月经异常增多、乏力、口腔溃疡

病历摘要患者,女,42岁,因间断阴道流血3年,头晕、乏力伴反复口腔溃疡半年于1998年12月19日来院。于近3年来患者无诱因出现月经紊乱,周期提前,阴道流血量较多,每次持续7～10天不等．有血块伴下腹部及腰部疼痛,自眼中药调整月经无好转。近半年来自觉头晕、乏力,颜面日渐苍白,活动后心悸、气短,并反复多次出现口角炎及口腔溃疡,因头晕、乏力日渐加重,故干1998年12月25日来我院住院。既往健康。查体：体温36.7℃．脉搏104次／分．呼吸20次／分．血压14／11kPa,发育正常．营养欠佳,神清语明,呼吸略促．中度贫血貌,全身皮肤粘膜…     

以晕厥为首发症状的肺栓塞2例

例1,男，69岁，主因间断头晕，乏力，伴晕厥2周入院。缘于2周前患者无诱因出现间断头晕，无视物旋转，无耳鸣，伴乏力，曾晕厥1次，约2—3min，曾在当地医院诊断为“脑供血不足”。给予改善脑供血药物等治疗，症状未见缓解。入院检查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），R22次／min。双肺呼吸音粗糙，心律齐，腹平软，双下肢呈指凹性水肿，右侧明显。     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克二例

1病例资料患者，男，62岁。因反复阵发性头晕伴乏力半年于2007年3月16日入院，诊为原发性高血压病，脑供血不足。该患者否认冠心病，糖尿病病史，既往无药物及食物过敏史。查体：神清，T36．8，R18次／min，P75次／min，BP165／92mmHg，颅神经正常，四肢肌力正常，肌张力正常，未引出病理反射，心肺听诊无殊，辅助检查：     

动态心电图监测起搏器IRSplus功能发生起搏器介导心动过速一例

正IRSplus是一键式AV间期。对于房室传导功能良好的患者,通过一键打开IRSplus功能,就可以最大程度的减少不必要的心室起搏比例。1临床资料患者男性,73岁。间断头晕乏力2年,加重2周。患者于2年前无明显诱因出现间断头晕伴乏力,偶伴黑矇。半年前出现由下蹲位转为直立位时出现晕厥,意识丧失,1分钟后可自行苏醒,仍伴头晕。无特殊不适。患者由于头晕乏力加重2周,来我院就诊。动态心电图显示:窦性心律+     

急性铅中毒误诊1例报告

患者，女，38岁，农民，因持续性腹痛，阵发性绞痛20天伴头晕、乏力入院。20天前患者出现腹痛，以脐周及下腹为著，伴头晕，全身乏力，在当地按“过敏性结肠炎，肠痉挛”治疗无好转，腹痛加重，发作频繁来诊，门诊化验血红蛋白85g／L，红细胞3．57X1012／L，点彩红细胞200个／百万红细胞，白细胞12．7X109／L，中性粒细胞0．73，淋巴细胞0．15，嗜酸性粒细胞0．03，单核细胞0．09，血小板120X109／L以过敏性结肠炎，贫血原因待查收住院。查体：T36．4℃，P92次／分，R20次／分，BP16／10kPa，轻度贫血貌，巩膜无黄染，心肺听诊正常，…     

心肌梗死误诊为心肌炎1例分析

1病历简介 患者男,33岁,某纺织厂工人。因胸痛、胸闷、乏力伴低热3日于2006年8月13日来诊。患者3日前体力劳动后感胸痛、胸闷,伴乏力、恶心、纳差,不伴头痛、头晕、腹痛、腹泻等,到所属厂卫生室诊治,按急性上呼吸道感染治疗（具体不详）,胸痛、胸闷、乏力无好转且出现发热、头晕、气短等症状,测体温37．8℃,血压85／60mmHg,怀疑并发心肌炎加用复方丹参注射液与能量合剂等治疗效果不明显遂来我院诊治。     

