知障碍(综述)

血管性认知障碍研究有助于对由血管性因素和血管病引起的认知损害或痴呆的认识及早期诊断、治疗。该文就血管性认知功能障碍的概念、分类、机制、诊断和防治等方面进行综述。     

编者按

正越来越多的证据表明,血管性危险因素可以导致神经退化、认知功能障碍和痴呆。脑灌注不足是常见的、潜在导致认知障碍的发病原因,它不但可以直接导致血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的发生,同样可以加速其他类型认知障碍的进程。所以,关于低灌注性VCI的研究逐渐增多。     

高压氧配合计算机辅助认知训练治疗血管性认知障碍的疗效观察

目的观察高压氧(HBO)配合计算机辅助认知训练对血管性认知障碍的作用。方法 28例血管性痴呆患者随机分为治疗组(n=14)和对照组(n=14)。2组常规治疗相同,治疗组加用高压氧及计算机辅助认知训练。结果治疗组认知功能改善方面明显优于常规对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高压氧配合计算机辅助认知训练能显著改善血管性认知障碍的认知功能。     

天智颗粒联合安理申治疗血管性痴呆疗效观察

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是指由于脑血管病变和心血管疾病等缺血性脑组织缺氧和出血性脑损害所致的认知丧失显著性下降,足以影响日常生活和工作能力,是老年期痴呆的主要类型之一。研究表明,中医药对防治痴呆的发生、发展和预后具有良好的前景。天智颗粒可通过多靶点治疗血管性痴呆,明显改善血管性的认知及精神、行为异常。现将我科近2a来应用天智颗粒联合安理申治疗的血管性痴呆45例报告如下。     

高压氧联合天智颗粒治疗皮质下缺血性脑血管病合并认知功能障碍的疗效观察

目的观察高压氧(HBO)联合天智颗粒治疗皮质下缺血性脑血管病伴认知功能障碍的疗效。方法选取我科收治的60例SIVD患者,其中血管性无痴呆型认知损害30例,血管性痴呆30例,同时选取30例未发生脑梗死及认知功能障碍的正常人作为对照组,2组均给予高压氧联合天智颗粒治疗,均治疗40d,治疗前后2组均采用神经心理测试认知评估量表MMSE、MoCA评分和听觉事件相关电位P300检测。结果 2组治疗后MMSE、MoCA评分均有明显提高,P300潜伏期缩短,差异有统计学意义(P0.05),治疗后VCIND组较正常对照组相比差异无统计学意义,VD组较正常对照相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBO联合天智颗粒治疗SIVD合并认知障碍有效,其中VCIND效果更佳,SIVD合并认知障碍早期治疗更为重要,MMSE、MoCA评分、P300可作为疗效评价的工具。     

卒中后认知功能障碍研究新进展

卒中和痴呆的关系是目前研究的热点。卒中能够增加血管性认知障碍的发生风险,加速 已经存在的认知功能障碍。卒中发生和认知障碍出现之间,有一段时间间隔,而这个时间间隔通常 是实施干预治疗,预防认知障碍发生及进展的最佳时机。卒中可以同时激活神经血管单元的神经变 性过程和血管损伤过程,从而加速认知障碍发生。本文主要阐述了卒中后认知功能障碍的发生率、 病理生理机制、生物学标志物以及影像学特征、神经心理学评估方面的相关研究进展,为卒中后认 知障碍的干预治疗提供思路。     