联合服用降压避风片、安定片导致低血压1例

患者男性,55岁,主因头晕、乏力伴视物模糊2小时入院。患者于入院8小时前服用降压避风片3片、安定片5mg,4小时后自觉头痛、乏力,伴视物模糊,自测血压为60／45mmHg（未口服降压药）。既往“高血压病2级”病史3年,白行坚持几服“降压避风片3片2次／日”,血压控制在130／80mmHg。无外伤出血史。入院查体：脉搏74次／分,呼吸18次／分,血压75／45mmHg,神志清晰,言语流利,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。     

疑难病例解析 第4讲 突发头晕、乏力伴意识丧失1小时临床病例解析

1病例简介 患者,男,37岁。因“突发头晕、乏力伴意识丧失1小时”于2006年1月25日11：00am来本院急诊就诊。现病史：患者20分钟前无明显诱因突发头晕,感全身乏力,有一过性意识丧失,约1分钟后神志恢复,伴胸闷,全身大汗,平卧后上述症状自行缓解。发病后恶心、呕吐胃内容物2次,排黄稀便1次,无明显胸痛,为求治来院。既往史：体健,否认家族遗传病史。     

结肠癌胆囊转移1例

患者,男,63岁,因反复便血2个月,加重伴头晕、乏力2周,于2014年1月25日入院。患者2个月前无明显诱因解少量暗红色大便,平均每天约2次,伴有间断性腹胀,多见于进食后。2周前上述症状加重,血便量较多,每次约50 mL,2～3次／d,伴头晕、乏力,纳差。于是来我院就医,门诊查血常规：红细胞3.12×1012· L-1,血红蛋白82 g／L,红细胞压积27.7％;大便常规：红细胞0～2／HP,潜血试验（＋）,诊断为消化道出血,收入院进一步诊治。起病以来,患者无寒战、发热、胸痛、呕血、咯血等,精神一般,睡眠、食欲较差,小便正常,体重减轻约6.5 kg。否认肝炎、结核病、糖尿病等病史,否认服用可疑药物史。     

肠梗阻术后22年并发巨幼细胞性贫血1例

患者,男性,67岁。因乏力伴食欲不振2个月余就诊。患者近2个月来在无明显诱因情况下,感四肢乏力,胃口不好,饮食减少,消瘦,体重下降明显,时有头晕。查体：重度贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿,神经系统病理征未引出。血液化验显示：WBC：2．74×10^9／L,RBC：1．26×10^12／L,HB：48g／L,PLT：48×10^9／L,MCV：112．7fl,MCH：38．1pg,STB：38．8μmol／L（参考值7～22μmol／L）,     

临床病例讨论——贫血、出血、意识障碍1例

１　病历摘要患者,女,３１岁,住院号：１３５５０。头晕、乏力伴齿龈出血３月余,月经血量过多４ｄ,于１９９８年４月３日入院。患者于入院前３个月,无明显诱因出现间断齿龈出血;继之下肢片状瘀斑,伴短暂抽搐２次,血小板１０×１０９／Ｌ。骨髓活检：纤维细胞增生,提示骨髓纤维化。行激素冲击及丙种球蛋白治疗无效后自动退院。此次因月经量多、乏力、心悸再次入院。查体：皮肤、粘膜散在瘀点、瘀斑;浅表淋巴结无肿大,贫血貌,睑结膜苍白;巩膜无黄染;胸骨压痛（－）,双肺呼吸音清,心率１１２次／ｍｉｎ,律规整;腹软,肝右…     

心肌致密化不全致窦性停搏二例

例1患者男性,40岁,因劳累出现心悸,头晕伴全身乏力1h于2008年8月20日入院。无胸痛气短、黑噱及晕厥。患者自幼心跳缓慢,20年前曾因头晕考虑“先天性心脏病”,但未予诊治。体检：血压130／80mmHg（17．3／10．6kPa）,神志清楚,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界向左扩大,心率48次／min,节律不齐,胸骨左缘3—4肋间可闻及2／6级收缩期杂音,余无异常。超声心动图示：左室腔内可见无数粗大、突出的肌小梁,错纵排列呈网状回声,占据左室中部及心尖部心室肌,     