神经内科门诊患者认知障碍的横断面调查

目的 通过横断面流行病学调查,了解神经内科门诊患者认知障碍的发生和主要类型。方法 选择2012-02—2013-10我院神经内科门诊诊断患者20 278例为对象,按照老年人认知功能减退知情者问卷、简明精神状态检查和CRF诊断室检查三步法,了解患者认知障碍状况。结果 符合筛查标准并完成筛查18 797例,总筛查率92.69%。认知障碍患者115例,其中轻度障碍45例(0.22%),痴呆70例(0.35%)。轻度认知障碍以MCI-A为主23例(51.11%)。混合性MCI和其他类型分别有7例(15.56%)和4例(8.89%)。痴呆患者中AD、VD、混合型痴呆和其他类型分别27例(38.57%)、17例(24.29%)、18例(25.71%)和8例(11.43%)。结论 虽然整体来看,老年人认知障碍的发病率不高,但认知障碍一旦发生,往往会形成痴呆。无论是轻度认知障碍还是痴呆,以阿尔茨海默病为主,其次为血管性认知或痴呆。     

佛山市认知功能障碍患者就诊状况调查

目的了解本地区综合性医院神经内科门诊认知功能障碍患者的就诊情况及痴呆中各种亚型的分布情况,及早发现轻度认知功能障碍患者,以助于提高认知功能障碍患者的临床诊断治疗水平,为政府制定相关政策提供客观数据资料。方法对2009-09-15-12-25我院神经内科门诊就诊病人进行认知功能调查。采用初筛、筛查、评定和临床诊断三阶段法。痴呆及其亚型的诊断均采用国际通用标准。结果第一阶段调查神经内科门诊患者8 003例,完成老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)表2 693例,其中IQCODE得分阳性406例;第二阶段接受简易精神状态检查表(MMSE)检查者323例,正常189例,异常者134例,失访/拒查MMSE 83例;第三阶段完成综合量表评估111例,其中轻度认知障碍38例,痴呆69例,假性痴呆(抑郁障碍所致)4例,痴呆患者中,阿尔茨海默病25例,血管性痴呆24例,混合型痴呆13例,其他类型痴呆7例;家属/照料者完成问卷31例,结果显示19.4%家属/照料者认为对痴呆完全不了解,67.7%家属/照料者认为对痴呆了解有限,9.7%认为对痴呆了解较好,仅3.2%认为对痴呆非常了解。结论神经科门诊患者老年期痴呆较常见,阿尔茨海默病与血管性痴呆患病率相当,对60岁以上门诊患者进行常规认知功能筛选,有利于早期诊断痴呆,及早发现轻度认知功能障碍患者。     

卡巴拉汀治疗血管性认知障碍的研究现状

血管性认知障碍(vascualr cognitive impairment,VCI)是指由脑血管病危险因素(如高血压病、糖尿病和高脂血症等)、显性(如脑梗死和脑出血等)或非显性脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征[1].该病包括了血管性的认知功能障碍从轻到重的完整的发病病程,依据严重程度可分为非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment not dementia,VCIND)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)[2].根据国际阿尔茨海默病协会2018年公布的数据[3],全球有5000万人罹患痴呆症,其中VCI占所有痴呆类型的20%~30%,为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的第二常见的痴呆类型,给家庭和社会造成较大的经济压力.然而VCI具有可防可治性,因此逐渐成为人们研究热点之一.目前推荐用于治疗VaD的药物有胆碱酯酶抑制剂(主要有多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、石杉碱甲)、美金刚、银杏叶制剂、奥拉西坦等,但部分药物疗效尚存争议[1].     

鼠神经生长因子治疗中度与重度老年痴呆临床分析

目的分析鼠神经生长因子治疗中度、重度痴呆的疗效。方法抽选新乡市第一人民医院2013-08—2016-08收治的老年痴呆患者103例,观察组53例(23例中度痴呆,30例重度痴呆),应用安理申、脑复康片口服,鼠神经生长因子20μg静脉注射;对照组50例(24例中度痴呆,26例重度痴呆),应用常规药物及康复锻炼。治疗1个月与3个月后评估MMSE、CDR、ADL评分。结果观察组认知功能、痴呆程度及生活自理能力好转幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼠神经生长因子治疗老年痴呆,可短期内改善患者认知功能,减轻痴呆症状,提高患者生活自理水平,药用安全性良好。