宫腔镜电切5cm以上子宫黏膜肌瘤二例

例1：患者，49岁，住院号(123651)。因经量增多3年，阴道持续少见出血20d，不伴头晕、乏力，既往健康。查体：T36℃，P76次／min，BP120／80-mmHg，无贫血貌，心肺(-)，肝脾(-)。妇科情况：外阴：已婚产，阴道畅，有血迹，宫经光滑，无肥大，宫体增大如孕11周大，双附件(-)。     

足月妊娠合并脾自发破裂1例

孕妇，27岁，孕3产1，停经40 3周，腹部疼痛4小时，伴头晕、乏力，于2004年9月19日急诊入院。孕妇于入院前4小时无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性，伴头晕、乏力、大汗淋漓，无阴道流血流水情况。末次月经2003年10月9日；月经规则，既往体健；孕期顺利，无用药史及外力撞击史；3年前顺产一男婴健在。入院检查：T36．5℃，P120次／分，R26次／分，BP50／0mmHg。意识不清，痛苦病容，面色苍白，四肢冰冷。     

十二指肠钩虫病误诊1例分析

患者，男，46岁，农民，因头晕、乏力半月，黑便2天于2006年3月9日就诊。患者自就诊前半月始出现头晕、乏力，以为失眠所致，自服西比灵，头晕乏力稍缓解，2天前，又出现黑便，头晕、乏力加重，同时伴有上腹部烧灼感。查体：体温37℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg。     

肺小细胞癌导致顽固性低钠血症1例

患者男,43岁,已婚;江西籍农民。因“反复头晕、乏力2个月,伴纳差、腹胀1月余”,于2008年7月23日转入我院内分泌科治疗。2个月前患者无明显诱因下出现头晕、乏力,     

输卵管妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂一例

1病例介绍 患者,女,41岁。因停经35 d,阴道流血2 d,下腹痛1 d入院。该患者平素月经规律,周期为26 d ,经期为3 d,末次月经为2014-03-15。现见红2 d,无明显诱因出现下腹痛1 d,以右侧为著,加重半天。伴恶心,无呕吐、腹泻。无头晕、乏力。查体：体温36.0℃,脉搏90次／min,呼吸频率18次／min,血压110／70 mmHg ,精神差。     

慢性红血病一例

慢性红血病一例郭德明（江西兴国县人民医院３４２４００）患者女，２３岁。因头晕、乏力伴不规则发热３个月于１９９５年１０月４日入院。３个月前渐感头晕、乏力、心悸、气促；同时，体力下降、纳差、不规则发热。查体：Ｔ３８℃，Ｐ１１０欢／ｍｉｎ，贫血外貌，神志清...     

20岁青年胃网膜左血管自发性破裂1例

1临床资料患者男,20岁,因突发性腹痛约14h入院。患者于14h前无明显诱因突然出现腹痛,并逐渐加重,伴恶心,无呕吐、腹泻,无反酸、嗳气,无头晕、心悸、胸闷,无发热。2007年4月19日上午出现头晕伴大汗淋漓及全身乏力,无气促,无不省人事。     

小肠恶性神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例报道

患者45岁,因乏力、纳差7^ 月,发现下腹包块2月入院。入院前7^ 月,感身软,头晕,纳差,体重下降,未引起重视,也未就医。2月前,发现下腹有一包块,并逐渐长大,伴腹胀,无压痛,不伴发热、腹痛、腹泻,无压迫症状。平常月经规律,G,P,,有10^ 年胃痛病史,无黑便史。查体：T37℃,P90次／分,R20次／分,BP14／9kPa,贫血貌,神差,结膜苍白,全身浅表淋巴结无肿大,